דיפרופן לפסוריאזיס: מהלך טיפול וסקירות

דיפרוספן נחשב לתרופה יעילה ביותר לפסוריאזיס, שכן הוא שייך לקטגוריית גלוקוסטרואידים. זוהי תרופה הורמונלית בעלת השפעה ממושכת. ההשפעה הרב-גונית של התרופה על תהליכים מטבוליים מסייעת לגוף להסתגל להשפעות המלחיצות של הסביבה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות של דיפרופן לטיפול בפסוריאזיס

אינדיקציות לשימוש בתרופה כוללות פסוריאזיס מוכללת, כמו גם דלקת מפרקים פסוריאטית ואריתרודרמה פסוריאטית בצורות חמורות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טופס שחרור

זמין באמפולות עם תמיסת הזרקה (נפח 1 מ"ל). האריזה מכילה 1 או 5 אמפולות.

זריקות דיפרוספן לפסוריאזיס

בעת ביצוע ההליך, יש צורך לפעול לפי כללים מסוימים:

• זריקות מבוצעות רק כאשר יש צורך בכך;
• יש לבצעם רק בבית חולים, מכיוון שסיבוכים כגון ירידה חדה בלחץ הדם או אנפילקסיס עלולים להתרחש לאחר ההזרקה. במקרה זה, ניתן לספק סיוע בזמן רק במרפאה או במהלך אשפוז;
• יש להקפיד בקפידה רבה על מינון הזריקות.

פרמקודינמיקה

דיפרוספן הוא גלוקוקורטיקואיד בעל תכונות מדכאות חיסון, אנטי-אלרגניות, נוגדות הלם, נוגדות דלקת והיפו-סנסיטיזציה. בנוסף, לתרופה יש אפקט מינרלוקורטיקואידי, אך ההשפעה חלשה ואין לה משמעות קלינית כאשר היא ניתנת במינונים טיפוליים. המרכיב הפעיל של בטאמתזון דיסודיום פוספט מאיץ את תחילת ההשפעה הטיפולית של התרופה.

[ 8 ], [ 9 ]

פרמקוקינטיקה

בנוסף לבטאמתזון דיסודיום פוספט, התרופה מכילה גם בטאמתזון דיפרופיונאט. הראשון שבהם מסוגל להיספג במהירות וגם עובר הידרוליזה בקלות, וכתוצאה מכך מתקבלת האפקט הטיפולי כמעט באופן מיידי. זמן הסילוק מהגוף הוא 24 שעות. הרכיב השני מצטבר תחילה בגוף, ולאחר מכן מתחיל שחרור הדרגתי. משך תהליך זה הוא 10 ימים, מה שקובע את ההשפעה הממושכת של תרופה זו.

[ 10 ], [ 11 ]

מינון וניהול

כדי לחסל את המחלה, חולים מקבלים זריקות של התרופה במינון של אמפולה אחת תוך שרירית. המרווח בין ההליכים צריך להימשך 14 ימים. מהלך הטיפול כולל 3 הליכים של מתן דיפרוספן.

[ 14 ]

השתמש של דיפרופן לטיפול בפסוריאזיס במהלך ההריון

למרות שההשפעה הטרטוגנית של דיפרוספן לא נחקרה מספיק, גינקולוגים רבים מדברים עליו בצורה שלילית. רוב הרופאים מתנגדים לשימוש בו בנשים בהריון. דיפרוספן, וסטרואידים גלוקוז אחרים, יכולים לעבור דרך השליה, וגם לחדור לחלב אם.

אם התרופה נקבעה לפני תחילת ההריון, לאחר קביעת המצב, יש להתחיל להפחית בהדרגה את מינון התרופה.

התוויות נגד

השימוש ב-Diprospan הוא התווית נגד במקרים הבאים:

• לסוכרת, שחפת, כיב קיבה;
• יתר לחץ דם חמור, מחלות נפש;
• תסמונת היפרקורטיזוליזם וגלאוקומה;
• זיהומים ממקור ויראלי;
• דיסגניטליזם תרומבואמבולי, ובנוסף מחלות פטרייתיות;
• מחלת ורלהוף, כמו גם זיהומים מוגלתיים.

[ 12 ]

תופעות לוואי של דיפרופן לטיפול בפסוריאזיס

עם שימוש קצר ב-Diprospan, הסיכון לפתח תופעות לוואי חמורות הוא קטן מאוד, אך במקרה של שימוש ארוך טווח הן עלולות להתרחש. התגובות הבאות עשויות להתרחש:

• הפרעות במערכת העצבים המרכזית: תחושת דיכאון או התרגשות, חרדה מוגברת, נוירוזות;
• איברי מערכת העיכול: הפרעות במערכת העיכול, כמו גם פוליפגיה;
• הפרעות מטבוליות: אוסטאופורוזיס, עלייה חדה במשקל, בריאות מתדרדרת אצל חולי סוכרת, פתולוגיה זיהומית מסתבכת יותר, ילדים חווים פיגור בגדילה ומתפתח דיכוי קורטיקואדרנל.

[ 13 ]

מנת יתר

מנת יתר של דיפרוספן בטיפול בפסוריאזיס יכולה לגרום לתסמינים הבאים:

• הקאות עם בחילה;
• בעיות שינה;
• מצב של התרגשות או אופוריה.

[ 15 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), הסיכון לכיבים ודימום במערכת העיכול עולה.

דיפרוספן מפחית את ההשפעה של תרופות משתנות, אינסולין, חיסונים, נוגדי קרישה ותרופות דרך הפה. תכונות התרופה משופרות בשילוב עם אמצעי מניעה הורמונליים.

[ 16 ], [ 17 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את התרופה במקום חשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורה של 2-25 מעלות צלזיוס. אין להקפיא את התרופה.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש בתרופה במשך 3 שנים מיום הייצור.

[ 21 ]

מה יכול להחליף את דיפרוספן לפסוריאזיס?

יש מספר רב של תרופות שונות לטיפול בפסוריאזיס. בהתאם למרכיב הפעיל הכלול בתרופות אלו, ניתן לחלק אותן למספר קבוצות:

• מדכאי חיסון (כגון סטלרה, כמו גם היומירה ורמיקייד);
• אימונומודולטורים (כגון תימלין ופירוגנל, כמו גם גלוטוקסים);
• הפטופרוטקטורים (לדוגמה, הפטור, כמו גם הפטראל);
• אנטי-היסטמינים (לדוגמה, טבגיל או כלורופירמין);
• GCS (זהו הידרוקורטיזון, פלוסטרון, ובנוסף, מתילפרדניזולון ופרדניזולון).

מה עדיף? דיפרוספן או קנאלוג לפסוריאזיס

גם קנלוג וגם דיפרוספן הם גלוקוקורטיקוסטרואידים, ולכן תכונותיהם דומות. תוצאות הבדיקות הראו שדיפרוספן יעיל יותר מקנאלוג, אך יש לקחת בחשבון שהוא מעט יקר יותר.

ביקורות על דיפרוספן לפסוריאזיס

דיפרוספן נקבע לפסוריאזיס בזהירות רבה, שכן יש לו תופעות לוואי חמורות רבות. לכן, התרופה אסורה לשימוש עצמאי.

ביקורות על אנשים שטופלו בפסוריאזיס עם דיפרוספן הן די מעורפלות. רבים מציינים את ההשפעה החיובית של התרופה, אך יחד עם זאת ישנן תלונות רבות על כך שהמחלה מחמירה לאחר מכן. אצל חלק מהחולים, כתוצאה מטיפול בתרופה זו, המחלה הפכה לצורה תלוית הורמונים.

ביקורות מצביעות על כך שהתרופה מובילה להפוגה של המחלה, אך לאחר כל זריקה חדשה משך הזמן שלה מצטמצם, והישנות הפסוריאזיס הופכת בולטות יותר.