Methotrexate ב פסוריאזיס: טיפול משטר המינון

Methotrexate ב פסוריאזיס הוא אחד המרכיבים של הטיפול העיקרי של המחלה.

פסוריאזיס מאופיין בנזק מוגבל או נפוץ על העור, התפתחות של דלקת, גירוד. בתהליך הפתולוגי יכול לערב הן אינטגרציה העור, המפרקים, ואפילו האיברים הפנימיים.

פסוריאזיס נחשבת מחלה כרונית המתרחשת עם החמרות תקופתיות ושלבים של הקלה (הפוגה).

[1], [2], [3]

אינדיקציות Methotrexate בפסוריאזיס

Methotrexate משמש לטיפול בצורות חמורות של פסוריאזיס. מטרת התרופה היא:

• האצה של התחדשות רקמות;
• להפסיק את הפיתוח של תגובה דלקתית;
• הקלה של תנועות פסוריאזיס של המפרקים.

למרות העובדה כי Methotrexate היא תרופה מקבוצת cytostatics, הפעולה שלה אינה מוגבלת למאפיינים של התרופה אנטי. Methotrexate מעכב את ההתקדמות הפעילה של פסוריאזיס, משחרר את תסמונת הכאב. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך ההשפעה של התרופה תהיה יעילה יותר.

מלבד פסוריאזיס חמור, מתוטרקסט המשמש לטיפול בדלקת פרקים שגרונית בנגעים פַּטַרתִי חמורה, כאשר שאתות trophoblastic, ב לוקמיה לימפובלסטית חריפה.

[4], [5]

טופס שחרור

Methotrexate הוא סוכן antitumor המיוצר בצורה של טבליות עבור בליעה, או כפתרון להזרקת (הזרקת תוך שרירית או תוך ורידי).

המרכיב הפעיל של התרופה הוא methotrexate - סוכן antineoplastic, antimetabolite, אנלוגי מבניים של חומצה פולית.

[6], [7], [8], [9]

פרמקודינמיקה

Methotrexate היא תרופה השייכת לקבוצה של antimetabolites ומציג ציטוסטטי ו השפעות החיסונית. המבנה של חומר זה קרוב המבנה המבני של חומצה פולית, עם זאת, Methotrexate נחשב אנטגוניסט שלה. מאפיינים אחרים Methotrexate:

• עיכוב של המרה של חומצה דיהידרופולית לחומצה tetrahydrofolic;
• דיכוי של ייצור דנ"א ואת תהליך חלוקת התא, ייצור של רנ"א וחלבון.

הרגישות ביותר לפעולה של התרופה הם רקמות סרטניות, מוח עצם, אפיתל ומבנים עוברי תא.

[10], [11], [12], [13]

פרמקוקינטיקה

לאחר בליעה של Methotrexate בגוף, כמות מוגבלת של התרופה מזוהה לאחר כ 45 דקות. המרכיב הפעיל מתפשט בחופשיות ברקמות ונוזלי גוף. בכליות, שרידי התרופה נמצאים במשך מספר שבועות, בכבד - במשך מספר חודשים.

כאשר כמות סטנדרטית של התרופה Methotrexate מנוהל, החדירה שלו דרך מחסום דם מוח אינו נצפה.

תהליכים מטבוליים מתרחשים בעיקר בכבד, עם היווצרות של החומר הפעיל - polyglutamate.

תקופת מחצית החיים תלויה במינון של Methotrexate שצולמו, והיא יכולה להיות בין 3 ל -10 שעות עם כמות קטנה של התרופה, או 8 עד 15 שעות עם כמות משמעותית של התרופה.

רוב התרופה (לפחות 90%) מופרשת מהגוף על ידי הכליות, ורק כמות קטנה מוסרת מן המרה, לאורך כל היום.

[14], [15], [16], [17]

מינון וניהול

Methotrexate ב פסוריאזיס הוא נלקח בסכום של 10-25 מ"ג בשבוע, עם עלייה הדרגתית במינון. המינון הראשוני הוא בדרך כלל 5 עד 10 מ"ג פעם בשבוע.

את התרופה ניתן לקחת דרך הפה, או זריקות תוך שריר או תוך ורידי, בהתאם למצבו של המטופל.

הסכום המקסימלי של התרופה הוא 30 מ"ג בשבוע.

Scheme לוקח methotrexate ב פסוריאזיס

משטר נטילת methotrexate בפסוריאזיס צריך לעמוד בכללים הבאים:

• נטילת המנה הבאה צריכה להיעשות באותו יום בשבוע, באותו זמן;
• התרופה נקבעת עם עלייה הדרגתית במינון;
• כאשר ההשפעה הקלינית של מטוטרקסאט מתבלטת, המשך בהורדה הדרגתית של המינון, ועוצר בכמות הנמוכה ביותר של התרופה.

נכון לעכשיו, אלה משטרי methotrexate הם הנפוץ ביותר:

1. מהלך הקבלה הוא 4-6 שבועות, שלוש פעמים בשבוע בסכום של 2.5 מ"ג.
2. עם עלייה ורגרסיה של תסמינים חריפים 1 פעם בשבוע מ 10 עד 30 מ"ג. משך ההרשמה הוא 4-6 שבועות.

Methotrexate בפסוריאזיס נלקח טוב יותר לפני הארוחות, או 1-1,5 שעות אחרי זה.

[23], [24], [25], [26], [27]

השתמש Methotrexate בפסוריאזיס במהלך ההריון

זה כבר הוכיח כי Methotrexate יש השפעה teratogenic משמעותי יכול לעורר פגמים במוות או תוך הרחם של העובר.

במצבים בהם החולה נכנס להריון במהלך הטיפול בתרופה Methotrexate, יש צורך להעלות את נושא הפלה מלאכותית, שכן הסיכון לנזק עוברית נחשב סביר מאוד. בדרך כלל, לפני תחילת הטיפול עם התרופה, נשים בגיל הפוריות מומלץ לקחת אמצעי מניעה אוראלי על מנת למנוע הריון אפשרי.

במהלך ההנקה, נטילת Methotrexate היא גם התווית, שכן התרופה יש את המאפיין של נופל לתוך הרכב של חלב אם.

התוויות נגד

Methotrexate אינו prescribed עבור פסוריאזיס:

• במהלך ההריון וההנקה;
• עם פתולוגיות רציניות של הכבד (או) הכליות;
• עם הפרות חמורות של hematopoiesis או עם ירידה משמעותית המוגלובין;
• עם החמרה של פתולוגיות זיהומיות;
• עם הידבקות ב- HIV;
• עם נטייה לאלרגיה ל- methotrexate;
• בילדות (עד 3 שנים).

Methotrexate בפסוריאזיס משמש רק תחת פיקוח מתמיד של רופא במצבים כאלה:

• עם הצטברות של נוזל בחלל הבטן או pleural;
• עם כיב קיבה ותריסריון;
• עם כיב של המעי;
• עם התייבשות בולטת;
• עם צנית;
• לאחר ביצוע הקרנה או טיפול בכימותרפיה;
• במהלך זיהומים ויראליים, מיקרוביאליים או פטרייתיים.

[18], [19], [20], [21]

תופעות לוואי Methotrexate בפסוריאזיס

הודאה Methotrexate ב פסוריאזיס יכול להיות מלווה במספר רב של תופעות לוואי. התסמינים השכיחים ביותר הם:

• אנמיה, שינויים בתמונת הדם;
• דלקת, התקפי בחילה והקאות, שינויים דלקתיים בממברנות ריריות, שחיקה וכיבים במערכת העיכול;
• דלקת של רקמת הכבד, לבלב;
• כאב ראש, הפרעות שינה, רגישות לקויה באיברים, עוויתות;
• חוסר היציבות של המצב הרגשי;
• דלקת הלחמית, הידרדרות זמנית של הראייה;
• הורדת לחץ דם, פקקת, דלקת של קרום הלב;
• פיברוזיס ריאתי, חסימת ריאות, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית;
• תפקוד כליות פגוע, דלקת בשלפוחית השתן, איכות זרע לקויה, ליבידו לקוי, קושי בהרות, הפלה;
• אדמומיות של העור, אקנה, צריבה;
• כאב במפרקים, כאבי שרירים, אוסטאופורוזיס;
• אלרגיה, אלח דם, hyperhidrosis;
• התפתחות לימפומה.

[22],

מנת יתר

עודף של חומר מתוטרקסאט בדם מאופיין על ידי הסימפטומים הבאים:

• חדות ומידלדלות;
• סחרחורת, ערפל לפני העיניים;
• מצב דיכאוני;
• תרדמת;
• הגדלת לוקופניה.

כדי למנוע סימנים של מנת יתר, סידן folinate הוא prescribed, שהוא חומר מנטרל את האפקט הרעיל של Methotrexate.

סידן folinate משמש עירוי תוך ורידי, בהיקף של 75 מ"ג במשך 12 שעות. לאחר מכן, הם עוברים הזרקת שריר של החומר, בסכום של 12 מ"ג ארבע פעמים עם מרווח זמן של שש שעות.

עם התפתחות של תופעות לוואי שליליות מטיפול עם Methotrexate התרופה, סידן folinate שריר ניתנת כמות של 6 עד 12 מ"ג ארבע פעמים עם מרווח של שש שעות זמן.

[28], [29], [30], [31]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בעת שימוש Methotrexate ב פסוריאזיס, ייתכן שיש היחלשות של התגובה החיסונית הטבעית.

השילוב של methotrexate והכנסת חיסונים חיים יכולים להוביל לתגובות אנטיגניות מובהקות.

האצת מתוטרקסט עלול לגרום תרופות הפרשה כגון סליצילטים, sulfonamides, אנטיביוטיקה, טטרציקלין, כלוראמפניקול, cyclophosphamide, לשינה.

Methotrexate מופרש בעיקר דרך הכליות, כך אינטראקציות עם תרופות המיוצרים באופן דומה יכול להתרחש. תוצאה של אינטראקציה כזו יכולה להפוך לשינויים ברמת Methotrexate בדם.

בשילוב עם התרופה Probenecid, המינון של Methotrexate מצטמצם.

Methotrexate אינו עולה בקנה אחד עם תרופות hepatotoxic ו nephrotoxic, כמו גם עם אלכוהול.

שילובים של תרופות מתוטרקסאט ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות יכולות להוביל לעלייה בתופעות לוואי רעילות.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

תנאי אחסון

Methotrexate נשמר בטמפרטורת החדר המתונה, לא יעלה על 25 ° C, הרחק מגישה לילדים.

[38], [39], [40], [41]

חיי מדף

חיי מדף של התרופה - עד 2 שנים.

[42], [43]

קבלה של Methotrexate בפסוריאזיס

Methotrexate הוא סמים חזק מספיק, הקבלה של אשר יש צדדים חיוביים ושליליים שלה.

מצד אחד, Methotrexate ב פסוריאזיס באמת עוזר. תרופה זו היא לעתים קרובות prescribed במקרים מוזנחים ביותר ומורכבים של המחלה, כאשר לא ניתן להשיג הקלה בשימוש של תרופות אחרות.

מצד שני, Methotrexate יש רשימה גדולה של תופעות לוואי. והם אינם מזיקים בשום אופן: זה יכול להיות תבוסה של מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם, מערכת העצבים, כמו גם כמה איברים אחרים.

קח Methotrexate בפסוריאזיס, או לא - החלטה זו צריכה להיעשות על ידי המטופל, לאחר התייעצות עם רופא מראש. אם אין התוויות נגד, אז זה אפשרי לבצע קורס ניסוי של טיפול עם התרופה, שמירה על המינון יעיל אך מינימלי. אם יש לך תסמינים לא רצויים, אתה חייב לספר להם על זה - אולי זה ישנה את המינון או להחליף את התרופה עם עוד אחד כי הוא מתאים יותר לגוף שלך.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],