Chemoprophylaxis של שחפת

Chemoprophylaxis הוא שימוש של תרופות נגד שחפת כדי למנוע את התפתחות המחלה אצל אנשים. אשר נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לחלות בשחפת. בעזרת chemopreparations ספציפיים, ניתן להפחית את האוכלוסייה של שחפת mycobacterium, חדרו לתוך גוף האדם, וליצור תנאים אופטימליים עבור אינטראקציה מלאה של תאים immunocompetent. השימוש בתרופות נגד שחפת למטרות מניעה מקטין את ההסתברות לשחפת ב 5-7 פעמים.

במקרים מסוימים, chemoprophylaxis ניתנת לילדים, מתבגרים ומבוגרים. לא נגוע mycobacteria שחפת, עם תגובה שלילית שחפת, - chemoprophylaxis העיקרי. Chemoprophylaxis העיקרי הוא בדרך כלל חירום לטווח קצר ליחידים. הממוקם באזורים עם שכיחות גבוהה של שחפת. chemoprophylaxis משניים מנוהל נשאי שחפת Mycobacterium (תגובת טוברקולין חיובי) בהם אין סימנים קליניים רדיולוגי של שחפת, כמו גם בחולים עם שינויים שייר איברים לאחר שלקה בשחפת בעבר.

Chemoprophylaxis של שחפת יש צורך:

• החדש נגועה בשחפת Mycobacterium ( "הפקידה" מבחן טוברקולין) ילדים בריאים קלינית, מתבגרים ואנשים תחת 30 שנים (מצב נקבע בנפרד תוך התחשבות בגורמי סיכון);
• ילדים, מתבגרים ומבוגרים הנמצאים בקשר פנימי עם מטופלים עם שחפת פעילה (עם bacilli):
• ילדים ומתבגרים שהיו במגע עם חולי שחפת פעילים במוסדות לילדים (ללא תלות בהקצאת חולים למשרד);
• ילדים ומתבגרים המתגוררים בשטח המוסדות של השירות נגד שחפת;
• ילדים ממשפחות של מגדלי בעלי חיים העובדים באזורים שאינם מצליחים להיארעות בשחפת, ילדים ממשפחות שיש להן בקר בחווה הפרטנית;
• לראשונה זיהו אנשים עם סימנים של שחפת הועברו אנשים שקיבלו טיפול לשחפת:
• אנשים עם שינויים שיוריים מובהקים באיברים לאחר שחפת הועברה (קורסים של chemoprophylaxis מתבצעים תוך לקיחה בחשבון את אופי השינויים שיורית);
• יילודים שחוסנו בבית הלידה עם חיסון BCG. ילידת שחפת של אמהות עם מחלה מזוהה בטרם עת (chemoprophylaxis מתבצעת 8 שבועות לאחר החיסון);
• אנשים עם עקבות של שחפת בעבר, בנוכחות גורמים שליליים (מחלות חריפות, ניתוחים, טראומה, הריון) שיכולים להחריף את המחלה;
• אנשים שקיבלו טיפול בשחפת, עם שינויי שינויי ניכרים בריאות, בסביבה אפידמיולוגית מסוכנת;
• אנשים עם עקבות של שחפת בעבר בנוכחות במחלות שלהם. טיפול אשר תרופות שונות (למשל, גלוקוקורטיקואידים) עלול לגרום להחרפת TB (סוכרת, מחלות קולגן, סיליקוזיס, סרקואידוזיס, כיב קיבה כיב התריסריון, וכו ').

כאשר תרופות בחירה עבור chemoprophylaxis מייחסות חשיבות מיוחדת היעיל והספציפי של השפיע על שחפת Mycobacterium, הסביר ביותר לשקול את השימוש בסמים של hydrazide חומצת isonicotinic ו אנלוגים שלה. בדרך כלל, chemoprophylaxis מתבצעת על ידי התרופה הפעילה ביותר של קבוצה זו - isoniazid. ילדים, מתבגרים ואנשים צעירים (מתחת לגיל 30 שנים) עם התגובה hyperergic אל מבחן מנטו עם 2 טיפול מונע TE מומלץ לבצע שתי תרופות - איזוניאזיד ו ethambutol. עבור מבוגרים ומתבגרים, המינון היומי של isoniazid לצריכה היומית היא 0.3 גרם, לילדים 8-10 מ"ג / ק"ג. אם isoniazid הוא חוסר סובלנות, להשתמש fluorazide: מבוגרים 0.5 גרם 2 פעמים ביום, ילדים 20-30 מ"ג / ק"ג ליום ב 2 מנות מחולק. הן מבוגרים והן ילדים צריכים לרשום ויטמינים B ₆ ו C.

בדרך כלל, chemoprophylaxis מתבצעת 3-6 חודשים. אם ניקח בחשבון את גורמי הסיכון ואת האינדיקציות לאחר 6 חודשים, קורס שני אפשרי. המשטר ושיטה של chemoprophylaxis נקבעים בנפרד.

בתנאים אפידמיולוגיים ספציפיים, chemoprophylaxis של שחפת ניתן prescribed לקבוצות אחרות של האוכלוסייה.

כימותרפיה מונעת

כיום, זה כבר הוכח כיעיל לבצע chemoprophylaxis בילדים ובני נוער בתקופה המוקדמת של זיהום שחפת ראשוני. היעילות של chemoprophylaxis מושפע מגורמים שונים:

• נוכחות של מחלות במקביל ותגובות לא ספציפיות של האורגניזם;
• קצב האיזון של איסונילטורים (באסטילטורים איטיים, היעילות
  גבוהה יותר);
• (היעילות נמוכה יותר בילדים מתחת לגיל 7, שכן היכולת להסתגל לגורמים סביבתיים שונים בגיל זה פחות);
• עונתיות של קורסים (יעילות נמוכה יותר בחורף ובקיץ);
• איכות החיסון וההשפעה מחדש של BCG;
• את השימוש בתרופות שונות (למשל, hyposensitizing).

החרפת המצב האפידמיולוגי שנגרמה כתוצאה משינויים סוציו-אקונומיים ודמוגרפיים הביאה לעלייה במספר הנגועים בשחפת. זיהום של ילדים עם שחפת ברוסיה הוא 10 פעמים גבוה יותר מאשר במדינות המפותחות. מספר הילדים החדשים שנדבקו בעשור האחרון גדל פי שניים ויותר, והם מהווים עד 2% מכלל אוכלוסיית הילדים במספר אזורים. זה דורש יישום של צעדי מניעה בקבוצות הפגיעות ביותר של אוכלוסיית הילדים. למרבה הצער, chemoprophylaxis המסורתית כי קיים מאז 1970 הוא לא תמיד יעיל מספיק.

הבעיות העיקריות של chemoprophylaxis וטיפול מונע של שחפת הן מבחר של תרופות למניעה, קביעת משך השימוש שלהם, והערכת האפקטיביות ואת הסיכון של הטיפול.

מאז 1971, chemoprophylaxis הוא בהכרח prescribed לילדים ובני נוער בסיכון לשכיחות שחפת. החלת איסוניאז במינון של 10 מ"ג לק"ג למשך 3 חודשים לאחר גילוי תגובה חיובית או היפררגית לשחפת, תוך שמירה על תגובה חיובית למנות קורס שני של כימותרפיה במשך 3 חודשים עם שתי תרופות.

כניסת תרופות מהקבוצה של hydrazide של חומצת isonicotinic ו אנלוגים שלהם מאפשרות להשיג אפקט מגן משביע רצון, אך רעיל בכבד שלהם לבין ההתפתחות של עמידות לתרופות ב שחפת Mycobacterium עם ממשל כרוני של איזוניאזיד (6-12 חודשים) לקבוע את הרלוונטיות של חיפוש הזדמנויות אחרות.

משטרי טיפול אלטרנטיביים:

• השימוש rifampicin בשילוב עם pyrazinamide (עם או בלי isoniazid) יכול להפחית את משך הטיפול עד 3 חודשים,
• קבלה של ריפמפיצין במונותרפיה (השוואה ביעילות לזו של איזוניזיד, אך פחות רעילה);
• שימוש באנלוגים פחות רעילים של איזוניאז;
• - שימוש בנגזרות של ריפמפיצין.

עמידות לתרופות של צמיחת שחפת Mycobacterium והקטין את האפקטיביות של טיפול של חולי שחפת בעיקר בשל אי קיום סדיר או עם התרופה מהווה משטר טיפול אופטימלי (מנה וריבוי קבלה). בהקשר זה, בעת ביצוע chemoprophylaxis, ארגון ברור ושליטה קפדנית נחוצים. חשוב לבחור את הצורה האופטימלית של chemoprophylaxis: בבתי חולים לחולי שחפת, בית הספר ומוסדות לגיל הרך של סוג הבראה, החוץ.

מחברים מקומיים רבים מאמינים כי בנוכחות גורמי סיכון, chemoprophylaxis מומלץ להשתמש בשתי תרופות. בשנת מוקדים עם תנאי מגיפה שליליים (מגע עם MBT. במיוחד עם טופס חולי fibrocavernous של שחפת) כדי למנוע ההתפתחות של שחפת אצל ילדים יש צורך בנפרד לבחור ערכת chemoprophylaxis וקובע קורסים חוזרים ונשנים.

בתנאים של תפוצה נרחבת של שחפת Mycobacterium שחפת, ילדים יותר ויותר במגע עם זנים עמידים נגד תרופות שחפת, במיוחד איזוניזיד. בתנאים אלה, האפקטיביות של chemoprophylaxis עם isoniazid ב monotherapy הוא מופחת באופן משמעותי, ולכן, יש צורך להשתמש בסמים של סדרת מילואים במשך 3 חודשים או יותר.

זה מצדיק את הצורך לבחון את הטיוטות שפותחו בתחילת המאה ה -20. מניעה כימית משטרים ושימוש בגישת בדיל לטיפול מניעתי של המחלה, תוך התייחסות לגורמי סיכון חשבון (ביו, אפידמיולוגיים, חברתיים, קליניים וגיניאלוגיה), הקובעים את ההסתברות של זיהומים ומחלות TB, אופי רגישות tuberculin ומצב ילדים שנדבקו תגובתיות אימונולוגיות.

ארגון מניעה לילדים ולמתבגרים מקבוצות סיכון

טיפול מניעתי של ילדים ומתבגרים אשר נדבקים עם שחפת Mycobacterium ( "להפוך" בתקופה המוקדמת של זיהום שחפת לטנטי), כמו גם ילדים מקבוצות סיכון גבוה ממנה ftiziopediatr.

גורמי סיכון התורמים להתפתחות תהליך השחפת אצל ילדים ומתבגרים: אפידמיולוגיים, ביו-ביולוגיים, מין ומין.

גורמים אפידמיולוגיים (ספציפיים):

• קשר עם אנשים עם שחפת (מגע משפחתי או מזדמן);
• מגע עם חולי שחפת עם בעלי חיים. גורמים רפואיים-ביולוגיים (ספציפיים):
• חיסון יעיל עם BCG (יעילות חיסון BCG הוערך על ידי מארק גודל postvaccination: כמות שולי חיסון פחות מ 4 מ"מ או לא החיסונית הביטחון נחשב מספיק);
• רגישות יתר לשחפת (על פי המדגם Mantoux עם 2 TE).

גורמים רפואיים-ביולוגיים (לא ספציפיים):

• מחלות כרוניות הנלוות (דלקות בדרכי השתן, דלקת סימפונות כרונית, אסטמה, אטופיק אלרגית, דלקת כבד כרונית, סוכרת, אנמיה, אי נורמליות נוירו);
• תכופים ARVI ב anamnesis (קבוצה של "לעתים קרובות ילדים חולים").

גורמי מין (לא ספציפיים):

• גיל עד 3 שנים;
• גיל ההתבגרות וההתבגרות (13 עד 17 שנים);
• מין נקבה (בנות בגיל העשרה נוטות יותר לחלות).

גורמים חברתיים (לא ספציפיים):

• אלכוהוליזם, התמכרות לסמים בקרב הורים;
• השהות של הורים במקומות של שלילת חירות, אבטלה;
• המתגוררים בבתי יתומים, בתי יתומים, מרכזים חברתיים, שלילת זכויות הורים, חסרי בית;
• משפחות גדולות, משפחה חד הורית;
• מגורים בין מהגרים.

אינדיקציות להפניה לרופאים פטריאטיים

• תקופת המוקדמות של זיהום שחפת ראשוני ("Turn"), ללא קשר לרמת התגובה Mantoux עם 2 TE והנוכחות של גורמי סיכון;
• תגובות Mantoux היפרגיות עם 2 TE, ללא קשר לנוכחות גורמי סיכון;
• להגדיל את גודל של מנטוקס papule עם 2 TE עבור 6 מ"מ או יותר, ללא קשר לרמת התגובה Mantoux עם 2 TE והנוכחות של גורמי סיכון;
• עלייה הדרגתית ברגישות לשחפת במשך מספר שנים עם עוצמה וחומרה ממוצעת של התגובה Mantoux עם 2 TE, ללא קשר לנוכחות גורמי סיכון;
• רגישות מתמדת לשחפת של עוצמה בינונית וחומרה של התגובה Mantoux עם 2 TE, בנוכחות שני גורמי סיכון או יותר;
• ביטוי לתרופת שחפת (15 מ"מ ועוד) בקרב ילדים ובני נוער מקבוצות סיכון חברתי.

מידע הדרוש להפניית ילדים ומתבגרים לרופא הפטיסי

• תאריך החיסון וההשבה מחדש של BCG;
• נתונים של תגובות Mantoux השנתי עם 2 TE מרגע הלידה;
• נתונים על נוכחות ומשך המגע עם מטופלים עם שחפת;
• תוצאות בדיקה פלואורוגרפית של קרובי משפחה של הילד;
• נתונים על מחלות אקוטיות, כרוניות ואלרגיות שהועברו:
• נתונים מבדיקות phthisiatric קודמות;
• תוצאות בדיקה קלינית ומעבדה (בדיקת דם כללית, ניתוח שתן כללי);
• את המסקנה של מומחים (בנוכחות של מחלות במקביל);
• אנמנזה חברתית של ילד או נער (תנאי מחיה, תמיכה חומרית, אנמנסיס נודדת).

טיפול מונע phthisiatrician מפנה באופן דיפרנציאלי. בנוכחות גורמי סיכון ספציפיים (חוסר חיסון BCG, מגע עם שחפת חולה) הטיפול מבוצע בבית החולים או בסנטוריום, במקרים אחרים, נפח ומיקום של טיפול מניעתי נקבע בנפרד.

לאחר בדיקה נוספת אצל הפטיסיטריאנית והוצאת התהליך המקומי, נקבעת הילדה כימותרפילקס או טיפול מניעתי.

שני סוגים של ילדים ובני נוער לבצע מניעה ספציפית של שחפת עם תרופות כימותרפיות.

מניעה ראשונית של שחפת היא עבור ילדים ובני נוער נגוע שיש להם קשר עם חולי שחפת (IV TBG ב phthisiatrician).

מניעה משנית של שחפת - בילדים ובני נוער נגועים, מתבצע לאחר תוצאות חיוביות של אבחון השחפת (VI GDU ב phthisiatrician).

קבוצות שבהן יש צורך לרשום chemoprophylaxis

• ילדים ובני נוער נגועים:
  • - בתקופה המוקדמת של זיהום שחפת ראשוני ("מחזור של דגימות שחפת") ללא שינויים מקומיים;
  • בתקופה המוקדמת של זיהום שחפת ראשוני ("התור של דגימות שחפת") עם תגובה היפררגית לשחפת;
  • עם עלייה ברגישות לשחפת:
  • עם רגישות היפררגית לשחפת;
  • עם רגישות מתמדת לשחפת בשילוב עם גורמי סיכון.
• ילדים ומתבגרים במגע עם חולי שחפת.

טיפול מונע בילדים מקבוצות סיכון לשחפת צריך להיות אינדיווידואלי, תוך התחשבות בגורמי סיכון אפידמיולוגיים וחברתיים. Chemoprophylaxis אחד תרופות אנטי-TB (איזוניאזיד, או metazid ftivazid) רק ילדים של IV יכולים להתבצע אשפוז, VIA, קבוצת VIB בהיעדר גורמי סיכון נוספים (ספציפיים או ספציפיים). קשר עם חולי שחפת ונוכחות גורמי סיכון אחרים מאיימים על אינדיקטורים התורמים להתפתחות שחפת. טיפול מונע לילדים כאלה מתבצע עם שתי תרופות נגד שחפת במוסדות ילדים מיוחדים. בנוכחות מחלות אלרגיות בחולים, טיפול מונע מבוצע על רקע טיפול רגיש.

Chemoprophylaxis לילדים מתבצעת במשך 3 חודשים, טיפול מונע מתבצע בנפרד, בהתאם לגורמי הסיכון במשך 3-6 חודשים. האפקטיביות של chemoprophylaxis (טיפול מונע) נקבעת בעזרת אינדיקטורים קליניים ומעבדה ואת התוצאות של דגימות שחפת. הירידה ברגישות לשחפת, מדדים קליניים ומעבדה מספקים והעדר מחלה מעידים על האפקטיביות של אמצעי מניעה. העלייה ברגישות לשחפת או לדינמיקה השלילית של האינדיקטורים הקליניים והמעבדה מחייבת בדיקה נוספת של הילד.

שיטות של chemoprophylaxis

הטיפול מתבצע לאחר בדיקה מקיפה אצל הפטיסיטריאנית. טיפול מניעתי של נדבקים עם אנשים שחפת (GDU VIA) ללא גורמי סיכון עם מעבדה קלינית ללא שינוי פרמטרים אימונולוגיים, לבצע תרופה אחת מקבוצה hydrazides חומצה ניקוטינית ו אנלוגים (איזוניאזיד או metazid 10 מ"ג / ק"ג, ftivazid ב 20 מ"ג / ק"ג, פעם ביום, בבוקר, בשילוב עם פירידוקסין) עבור 6 חודשים. הטיפול נעשה על בסיס אשפוז או בסנטוריום.

לטיפול מונע, שתי תרופות אנטיבקטריאליות משמשות. איזוניאזיד במינון של 10 מ"ג / ק"ג, פעם ביום, בבוקר, בשילוב עם פירידוקסין ו ethambutol 20 מ"ג / ק"ג או pyrazinamide 25 מ"ג / ק"ג, פעם ביום, מנוהל על ילדים גורמי סיכון, עם מעבדה קלינית שינו אימונולוגית אינדיקטורים לתגובת האורגניזם. רגישות תגובת tuberculin Mantoux עם 2 PPD-A מבוטאת סף רגישות hyperergic - 6 דילול וה תשובה חיובית יותר - 3 דילולים ותגובה מדורגת יותר Pirquet. הטיפול מתבצע על 6 חודשים - תלוי בדינמיקה של רגישות tuberculin במצב לסירוגין, בבית חולים או במוסד סיעודי.

גידול של רגישות טוברקולין (GDU VIB) בחולי TB נגועים בעבר לאחר הבדיקה (PAU 0) והרזולוציה של מוקדים ספציפיים של זיהום בהעדר גורמי סיכון למחלות דורש טיפול יעד מניעתי של תרופה אנטי-TB אחד עבור 6 חודשים במרפאות חוץ או לסירוגין בבית אבות. בנוכחות גורמי סיכון, לשינויים במדדים קליניים ומעבדתיים וטיפול מונע תגובתיות אימונולוגיים בוצעו בשני סוכנים אנטיבקטריאלי (קליט לסירוגין אפשרי). רגישות תגובת tuberculin Mantoux עם 2 PPD-A מבוטאת סף רגישות hyperergic - 6 דילול וה תשובה חיובית יותר - 3 דילולים ותגובה מדורגת יותר Pirquet. הטיפול מתבצע על 6 חודשים - תלוי בדינמיקה של רגישות טוברקולין, כחולה-חוץ או בבית אבות.

רגישות היפררגית לשחפת (GIB VIB) בהיעדר גורמי סיכון ושינויים באינדיקטורים קליניים ומעבדה ואימונולוגיים מחייבת מינוי טיפול מונע בתרופה אחת נגד שחפת למשך 3 חודשים. או בסנטוריום, בשילוב עם אנטיהיסטמינים. אם הרגישות לשחפת מצטמצמת לנורמה (למעט דלקת ראשונית), ניתן להפסיק את הטיפול. עם שמירה על רגישות יתר לשחפת, הטיפול נמשך במשך 6 חודשים עם שתי תרופות נגד שחפת, וכן בדיקת טומוגרפיה רנטגן של איברים החזה הוא הכרחי. אולטראסאונד של איברי הבטן, השתן על BK.

בנוכחות גורמי סיכון, שינויי תגובתיות מעבדה קליניות ופרמטרים אימונולוגיות סף רגישות hyperergic של רגישות tuberculin לרבייה -6 או יותר, תגובה חיובית עבור דילול 3 ו תגובת Pirquet מדורגת יותר מתבצעת טיפול מונע עבור 6 חודשים - ב תלות בדינמיקה של רגישות השחפת, בבית חולים או בסנטוריום.

ילדים ובני נוער פרוץ שחפת (GDU IV), נגוע נגוע בשחפת במשך שנה או יותר ללא גורמי סיכון רפואיים וחברתיים נוספים, מקבלים קורס של שלושה חודשים של טיפול עם תרופות אנטי-TB. בסוף הטיפול, אם תגובה שלילית לשחפת (2 TE PPD-L) נשמרת, אנשים לא נגועים בשחפת לבוא תחת פיקוח של phthisiatrician המרפאה.

בזיהוי "לכופף" מבחן טוברקולין או רגישות hyperergic לטיפול tuberculin יש המשיך 6 חודשים שתי תרופות antituberculosis (כולל עמידות לתרופות של מחלת השחפת Mycobacterium) עם ביצוע בדיקה טומוגרפית רנטגן של החזה. אולטראסאונד של איברי הבטן, ניתוח שתן על שחפת mycobacterium. ילדים שנדבקו בשחפת, עם רגישות נמוכה טוברקולין לאחר קורס של שלושה חודשים של טיפול phthisiatrician לבוא תחת השגחה. עם עלייה ברגישות tuberculin בניטור שנקבעה לקורס שני של טיפול על ידי שתי תרופות אנטי-TB עבור 3 חודשים.

ילדים ומתבגרים עם התגובה tuberculin hyperergic או "superelevation" מבחן טוברקולין או עלייה של רגישות tuberculin יותר 6 מ"מ. במגע עם חולים עם שחפת, הבחנה טיפול מניעתי שהושג mycobacteria בשליטת שתי תרופות אנטי-TB לאור הרגישות לתרופה של Mycobacterium. בנוכחות גורמי סיכון רפואיים וחברתיים נוספים, הטיפול מבוצע בסנטוריום או בבית חולים.

Chemoprophylaxis של שחפת ב- HIV ילדים נגועים ומתבגרים

Chemoprophylaxis ב HIV- נגועים אנשים מפחיתה את הסבירות של שחפת מאריך את חייהם של חולים. אינדיקציות chemoprophylaxis קשורים עם שכיחות של שחפת זיהום בקרב HIV נגועים חולים. קריטריון חשוב לפתרון הבעיה של chemoprophylaxis ומשך הזמן שלה הוא מספר האנשים נגועים שחפת מאדם HIV נגוע עם שחפת. אינדיקטור זה תלוי הישרדותו של המטופל במהלך ובלי טיפול. עיתוי הישרדותם של חולי שחפת של HIV המפרקים את המיקובקטריה קצר, שיעור ההישרדות של חולי איידס אינו מגיע לשנה.

אחד הקריטריונים לבחירה של חולים לטיפול מניעתי - Papules בגודל שמופיע בתגובה הזרקת intradermal של טוברקולין דילול סטנדרטי (2 TE), אבל על הקשר הישיר של אינדיקטור זה ומספר CD4 ⁺ -limfotsytov לא מזוהה בדם של נשאי HIV. האפקטיביות של chemoprophylaxis זהה לזו של אנשים עם דיכאון, ועל אנשים עם חסינות משומר. יתרונות עקיפים של chemoprophylaxis תלויים בטבע של מגע של אדם נגוע HIV עם החולה עם שחפת ואת זמן ההישרדות של אנשים כאלה במהלך ובלי טיפול. השייכים לקבוצה בסיכון גבוה (HIV-חיובי משתמשים עם תגובות חיוביות ל -2 TE PPD-L או חוסר תגובה לשחפת) הוא אינדיקציה ישירה chemoprophylaxis. עם כימותרפיה ספציפית נכונה, השכיחות יורדת מ 5.7 ל 1.4 לכל 100 מקרים בשנה.

העיתוי של chemoprophylaxis ואת העדיפות של נטילת תרופות לא נקבע. סביר ביותר הם 6 חודשים של נטילת איסוניזיד על ידי HIV- נגועים חולים עם מספר של לימפוציטים CD4 ⁺ בדם של 200 מ"מ ³ או פחות. תרפיה מאפשרת להגדיל את תוחלת החיים של החולים בממוצע ב 6-8 חודשים ב 19-26% זה מאפשר למנוע התפתחות של צורות קליניות של שחפת.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]