Aczel

Aexetin היא תרופה מערכתית מיקרוביאלית. מכיל את החומר cefuroxime, אשר נכלל בקטגוריה של cephalosporins.

אינדיקציות אקסטינה

הוא משמש לטיפול בזיהומים שיש להם מגוון של לוקליזציות, והם מתעוררים על ידי פעילות של חיידקים רגישים cefuroxime. בין המחלות בהן נעשה שימוש בתרופה:

• ברונכיטיס שיש טופס כרוני או אקוטי, דלקת ריאות חיידקית, אבצס ריאתי, טבע נגוע bronchiectasis ונגעים בעצם החזה שיש לטבע לאחר ניתוח;
• דלקת הלועות בשלב הכרוני או החריף, כמו גם דלקת סינוסיטיס, דלקת שקדים או דלקת האוזן;
• צורה כרונית או חריפה של דלקת שלפוחית השתן או pyelonephritis, ועם זאת bacteriuria לפתח asymptomatically;
• זיהומי פצע או צלוליטיס;
• osteomyelitis וצורה ספטיים של דלקת פרקים;
• לאחר זיהומיות מדבקת של דלקת באזור האגן;
• זיבה בדרגה חריפה (התרופה משמשת כסוכנת קו שני במקרה של רגישות יתר בפניצילין);
• דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח.

Aksetin המשמש למניעת סיבוכים ממוצא זיהומיות במהלך ניתוחים (לדוגמה, בעצם החזה או צפק), ובנוסף בכירורגיה אורטופדית או גניקולוגיות.

תרופות ניתן לתת בשילוב עם תרופות אחרות (למשל, עם aminoglycosides או metronidazole).

טופס שחרור

התרופה נמכרת כמו lyophilizate לייצור נוזל פרנטרלי, בתוך צלוחיות שיש להם נפח של 750 או 1500 מ"ג. בתוך חבילה נפרדת, 10 או 100 בקבוקים כאלה.

פרמקודינמיקה

Aksetin הוא סוכן מיקרוביאלית עם תכונות חיידקים חזקים. רגישות cefuroxime מראה מספר גדול של פתוגנים, ביניהם טפסים המייצרים β-lactamase. ההתנגדות β lactamases מאפשר התרופה לתפקד ביעילות זיהומים הקשורים amoxicillin או ampicillin עמיד זנים. ההשפעה של cefuroxime הוא תוצאה של השפעה על תהליכים מחייב של המרכיבים שהם הבסיס של קירות התא החיידקי.

בבדיקות במבחנה, את האפקטיביות של יחסי תרופה פרוטאוס Rettgera זוהו, E. Coli, Providencia, מיראביליס פרוטאוס ומקלות שפעת (זנים כלולים כאן אשר יש התנגדות נגד אמפיצילין). כמו כן הרשימה המופילוס parainfluenzae (כאן נלקח בחשבון זנים עמידים אמפיצילין), Moraxella catarrhalis, Klebsiella, gonococci (כולל זנים הפקת penicillinase), סלמונלה meningococcus. בנוסף הוא פועל על pneumococcus, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס ממגל ו סטרפטוקוקוס β-לקטם אחרים, סטפילוקוקוס אפידרמידיס (כולל זנים הפקת penicillinase ובלית התנגדות נגד methicillin), סטרפטוקוקוס Mitis (viridans בקטגוריה) או סטרפטוקוקוס agalactia. ההשפעה יש על peptokokki, שעלת שרביט, מיני Peptostreptococcus, fuzobakterii, Bacteroides, וקלוסטרידיאה.את ביותר זני propionibacteria.

הבדיקות גם הראו כי הרגישות cefuroxime מודגם על ידי זנים של Bor Boria של Borredorfer.

בבדיקת מעבדה קלינית חשפה את היציבות של קמפילובקטר, חיידקי ליסטריה, difitsile Clostridium ו Pseudomonas ו Acinetobacter calcoaceticus על צפורוקסים. מלבד ההתנגדות להפגין אפידרמיס methicillin עמידים Staphylococcus aureus, חיידקים Enterobacter מורגן tsitrobakter, קונבנציונאלי פרוטאוס, Serratia, הלגיונלה עם fragilis bacteroids, enterococci צואה.

במהלך הבדיקות נקבע כי שילוב של cefuroxime ו aminoglycosides מפתחת אפקט נוסף.

פרמקוקינטיקה

רמת ה- Cmax ברמת הסרום של האלמנט הפעיל מתפתחת לאחר 30-45 דקות מרגע הזרקת ה- IM. בממוצע, מחצית החיים של cefuroxime לאחר הזרקה פרנטרלית לוקח 70 דקות (שיטת הממשל לא משנה). כאשר משולבים עם פרובנסיד, מחצית החיים של האלמנט הפעיל של התרופה הוא ממושך (עקב אשר ערכי cefuroxime בסרום להגדיל).

כ 50% של cefuroxime בסרום הוא מסונתז עם חלבונים.

במהלך 24 שעות לאחר הממשל של התרופה הוא כמעט מלא (עד 90% של החלק בשימוש) ובמצב ללא שינוי מוסר מן הפלזמה. החלק העיקרי של מינון להחיל מופרש במהלך 6 השעות הראשונות.

Cefuroxime אינו מטבוליזם בגוף, הפרשת שלה היא על ידי סינון גלומרולרי הפרשת צינורי.

יש ירידה משמעותית במדדי אקסטין בתוך הפלזמה במקרה של נהלי דיאליזה. החומר מגיע לערכים גבוהים (גבוהים מהמינימום החלים ברמת המעכב) בתוך הסינוביום עם רקמת העצם ונוזל התוך עיני. אם לחולה יש נגעים של ממברנות המוח (לדוגמה, עם דלקת קרום המוח), התרופה נמצאת בתוך המשקאות.

מינון וניהול

הליופיליזט מיועד לייצור נוזל פרנטרלי. החומר מוכן הוא מנוהל רק תוך ורידי או תוך שרירי. לפני תחילת מחזור הטיפול, יש צורך לבצע בדיקת סובלנות סמים.

כדי להפוך תרופה להזרקות של זריקות, מוזרק מים (3 מ"ל) מתווסף בקבוק של נפח 750 מ"ג, ולאחר מכן הוא מזועזע כדי לקבל השעיה אחידה.

כדי לייצר נוזל להזרקה בולוס תוך ורידי, 750 מ"ג של התרופה באמצעות 6 מ"ל של מים להזרקה, ואת הבקבוקון מזועזע (עד 1500mg Aksetina חייב להיות לפחות 15 מ"ל של מים להזרקה).

עבור עירויים (אשר אמור להימשך מקסימום של חצי שעה), 1500 מ"ג של lyophilizate הוא מדולל 50-100 מ"ל של מים הזרקת. החומר המוגמר מנוהל תוך ורידי. כחלופה, ניהול של התרופה באמצעות צינור טפטפת יכול לשמש לטיפול עירוי כללי.

יש לקחת בחשבון כי במקרה של אחסון החומר הרפואי מוכן, זה יכול לשנות את הרוויה של הגוון.

המינון של Aksetin ואת אופן השימוש בו נבחרים על ידי הרופא, תוך התחשבות סוג הפתולוגיה ואת המצב הקליני הכולל של המטופל.

עבור מבוגרים, 0.75 גרם של תרופה משמש לעתים קרובות 3 פעמים ביום (ניהול ב / מ או ב / בשיטה). אם הזיהום מוביל למצב חמור של החולה, כמות החומר מוזרק הוא גדל ל 1500 מ"ג עם 3 פעמים שימוש ליום (חלקים גדולים של התרופה צריכה להינתן על ידי IV). במידת הצורך, תדירות ההליך יכולה להיות מוגברת (6 שעות intervals בין זריקות), אשר יגדיל את המינון היומי הכולל 3000-6000 מ"ג של החומר.

לפעמים זה מותר להשתמש cefuroxime בחלק של 0.75-1.5 גרם 2 פעמים ביום, עם המעבר הבא לצריכה פנימית של תרופות.

מימדים של מנות מינון של תרופות לילדים.

עבור ילדים, 30-100 מ"ג / ק"ג של חומר ליום משמש לעתים קרובות, ואת המינון מחולק 3-4 זריקות. בממוצע, ילדים צריכים להשתמש 60 מ"ג / ק"ג ליום (מינון זה יעיל עבור רוב זיהומים).

עבור תינוקות, התרופה נקבעת במנות המשמשות לילדים מבוגרים, אבל הם חייבים להיות מחולקים 2-3 זריקות. אצל תינוקות בשבועות הראשונים לחיים, מחצית החיים של cefuroxime ארוכה יותר מזו של ילדים גדולים יותר, מה שיכול להוביל לשכיחות נמוכה יותר של שימוש בסמים.

גודל המנות של התרופה במקרים שונים.

לטיפול בזיבה, 1500 מ"ג של התרופה ניתנת פי 1 או nyxes של 0.75 גרם של סמים ניתנים לכל אחת הישבן פעם ביום.

בשנת תרופת דלקת קרום המוח לשימוש כטיפול יחיד - בחלק של 3000 מ"ג, 3 פעמים ביום (בין זריקות יש להקפיד מרווח 8 שעות, המינון הכולל ליום הוא 9000 מ"ג).

דלקת קרום המוח כואבת דורשת שימוש של 150-250 מ"ג / ק"ג של התרופה ביום (זריקות תוך ורידי, מחולק על ידי 3-4 זריקות).

תינוקות במהלך השבועות הראשונים של החיים לטיפול דלקת קרום המוח לעיתים קרובות להשתמש 0.1 גרם / ק"ג של תרופות ליום (שימוש תוך ורידי עם חלוקת המינון לתוך 2-3 זריקות).

במהלך הטיפול המתמשך של דלקת ריאות, מינון של 1500 מ"ג של התרופה (תוך שריר או תוך ורידי, המינון היומי הכולל של 3-4.5 גרם) מבוצע לעתים קרובות 48-72 שעות. הבא, המעבר לקחת את התרופה בפנים - 2 פעמים ביום עבור 0.5 גרם של חומר (בתקופה של 7-10 ימים).

בטיפול הרציף של ברונכיטיס חוזר הוקם, בעל כרונית, לעתים קרובות פועל הזרקת 2-3 יחיד של 0.75 גרם של תרכובת (בהזרקה לשריר או לוריד, תרופת הגודל 1,5-2,25 גרם השווה המינון יומי הכולל) בתוך 48-72- שעות. בנוסף, החולה מועבר לשימוש פנימי של תרופות - 2 פעמים ביום בסכום של 0.5 גרם (מחזור זה נמשך 7-10 ימים).

במקרה של טיפול רצף, יש לקחת בחשבון כי תקופת המעבר מ parenteral כדי המינהל אוראלי, כמו גם את משך מחזור הטיפול הכללי, מחושב בהתחשב בחומרת הזיהום ואת התגובה הקלינית של המטופל.

שימוש בתרופות למניעת מחלות.

כדי למנוע את הופעתם של סיבוכים של זיהומיות אופי לאחר האגן, אורתופדי או בטן פעולות, 1500 מ"ג של החומר הוא לעתים קרובות מנוהל יחד עם אינדוקציה של הרדמה. אם נדרש, הזרקה חוזרת של 0.75 גרם של החומר יכול להתבצע לאחר 8 ו - 16 שעות.

כדי למנוע זיהום לאחר ביצוע הליכים כירורגיים על הריאות, הלב עם כלי ושט, מינהל של 1500 מ"ג של cefuroxime יחד עם אינדוקציה של הרדמה מיושם בעיקר. לאחר השימוש במינון הראשוני, 0.75 גרם של התרופה ניתנת 3 פעמים ביום למשך 24-48 שעות נוספות.

במקרה של החלפת מוחלטת של המפרק, 1500 מ"ג של lyophilizate cefuroxime עם methyl methacrylate מלט פולימר חומר (1 Pack) חייב להיות מעורב עד מונומר נוזלי נוסף.

מינון משטר עבור קבוצות שונות של חולים.

אנשים עם סינון הכליות חלש צריך לשנות את המינון של התרופה (ולכן, כמו cefuroxime מופרש בעיקר יחד עם שתן).

אנשים עם רמת CC בתוך 10-20 מ"ל / דקה לא צריך לנהל יותר מ 0.75 גרם של החומר 2 פעמים ביום.

חולים אשר ערכי סינון הכליות שלהם לא יעלה על 10 מ"ל / דקה דורשים מקסימום של 0.75 גרם של תרופה פי 1 ליום. אנשים שנמצאים בדיאליזה צריכים להשתמש בתרופה בסוף הפגישה; בנוסף, תוספת של cefuroxime לנוזל הדיאליזה פריטוניאלית אפשרי (לעתים קרובות כ 0.25 גרם עבור כל 2 ליטר).

אנשים המקבלים המודיאליזה ארוכת טווח של אופי העורקים או hemofiltration במהירות גבוהה (טיפול אינטנסיבי בבית החולים) מותר להשתמש 2 פעמים ביום עבור 0.75 גרם של Aksetin.

ברמה של QC העולה על 20 מ"ל לדקה, אין צורך לשנות את המינון של התרופה, למרות שעליכם להתבונן גם במצבו הכללי של המטופל (מכיוון שבמצב זה הסיכון לתסמינים שליליים עולה).

השתמש אקסטינה במהלך ההריון

זה מאוד הכרחי כדי לרשום את התרופה על הטרימסטר הראשון (השימוש בסמים מותר רק אם יש אינדיקציות קפדניות במצבים שבהם תרופות בטוחות יותר יהיה יעיל).

התרופות נמצאות בתוך חלב האם, ולכן הנקה במהלך השימוש בו אסורה. ביטול זמני של הנקה עם התאוששות נוספת תחת פיקוחו של רופא.

התוויות נגד

זה התווית להשתמש אנשים עם רגישות יתר cefuroxime, ובנוסף, אם יש anamnesis המציין את המראה של חוסר סובלנות במקרה של cephalosporins.

תופעות לוואי אקסטינה

בעת שימוש בתסמינים שליליים Aksetin לעתים קרובות להתרחש לעתים נדירות יש חומרת קלה. הם יכולים להיות קשורים עם הפתולוגיה הבסיסית להשתנות עם אינדיקציות זמין לשימוש.

בין הסימפטומים בצד שיכול להופיע לאחר ניהול cefuroxime:

• נגעים זיהומיים או פולשניים בטבע: superinfection (לעיתים קרובות עקב שימוש ממושך של תרופות);
• פרות של מערכת הדם: מבחן החיובי קומבס, ערכי ההמוגלובין בדם נמוכים, לויקופניה או נויטרופניה, אנמיה, אופי המוליטית, וכן אאוזינופיליה. Cephalosporins, כולל צפורוקסים ומסוגל נספג דרך קירות אריתרוציטים, ולאחר מכן אינטראקציה עם נוגדנים ולספק קומבס חיובי, בגלל מה עשוי להופיע בעיות עם קביעת קבוצות הדם, כמו גם לפתח סוג של אנמיה המוליטית (בנפרד);
• הפרעות במערכת החיסונית: אורטיקריה, גירוד כללי, פריחות, היפרתרמיה של סמים, דלקת נגיף tubulointerstitial, ובנוסף אנפילקסיס, בצקת Quincke ווסקולריטיס. לפני תחילת הטיפול, יש צורך לבצע בדיקת רגישות;
• בעיות עם תפקוד מערכת העיכול: מיני קוליטיס pseudomembranous, הקאות, הפרעות של תהליכי העיכול, היפרבילירובינמיה חולף ולשנות את התוצאות של בדיקות כבדות (בעיקר אם החולה סובל ממחלת כבד);
• התבוסה של השכבה התת עורית עם האפידרמיס: 10, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ואריתמה אריתמה;
• הפרעות בפונקציה של מערכת האורגניטלים: התפתחות של hypercreatininemia ועלייה ברמות החנקן בסרום חנקן.

בנוסף, עם שימוש parenteral של תרופות עלולה להתרחש thrombophlbitis או כאב באזור הזריקה. התלות של תגובות כאלה על גודל המינון הוא ציין (במקרה של שימוש חלקים גדולים, את הסיכון של כאב בתחום של התרופה עולה).

[1]

מנת יתר

הרעלה בתרופות מקבוצת ה- cephalosporin עלולה לגרום לתופעות הקשורות לגירוי מוחי (למשל, התקפים). בנוסף, הרעלת מעלה את הסיכון ואת חומרת תופעות לוואי המאפיינות את החומר cefuroxime.

אם המטופל מפתח מנת יתר, יש להפסיק את התרופה מיד (בקצב עירוי נמוך) ולקבוע נהלים סימפטומטיים. אם לשיכרון יש דרגה חמורה של חומרת, ירידה בצ'יפרוקסימה בתוך הסרום יכולה להיות מסומנת על ידי דיאליזה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התרופה יכולה להחליש את ההשפעה הרפואית של אמצעי מניעה אוראלי - כפי שהיא משנה את microflora במעי ומשבש קליטת אסטרוגן בתוך דרכי העיכול. היא נדרשת להשתמש בהכנות נוספות למניעת הריון עם עיקרון אחר של השפעה טיפולית, כל הזמן של ניהול משותף של אקסטין.

בעת שימוש cefuroxime, רק קינאז hexose או אוקסידאז רמות גלוקוז למדידת ערכי הסרום בסרום צריך לשמש. השפעת התרופה על נתוני בדיקת הגלוקוזוריה לא נרשמה בשיטות אנזימים.

התרופה יכולה לשנות את הנתונים של בדיקות שנערכו עם השימוש בשיטות המבוססים על תהליך ההתאוששות הנחושת (כולל בדיקות עם בנדיקטוס Fehling ו Klinitest), אך התפתחות תגובות חיוביות כוזבות במהלך הליכים כאלה לא נצפתה (בדומה שפעת אופיו של כמה cephalosporins אחר).

Aksetin אינו משפיע על הקריאות של בדיקות של רמות קריאטינין, שבו פיקרט אלקליין משמש.

אין לערבב את התרופה עם תרופות aminoglycoside בתוך מערכת הזרקה אחת או מזרק.

פתרון של סודה לשתיה יכול לשנות את גוון cefuroxime, ולכן לא מומלץ להשתמש בו בייצור של זריקות של התרופה. עם זאת, אם החולה צריך להיכנס סודיום ביקרבונט באמצעות עירוי, cefuroxime ניתן להשתמש דרך צינור טפטפת.

1500 מ"ג של התרופה, מדולל במים הזרקת (15 מ"ל), ניתן לשלב עם metronidazole (יחס של 0.5 גרם / 0.1 ליטר). נוזלים כאלה נשארים פעילים במהלך 24 השעות הקרובות בתנאי טמפרטורת חדר סטנדרטיים.

1500 מ"ג צפורוקסים ו 1000 מ"ג azlocillin, אשר פורקה ב 15 מ"ל מים להזרקה (או באמצעות 5000 מ"ג azlocillin 50 מ"ל של מים להזרקה) נשארים פעילים ברחבי 6 שעות (בגבהים בטמפרטורת החדר) ו 24 שעות ( אם טמפרטורת אחסון של 4 ^על C).

Cefuroxime (5 מ"ג / מ"ל) ב 5-10% הזרקת xylitol יכול להישמר בטמפרטורת החדר למשך מקסימום של 24 שעות.

התרופה יכולה להיות מעורבת עם פתרונות לידוקאין (ריכוז צריך להיות מקסימום של 1%).

התרופה מותר לערבב עם רוב הנוזלים לחליטה. לדוגמה, התרופה נשארת פעילה במשך 24 השעות הבאות (בתנאי חדר) לאחר דילול בפתרונות כאלה:

• 0.9% NaCl;
• 5% גלוקוז בהזרקה;
• 0.18% NaCl עם 4% גלוקוז בהזרקה;
• 5% גלוקוז עם 0.9%, 0.45% או 0.225% NaCl;
• 10% גלוקוז בהזרקה;
• צלצולים או רינגר;
• הרטמן.

יציבות של התרופה (לאחר ערבוב עם 0.9% NaCl ו 5% גלוקוז) אינו משתנה כאשר בשילוב עם פוספט hydrocortisone נתרן.

תאימות יצוין גם (יציבות שימור עד 24 שעות בכל תנאי הסביבה) עם נוזלים עבור עירוי, שבה המבנה יש הפרין (במינון של 10-50 יחידות / מ"ל) ב 0.9% NaCl עבור עירוי יחד עם Čak ( 10-40 mq / L) ב 0.9% עירוי NaCl.

[2], [3]

תנאי אחסון

אקסטין חייב להישמר מחוץ להישג ידם של ילדים קטנים. אתה לא יכול לחסוך נוזל ניסוח, אבל האפשרות של מבוא מיידי, זה יכול להיות מאוחסן בכל גבה טמפרטורה בתוך 2-8 ^על C לתקופה מקסימלית של 24 שעות.

חיי מדף

Aksetin ניתן להשתמש תוך 2 שנים מיום הייצור של התרופות.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם ההכנות של Zinnat, פרוקסים, Cetil עם Zinatsef, Cefumax, Cefutil עם Aksef ו Cefuroxime עם Bactilem.