Acyclovir ב אנגינה: טיפול יעיל של זיהום herpetic

ריריות של השקדים יכולים להיות מושפעים, גם על ידי חיידקים או פטריות, או על ידי וירוסים. ובכל המקרים, המחלה תיקרא זהה - אנגינה או דלקת שקדים - והטיפול יוקצה אחרת. לדוגמה, Aycovir באנגינה נקבעת רק לנזק ויראלי: אם התהליך הדלקתי התגרה על ידי חיידקים או פטריות, אז התרופה הזאת תהיה פשוט חסרת תועלת.

אנגינה ויראלית היא מחלה נפוצה לא פחות מאשר אנגינה בקטריאלית. הוא מסוגל לגרום וירוסים שפעת, כמו גם את ECHO וירוס ו Coxsackie.

האם Aycovir לעזור דלקת שקדים?

בסימנים הראשונים של אנגינה, יש צורך לקבוע את מקור המחלה בהקדם האפשרי: היא נגרמת על ידי וירוס או חיידקים. מכאן, מלכתחילה, תלוי בטיפול המיועד. מאז Aycovir היא תרופה אנטי ויראלית, עם דלקת שקדים חיידקי השימוש שלה הוא לא צפוי, ולהיפך - אנטיביוטיקה עבור הרפס כאבי גרון לא יעזור.

לרוב, הרופא לא לבזבז זמן על משטח אבחון מבחן חיסון חיידקים: הציפייה לתוצאות אחרונה במשך זמן רב, וטיפול צריך להתבצע באופן מיידי (אם כי ההחזקה של אבחנה כזו - האפשרות הטובה ביותר עבור יעילות אופטימלית של טיפול). רוב הרופאים פועלים על פי שני עקרונות. העיקרון הראשון הוא ניהול סימולטני של אנטיביוטיקה ושל Aycovir (או תרופה אנטי-ויראלית אחרת). גישה זו אינה נכונה לחלוטין, שכן היא מעניקה למטופל נטל רפואי נוסף וחזק. העיקרון השני - ניתוח מעמיק של הסימפטומים: רופא מנסה לאופי של התמונה הקלינית כדי להבין איזה סוג של אנגינה מדובר - של נגיפי או חיידקים. לדוגמא, אם סימפטומי חוויות המטופל כגון חום, שקדים מוגדלים בלוטות לימפה, כאב הראש והגרון, אבל שיעול או חולת נזלת לא להתלונן - סביר להניח, שהוא שקדים ויראלית. סימן נוסף הוא המראה של פריחה אדומה ופצעים על השקדים.

עם גרון כואב חיידקי, הטמפרטורה קיימת, אבל משמעותי, נזלת, שיעול, ושינויים קוליים. כמו כן, עם מחלת חיידקים, במקרים רבים יש ציפוי לבן על הבלוטות, ואת בלוטות לימפה לא להגדיל.

גישה כזו לקביעת האטיולוגיה של המחלה עלולה להתרחש, אבל יש גם מקרים של מחלה לא טיפוסית: במצב זה, סיבתיותו של סוכן סיבתי קשה לנחש.

לאור האמור לעיל, ניתן רק לאשר כי השיטה המדויקת היחידה לקביעת מוצא ויראלי או חיידקי של אנגינה היא אבחון מעבדה bacussis.

[1], [2], [3], [4], [5]

אינדיקציות Aycovir ב אנגינה

אנגינה Acyclovir ויראלי מקדמת ריפוי מהיר של המחלה, מפחית את הסבירות של התפשטות התהליך הדלקתי ואת התפתחות סיבוכים באיברים הפנימיים, מפחית כאב בגרון של השלב האקוטי של דלקת שקדים.

Acyclovir ב הרפס אנגינה גם מציג אפקט immunostimulatory (שמטרתה לעורר את התגובה המגן של הגוף להכנסת הנגיף).

בנוסף גרון ויראלית, אציקלוביר יכול לשמש נגעים אחרים של הרפס סימפלקס, רעפים, כמו גם למניעת זיהומים ויראליים בחולים עם עבודה חסינה לקוית.

[6], [7], [8], [9], [10]

Acyclovir ב אנגינה purulent

כבר אמרנו כי אנגינה יכולה להיות ויראלית או מיקרוביאלית. אם כבר מדברים על דלקת שקדים מוגלתית, בדרך כלל יש מחלת מיקרוביאלי לזכור כי נגרמת לרוב על ידי Streptococcus pyogenes, יותר נדיר - aureus, המופילוס אינפלואנזה, או neysheriey. מיקרואורגניזמים המפורטים הם צומח חיידקי בלעדי שבו Atsiklovir לא לתת את ההשפעה הקלה ביותר. טיפול בגרון כואב גס צריך להיעשות רק עם תרופות אנטיבקטריאליות: הטיפול נקבע על ידי הקורס, לאחר ניתוח ראשוני לזהות את הפתוגן ולקבוע את הרגישות שלו לאנטיביוטיקה.

[11], [12], [13]

טופס שחרור

היום, על המדפים של המרקחת, ישנן מספר צורות שונות של שחרור Aycovir. אלה הם טבליות, משחה עיניים, משחה לשימוש חיצוני lyophilizate להכנת פתרון עם ניהול תוך ורידי הבאים:

• לוחות של צבע לבן מכילים 0.2 גרם של acyclovir פעיל בחתיכה אחת.
• משחה Acyclovir 5% לשימוש חיצוני, 5 או 10 גרם בצינור אלומיניום. משחה Acyclovir עבור הגרון משמש, סיכה את השקדים שנפגעו במשך 5-10 ימים.
• אבקת lyophilizate Acyclovir לייצור תמיסה עירוי (בקבוקים של 250 מ"ג, 500 מ"ג ו 1000 מ"ג).

לפני שתמשיך עם הבחירה של צורה מסוימת של התרופה, אתה צריך להעריך את מצבו של המטופל. לדוגמה, אם הטיפול בגרון כואב מבוצע על בסיס אשפוז, מותר להשתמש בטבליות ומשחה.

אם המחלה היא חמורה ויש לה סיכון גבוה לסיבוכים, אז הטיפול מתבצע באופן קבוע, באמצעות זריקות של התרופה.

התרופה מיוצרת על ידי חברות תרופות רבות, כך שזה יכול להיות שמות כפולים התואמים את המותג של היצרן. אז, המפורסמים ביותר הם: Aycovin Ayckhin, Darnitsa, Stada, Astrafarm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed, וכו '

[14], [15], [16]

פרמקודינמיקה

Acyclovir הוא חומר סינתטי אנלוגי של nucleoside purine ויש לו פעילות מעכב in vivo / במבחנה ביחס וירוסים herpetic האדם. זהו נגיף הרפס סימפלקס מהסוג הראשון והשני, הנגיף של אבעבועות רוח ו הרפס זוסטר, cytomegalovirus ו Epstein-Barr וירוס. Aycovir יש פעילות מעכב מאוד סלקטיבי נגד סוכני זיהומיות הנ"ל. חומר האנזים thymidine קינאז בתא בריא uninfected אינו מחשיב acyclovir בצורה של המצע, ולכן ההשפעה הרעילה על תאי הגוף הוא תמיד מינימלי. עם זאת, thymidine קינאז, אשר מקודד בתאי ויראלי, הופך acyclovir לתוך monophosphate acyclovir. חומר זה הוא אנלוגי של nucleoside, אשר לאחר מכן הוסב צעד אחר צעד לתוך diphosphate, ולאחר מכן לתוך triphosphate. האחרון אינטראקציה עם פולימראז DNA ויראלי, מיד לאחר כניסתה של acyclovir לתוך דנ"א ויראלי. כתוצאה מתהליכים אלה, סינתזה של שרשרת ה- DNA הנגיפי נחסם.

[17], [18], [19]

פרמקוקינטיקה

קליטת Aycovir בחלל המעיים היא חלקית בלבד.

בחולים מבוגרים, מחצית החיים האחרונה עם ניהול תוך-ורידי של התרופה יכולה להיות 2.9 שעות, רוב הזרקורים המוזרקים עוזבים את הגוף ללא שינוי דרך הכליות. הפרמטרים של סריקה כלית עולה בהרבה על הערכים של קריאטינין אישור: זה מציין כי התרופה מופרש על ידי הכליות לא רק דרך סינון גלומרולרי, אלא גם עקב הפרשת הצינורית.

מטבוליט משמעותי של Acyclovir הוא 9-carboxymethoxethethguanine, אשר חלקו הוא 10-15% מהסכום הכולל של התרופה נמצא נוזל השתן. אם Aycovirir נלקח 60 דקות לאחר השימוש של גרם אחד של פרובנסיד, מחצית החיים הסופי ואת השטח תחת ריכוז / זמן עקומת עלייה של 18% ו 40%, בהתאמה.

אם המטופל סובל פונקציה אי-ספיקת כליות כרונית, משך מחצית חי החיסול הממוצע עשוי להגיע 19½ שעות. זמן מחצית החיים החציוני במהלך המודיאליזה היה 5.7 שעות. סרום Acyclovir במהלך המודיאליזה מופחת על ידי 60%.

התוכן של תרופה בנוזל השדר יכול להיות כ 50% מהתוכן המקביל בסרום הדם. מידת הכריכה לאלבומבינים פלזמה קטנה יחסית (9-33%).

[20], [21]

מינון וניהול

Aycovir בצורת טבלט נלקח לטיפול אנגינה ויראלי מיד לאחר אכילה, שטף עם מים. מינון מתואם על ידי הרופא המטפל. בדרך כלל, טיפול זה משמש: חולים מבוגרים לקחת 200-400 מ"ג של התרופה כל ארבע שעות, חמש פעמים ביום (בלילה התרופה לא נלקח). משך הטיפול - 7 ימים.

חולים עם תפקוד כלייתי לקוי צריכים להתאים את המינון ואת המשטר על ידי ניטור כמות של קריאטינין, ובהתחשב בסוג הנזק הנגיפי. אם הפתוגן הוא הרפס סימפלקס, והסילוק של קריאטינין הוא פחות מ -10 מ"ל לדקה, אזי יש להפחית את הכמות היומית של התרופה ל -400 מ"ג (בשתי מנות מחולקות במרווחים של 12 שעות).

משחה Aycovir עבור הגרון משמש עד 6 פעמים ביום, במרווחים באותו זמן, סיכה את השקדים שנפגעו. חשוב מאוד להתחיל טיפול של שקדים בשלבים המוקדמים של הופעת דלקת שקדים. הטיפול נמשך עד ריפוי שלפוחית (חמישה עד עשרה ימים) מתרחשת.

[31], [32], [33], [34]

Aycovir במקרה של אנגינה אצל ילדים

אנגינה ממוצא ויראלי בילדים צעירים עלולה לגרום להתפתחות של מצב מסוכן כזה כמו דגנים מזויפים. מצב זה מלווה נפיחות של הגרון, הצרה של לומן שלה, חנק. כדי למנוע סיבוכים, מומלץ להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר - בפרט, להשתמש Acyclovir.

ילדים מתחת לגיל שנה מטופלים עם טיפול אנטי ויראלי באמצעות נרות רקטלים (נרות מתאימים כגון ויפרון או אור Genferon).

טיפול בגרון יכול להיות מתורגל מגיל 4 שנים.

טבליות Atsiklovir עם אנגינה pediatrics מינו במינונים כאלה:

• ילד בן 1 עד 2 שנים - 100 מ"ג (חצי טבליה) למשך חמישה ימים כל 4 שעות;
• ילד מ 2 עד 5 שנים - 200 מ"ג 4 פעמים ביום;
• ילד מעל שש שנים - 200-400 מ"ג 4 פעמים ביום.

משך הטיפול נקבע על ידי הרופא, להעריך את הדינמיקה של ההתאוששות של התינוק.

[35], [36], [37], [38]

השתמש Aycovir ב אנגינה במהלך ההריון

עד כה, לא הייתה השפעה שלילית על Aycovir במהלך ההריון ועל התפתחות התינוק בעתיד. אבל הרופאים עדיין ממליצים לטפל בסם בזהירות ולקחת אותו רק במקרה חירום, ורק תחת פיקוחו של רופא.

Aycovir במקרה של אנגינה היא שנקבעה עבור אמהות בעתיד במקרה הנזק האפשרי של התרופה היא מינימלית בהשוואה לסכנה הנשקף על ידי זיהום ויראלי.

לדברי רוקחים, לאחר בליעה של 200 מ"ג של Acyclovir חמש פעמים ביום, את החומר הפעיל של התרופה נכנס חלב אם. הריכוז שלו נע בין 0.6 ל -4.1%, בהתאם לתוכן המקביל של התרופה בסרום הדם.

הוא האמין כי התינוק מסוגל להטמיע את התרופה בסכום של לא יותר מ 0.3 מ"ג לכל ק"ג של משקל גוף ליום. לכן, לפני הקצאת Aycovir ב אנגינה של אם סיעודית, יש צורך להעריך בזהירות את הסיכונים ואת היתרונות האפשריים.

התוויות נגד

זה לא צריך להיות מטופלים עם Acyclovir במקרה של אנגינה, אם החולה יש רגישות גבוהה לתרופות אנטי כגון אלה, כגון Valaciclovir, Hankclioir, וכו '

זה מאוד לא רצוי לקחת Acyclovir בשלב breastfeeding, וגם בילדות עד 3 שנים.

טיפול מיוחד צריך לקחת אם התרופה היא לקחת במהלך ההריון, בגיל מבוגר, וגם במקרים שבהם החולה נמצא במצב של התייבשות, או סובל מאי ספיקת כליות, הפרעות נוירולוגיות, או מראה תגובה נוירולוגית לטיפול בסמים ציטוטוקסיים.

עם אנגינה ממוצא חיידקי, Acyclovir היא בלתי סבירה ובלתי סבירה.

[22], [23], [24], [25], [26]

תופעות לוואי Aycovir ב אנגינה

המראה של תופעות לוואי היא לא תופעה שכיחה בטיפול של אנגינה על ידי Acyclovir. עם זאת, לפעמים הם יכולים להתרחש כאחת או יותר מהפעולות הבאות:

• אנמיה, לוקופניה, טרומבוציטופניה;
• תגובה אלרגית;
• כאב ראש, סחרחורת, עצבנות, רעד בידיים, התכווצויות, נמנום;
• קוצר נשימה;
• בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן;
• צהבת;
• גירוד, פריחות, רגישות;
• כאב גב תחתון;
• עייפות מוגברת.

תסמינים אלה הם חולפים לחלוטין להיעלם לאחר סוף הטיפול Acyclovir. בנוסף, המופע שלהם קשורה לעיתים קרובות יותר עם נוכחות של חולה עם אי ספיקת כליות או מחלות רקע אחרות.

[27], [28], [29], [30]

מנת יתר

תרופה אנטי-ויראלית Aycovir אינה נספגת במלואה במערכת העיכול. ישנם מקרים בהם חולים לאחר צריכת מקרית של עד 20 גרם של התרופה לא הראו שום השפעה רעילה. אבל לאחר אירוע חוזר ונשנה חוזר של מנת יתר במשך מספר ימים, התסמינים הבאים צוינו בחולים:

• מצדה של מערכת העיכול - בחילה בהקאות;
• מהצד של מערכת העצבים המרכזית - כאב בראש, פגיעה בתודעה.

עם overdosage intravascular, התוכן קריאטינין פלזמה, חנקן אוריאה מגביר: חוסר תפקוד הכליות מתפתח. בצד של מערכת העצבים, יש הפרות של התודעה, התרגשות, עוויתות, תרדמת.

הטיפול מתבצע בבית החולים, לאחר הערכת חומרת השיכרון. מומלץ מוקדם ככל האפשר כדי לשטוף את הבטן, להחיל סמים סימפטומטיים. Acyclovir מקובל היטב לחיסול, כך המודיאליזה יכולה וצריכה לשמש עם מנת יתר מאושר.

[39], [40], [41], [42]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Aycovir באנגינה ניתן לקחת ללא פחד: אינטראקציות קליניות חשובות עם תרופות אחרות לא נמצאו.

המרכיב הפעיל מופרש בעיקר ללא שינוי דרך הכליות, ולכן זה אפשרי כי כל התרופות עם אותו עקרון הפרשה יכול להשפיע על ריכוז של acyclovir בסרום.

בשילוב עם תרופות immunosuppressive, התוכן של acyclovir בסרום יכול גם להגדיל. עם זאת, אין צורך בהתאמות במינון ובטיפול של אנגינה עם Aycovir.

[43], [44]

תנאי אחסון

Aycovir מותר להיות מאוחסן בתנאי חדר רגיל עם טמפרטורה ממוצעת של כ + 25 ° C, הרחק קרינה השמש והתקני חימום. שטח אחסון אינו אמור להיות נגיש לילדים.

[45], [46]

חיי מדף

אחסן את Ayclovir סיים שלם במשך שלוש שנים, ספירה מיום הייצור.

[47], [48], [49], [50]

אנלוגים

אנלוגים מלאים של Aycovir, אשר יכול לשמש גם לטיפול בגרון כואב ויראלי, הם:

• Provirsan;
• Medov;
• הרפטד;
• Zovirax;
• גרפוויר;
• גביראן;
• Acivir;
• ביוציקלוביר;
• Atsigerpin;
• Virolex;
• Acik.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Derinat עם כאב גרון כואב

על רקע של טיפול עם אנגינה Atsiklovirom אתה יכול להשתמש בתרופות עזר אחרים - למשל, Derinat. תרופה זו מבוססת על הפעולה של נתרן deoxyribonucleate והוא immunomodulator יעיל שמעורר את התגובה של חסינות הסלולר והומוראלי. זה משפר את האפקטיביות של Acyclovir, הפעלת התגובה החיסונית להכנסת זיהום ויראלי.

עם אנגינה, Derinat משמש בצורה של טיפות האף, 2-3 טיפות כל אחד, או 2 תרסיסים כל הנחיר פעם כל 1-1.5 שעות במהלך היום הראשון. אז תדירות מצטמצם ל 3-4 פעמים ביום. משך הטיפול - עד חודש.

התרופה יכולה לשמש בכל גיל, החל מתקופת התינוק.

לוגול עם הרפס כאבי גרון

פתרון לוגול - תמיסת חיטוי המבוססת על יוד ואשלגן יודיד, משמש לטיפול בשקדים עם אנגיומות ממוצא חיידקי. הרפס כאב גרון אינו אינדיקציה ישירה לשימוש של התרופה, ולכן שילוב של פתרון עם Acyclovir לא תמיד מומלץ. עם זאת, תרופה זו יכולה לשמש כדי למנוע התפתחות של זיהומים משניים סיבוכים של אטיולוגיה חיידקית.

יש פתרון של Lugol תכונות אנטיבקטריאליות, הרג חיידקים גראם-חיוביים גראם שליליים (Streptococcus, סטפילוקוקוס, Escherichia coli, vulgaris פרוטאוס, klebsielu). הנגיף אינו משפיע על זיהום הנגיף.

ביקורות

הרוב המכריע של הביקורות מצביעים על יעילות טובה של Acyclovir במקרה של אנגינה נגרמת על ידי הפעולה של הנגיף. הנקודה העיקרית היא התחלת הטיפול בזמן בסימנים הראשונים של התהליך הדלקתי. גישה זו ימנע סיבוכים, במהירות להפחית את הביטוי של תסמינים לא נעימים, להפחית את התקופה הכוללת של המחלה.

רופאים רבים ממליצים לא לקחת Atsiklovira בנוסף לקחת תרופות אחרות כדי ליישם השפעה מקיפה על הבעיה:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים אשר יאיצו את ההתמודדות של התהליך הדלקתי ולהקל על התחושות הכואבות (איבופרופן, נימיל);
• סוכני רירית (Mucolytic) לחיסול גירוי של רקמות ריריות;
• antihistamines עבור נפיחות בגרון.

במהלך כל תקופת הטיפול אתה צריך לדבוק במנוחה במיטה, לשתות משקאות חמים, ויטמין - למשל, תה עם לימון, עירוי הירך עלה. לחמם את דחיסות הגרון לא צריך: במחלה ויראלית, זה יכול רק להחמיר את המצב.

אם אתה עובד על הבעיה באופן מקיף, תוכל לשכוח את המחלה בקרוב. התרופות הנ"ל יסייעו להחליק את הביטויים הבסיסיים של המחלה, ו Aycovir באנגינה יכול להרוס את הנגיף עצמו.