מטפורמין לירידה במשקל: כיצד ליטול ויעילות

מטפורמין הידרוכלוריד נקרא גם גלוקופאג'. תרופה זו היא חלק מקבוצת הביגואנידים ומשמשת לטיפול בסוכרת מסוג 2. אך היא משמשת גם כאמצעי לירידה במשקל מכיוון שהיא מונעת הצטברות של עתודות שומן. מטפורמין לירידה במשקל משמש לעתים קרובות על ידי ספורטאים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות מטפורמין לירידה במשקל

מטפורמין היא תרופה היפוגליקמית דרך הפה המשמשת לטיפול בסוכרת שאינה תלויה באינסולין אצל אנשים הנוטים להשמנת יתר.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טופס שחרור

התרופה זמינה בטבליות של 500, 850 ו-1000 מ"ג. אריזה אחת עשויה להכיל 30, 60 או 120 טבליות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פרמקודינמיקה

התכונה העיקרית של מטפורמין היא דיכוי/סילוק הגלוקונאוגנזה המתרחשת בכבד של המטופל. בנוסף, הוא מפחית את ספיגת הגלוקוז במערכת העיכול ומפחית את כמות הכולסטרול המצטבר. אבל אם אין אינסולין בדם, תרופה זו תהיה חסרת תועלת לחלוטין.

בעת ירידה במשקל, התרופה פועלת באופן הבא:

• מגביר את קצב החמצון של חומצות שומן;
• מדכא את תהליכי ספיגת הפחמימות המתרחשים במערכת העיכול;
• משפר את תהליך חדירת הגלוקוז לרקמת השריר;
• מפחית את ייצור האינסולין, וכתוצאה מכך תחושת הרעב נעלמת;
• מפחית משקל, ומביא אותו לרמה נורמלית עבור אדם נתון.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר השימוש, המטפורמין נספג כמעט לחלוטין דרך מערכת העיכול, וכ-20-30% ממנו מופרש בצואה. לוקח כשעתיים וחצי להגיע לריכוז שיא. מדד הזמינות הביולוגית הוא כ-50-60%. אם התרופה נלקחת עם אוכל, ספיגת המטפורמין איטית יותר באופן ניכר.

התרופה נקשרת לחלבוני פלזמה בכמויות קטנות. מטפורמין חודר לתאי דם אדומים. בדם, הריכוז המקסימלי נמוך יותר מאשר בפלזמת הדם, אך שני אינדיקטורים אלה מגיעים לשיאם באותו זמן. נפח ההפצה הממוצע הוא כ-63-276 ליטר.

התרופה מופרשת בשתן, היא מופרשת ללא שינוי. אין לה תוצרי ריקבון.

קצב הסילוק של מטפורמין בכליות הוא פחות מ-400 מ"ל/דקה, דבר המצביע על כך שההפרשה מתרחשת באמצעות סינון גלומרולרי והפרשה צינורית. זמן מחצית החיים לאחר נטילת התרופה הוא כ-6.5 שעות. אם לחולה יש הפרעות בכליות, הסילוק יורד בהתאם לקצב סילוק הקריאטינין, וכתוצאה מכך עולה זמן מחצית החיים. כתוצאה מכך, ריכוז המטפורמין בפלזמת הדם עולה.

[ 14 ], [ 15 ]

מינון וניהול

יש לבלוע את הטבליה בשלמותה, או לחלקה לשני חלקים, לנוחות מירבית. יש לשטוף את התרופה במים.

בעיקרון, יש ליטול את התרופה במינון של 500 מ"ג פעמיים ביום לפני הארוחות (צהריים וערב), אך אם זה לא מספיק, ניתן להוסיף מנה נוספת בבוקר - לפני ארוחת הבוקר באותו מינון. משך השימוש במטפורמין לירידה במשקל לא צריך להיות יותר מ-18-22 ימים. ניתן לחזור על הקורס לאחר חודש לפחות. בעת ירידה במשקל, במקביל לנטילת התרופה, יש לבצע פעילות גופנית באופן קבוע כדי להאיץ את השפעת התרופה, מכיוון שפעילות גופנית מאיצה את עיבוד הקילוגרמים העודפים.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

השתמש מטפורמין לירידה במשקל במהלך ההריון

מטפורמין אינו מנוגד לשימוש במהלך ההריון.

התוויות נגד

התרופה נחשבת בלתי מזיקה לחלוטין, אך עדיין יש לה כמה התוויות נגד שיש לקחת בחשבון לפני שמתחילים ליטול אותה:

• סוכרת מסוג 1;
• חוסר אינסולין בסוכרת מסוג 2;
• נוכחות של אי ספיקת כליות, לב או ריאות (כמו גם מחלות ריאה קשות אחרות);
• אוטם שריר הלב חריף;
• סיבוכים הנובעים מסוכרת בצורה חריפה;
• הפרעות בתפקוד הכליות או הכבד;
• פציעות קשות או פתולוגיות זיהומיות, כמו גם בתקופה שלאחר הניתוח;
• נוכחות של אנמיה;
• אלכוהוליזם כרוני;
• דיאטה דלת קלוריות.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

תופעות לוואי מטפורמין לירידה במשקל

בין תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של שימוש במטפורמין הן:

• התפתחות של חמצת לקטית;
• הידרדרות בתהליכי הספיגה של ויטמין B12;
• בחילות עם הקאות;
• שלשולים תכופים;
• אנמיה של חוסר בוויטמין B12;
• פריחה על העור;
• הורדת רמות הגלוקוז בדם.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

מנת יתר

מנת יתר

תסמיני מנת יתר מתרחשים בעת נטילת התרופה במינון של 85+ גרם. זה מתבטא בצורה של שכרות מהירה עם חומצה לקטית. במקרה זה, יש לפנות בדחיפות לרופא - כדי לבצע הליך טיהור דם. לשם כך, משתמשים בהמודיאליזה. לאחר מכן הטיפול הופך לסימפטומטי.

[ 27 ], [ 28 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בשילוב עם חומרי ניגוד רדיולוגיים המכילים יוד בחולים עם סוכרת המלווה באי ספיקת כליות, עלולה להתפתח חמצת לקטית. אין להשתמש במטפורמין לפני הליכים רדיולוגיים (בהם משתמשים בחומרי ניגוד רנטגן), וניתן לחדש את השימוש בו לפחות 48 שעות לאחריהם.

לא מומלץ לשלב מטפורמין עם דנאזול, מכיוון ששימוש בו-זמני מגביר את ההשפעה ההיפרגליקמית של האחרון. אם יש צורך להשתמש בדנזול, כמו גם מיד לאחר הפסקת הטיפול, יש צורך להתאים את מינון המטפורמין (תוך ניטור האינדקס הגליקמי).

גלוקוסטרואידים בעלי פעולה מקומית או סיסטמית, כמו גם β2-סימפטומימטיקה ומשתנים בשילוב עם מטפורמין, עלולים לעורר היפרגליקמיה. יש לעקוב מקרוב אחר רמות הסוכר בדם, במיוחד בשלב הראשוני של הטיפול. במהלך הטיפול בתרופות אלו או מיד לאחר הפסקתן, יש להתאים את מינון המטפורמין בהתאם לאינדקס הגליקמי.

בשילוב עם מעכבי ACE, ההשפעה ההיפוגליקמית עשויה להגבר.

נטילת מינונים גדולים של כלורפרומזין (100 מ"ג ליום) גורמת לעלייה ברמות הסוכר, מה שמחליש את תהליך שחרור האינסולין.

במהלך הטיפול בנוירלפטיקה, וכן מיד לאחר הפסקת הטיפול, יש להתאים את מינון המטפורמין תוך שימת לב לרמת הגליקמיה.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את התרופה במקום מוגן מפני שמש, לחות וילדים. תנאי טמפרטורה - לא יותר מ-25 מעלות צלזיוס.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש במטפורמין במשך 3 שנים מיום ייצור התרופה.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

דיאטה לירידה במשקל בזמן נטילת מטפורמין

לפני שמתחילים ליטול מטפורמין, יש לשים לב מיד לעובדה שתרופה זו אינה שורפת שומנים. היא רק עוזרת לחלק כראוי את עתודות השומן המאוחסנות בגוף, ובכך משלימה תזונה בריאה. לכן, בעת השימוש בתרופה זו, יש לוותר על המזונות הבאים:

• כל מוצר המכיל סוכר, כי אלו פחמימות מהירות;
• פסטה, דגנים שונים לבישול מהיר, תפוחי אדמה, ובנוסף אורז לבן;
• אם אינך עושה פעילות גופנית בו זמנית, התזונה היומית שלך צריכה להיות פחות מ-1200 קלוריות.

במקום זאת, כדאי לאכול עדשים, כוסמת, אורז חום, ירקות שונים (אך לא סלק וגזר) ובשר. מומלץ גם לאכול את המוצרים הבאים:

• כרוב לבן, שיבולת שועל;
• צנוניות, סלרי ולפת;
• בשר הודו, ארנבת או עוף;
• גבינת קוטג' עם קפיר.

יש לציין כי דיאטה זו שונה מהדיאטה המכונה "ייבוש" - היא אינה אוסרת על הוספת מלח למנות. בנוסף, היא אינה שולטת בגודל המדויק של המנות.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

ביקורות של אלו שירדו במשקל והתוצאות

באופן כללי, ביקורות על מטפורמין לירידה במשקל אינן חיוביות במיוחד - ירידה במשקל מתרחשת לעיתים רחוקות, ובעיקר בכמויות קטנות. יחד עם זאת, מטופלים מציינים כי נטילת התרופה מעוררת את הופעתם של תסמינים לא נוחים רבים.

אנשים שמחליטים להשתמש במטפורמין כדי להפחית משקל גוף צריכים ללמוד בקפידה את רשימת התוויות נגד, כמו גם את תופעות הלוואי, ובנוסף, להקפיד על המינון המומלץ, מבלי לחרוג מהנורמה.

ביקורות של רופאים

למטפורמין לירידה במשקל יש ביקורות מעורבות למדי מצד רופאים - דעותיהם לגבי היתרונות והנזקים של תרופה זו לירידה במשקל חלוקות. יש המאמינים שהיא יכולה לנרמל את המשקל, ולכן רושמים אותה לאנשים בריאים כאמצעי לירידה במשקל. אבל יש גם כאלה שבטוחים שהכדורים יהיו מזיקים למדי. בדיקות בנושא זה ממשיכות להתבצע, אך הן גם מוכיחות שההחלטה לגבי נטילת התרופה לצורך ירידה במשקל צריכה להתקבל עבור כל מקרה לגופו, ותחת פיקוחו של רופא.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]