יותר ויותר חולים בוחרים במעקב אקטיבי לסרטן הערמונית בשלב מוקדם

סרטן הערמונית הוא הסרטן השני בשכיחותו בקרב גברים (אחרי סרטן העור) והוא גורם המוות השני בשכיחותו מסרטן (אחרי סרטן ריאות).

ממצאים מרכזיים של המחקר החדש

מחקר חדש בראשות חוקרים במרכז הסרטן ייל ופורסם ב- JAMA מצא עלייה משמעותית בשימוש באסטרטגיות מעקב אקטיבי (AS) והמתנה ערנית (WW) בעשור האחרון. גישות אלו נותנות לגברים את ההזדמנות להימנע או לעכב את תופעות הלוואי של טיפול אגרסיבי תוך שמירה על פיקוח רפואי קבוע.

מה זה AS ומה זה WW?

מעקב פעיל והמתנה דרוכה כוללים:

• בדיקות ובדיקות שוטפות.
• המטרה היא להימנע מטיפול מיותר כאשר הסיכון להתקדמות הסרטן נמוך.
• אפשרות להתערבות כירורגית אם המצב מחמיר.

מטרות המחקר

לדברי המחבר הבכיר של המחקר, ד"ר מייקל ליפמן:

"אחד האתגרים בטיפול בסרטן הערמונית המקומי הוא הערכת הסיכון עבור כל חולה בנפרד. סוגים רבים של סרטן הערמונית אינם מתפשטים ואינם גורמים לתסמינים אלא אם כן הם מטופלים."

ד"ר ליפמן ציין כי חלו שינויים משמעותיים בעשור האחרון, כאשר מעקב פעיל הפך נפוץ יותר בגידולים "בסיכון נמוך". מטרת המחקר הייתה לקבוע האם השימוש ב-AS/WW גדל בקרב חולים עם גידולים בסיכון בינוני.

מתודולוגיית מחקר

• מקור נתונים: תוכנית המעקב, אפידמיולוגיה ותוצאות סופיות (SEER), אשר אוספת מידע על סרטן באזורים שונים בארצות הברית.
• קריטריוני בחירה: אבחון של "סרטן ערמונית בסיכון בינוני" בהתבסס על פרמטרים כגון:
  • ציון גליסון (מידת האגרסיביות של הגידול תחת מיקרוסקופ).
  • רמת PSA (בדיקת דם המצביעה על נוכחות סרטן).
  • שלב הגידול.

תוצאות מפתח

• מספר החולים עם סרטן בסיכון בינוני שבוחרים ב-AS/WW יותר מהוכפל:
  • בשנת 2010 – 5.0%.
  • בשנת 2020 - 12.3%.
• עם זאת, עבור חולים עם הגידולים האגרסיביים ביותר בקבוצת הסיכון הממוצעת, לא נצפו שינויים.

הערות החוקרים

ד"ר ליפמן ציין:

"תוצאות אלו מדגימות עניין גובר וביטחון בניטור סרטן הערמונית בשלב מוקדם. זהו צעד חשוב לקראת צמצום טיפול יתר בגידולים המהווים סיכון נמוך יחסית לחולים."

עם זאת, החוקרים מדגישים את החשיבות של מחקר נוסף של תוצאות ארוכות טווח ואת תפקידן של טכנולוגיות חדשות, כגון סמנים ביולוגיים לסיכון לסרטן, כדי להתאים אישית החלטות טיפול.

מסקנות והמלצות

• גישה מותאמת אישית: תוצאות המחקר מאשרות כי גברים עם צורות פחות אגרסיביות של סרטן נוטים יותר לבחור ב-AS/WW, דבר התואם נתונים על פרוגנוזות חיוביות לטווח ארוך.
• סטנדרטים לאומיים: חוקרים קוראים לסטנדרטים ולשיפור איכות הניטור של חולים תחת AS/WW.
• מחקר עתידי: יש צורך במחקר כדי לחדד את הקריטריונים להופעה ולסיום של AS/WW, כולל שילוב של סמני סיכון ביולוגיים.

גישה זו מסייעת למטופלים להימנע מתופעות הלוואי של ניתוח או טיפול בקרינה על ידי מתן תוכניות טיפול מותאמות אישית יותר המבוססות על מאפייני הגידול והעדפות המטופל.