תזונה מבוססת צמחים הוכחה כיעילה בשליטה על יתר לחץ דם

רופאים ממליצים להפוך פירות וירקות לבסיס הטיפול בחולים עם יתר לחץ דם. תזונה עשירה בפירות וירקות מורידה את לחץ הדם, מפחיתה את הסיכון הקרדיווסקולרי ומשפרת את בריאות הכליות הודות לתכונותיהם הבסיסיות. מחקר חדש שפורסם בכתב העת האמריקאי לרפואה, בהוצאת אלסוויר, מפרט את תוצאותיו של ניסוי מבוקר אקראי התערבותי בן חמש שנים.

למרות מאמצים מתמשכים לשפר את ניהול יתר לחץ הדם ולהפחית את תופעות הלוואי שלו באמצעות אסטרטגיות פרמקולוגיות, מחלת כליות כרונית הקשורה ליתר לחץ דם ותמותה קרדיווסקולרית ממשיכות לעלות. מחלות לב הן גורם המוות המוביל בקרב חולים במחלת כליות כרונית.

דיאטת DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), העשירה בפירות וירקות, מורידה את לחץ הדם והיא הצעד הראשון המומלץ בטיפול ביתר לחץ דם ראשוני. עם זאת, הדיאטה אינה ניתנת כראוי, ואפילו כאשר היא נקבעת כמרשם, היא לעיתים רחוקות מבוצעת במלואה, למרות נתונים אפידמיולוגיים תומכים. דיאטת DASH ודיאטות אחרות העשירות בפירות וירקות קשורות ללחץ דם נמוך יותר, סיכון מופחת והתקדמות של מחלת כליות כרונית, גורמי סיכון קרדיווסקולריים מופחתים ותמותה קרדיווסקולרית מופחתת.

כנפרולוג (רופא כליות), אני חוקר את הדרכים בהן הכליות מסלקות חומצה מהדם ומפרישות אותה בשתן. מחקרים שערכנו בבעלי חיים הראו שהמנגנונים שבהם הכליות משתמשות כדי להסיר חומצה מהדם עלולים לגרום נזק לכליות אם בעלי החיים נחשפים לתזונה המייצרת חומצה למשך תקופות ארוכות. מחקרים שערכנו בחולים הראו תוצאות דומות: תזונה המייצרת חומצה (עשירה במוצרים מן החי) מזיקה לכליות, בעוד שתזונה בסיסית (עשירה בפירות וירקות) טובה לכליות. חוקרים אחרים הראו שתזונה עשירה בפירות וירקות טובה ללב. שיערנו שאחת הדרכים שבהן פירות וירקות טובים גם לכליות וגם ללב היא שהם מפחיתים את כמות החומצה בתזונה ולכן מפחיתים את כמות החומצה שהכליות חייבות להסיר מהגוף.

דונלד א. ווסון, MD, MBA, חוקר ראשי, המחלקה לרפואה פנימית, בית הספר לרפואה ע"ש דל – אוניברסיטת טקסס באוסטין

כדי לבחון השערה זו, תוכנן מחקר שיגייס משתתפים עם יתר לחץ דם אך ללא סוכרת ורמות גבוהות מאוד של הפרשת אלבומין בשתן (מקרואלבומינוריה). חולים עם מקרואלבומינוריה סובלים ממחלת כליות כרונית, סיכון גבוה להידרדרות מחלת הכליות עם הזמן וסיכון גבוה לפתח מחלות לב וכלי דם. בניסוי מבוקר אקראי שנערך במשך תקופה של חמש שנים, החוקרים חילקו קבוצה של 153 חולים עם יתר לחץ דם לשלוש קבוצות:

1. משתתפי המחקר הוסיפו 2-4 כוסות של פירות וירקות אלקליים בנוסף לתזונה היומית הרגילה שלהם.
2. משתתפי המחקר קיבלו מרשם לטבליות NaHCO3 (סודיום ביקרבונט מפחית חומצה, שהיא סודה לשתייה רגילה) בשתי מנות יומיות של 4-5 טבליות של 650 מ"ג.
3. משתתפי המחקר המקבלים טיפול רפואי סטנדרטי מרופאי משפחה.

תוצאות המחקר מראות שגם פירות וירקות וגם NaHCO3 משפרים את בריאות הכליות, אך רק פירות וירקות, ולא NaHCO3, הורידו את לחץ הדם ושיפרו את מדדי הסיכון למחלות לב וכלי דם.

חוקר עמית, ד"ר מננדר קאלאון, מהמחלקה לבריאות הציבור, בית הספר לרפואה של דל - אוניברסיטת טקסס באוסטין, מסביר: "חשוב לציין שפירות וירקות השיגו את שני היתרונות האחרונים במינונים נמוכים יותר של התרופות המשמשות להורדת לחץ דם וסיכון קרדיווסקולרי. משמעות הדבר היא שניתן להשיג את היתרונות הבריאותיים של הכליות הן מפירות וירקות והן מ-NaHCO3, אך אנו מקבלים את הפחתת לחץ הדם והפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי רק מפירות וירקות, ולא מ-NaHCO3. זה תומך בהמלצתנו שפירות וירקות צריכים להיות 'עמוד התווך' של הטיפול בחולים עם יתר לחץ דם, שכן אנו משיגים את שלושת המטרות (בריאות הכליות, הפחתת לחץ דם והפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי) עם פירות וירקות ויכולים לעשות זאת במינונים נמוכים יותר של תרופות."

צוות המחקר מדגיש "בסיסי" משום שרופאים רבים מתחילים לטפל ביתר לחץ דם באמצעות תרופות ולאחר מכן מוסיפים אסטרטגיות תזונתיות אם לחץ הדם אינו נשלט היטב. ממצאיהם תומכים בהפך: הטיפול צריך להתחיל בפירות וירקות ולאחר מכן להוסיף תרופות לפי הצורך.

ד"ר ווסון מסכם: "התערבויות תזונתיות לניהול מחלות כרוניות לרוב אינן מומלצות ואף פחות מיושמות עקב האתגרים הרבים ביישומן בחולים. עם זאת, הן יעילות, ובמקרה זה הן מגנות על הכליות ומערכת הלב וכלי הדם. עלינו להגביר את מאמצינו לשלב אותן בניהול החולים, ובאופן רחב יותר, להפוך תזונה בריאה לנגישה יותר לאוכלוסיות הנמצאות בסיכון מוגבר למחלות כליות ולב וכלי דם."

החוקרים ממליצים גם לחולים עם יתר לחץ דם לבקש מהרופא שלהם למדוד את יחס האלבומין-קריאטינין בשתן שלהם (UACR) כדי לקבוע האם יש להם מחלת כליות נסתרת וסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לאחר מכן.