תרופות לסוכרת מפחיתות התקפי אסתמה עד 70% על ידי שינוי גישות הטיפול

מחקרים הראו כי תרופות נפוצות לסוכרת משנות את הטיפול באסתמה על ידי הפחתת תדירות ההתקפים, ללא קשר למשקל או לשליטה ברמת הסוכר בדם.

מחקר עוקבה שפורסם לאחרונה ב- JAMA Internal Medicine בחן את ההשפעות של מטפורמין ותרופות אחרות לסוכרת מסוג 2 על התקפי אסתמה. החוקרים מצאו כי:

• מטפורמין מפחית את תדירות התקפי האסתמה ב-30%.
• אגוניסטים של קולטן פפטיד דמוי גלוקגון 1 (GLP-1RA) מפחיתים עוד יותר את תדירות ההתקפים ב-40%.

תוצאות אלו היו בלתי תלויות במשקל, רמות גלוקוז ופנוטיפ אסתמה.

---

הֶקשֵׁר

אסתמה, השמנת יתר וסוכרת מסוג 2 קשורים זה בזה. סוכרת מסוג 2 ומצבים קשורים מגבירים את הסיכון להתקפי אסתמה ותלות בקורטיקוסטרואידים, מה שמחמיר את הבריאות המטבולית. מטפורמין, עמוד התווך של הטיפול בסוכרת מסוג 2, ידוע כבטוח, במחיר סביר, ובעל תכונות אנטי דלקתיות ומגנות על הריאות. המנגנונים שלו כוללים:

• הפעלת חלבון קינאז המופעל על ידי אדנוזין מונופוספט (AMPK);
• עיכוב של מסלולים הקשורים לחלבון-4 הקושר חומצות שומן;
• רמות נמוכות של גורם גדילה דמוי אינסולין 1.

מנגנונים אלה מפחיתים דלקת ועיצוב מחדש של דרכי הנשימה. בעבר הוצע כי מטפורמין מפחית את תדירות התקפי האסתמה, אך מחקרים מסוימים לא שלטו בגורמים כגון עישון ורמות סוכר בדם. בנוסף, ל-GLP-1RAs יש השפעות ריאתיות, ומפחיתים תגובתיות יתר של הסימפונות ותדירות התקפי האסתמה. עם זאת, פעולתם המשולבת עם מטפורמין והשפעתם על פנוטיפים שונים של אסתמה נותרו מובנות היטב.

---

תיאור המחקר

הנתונים התקבלו ממאגר הנתונים UK Clinical Practice Research Datalink Aurum, המכסה למעלה מ-2 מיליון מבוגרים. סך של 2,021,469 משתתפים מעל גיל 17 שאובחנו כסובלים מאסטמה נכללו במחקר. חולים עם סוכרת מסוג 1, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) או מחלת כליות כרונית לא נכללו במחקר.

שיטות:

• מספר גישות שימשו לניתוח:
  • עיצוב סדרות מקרים מבוקרות עצמית (SCCS) לשליטה בגורמים קבועים כגון גנטיקה ומצב סוציו-אקונומי.
  • ניתוח קוהורט משוקלל לפי הסתברות לטיפול (IPTW) לביטול הטיה.

תוצאה עיקרית:

תדירות התקפי אסתמה במשך 12 חודשים, המוגדרת כשימוש בקורטיקוסטרואידים, ביקורים בחדרי מיון, אשפוזים או מוות.

גורמים שיש לקחת בחשבון:

גיל, מין, מדד מסת גוף (BMI), רמת סוכר בדם (HbA1c), חומרת אסתמה, היסטוריית עישון.

---

תוצאות

1. הפחתת תדירות התקפי האסתמה:

   • בניתוח SCCS, מטפורמין הראה ירידה משמעותית בתדירות התקפי האסתמה (p < 0.001).
   • בניתוח IPTW, הסיכון להתקפי אסתמה בקרב משתמשי מטפורמין הופחת ב-24%.

2. השפעות נוספות של GLP-1RA:

   • GLP-1RA סיפק הפחתה נוספת של 40% בתדירות ההתקפים.

3. אי-תלות בגורמים אחרים:

   • ההשפעה של מטפורמין הייתה זהה ללא קשר ל-BMI, רמת סוכר בדם, רמת אאוזינופילים, חומרת אסתמה או מין.

4. תופעות לוואי:

   • לא נמצא קשר בין מטפורמין לבין תוצאים לא רלוונטיים (למשל, אשפוזים מסיבות אחרות), דבר המאשר את הספציפיות של הנתונים.

---

מסקנות

1. מטפורמין מפחית את תדירות התקפי האסתמה ב-30%, והשילוב עם GLP-1RA מספק הפחתה נוספת של 40%.
2. תוצאות אלו מדגישות את הפוטנציאל לשימוש חוזר בתרופות אנטי-סוכרת לטיפול באסתמה.
3. יש צורך במחקר נוסף ובניסויים קליניים כדי לאשר את ההשפעות הללו ולחקור את המנגנונים.