תרופות לסוכרת כמו אוזמפיק עשויות להפחית את הסיכון ל-10 סוגי סרטן

השמנת יתר וסוכרת מסוג 2 (T2D) הן מצבים נפוצים שעלולים להוות סיכונים בריאותיים לאנשים. גישות לטיפול בסוכרת עשויות למלא תפקיד בסיכונים בריאותיים עתידיים, וחוקרים מתחילים לחבר בין הנקודות בתחום זה.

מחקר שפורסם ב- JAMA Network Open השווה קבוצות של אנשים עם סוכרת סוג 2 שקיבלו שלושה סוגי טיפול: אגוניסטים לרצפטור פפטיד דמוי גלוקגון (GLP-1RA), אינסולין ומטפורמין.

תוצאות המחקר הראו כי למשתתפים שנטלו GLP-1RA היה סיכון מופחת משמעותית לפתח 10 מתוך 13 סוגי סרטן הקשורים להשמנת יתר בהשוואה למשתתפים שנטלו אינסולין.

זה מצביע על כך ש-GLP-1RA עשוי לסייע במניעת סוגי סרטן הקשורים להשמנת יתר.

השמנת יתר כגורם סיכון לסרטן

השמנת יתר או עודף משקל עלולים להגביר את הסיכון לפתח מצבים מסוימים. לדוגמה, השמנת יתר או עודף משקל עלולים להגביר את הסיכוי לפתח סרטן בלוטת התריס, הלבלב, המעי הגס, השד או הכבד. בפרט, ישנם שלושה עשר סוגים של סרטן שסביר יותר להופיע אם אתם סובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר.

ד"ר וואל הרב, המטולוג מוסמך ואונקולוגים רפואיים במכון הסרטן MemorialCare במרכזים הרפואיים Orange Coast ו-Saddelback במחוז אורנג', קליפורניה, שלא היה מעורב במחקר, הסביר כיצד השמנת יתר קשורה לסרטן:

"השמנת יתר היא גורם סיכון מבוסס היטב למספר סוגים של סרטן. מנגנונים המקשרים השמנת יתר לסרטן כוללים דלקת כרונית, עמידות לאינסולין, רמות גבוהות של אינסולין וגורמי גדילה דמויי אינסולין, רמות משתנות של הורמוני מין ואדיפוקינים. גורמים אלה עשויים לקדם התפתחות והתקדמות של גידולים."

"עודף משקל משפיע גם על התגובה החיסונית של הגוף ויכול ליצור סביבה נוחה לגדילת סרטן. סוגי סרטן ספציפיים הקשורים להשמנת יתר כוללים סרטן המעי הגס, סרטן השד, סרטן רירית הרחם, סרטן הכליות והלבלב, בין היתר."

רופאים יכולים לסייע בהפחתת הסיכון לסרטן הקשור להשמנת יתר על ידי שיחה עם מטופלים על דרכים לאכול תזונה בריאה ולהגביר את הפעילות הגופנית כדי לשמור על משקל תקין. זה עשוי לכלול גם מתן בדיקות סקר מתאימות לסרטן לאנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן הקשור להשמנת יתר.

חוקרים מתעניינים גם בכלים ובהתערבויות שיכולות לעזור לאנשים הנמצאים בסיכון מוגבר לסרטן הקשור להשמנת יתר. מחברי מחקר זה רצו לבחון כיצד התערבויות עבור סוכרת סוג 2 משפיעות על הסיכון לסרטן הקשור להשמנת יתר.

שימוש ב-GLP-1RA עשוי להפחית את הסיכון לסוגי סרטן מסוימים הקשורים להשמנת יתר

המחקר היה מחקר תצפיתי רטרוספקטיבי. כדי לאסוף מידע ממדגם גדול, החוקרים השתמשו ברשומות רפואיות אלקטרוניות אנונימיות. הניתוח שלהם כלל נתונים מיותר מ-1.6 מיליון איש.

לכל המשתתפים היה סוכרת סוג 2 וללא היסטוריה של אף אחד מ-13 סוגי הסרטן הקשורים להשמנת יתר. כל המשתתפים קיבלו גם אחד משלושה סוגי תרופות לסוכרת:

• אגוניסטים של קולטני פפטיד דמויי גלוקגון (GLP-1RA), כגון אוזמפיק.
• אִינסוּלִין.
• מטפורמין.

במשך תקופת מעקב של חמש עשרה שנים, החוקרים בחנו את שיעור ההיארעות של כל אחד משלושה עשר סוגי סרטן הקשורים להשמנת יתר בקרב המשתתפים. בניתוח שלהם, החוקרים מצאו כי משתתפים שקיבלו מרשם ל-GLP-1RAs היו בסיכון נמוך יותר לעשרה מתוך שלושה עשר סוגי הסרטן הקשורים להשמנת יתר בהשוואה לאלו שקיבלו מרשם לאינסולין. זה כלל סיכון מופחת לסרטן כיס המרה, הלבלב, השחלות, המעי הגס והוושט.

הסיכונים הקשורים לסרטן הקיבה בהשוואה זו היו בעלי יחס סיכון של פחות מאחד עבור משתתפים הנוטלים GLP-1RA בהשוואה למשתמשי אינסולין, אך יחס זה לא הגיע למשמעות סטטיסטית. החוקרים לא מצאו קשר בין שימוש ב-GLP-1RA לבין סיכון מופחת לסרטן השד או בלוטת התריס בהשוואה לאינסולין.

לאחר מכן, החוקרים השוו את הסיכונים לאנשים הנוטלים GLP-1RA עם אלו הנוטלים מטפורמין. הסיכון לסרטן המעי הגס וכיס המרה הופחת בקרב משתתפים הנוטלים GLP-1RA, אך לא לרמות מובהקות סטטיסטית, בהשוואה לאלו הנוטלים מטפורמין.

בסך הכל, החוקרים מצאו כי בהשוואה למשתמשי מטפורמין, משתמשי GLP-1RA לא היו בסיכון מופחת לסוג כלשהו של סרטן, וגם היו בסיכון מוגבר לסרטן כליות.

ד"ר הרב ציין את ההשלכות הקליניות הבאות של הנתונים:

"ההשלכות הקליניות הפוטנציאליות של ממצאים אלה הן משמעותיות. אם GLP-1RAs אכן מגנים מפני סוגי סרטן מסוימים הקשורים להשמנת יתר, השימוש בהם עשוי לקבל עדיפות בטיפול בחולים עם סוכרת סוג 2 הנמצאים בסיכון גבוה לסוגי סרטן אלה. הדבר עשוי להביא לתועלת כפולה של שיפור בשליטה גליקמית והפחתת הסיכון לסרטן."

"לדוגמה, המחקר מצא כי נוגדי חמצון מסוג GLP-1RAs היו קשורים ליחס סיכון של 0.35 לסרטן כיס המרה, 0.41 לסרטן הלבלב ו-0.54 לסרטן המעי הגס בהשוואה לאינסולין, דבר המצביע על השפעה מגנה משמעותית. יתר על כן, ממצאים אלה עשויים לעודד חקירה נוספת של המנגנונים שבאמצעותם נוגדי חמצון מסוג GLP-1RAs מפעילים את ההשפעות המגנות הללו, דבר שעשוי להוביל לפיתוח אסטרטגיות טיפוליות חדשות."

מגבלות המחקר ומחקר נוסף

מחקר זה תומך ברעיון כי נוגדי חמצון מסוג GLP-1 עשויים לסייע בהפחתת הסיכון לסרטן. עם זאת, חשוב לקחת בחשבון את מגבלות המחקר. ראשית, בשל אופי המחקר והשימוש ברשומות רפואיות אלקטרוניות, קיים סיכון לטעויות אבחון, הטיה ובלבול. רשומות רפואיות אלקטרוניות כוללות גם נתונים שדווחו על ידי המשתתפים באופן עצמאי, אשר עשויים להיות לא מדויקים.

המחקר לא יכול להוכיח סיבתיות ולא אפשר לחוקרים לשלוט במשתנים לאחר שהמשתתפים קיבלו לראשונה מרשם. החוקרים גם לא יכלו לזהות נתוני מטופלים בודדים, כלומר, הם לא יכלו, למשל, "לקשר את הפחתת הסיכון למידת הירידה במשקל". כמו כן, חסרו להם נתונים על היענות לתרופות, דבר שיכול היה להשפיע על תוצאות המחקר. לבסוף, הם לא יכלו לשלוט במפורש על סוג הביטוח של המשתתפים או על השימוש בשירותי הבריאות שלהם.

החוקרים מציינים כי מחקרים עתידיים עשויים לאשר את ממצאיהם באמצעות מאגרי מידע וניתוחים אחרים של רשומות רפואיות אלקטרוניות. נדרש מחקר נוסף כדי להבין את הסיכונים הפוטנציאליים של GLP-1RA, כגון עלייה אפשרית בסיכון לסרטן בלוטת התריס.

ד"ר אנטון בילצ'יק, אונקולוג כירורגי, קצין רפואי ראשי ומנהל תוכנית מחלות מערכת העיכול והכבד והכיס במכון הסרטן פרובידנס סנט ג'ון בסנטה מוניקה, קליפורניה, שלא היה מעורב במחקר, הציע את דברי האזהרה הבאים בנוגע לממצאי המחקר:

"למחקר זה תקופת מעקב ארוכה למדי והוא כולל מספר רב של חולים. למרות שהוא מראה ירידה במספר סוגי סרטן הקשורים להשמנת יתר, עדיין לא ברור האם מדובר בהשפעה ישירה של תרופות GLP-1 במניעת סרטן או שמא הירידה נובעת מירידה במשקל כתוצאה מהתרופה. הדבר דורש הבהרה נוספת."

"המחקר מדגים גם כיצד השמנת יתר מגבירה את הסיכון למספר סוגים של סרטן וכי פעילות גופנית, תזונה וירידה במשקל הם גורמים חשובים בהפחתת הסיכון. תוספי GLP-1 חשובים כתוספת לירידה במשקל ולכן למניעת סרטן, אך אין לראותם כתחליף למה שכבר ידוע לנו על חשיבות הפחתת הסיכון לסרטן."