תחזיות: בעוד 10 שנים, מקרי המוות מהפטיטיס C יוכפלו

הפטיטיס הנגיפית הפכה לאתגר של ממש לאנושות. מבחינת קצב הצמיחה והיקף התפשטותה בעולם, הפטיטיס הנגיפית עולה בהרבה על איידס ואפילו על שפעת וזיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים.

על פי ארגון הבריאות העולמי, כ-180 מיליון מאוכלוסיית העולם (כ-3%) סובלים מזיהום כרוני בנגיף הפטיטיס B, עוד 400 מיליון חיים עם הפטיטיס B, בעוד 40 מיליון הם חולי HIV/איידס. ואם ניקח בחשבון שלא כל מקרי המחלה נרשמים עקב הצורה הסמויה של הפטיטיס C, ניתן לדבר על מגפת הפטיטיס נגיפית. השלכותיה הן קטסטרופליות: מדי שנה מתים 500-700 אלף איש מהפטיטיס B בעולם, ועוד 350 אלף מתים עקב נזק לכבד שנגרם על ידי נגיף הפטיטיס C. 57% ממקרי שחמת הכבד ו-78% ממקרי סרטן הכבד הראשוני נגרמים על ידי נגיפי הפטיטיס B או C. תחזיות המומחים אינן פחות פסימיות: בעוד 10-20 שנים, התמותה מהפטיטיס C תגדל פי 2 ותעלה משמעותית על התמותה מזיהום HIV. בעיה זו תהפוך לבעיית בריאות משמעותית. אבל הדבר הגרוע ביותר הוא שהעלייה במספר החולים עם הפטיטיס נגיפית כרונית ברחבי העולם נובעת מצעירים בגילאי 15 עד 35.

אזור בסיכון גבוה

למגפת הפטיטיס הנגיפית הפרנטרלית באוקראינה יש מאפיינים משלה. ה"רוצח העדין" מוסווה לא רק בגוף החולים, אלא שבסטטיסטיקות הרשמיות, עד יוני 2009, נרשמו בו רק צורות חריפות של HB ו-HS. כעת המצב השתנה, אך מספר החולים הרשמי הוא רק העתק מיניאטורי של המצב האמיתי במדינה. אחרי הכל, בדיקות להפטיטיס C נגיפית עדיין אינן חובה. אבל אפילו הנתונים הסטטיסטיים הדלים מדאיגים - לדוגמה, באוקראינה נרשמה רמה גבוהה למדי של תחלואה בהפטיטיס B (7.03 לכל 100 אלף איש) - לשם השוואה, בארה"ב ובמדינות האיחוד האירופי נתונים אלה אינם עולים על 1.0 - 3.0 לכל 100 אלף איש. ומכיוון שיש 5-6 צורות אנקריטיות של הפטיטיס B לכל צורה רשומה אחת, מומחים צופים כי יותר ממיליון נשאים של נגיף הפטיטיס B חיים במדינתנו. חיסון ילדים נגד הפטיטיס B החל באוקראינה בשנת 2006, כך שכל מי שנולד מוקדם יותר נמצא בסיכון לנגיף זה. שלא לדבר על כך שאנחנו בדרך כלל חסרי אונים מול הפטיטיס C עקב היעדר חיסונים. זה נכון במיוחד לגבי קבוצות סיכון - עובדים רפואיים, עובדי שירותים מיוחדים, חולים גסטרואנטרולוגיים וכו'. ובהינתן חוסר המודעות הציבורית להתפשטות נגיפי הפטיטיס, כל אזרח באוקראינה נמצא בסיכון.

כאשר שתיקה אינה זהב

מאפיין לאומי נוסף של בעיית הפטיטיס הנגיפית היה שארגונים ציבוריים היו הראשונים לדון בה באופן פעיל. הם היו אלה ש"העירו" את החברה, ולאחר מכן הרשויות, שתמכו לבסוף ביוזמה לפתח את הקונספט של תוכנית היעד המתאימה. יוזמה זו הושמעה לראשונה על ידי פעילים של הארגון הציבורי הכל-אוקראיני "עצור את הפטיטיס", ובהשתתפותם הישירה, פיתח משרד הבריאות של אוקראינה את התוכנית החברתית הממלכתית הממוקדת למניעה, אבחון וטיפול בפטיטיס נגיפית לתקופה עד 2016. התוכנית התבררה כרחבת ראות ומקיפה. הדבר היחיד שחסר לה היה נקודת תמיכה כספית. משרד הבריאות של אוקראינה ביקש להקצות כספים למאבק בפטיטיס בתקציב המדינה לשנת 2012, אך הם מעולם לא הוקצו. לכן, תחילתה של המגיפה הסמויה באוקראינה נמשכת. מה נשים בצד השני של המתרס? יכולת מוגבלת של מוסדות רפואיים לערוך מחקר וירולוגי או אפילו יכולת מופחתת של בני ארצנו לרכוש תרופות אנטי-ויראליות יקרות לטיפול בפטיטיס נגיפית כרונית?

הצעדים הראשונים אינם מספיקים

במהלך חמש השנים האחרונות, ועדת הבריאות של הרפובליקה המחוזית קיבלה פניות רבות מאזרחים, קבוצות, מועצות אזוריות וארגונים לא ממשלתיים בנוגע למצב החמור באוקראינה עם דלקת כבד נגיפית. בתגובה לכל אחת מהפניות הללו ננקטו צעדים. בעיית דלקת הכבד הנגיפית הופכת לבעיה רפואית וחברתית חשובה, שמשמעותה נובעת, בפרט, מהתדירות הגבוהה של כרוניזציה עם מהלך סמוי של צורות חריפות של המחלה. דלקת כבד נגיפית B ו-C מובילות להתפתחות אי ספיקת כבד, שחמת וסרטן כבד. השכיחות הנרחבת של דלקת כבד כרונית בקרב האוכלוסייה, ובפרט דלקת כבד C, עלולה להיות בעלת השלכות הרות אסון.

ניתן לפתור את הבעיה שצוינה רק באופן מקיף, על ידי פיתוח ואימוץ תוכנית ממלכתית רלוונטית עם מילוי תקציבי אמיתי. למרבה הצער, אין תוכנית למאבק בדלקת כבד נגיפית באוקראינה. הפעילויות שנצפו במסגרת הקונספט "לאישור קונספט התוכנית החברתית הממלכתית הממוקדת למניעה, אבחון וטיפול בדלקת כבד נגיפית לתקופה עד 2016", שאושר בצו מס' 206 של קבינט השרים מיום 9.03.2011, לא יושמו. בפרט, אחת הנקודות בצו זה של קבינט השרים הורתה למשרד הבריאות של אוקראינה יחד עם הרשויות המבצעות המרכזיות המעוניינות לפתח ולהגיש לממשלה תוך שלושה חודשים טיוטה של תוכנית חברתית ממלכתית ממוקדת למניעה, אבחון וטיפול בדלקת כבד נגיפית לתקופה עד 2016. כלומר, על הממשלה לאשר את התוכנית שצוינה עוד ביוני - יולי 2011. בנוסף, אימוץ תוכנית זו יאפשר לאזורי אוקראינה לפתח ולאשר תוכניות אזוריות רלוונטיות ברמה המקומית ולמשוך כספים מתקציבים מקומיים כדי לפתור בעיה חשובה זו. למרבה הצער, על פי החקיקה הנוכחית, ללא תוכנית מקבילה למאבק בדלקת כבד נגיפית שאושרה על ידי הממשלה או הרדה הוורכוונה של אוקראינה, בלתי אפשרי להקצות כספים לכך בתקציב המדינה של אוקראינה.

בשנת 2011, תקציב המדינה של אוקראינה הקצה 4 מיליון גריבנה לרכישת תרופות לטיפול בילדים עם דלקת כבד נגיפית כרונית - למעשה, רק 1 מיליון 337 אלף 700 גריבנה הוצאו מתוך סכום זה. חוק אוקראינה "על תקציב המדינה של אוקראינה לשנת 2012" של משרד הבריאות של אוקראינה הקצה כספים בסכום של 8 מיליון גריבנה לאירוע זה.

מחכה לשינוי

נושא הפטיטיס הנגיפית באוקראינה נשמע כבר מספר שנים. מאז פיתוח תוכנית המדינה למאבק במחלות אלו ואישור הקונספט, הדברים התקדמו די מהר. אבל בשלב קבלת ההחלטות שמטרתן לספק עזרה אמיתית לאזרחינו, הכל נעצר.

נראה שפקידים לא רוצים לשמוע ולדבר על הבעיות הקשורות להפטיטיס נגיפית. כמובן, הם יכולים לדבר על הבעיות הללו, אך הם לא יכולים למצוא פתרון שעליו תלויים חייהם של מאות אלפי אוקראינים!

לא ברור מדוע גורמים רשמיים אינם מבינים את ההשלכות הקטסטרופליות של חוסר מעש בנוגע לדלקת כבד נגיפית. יהיה צורך להתגבר על השלכות אלו בקרוב מאוד, אם כי אפילו מבחינה כלכלית, מניעה זולה בהרבה ממלחמה בהן. הגיע הזמן להבין זאת ולהקצות כספים לטיפול בחולים! לכן, החלק הפורמלי של התהליך, המכונה "תוכנית ממלכתית למאבק בדלקת כבד נגיפית", הושלם. כעת אנו זקוקים לאישורה על ידי שר הבריאות של אוקראינה ומחכים להחלטה חיובית של נציגי העם של אוקראינה בנוגע למימוןה. עם זאת, אין מדובר בהוצאות כה גדולות בקנה מידה לאומי.