ניתוח מעקף קיבה עשוי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם ללא קשר לירידה במשקל

במחקר שפורסם לאחרונה ב- JAMA Surgery, חוקרים בדקו האם ניתוח מעקף קיבה Roux-en-Y (RYGB) מפחית סיכונים קרדיווסקולריים ללא קשר להגבלת קלוריות וירידה במשקל.

ניתוח בריאטרי יעיל יותר מטיפולים לא כירורגיים בהפחתת משקל הגוף והסיכון למחלות לב וכלי דם אצל אנשים הסובלים מעודף משקל. RYGB גם מפחית את הסיכון הקרדיווסקולרי, תחלואה ותמותה, אם כי המנגנונים המדויקים נותרו לא ברורים.

במחקר לא מבוקר זה, החוקרים העריכו שינויים בסיכון הקרדיווסקולרי במשך שישה שבועות בקרב אנשים שמנים שעברו דיאטה דלת קלוריות מאוד (VLED, פחות מ-800 קלוריות ליום) או ניתוח מעקף קיבה Roux-en-Y (RYGB) עם הגבלת קלוריות וירידה במשקל נלווים.

מחקר שנערך בנורבגיה כלל מבוגרים עם השמנת יתר חמורה שתכננו לעבור ניתוח VLED או RYGB. המשתתפים חולקו באופן אקראי לשלושה שבועות של דיאטה דלת קלוריות (LED, פחות מ-1200 קלוריות ליום) לפני שישה שבועות של VLED (n=37) או שישה שבועות של VLED לאחר RYGB (n=41).

המדידות כללו מדד מסת גוף (BMI), אחוז שומן כולל בגוף, היקף מותניים וירכיים, רגישות לאינסולין, רמת גלוקוז בצום, שומנים בדם, לחץ דם וסמנים ביולוגיים קרדיומטבוליים.

מתוך 78 המשתתפים, הגיל הממוצע היה 48 שנים, 65% (n=51) היו נשים, ו-99% היו לבנים. ליפידים טרשתיים ראשוניים כגון LDL, non-HDL, אפוליפופרוטאין B וליפופרוטאין(a) ירדו לאחר RYGB בהשוואה ל-VLED, למרות אובדן שומן דומה. קבוצת RYGB ירדה יותר במשקל מקבוצת VLED, עם הבדל ממוצע של 2.3 ק"ג.

השינויים בבקרת גליקמיה ובלחץ הדם היו דומים בשתי הקבוצות.

המחקר מצא כי RYGB עשוי להפחית את הסיכון הקרדיווסקולרי ללא קשר לירידה במשקל, במיוחד אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר חמורה. קבוצת ה-RYGB הראתה ירידה בליפידים טרשתיים ראשוניים שישה שבועות לאחר הניתוח, ירידה שלא נצפתה בקבוצת VLED למרות אובדן שומן דומה.

תוצאות אלו מדגישות את חשיבותו של RYGB כהתערבות יעילה להפחתת סיכונים קרדיווסקולריים בקרב אנשים עם השמנת יתר חמורה, דבר הדורש מחקר נוסף כדי להבין את ההשפעות והמנגנונים ארוכי הטווח.