Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

מיקוד במיקרוביום המעי: גישה חדשה לניהול סוכרת

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 02.07.2025
יצא לאור: 2024-06-24 18:05

מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת Nutrients בוחן את התפקיד המרכזי של המיקרוביוטה של המעיים בפתוגנזה ובניהול של סוכרת (DM).

תפקיד המיקרוביום של המעיים בסוכרת

מחקרים קודמים הראו כי סוכרת מסוג 2 (T2DM) עשויה להיות קשורה לשינויים מסוימים בהרכב המיקרוביוטה של המעיים. באופן ספציפי, נמצא כי לחולים עם סוכרת מסוג 2 היו רמות נמוכות יותר של חיידקי Firmicutes ו-Clostridia בהשוואה לקבוצת הביקורת.

כמו כן, נמצאו קורלציות חיוביות בין יחס Bacteroides-Prevotella ל-C. coccoides-E. rectale ובין יחס Bacteroidetes ל-Firmicutes וריכוזי גלוקוז בפלזמה. לחולי סוכרת סוג 2 היו יותר בטא-פרוטאובקטריות, דבר שהיה בקורלציה חיובית עם ירידה בסבילות לגלוקוז.

מחקר אסוציאציה כלל-מטא-גנומי (MGWAS) שנערך בסין דיווח על דיסביוזה מיקרוביאלית בחולים עם סוכרת סוג 2. פתוגנים מסוימים כגון Clostridium hathewayi, Bacteroides caccae, Eggerthella lenta, Clostridium ramosum, Clostridium symbiosum ו-Escherichia coli נמצאו במעיים של חולים אלה.

כמו כן, נצפתה ירידה משמעותית בחיידקים המייצרים בוטיראט כגון Faecalibacterium prausnitzii, Clostridiales sp. SS3/4, E. rectale, Roseburia inulinivorans ו-Roseburia intestinalis. במיקרוביום המעיים של חולי סוכרת סוג 2 היו גם יותר מינים המפרקים ריר ומפחיתים סולפט.

מחקר שנערך בנשים אירופאיות עם סוכרת סוג 2 אישר ירידה ברמות של Faecalibacterium prausnitzii ו-Roseburia intestinalis. כמו כן נמצאה ירידה בחמישה מיני Clostridium ועלייה בארבעה מיני Lactobacillus.

המתאמים בין קלוסטרידיום לבין המוגלובין גליקוזילי (HbA1c), C-פפטיד, טריגליצרידים בפלזמה ואינסולין היו שליליים, בעוד ש-HbA1c היה בקורלציה חיובית עם רמות לקטובצילוס. נתונים אלה מצביעים על קשר בין מינים מיקרוביאליים אלה להתפתחות סוכרת סוג 2.

דיסביוזה משפיעה על הפתוגנזה של סוכרת סוג 2 באמצעות מנגנונים מולקולריים שונים. לדוגמה, המיקרוביוטה של המעיים יכולה להשפיע על מטבוליזם של שומנים וגלוקוז, אשר בתורו משפיע על התפתחות סוכרת סוג 2. השפעות אלו עשויות להיות מתווכות על ידי מווסתים חשובים כגון חומצות מרה, חומצות אמינו מסועפות (BCAAs), חומצות שומן קצרות שרשרת (SCFAs) וליפופוליסכרידים חיידקיים (LPS).

מיקרוביוטה של המעיים כמטרה טיפולית לטיפול בסוכרת

פרוביוטיקה משפרת את בקרת הגליקמיה ואת הרגישות לאינסולין, במיוחד בקרב חולי סוכרת ואלו הנמצאים בסיכון לסוכרת.

זני חיידקים מסוימים, כגון Lactobacillus acidophilus ו-Bifidobacterium bifidum, מפעילים השפעות חיוביות על תהליכים מטבוליים שונים. אחד ממנגנוני הפעולה המרכזיים הוא האינטראקציה של חומצות שומן קצרות (SCFAs) עם קולטנים מצומדים לחלבון G, מה שמשפר את הרגישות לאינסולין. אסטרטגיות טיפוליות שמטרתן הפעלת סירטואין 1 (SIRT1) הראו גם תוצאות מבטיחות בשיפור הרגישות לאינסולין ובקרת גליקמיה בחולי סוכרת.

פטואין-A, חלבון המיוצר על ידי הכבד, יכול לעכב איתות אינסולין, ורמות גבוהות קשורות לעמידות לאינסולין ולדלקת מוגברת. ניסוי מבוקר אקראי מצא כי תוספת של Lactobacillus casei במשך שמונה שבועות הפחיתה את רמות פטואין-A, הגבירה את SIRT1, ושיפרה את עמידות האינסולין ואת רמות האינסולין והגלוקוז לאחר ארוחה. ל-L. casei יש גם תכונות אנטי דלקתיות, כפי שמעידים רמות נמוכות יותר של סמני דלקת כגון חלבון C-reactive protein (CRP) וגורם נמק הגידול α (TNF-α) לאחר תוספת של L. casei.

סינביוטיקה, שילובים של פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה, מציעה גם גישה מבטיחה לטיפול בסוכרת. מחקר שנערך בחולי סוכרת שעברו דיאליזה מצא שתוספי סינביוטיקה הפחיתו משמעותית את ריכוזי האינסולין, את רמות הגלוקוז בצום ואת העמידות לאינסולין, תוך הגברת הרגישות לאינסולין.

השתלת חיידקי צואה (FMT), הכוללת השתלת חיידקי צואה מאדם בריא לאדם אחר, נחקרה לטיפול ב-T2DM. מחקר אחד מצא כי FMT, לבד או בשילוב עם מטפורמין, הביא לשיפורים משמעותיים במדדים קליניים מרכזיים בחולים עם T2DM, כולל ירידה במדד מסת הגוף (BMI), רמות גלוקוז לפני ואחרי הארוחה וריכוזי HbA1c.

תזונה ופעילות גופנית יכולות גם הן להשפיע באופן משמעותי על הרכב המיקרוביוטה של המעיים. תזונה עשירה בדגנים מלאים ובסיבים תזונתיים תומכת בסביבה מיקרוביאלית חיובית ומגוונת, מה שמוביל לייצור של שומנים קצרים (SCFAs), אשר יכולים להפחית דלקות ולשפר את הרגישות לאינסולין.

לפעילות גופנית סדירה יש גם השפעה חיובית על המיקרוביוטה של המעיים, ועוזרת לווסת טוב יותר את רמות הגלוקוז בדם. מודלים של עכברים הראו שפעילות גופנית מובילה לייצור של חומצות שומן קצרות (SCFAs) ומשקמת את בריאות המעיים.

תוצאות הסקירה מצביעות על כך שמנגנון דיסביוזה של המיקרוביוטה עשוי להיות גורם פוטנציאלי בפתוגנזה של סוכרת סוג 2, המייצג אפשרויות טיפול חדשות המכוונות למיקרוביוטה. כדי לפתח התערבויות רפואיות מותאמות אישית יותר, יש צורך במחקר נוסף כדי להבין טוב יותר את תפקידה של שיבוש המיקרוביוטה במעי בפתוגנזה ובהתקדמות של סוכרת סוג 2.


פורטל iLive אינו מספק ייעוץ רפואי, אבחון או טיפול.
המידע המתפרסם בפורטל הוא עבור הפניה בלבד ואין להשתמש בו ללא התייעצות עם מומחה.
קרא בעיון את הכללים והמדיניות של האתר. תוכל גם ליצור איתנו קשר!

זכויות יוצרים © 2011 - 2025 iLive. כל הזכויות שמורות.