מחקר מקשר יכולת שכלית נמוכה בגיל ההתבגרות לשבץ מוחי מוקדם

אינטליגנציה נמוכה בגיל ההתבגרות עשויה להיות קשורה לעלייה משולשת בסיכון לשבץ עד גיל 50, כך עולה ממחקר שפורסם באינטרנט בכתב העת Journal of Epidemiology & Community Health.

הקשרים שנצפו נותרו משמעותיים גם לאחר התחשבות בסוכרת הנוכחית והגבלת גיל השבץ הראשון ל-40 שנים, מה שהוביל את החוקרים להציע כי כעת יש צורך בהערכות מקיפות יותר מעבר לגורמי הסיכון המסורתיים לשבץ כדי למנוע נכות ומוות.

נתונים עדכניים מראים כי שיעורי שבץ מוחי נמצאים במגמת עלייה בקרב אנשים מתחת לגיל 50. וכמחצית מכלל ניצולי השבץ יכולים לצפות לבעיות פיזיות ופסיכולוגיות ארוכות טווח, מציינים החוקרים.

רמות נמוכות של יכולת שכלית בילדות ובגיל ההתבגרות - כולל ריכוז, פתרון בעיות ולמידה - קשורות לסיכונים גבוהים יותר למחלות לב וכלי דם ומטבוליות עתידיות. אך התוצאות אינן עקביות, מציינים החוקרים.

כדי לחזק את בסיס הראיות, הם יצאו לקבוע האם התפתחות קוגניטיבית במהלך גיל ההתבגרות קשורה לסיכון מוגבר לשבץ מוקדם במדגם מייצג ארצי של 1.7 מיליון צעירים ישראלים.

לפני תחילת השירות הצבאי, ישראלים בגילאי 16 עד 20 עוברים הערכה מקיפה כדי לקבוע את התאמתם. המחקר כולל את כל מי שנבדק בין השנים 1987 ו-2012.

בנוסף למשקל, לחץ דם וסוכרת נוכחית, נבדקו גם רמת השכלה, רקע סוציו-אקונומי ויכולות שכליות.

יכולות שכליות כוללות מבחנים של הבנה וביצוע הוראות מילוליות; הפשטה מילולית וסיווג (קיבוץ מילים); יכולת מתמטית, ריכוז וחשיבה מושגית; חשיבה מופשטת לא מילולית ופתרון בעיות חזותי-מרחבי.

תוצאות משתתפי המחקר קושרו לאחר מכן למאגר הנתונים הלאומי של ישראל בנושא שבץ, שהחל בדיווח חובה בשנת 2014, עד סוף 2018, מועד אירוע השבץ או המוות הראשון שתועד, המוקדם מביניהם.

הניתוח הסופי התבסס על נתונים מ-1,741,345 אנשים, מתוכם 738,720 (42%) היו נשים. מתוך סך הכל, 12% (312,769) קיבלו ציון גבוה באינטליגנציה, 70% (1,220,514) קיבלו ציון ממוצע, ו-18% (208,062) קיבלו ציון נמוך.

בהשוואה לאלו שציוניהם הצביעו על רמות גבוהות של יכולת שכלית, אלו בקצה השני של הסקאלה נטו יותר לסבול מעודף משקל או השמנת יתר (17% לעומת 12%), פחות סבירות לסיים תיכון (82% לעומת 99%), וסבירות גבוהה יותר לחיות באזורים מוחלשים חברתית וכלכלית (35% לעומת 19%) - כולם גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם.

בין השנים 2014 ל-2018 נרשמו 908 מקרים של שבץ מוחי, מתוכם 767 נגרמו מקריש דם (שבץ איסכמי) ו-141 מדימום במוח (דימום תוך מוחי).

הגיל הממוצע בעת אירוע מוחי ראשון היה 39.5 שנים (גיל מקסימלי 50 שנים). ו-45 אנשים מתו כתוצאה משבץ מוחי (5% מכלל מקרי השבץ), כמעט שני שלישים מהם (62%) מתו תוך 30 יום מהאירוע.

בקרב אלו שקיבלו ציון נמוך וממוצע ביכולת שכלית, שכיחות שני סוגי השבץ הייתה גבוהה יותר, במיוחד שבץ איסכמי.

לאחר התחשבות בגורמים מבלבלים פוטנציאליים, אלו עם אינטליגנציה נמוכה היו בסיכון גבוה פי 2.5 ללקות בשבץ לפני גיל 50 בהשוואה לאלו עם אינטליגנציה גבוהה, ואלו עם אינטליגנציה ממוצעת היו בסיכון גבוה ב-78%.

מתוך 767 מקרים של שבץ איסכמי, 311 (41%) התרחשו לפני גיל 40. לאחר התחשבות בגורמים מבלבלים פוטנציאליים, הסיכון היה גבוה כמעט פי שניים (96%) בקרב אלו עם אינטליגנציה ממוצעת ויותר מפי שלושה בקרב אלו עם אינטליגנציה נמוכה בהשוואה למתבגרים.

הסיכון גדל במקביל לרמת האינטליגנציה, כך שעבור כל ירידה של יחידה בציון (סולם 1 עד 9), הסיכון גדל ב-33%. עם זאת, בניתוח המבוסס על קטגוריות אינטליגנציה בלבד, לא נמצאו קשרים כאלה לשבץ מוחי עם דימום מוחי.

קשרים אלה נותרו משמעותיים גם לאחר ניתוחים מפורטים נוספים, כולל התחשבות בסוכרת נוכחית והגבלת גיל אירוע מוחי ראשון ל-40 שנים.

זהו מחקר תצפיתי, ולכן אינו יכול לקבוע סיבה ותוצאה. החוקרים מכירים גם במגבלות שונות של ממצאיהם, כולל חוסר מידע על גורמי אורח חיים כגון עישון, פעילות גופנית ותזונה; השכלה גבוהה; וכמה גורמים חברתיים בעלי פוטנציאל חשוב המשפיעים על הבריאות.

אבל הם כותבים: "ללא התערבות בגורמי סיכון, הסיכון לשבץ מצטבר בבגרות המוקדמת." והם מסכמים: "תפקוד קוגניטיבי עשוי לשמש כאמצעי לריבוד אנשים בסיכון גבוה יותר לשבץ ולהתערבות באמצעות מתווכים אפשריים כגון אוריינות בריאותית נמוכה, חינוך והתנהגויות הקשורות לבריאות. מתן תמיכה חברתית ובריאותית מוקדמת לאנשים עם תפקוד קוגניטיבי נמוך עשוי להיות חשוב להפחתת הסיכון המוגבר שלהם."