כיצד לשמור על מסת שריר תוך כדי נטילת תרופות לירידה במשקל כמו ווגובי

פיתוחן של תרופות מסוג פפטיד דמוי גלוקגון 1 (GLP-1) כמו ווגובי ומונג'רו פתח עידן חדש בניהול משקל. למרות שתרופות אלו יכולות להוביל לירידה משמעותית במשקל, חוקרים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות העלו חששות לגבי אובדן רקמת שריר הנלווה לכך. כתבה מיוחדת זו בוחנת את האתגרים הכרוכים בהערכת שינויים במסת שריר הנלווים לירידה במשקל כתוצאה מתרופות GLP-1, את ההשפעה הפוטנציאלית של אובדן שריר, ואת הדרכים לשמר אותו.

---

אורח חיים ותרופות

שינויים באורח החיים יכולים להוביל לירידה מוצלחת במשקל, אך אנשים רבים מתקשים להשיג ולשמור על משקל תקין לטווח ארוך.

ניתוח בריאטרי יכול לגרום לירידה משמעותית ומתמשכת במשקל, אך בדרך כלל מומלץ רק עבור השמנת יתר חמורה. לעומת זאת, תרופות כמו ווגובי ומונג'רו הוכחו כגורמות לירידה במשקל כמעט דומה לניתוח בריאטרי.

---

איך ווגובי ומונג'רו עוזרים לך לרדת במשקל?

תרופות אגוניסטיות של GLP-1, כגון Wegovy, מחקות את פעולת הורמון GLP-1 המופרש על ידי מערכת העיכול. תרופות אלו:

• לעורר הפרשת אינסולין,
• האטת ריקון הקיבה,
• להפחית את תחושת הרעב.

להורמון נוסף, פוליפפטיד אינסולינוטרופי תלוי גלוקוז (GIP), יש פונקציות דומות, וקולטני GIP הם מטרה נוספת לתרופות לירידה במשקל.

לדוגמה, טירזפטיד, הנמכר תחת השם המסחרי מונג'רו, נקשר גם לקולטני GLP-1 וגם לקולטני GIP.

---

הבעיה של אובדן שרירים

למרות שתרופות GLP-1 יעילות לירידה במשקל, קיים חשש שהן עלולות לתרום לאובדן מסת שריר ותפקודו.

אובדן מסת שריר ותפקודו נפוץ עם הגיל ונקרא סרקופניה. סרקופניה קשורה ל:

• ירידה בתפקוד הפיזי,
• הידרדרות באיכות החיים,
• סיכון מוגבר לנפילות, מחלות ומוות.

ד"ר כריסטופר מקגוואן, גסטרואנטרולוג ומומחה להשמנת יתר, אמר:

"ירידה במשקל על חשבון מסת שריר עלולה להוביל לבעיות עתידיות, כולל ירידה בקצב חילוף החומרים הבסיסי, ירידה בכוח, ירידה בכושר הגופני, ירידה בצפיפות העצם וסיכון מוגבר לעלייה במשקל. לכן, חיוני להתמקד בשמירה על מסת שריר."

---

מדוע ירידה במשקל קשורה לאובדן מסת שריר?

1. תקין:
   לאנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר יש בדרך כלל יותר מסת שריר מאשר לאלו במשקל תקין. כשאתם יורדים במשקל, אתם מאבדים חלק ממסת השריר הזו.

2. שיפור הרכב השרירים:
   ירידה במשקל בדרך כלל מביאה לירידה בשומן השרירים ולשיפור בהרכב השרירים, אך גם לירידה בגודל השרירים.

3. רגישות לאינסולין:
   ירידה במשקל מגבירה את רגישות השרירים לאינסולין, מה שעוזר למנוע פירוק חלבונים בשרירים.

---

איך יודעים אם אובדן מסת שריר הוא דבר לא בריא?

1. היעדר מדידות ישירות:
   רוב המחקרים מודדים שינויים בשומן ובמסה רזה, לא ספציפית מסת שריר. עם זאת, מסה רזה כוללת לא רק שרירים אלא גם רקמות אחרות (איברים, עצמות, נוזלים).

2. טכניקות הדמיה:
   דימות תהודה מגנטית (MRI) יכול להעריך ישירות שינויים בנפח ובהרכב השרירים, כולל חדירת שומן.

3. היעדר סטנדרטים:
   טרם נקבעו ספים להגדרת מסת שריר "לא בריאה" והם תלויים במגדר, משקל, גובה ומדד מסת הגוף (BMI).

---

מי נמצא בסיכון?

הקבוצות הפגיעות ביותר:

• קשישים עם סרקופניה.
• אנשים עם אוסטאופניה או אוסטאופורוזיס.
• חולים במחלות כרוניות כגון אי ספיקת כליות.
• אנשים עם אורח חיים יושבני או חסרים תזונתיים.

---

כיצד לשמור על מסת שריר תוך כדי נטילת תוספי GLP-1?

1. תזונת חלבון:
   מומלץ לצרוך 1.0-1.2 גרם חלבון לכל קילוגרם משקל גוף רצוי. לדוגמה, אדם עם משקל רצוי של 68 ק"ג זקוק ל-70-80 גרם חלבון מדי יום.

2. פעילות גופנית:
   אימוני כוח (פעמיים בשבוע במשך 30 דקות) מסייעים בשמירה על מסת שריר ובשיפור תפקודה.

3. ניטור מינון:
   אם תופעות לוואי כגון בחילות או נפיחות מפריעות להיענות לתזונה, ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון.

4. דיאטנית:
   עבודה עם דיאטנית יכולה לעזור לך ליצור תוכנית ארוחות מותאמת אישית ולהשיג צריכת חלבון אופטימלית.

5. תוספי תזונה:
   תוספי חלבון מי גבינה או חומצות אמינו עשויים לסייע בהגברת סינתזת חלבון השריר.

---

מַסְקָנָה

למרות שירידה במשקל הנגרמת על ידי תרופות GLP-1 עשויה להיות מלווה באובדן מסת שריר, שינויים אלה בדרך כלל כצפוי. עם זאת, חשוב להתמקד בשמירה על מסת שריר באמצעות תזונה עשירה בחלבון, פעילות גופנית ופיקוח רפואי.