הסיכון לדמנציה עולה עם רמות גבוהות של כולסטרול שיורי

במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת The Lancet Healthy Longevity, בחנו חוקרים כיצד רמות כולסטרול שאריות (Remnant-C) קשורות לסיכון לפתח דמנציה באמצעות מערך נתונים גדול מדרום קוריאה.

תוצאותיהם מראות כי ריכוזים גבוהים יותר של כולסטרול שיורי קשורים לסיכון מוגבר לדמנציה מכל סיבה שהיא, דמנציה וסקולרית ומחלת אלצהיימר, דבר המצביע על כך שניהול וניטור רמות אלו עשויים להיות חשובים בהפחתת הסיכון לדמנציה.

ככל שהאוכלוסייה מזדקנת, מניעת דמנציה הופכת חשובה יותר ויותר, במיוחד מאחר וניתן לשנות גורמי סיכון רבים. עד 40% ממקרי הדמנציה קשורים לגורמים כמו סוכרת, יתר לחץ דם, השמנת יתר ודיסליפידמיה.

דיסליפידמיה מתייחסת לרמות חריגות של ליפידים, כגון כולסטרול וטריגליצרידים, בדם. טריגליצרידים הם שומנים הנמצאים בדם, ורמות גבוהות שלהם עלולות להגביר את הסיכונים הבריאותיים.

ליפופרוטאינים הם חלקיקים המובילים כולסטרול וטריגליצרידים בזרם הדם. רמות גבוהות של שומנים וליפופרוטאינים אלה, במיוחד כולסטרול שיורי, קשורות לסיכון מוגבר לדמנציה וסקולרית ולמחלת אלצהיימר.

מטרת המחקר הייתה לבחון כיצד רמות כולסטרול שיורי קשורות לסיכון לפתח דמנציה באמצעות נתונים משירות הבריאות הלאומי של דרום קוריאה (NHIS), המכסה כמעט את כל אוכלוסיית המדינה.

החוקרים התמקדו באנשים בגילאי 40 ומעלה שהשתתפו בסקר בריאות לאומי בשנת 2009.

המחקר לא כלל אנשים מתחת לגיל 40, אלו עם רמות טריגליצרידים גבוהות מאוד, אלו שאובחנו כסובלים מדמנציה, ואלו שחסרים להם נתונים.

החוקרים אספו מידע דמוגרפי ומידע מפורט על אורח חיים באמצעות שאלונים סטנדרטיים ובדיקות רפואיות. הם מדדו מגוון אינדיקטורים בריאותיים, כולל פרופילי שומנים בדם, מדד מסת גוף (BMI) ולחץ דם.

התוצא העיקרי היה התפתחות דמנציה, אשר עקבה אחריה באמצעות רישומים רפואיים ונתוני מרשמים לתרופות הקשורות לדמנציה.

המחקר ניתח את הקשר בין רמות כולסטרול שיוריות לבין הסבירות לפתח מחלת אלצהיימר, מחלות כלי דם ודמנציה מכל סיבה שהיא, תוך התחשבות בגורמים כגון גיל, מין, עישון, צריכת אלכוהול, פעילות גופנית, הכנסה ותחלואה נלווית.

החוקרים השתמשו בשיטות סטטיסטיות, כולל ניתוח קפלן-מאייר ומודלים של סיכונים פרופורציונליים של קוקס, כדי להעריך הבדלים בסיכון בין רבעונים של כולסטרול שיורי.

המחקר ניתח נתונים מ-2,621,596 מבוגרים, בערך מספר שווה של גברים ונשים, כדי לבחון את הקשר בין רמות כולסטרול שיוריות לבין הסיכון לדמנציה.

המשתתפים חולקו לארבע קבוצות (רבעונים) בהתבסס על רמות הכולסטרול הנותרות שלהם. אלו ברבעון הגבוה ביותר נטו יותר להיות גברים והיו בעלי מדדים בריאותיים ירודים יותר, כולל מדד מסת גוף גבוה יותר, טריגליצרידים, גלוקוז בצום, לחץ דם ורמות כולסטרול נמוכות יותר של ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL). הם גם נטו יותר לעשן, לשתות אלכוהול בכמות גדולה ולעסוק בפחות פעילות גופנית.

זמן המעקב החציוני היה 10.3 שנים, במהלכן 5.6% מהמשתתפים סבלו מדמנציה מכל סיבה שהיא, 4.5% ממחלת אלצהיימר ו-0.6% מדמנציה וסקולרית. הסיכון לפתח דמנציה עלה עם עליית רמות הכולסטרול השיורי.

אנשים ברבעון העליון היו בסיכון גבוה ב-11% לפתח דמנציה מכל סיבה שהיא, 11% בסיכון גבוה יותר לפתח מחלת אלצהיימר, ו-15% בסיכון גבוה יותר לפתח דמנציה וסקולרית בהשוואה לאלו ברבעון התחתון. הסיכון המוגבר היה גדול יותר בקרב משתתפים צעירים יותר ואלו עם סוכרת, במיוחד אלו עם משך מחלה ארוך יותר.

תוצאות המחקר מראות כי רמות גבוהות של כולסטרול שיורי קשורות באופן משמעותי לסיכון מוגבר לדמנציה וסקולרית, מחלת אלצהיימר ודמנציה מכל סיבה שהיא, ללא קשר לרמות הכולסטרול הכוללות ולשימוש בתרופות להורדת שומנים בדם.

הסיכון גבוה במיוחד לדמנציה וסקולרית והוא בולט יותר בקרב אנשים בגיל העמידה ובעלי סוכרת, במיוחד אלו עם מחלה ארוכת שנים.

תוצאות אלו מדגישות את החשיבות של ניטור רמות כולסטרול שיורי כסמן פוטנציאלי לסיכון לדמנציה, במיוחד בקבוצות סיכון גבוה.

נקודות החוזק של המחקר כוללות את גודל המדגם הגדול ותקופת המעקב הארוכה. עם זאת, המגבלות כוללות גורמים מבלבלים פוטנציאליים, חוסר נתונים על השכלה וכישלון בהתחשב בגנוטיפ אפוליפופרוטאין E (APOE), שהוא גורם סיכון חזק לדמנציה.

מחקרים עתידיים צריכים לחקור את המנגנונים המקשרים בין כולסטרול שיורי (remnant-C) לדמנציה ולשקול גורמים גנטיים, כמו גם ניטור ארוך טווח של רמות כולסטרול שיורי כדי לפתח אסטרטגיות התערבות מוקדמת.