^

בריאות

A
A
A

אינפנטיליזם: גניטלי, פסיכולוגי, חברתי

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 21.04.2022
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

ברפואה, המונח אינפנטיליזם (בתרגום מדוייק מלטינית אינפנטיה פירושו "ינקות") הוא אחת מההפרעות ההתפתחותיות שבהן למבוגרים ולילדים יש פרמטרים פיזיים או פיזיולוגיים שאינם מתאימים בעליל לגילם, למאפיינים המנטליים או ההתנהגותיים שלהם. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לפי הסטטיסטיקה, פיגור גופני עקב מחסור בהורמונים מהווה כמעט 10% מסך הפרעות הגדילה ואינפנטיליזם.

השכיחות המשוערת של היפוגונדיזם מולד באוכלוסייה היא 1:10 אלף, תסמונת שרשבסקי-טרנר - באחת מ-2-5 אלף נשים; תסמונת קלמן אצל בנים -1:8 אלף, אצל בנות - 1:40 אלף; תסמונת קלינפלטר מתגלה באחד מ-650-800 בנים שזה עתה נולדו.

ותדירות תת פעילות בלוטת התריס מוערכת במקרה אחד ב-3600-4500 תינוקות.

גורם ל אינפנטיליזם

מומחים מקשרים את הגורמים העיקריים לאינפנטיליזם עם פיגור או סטיות מסוימות בהתפתחות של ילד, מתבגר או מבוגר.

בדרך כלל, במהלך אינטראקציה פיזית עם הסביבה, קבוצה של רפלקסים תורשתיים של תינוקות מתפתחת לפעולות מתואמות יותר, ועד גיל שנה וחצי, הילד מנסה לפתור בעיות פיזיות בצורה משמעותית, יש לו התקשרויות יציבות, מגלה עניין ומסוגל. לבטא בצורה נאותה את רגשותיו.

עם זאת, בהתפתחות הגופנית, היווצרות יכולות קוגניטיביות, רגשיות, אינטלקטואליות, ייתכנו עיכובים הגורמים לאי התאמה בין נורמות הגיל המוכרות ברפואת ילדים – אינפנטיליזם בילדים.

האטיולוגיה של חוסר בגרות זו, כולל בבגרות, נחשבת, בהתאם לצורתה, כתסמונת של אינפנטיליזם.

אז, אינפנטיליזם פיזיולוגי או פיזי, מסווג על ידי ICD-10 לסעיף של סימפטומים, סימנים וסטיות מהנורמה - כמו היעדר התפתחות פיזיולוגית נורמלית צפויה אצל ילדים ומבוגרים (עם קוד R62.5), עשוי להתרחש:

  • עקב  אי ספיקת שליה  במהלך הלידה (מה שמוביל להיפוקסיה עוברית והפרעות אונטוגנזה);
  • בנוכחות מומים של התפתחות תוך רחמית (בפרט, אזור ההיפותלמוס-יותרת המוח של המוח ובלוטת התריס - עם הפרעות נוירואנדוקריניות);
  • עם הפרשה לא מספקת של הורמון הגדילה סומטוטרופין (STH);
  • עקב מומים גנטיים (כולל בלוטת יותרת המוח הקדמית המייצרת הורמונים);
  • כתוצאה  ממחלות מיטוכונדריאליות תורשתיות .

ואינפנטיליזם ופיגור שכלי יכולים להיות קשורים הן  לאנצפלופתיה סביב הלידה והן לתסמונות נוירואנדוקריניות ו/או כרומוזומליות. [2]

גורמי סיכון

גורמי סיכון לפיגור או סטיות בהתפתחות הילד, המובילים לסוג כזה או אחר של אינפנטיליזם, נחשבים ל:

  • נטייה חוקתית וגנטית;
  • מחסור בהורמונים המספקים חילוף חומרים ותהליכים של אונטוגנזה עוברית;
  • השפעות טרטוגניות על העובר של חומרים רעילים או תרופות שנלקחו במהלך ההריון, כמו גם טראומת לידה, עמוסה בנפיחות במוח של היילוד;
  • חריגות של התפתחות תוך רחמית ומומים מולדים;
  • רצוף סיבוכים של מחלות זיהומיות שסבלו מגיל צעיר;
  • השפעה פסיכוטראומטית (התעללות בילדות, מוות של האב או אם הילד);
  • גורמים פסיכו-סוציאליים, לרבות הזנחה פדגוגית ו/או סוציו-פסיכולוגית, דרישות מוגברות של ההורים ולהיפך - הגנת יתר של ההורים. מתירנות, פינוק גחמה וכו'.

פסיכולוגי ילדים רואים איום רציני של אינפנטיליזציה של ילדים ובני נוער מפותחים בדרך כלל בשיגעון משחקי מחשב והחלפת תקשורת חיה עם עמיתים באנשי קשר וירטואליים ברשתות חברתיות.

פתוגנזה

המנגנון של הפרעות התפתחותיות במקרה של אי ספיקה של הורמון גדילה המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית קשור לירידה במספר גורמי גדילה אחרים והפרה של השרשרת הביוכימית כולה להבטחת תהליכי סינתזת חלבון, מטבוליזם של גלוקוז ו ייצור הורמונים (גונדוטרופי, תירוטרופי, אדרנו-קורטיקוטרופי).

נוכחות של תת פעילות בלוטת התריס מולדת מובילה למחסור בהורמוני בלוטת התריס, הגורם גם לעיכוב בהתפתחות רוב מערכות הגוף, לרבות מערכת העצבים המרכזית.

הפתוגנזה של מצבים מסוימים המובילים לצורות מסוימות של אינפנטיליזם נדונה בפרסומים:

תסמינים אינפנטיליזם

עם מחסור בסומטוטרופין, אינפנטיליזם פיזי מתבטא בפרופורציות גוף שאינן מתאימות לגיל (חזה צר, עצמות דקות ושרירים חלשים), חוסר התפתחות של חלק מהאיברים ועיכוב בהתבגרות.

בילדים עם תת פעילות בלוטת התריס מולד, הסימנים הראשונים של אינפנטיליזם פיזי מתבטאים גם בפיגור בגדילה ובהפרעות בגיל העצמות.

למרות ההטרוגניות הקלינית, הסימפטומים והסימנים האופייניים ביותר של אינפנטיליזם נפשי (שניתן להבחין בהם רק מתחילת בית הספר היסודי או גיל ההתבגרות המוקדמת) כוללים התנהגות לא מתאימה לגיל עם יכולת התרשמות ומצב רוח מוגבר, שיפוטים שטחיים ופנטזיות, חוסר יכולת להתרכז ו לקבל החלטות, אגוצנטריות עם תלות בו-זמנית בפעולות ובדעות של אחרים.

ביטויים של אינפנטיליזם אינטלקטואלי הן הפרות של קשב, תפיסה וריכוז; אינרציה של חשיבה, קיבעון במחשבה אחת (התמדה) וקושי בהחלפת תהליך החשיבה.

ילדים עם אינפנטיליזם נוירוטי הם ביישנים ובעלי יכולת התרשמות, קשורים מאוד לאמם ואינם נוטים לגלות עצמאות. סימנים של חוסר בשלות רגשית של אדם, קודם כל, נחשבים לאימפולסיביות, חוסר יכולת לשלוט ברגשותיו והביטוי הבלתי מספק שלהם (ילדים בוכים לעתים קרובות מסיבות לא משמעותיות, נעלבים מההתבטאויות ההוגנות של קשישים, כועסים וזורקים התקפי זעם), כמו כמו גם חוסר יכולת להבין את רגשותיהם של אנשים אחרים.

הסימפטומים של אינפנטיליזם גניטלי אצל גברים הוזכרו לעיל, ובנערות ונשים מתבגרות, נבדלות שלוש דרגות של אינפנטיליזם גניטלי:

  • אינפנטיליזם מדרגה 1 - עם מצב ראשוני של הרחם  ואמנוריאה (היעדר מחזור) ;
  • אינפנטיליזם מדרגה 2 - עם קוטר של גוף הרחם לא יותר מ-30 מ"מ ומחזור לא סדיר, זעום וכואב;
  • אינפנטיליזם בדרגה 3 - עם רחם מופחת מעט וכמעט נורמלי, אך לעיתים קרובות כואבים.

טפסים

בנוסף לגשמיות שכבר נקראו, ישנם עוד מספר סוגים או צורות של אינפנטיליזם, ולכל אחד מהם יש סיבות משלו - ברורות או נסתרות.

עם עיכוב בהתפתחות הכללית (פיזית, נפשית ונפשית), נקבע אינפנטיליזם פסיכופיזי. בהתאם למידת הפיגור בהתפתחות הילד ומאפייני ביטוייו, הם מבחינים: אינפנטיליזם הרמוני (אם ההתפתחות הפיזית והנפשית מפגרת בפרופורציה וביטוייה אינם חורגים מהתחום הרגשי-רצוני) ואינפנטיליזם דיסהרמוני., שהיא הפרעה ספציפית בהתפתחות האישיות עם סטיות התנהגותיות פסיכופתיות.

עיכוב התפתחותי על רקע מחלות מערכתיות של איברים פנימיים ופתולוגיות של חילוף חומרים כללי ניתן להגדיר כאינפנטיליזם סומטי או אינפנטיליזם סומטוגני. לדוגמה, עם  תת פעילות בלוטת התריס מולד , כמו גם מידה קיצונית של תפקוד לקוי של בלוטת התריס -  מיקסדמה  , תהליכים מטבוליים רבים בגוף מופרעים, אשר משפיעים לרעה על התפתחותו. [3]זה חל גם על חולים עם  סוכרת נעורים מונוגנית MODY . [4]

במקרים כאלה, ניתן להשתמש גם בהגדרה כמו אינפנטיליזם אורגני, אם כי חלק מהמומחים משתמשים במונח זה אם הסיבה לאינפנטיליזם נעוצה בפגיעה במבני המוח ובתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית.

יש לציין כי אינפנטיליזם גנטי ניתן לקבוע רק במקרים בהם עיכוב התפתחותי של ילד קשור אטיולוגית למחלה תורשתית או לאחת מהתסמונות המולדות של הפרעות תפקודיות של בלוטת יותרת המוח או קליפת יותרת הכליה.

אגב, המונח אינפנטיליזם של המעי, המתייחס לתחילת המאה ה-20, מיושן ואינו בשימוש, שכן פתולוגיה זו, הקשורה לרגישות מוגברת של רירית המעי לאלפא-גליאדין, חלבון הגלוטן (גלוטן) של דגנים., נקראת  מחלת צליאק (גלוטן אנטרופתיה) . [5]

אינפנטיליזם מוטורי או מוטורי הוא עיכוב בהתפתחות מיומנויות מוטוריות עדינות ועשוי לנבוע מ:  חוסר תפקוד מוחי מינימלי  - עם שינוי מפוזר של המוח או האונות הקדמיות שלו במהלך ההריון והלידה; רעב חמצן ממושך של מוח העובר; פגים משמעותיים של תינוקות; עיכוב סינפטי מולד של הקורטקס המוטורי והקדם-מוטורי של ההמיספרות המוחיות. מיומנויות מוטוריות עדינות אינן מפותחות גם אצל ילדים עם  הפרעת קשב וריכוז .

קרא גם -  הפרעה בתפקוד המוח אצל מבוגרים וילדים

אינפנטיליזם גניטלי פירושו חוסר התפתחות של איברי המין החיצוניים (איברי המין), ואינפנטיליות מינית או מינית משמעה עיכוב או חוסר התפתחות/התבגרות מינית. הפרעות אלו משפיעות על מערכת הרבייה של נשים וגברים.

אינפנטיליזם גניטלי נחשב לשם נרדף  להיפוגונדיזם: היפוגונדוטרופי - עם מחסור ראשוני של גונדוליברין (הורמון משחרר גונדוטרופין, GnRH) או יותרת המוח - כאשר הפרות של ההתפתחות הטרום לידתית של בלוטת יותרת המוח מובילות להפרשה לא מספקת של אותו GnRH. [6]

אברי הרבייה של העובר מתפתחים מהשבוע ה-4-5 עד השבוע ה-20 להריון. מה שנקרא רחם תינוק - אינפנטיליזם של הרחם או אינפנטיליזם גונדאלי בנשים - הוא תוצאה של חריגות מולדות הנובעות ממוטציות גנים. הפרות של היווצרות תוך רחמית של איברי מערכת הרבייה, המובילות  לאפלזיה של הרחם  (לעתים קרובות עם היפופלזיה נרתיקית), מתבטאות במלואן בתסמונת מאייר-רוקיטנסקי-קוסטר-האוז - עקב הפרות של השינוי של צינורות מולריאן העובריים.

תת התפתחות של הרחם אופיינית  לתסמונת  סוייר ולתסמונת האדרנוגניטל - מחסור באנזים 17-alpha-hydroxylase (ההכרחי לביו-סינתזה של סטרואידי מין).

אינפנטיליזם צוואר הרחם, כלומר אינפנטיליזם של צוואר הרחם, נצפה בהפרות של התפתחות מערכת המין הנשית - אגנזיה של צוואר הרחם, המשולבת לרוב עם היעדר מולד של הנרתיק ורחם לא מפותח (או נעדר). בין הגורמים הסיבתיים העיקריים, מצוינות השפעות טרטוגניות שונות על העובר ומוטציות גנים (בפרט, אלו האחראיות לסינתזה של האנזים 21-hydroxylase).

אינפנטיליזם בשחלות יותרת המוח הוא תוצאה של  תת- תפקוד שחלתי היפוגונדוטרופי מבודד . זה מתגלה גם בכל הבנות עם היעדר חלקי של כרומוזום X אחד -  תסמונת שרשבסקי-טרנר . עם תסמונת זו, בנוסף לדיסגנזה הגונדאלית, ההתבגרות מתעכבת, ואינפנטיליות מינית, כמו  בתסמונת קלמן , היא תוצאה של תפקוד לקוי של ההיפותלמוס-יותרת המוח ומחסור ב-GnRH, FSH (הורמון מגרה זקיקים) ו-LH (לוטאוטרופין). [7]

קראו עוד:  מומים בנרתיק וברחם

אינפנטיליזם מיני אצל גברים קשור לדיסונטוגנזה (תת-התפתחות) של איברי המין. אז הנוכחות של  מיקרופניס , כמו גם  אפלזיה אשכים,  נגרמת או על ידי היפופלזיה של תאי ליידיג - אנדוקרינוציטים של הרקמה הבין-סטילית של האשכים, או  על ידי תסמונת קלינפלטר  - חוסר רגישות חלקית להורמוני מין זכריים (אנדרוגנים). היפוגונדיזם והפרעות כרומוזומליות  בתסמונת נונן מובילים גם להפרות של ההתפתחות המינית של גברים בשלב עוברי מוקדם .

אינפנטיליזם נפשי או חוסר בגרות פסיכו-אפקטיבי נחשב לאחד מסוגי ההפרעות הפסיכוטיות, בפרט  פסיכופתיה אסתנית . כמו כן, אינפנטיליזם מנטלי דיסהרמוני בילדים ומבוגרים נצפה לעיתים קרובות במקרים של הפרעת אישיות סכיזואידית ובסכיזופרניה. בילדים קיים קשר אטיולוגי להפרעה אוטיסטית -  תסמונת אספרגר .

אינפנטיליזם פסיכולוגי מוחלף לעתים קרובות בביטוי "ילד בוגר", והמוזרות של אדם כזה באה לידי ביטוי בהיעדר שליטה עצמית וויסות עצמי, כוח רצון ואחריות. כמעט זהה לאינפנטיליזם אישי פסיכולוגי הוא חוסר בשלות של פרט בתחום הרגשי-רצוני, שמאפייניו הנפשיים מתבטאים בחוסר יציבות רגשית, ריגוש ואימפולסיביות מוגברת, נוכחות של דפוסי התנהגות והיעדר ביקורת עצמית, כמו כמו גם קשיי הסתגלות בצוות או בעיות ביחסים אישיים.

אינפנטיליזם אינטלקטואלי נחשב להפרעה נפשית עם יכולות קוגניטיביות שאינן מתאימות לרמת הגיל. לפרטים נוספים ראו -  פיגור שכלי בילדים

אינפנטיליזם רגשי מוגדר כאשר ילד מבוגר או מבוגר מפגין רגשות של ילד צעיר יותר, מגיב בצורה לא הולמת (במיוחד במצב שבו אין דרך לספק את רצונותיו), ואינו מסוגל להבין את רגשותיו שלו, כמו גם לזהות ולפרש את הרגשות של אנשים אחרים.

אינפנטיליזם נוירוטי מתפתח כפסיכופתולוגי על רקע הפרעות והפרעות נוירוטיות אצל אנשים עם חוסר בשלות רגשית ורצונית.

בהתחשב בתחומים השולטים של ביטוי של הפרעות התפתחותיות, כמה מומחים מבחינים בין אינפנטיליזם חברתי, כמו גם אינפנטיליזם משפטי. במקרה הראשון, הכוונה היא לחוסר מיומנויות אינטראקציה של אדם עם אחרים (בני משפחה, עמיתים לעבודה וכו') וחוסר נכונות למלא את חובותיהם של מבוגרים. במקרה השני, למבוגרים - כמו ילדים שמתנגדים להגבלות כלשהן - אין "בלם פנימי", כלומר, מושג ברור לגבי האחריות למעשיהם ומה אין להם זכות לעשות. בצורה קיצונית, זה עשוי להיראות כמו ניהיליזם משפטי עם דחייה מוחלטת של נורמות משפטיות ככאלה.

סיבוכים ותוצאות

בעיות פוריות ותפקוד רבייה עם חוסר יכולת להיכנס להריון - סיבוכים והשלכות של אינפנטיליזם גניטלי של 1-2 מעלות אצל נשים.

עם אינפנטיליזם אינטלקטואלי, יש ירידה רצינית בתפקוד בית הספר של ילדים ובני נוער.

אינפנטיליזם אישי או פסיכולוגי בזוגיות מסכן כל קשר בינאישי ותוך-משפחתי ומגע חברתי. בנוסף לקשיים בהסתגלות לכללי החברה, מתבגרים עם אינפנטיליזם מנטלי דיסהרמוני עיוותו את היווצרות האישיות והמוטיבציה הכללית, ואצל מבוגרים הפרעת אישיות עלולה להתקדם, להתפתח מצבי חרדה-דיכאון וההתנהגות הפסיכופתית מחמירה.

אבחון אינפנטיליזם

אבחון קליני של אינפנטיליזם אישי, נפשי ונוירוטי יכול לגרום לקשיים מסוימים בזיהוי הפרעות ספציפיות העומדות בבסיס הסטייה הזו.

על סמך ההיסטוריה, הסימפטומים וקריטריונים האבחוניים, עורך הפסיכיאטר מבחן לאינפנטיליזם הכולל סולם להערכת סימפטומים פסיכופתולוגיים (שליליים וחיוביים), מבחנים פסיכופיזיים והתנהגותיים שונים, לרבות רמת החשיבה הלוגית, זיכרון, מהירות תגובה, וכו'.

כשההורים הולכים לרופא לגבי הפיגור בהתפתחות הילד, רושמים צילום רנטגן של היד - לקביעת גיל העצמות, וכן בדיקות דם לקביעת רמת ההורמונים השונים (STH, TSH, ACTH וכו').

מחקרים מעבדתיים נחוצים גם כדי לאבחן הפרעות התפתחותיות של איברי מערכת הרבייה (תת-התפתחות של איברי המין), כמו גם כדי להבהיר את ההיסטוריה של הפרעות תסמונתיות. לאחר מכן מתבצעת ניתוח לקריוטיפ, לרמת ההורמונים הממריצים את בלוטת התריס, מין ואחרים בדם.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת כוללת הפרעת אישיות גבולית, פיגור שכלי, תסמונת אנג'למן, הפרעות רגשיות (כולל היפרתימיה) וסוגים אחרים של פתולוגיות נוירוקוגניטיביות.

מידע נוסף בחומרים:

יַחַס אינפנטיליזם

אף רופא לא יכול להאיץ את ההתפתחות הפיזית, הנפשית או הפסיכו-רגשית, ואינפנטיליזם ממקור פסיכולוגי ונפשי הופך למאפיין אישיותי מתמשך.

מה לעשות אם הילד נמצא בפיגור בהתפתחות , פסיכולוג הילדים יספר להורים. ואיך להיפטר מאינפנטיליות,  ימליץ פסיכותרפיסט מנוסה , שבארסנל שלו יש שיטה כמו טיפול התנהגותי קוגניטיבי.

אילו אמצעים טיפוליים מסייעים להתמודד עם חוסר היציבות הרגשית של ילדים ומבוגרים עם אינפנטיליזם, קרא בפרסום -  תסמונת אי-יציבות רגשית מוגברת .

והטיפול בהיפוגונדיזם, הפרעות תפקודיות של קליפת יותרת הכליה, תפקוד לקוי של בלוטת התריס או הפרעה בתפקוד ההיפותלמוס-יותרת המוח, הקשורים אטיולוגית להפרה של התפתחות איברי המין וההתפתחות המינית, מורכב במינוי של תחליף הורמון ארוך טווח (לעתים קרובות לכל החיים). תֶרַפּיָה.

מְנִיעָה

מאחר שמחלות הקשורות גנטית אחראיות לכמעט מחצית מהמקרים של פיגור שכלי בינוני ולמעלה משליש מהמקרים של עיכוב התפתחותי, המניעה עשויה לכלול ייעוץ גנטי בעת תכנון הריון.

תַחֲזִית

פסיכולוגים מאמינים שחינוך נכון יכול לשפר משמעותית את הפרוגנוזה של אינפנטיליזם הרמוני בילדים. אבל חוסר הבשלות של האישיות הבוגרת מעצבת לעתים קרובות אורח חיים קל דעת, חסר דאגות וחסר אחריות.

אינפנטיליזם פתולוגי פסיכוגני יכול להוביל לעימות פסיבי עם החברה. וחוסר היכולת לקבל החלטות עצמאיות, חוסר היכולת לחשוב על מעשיו ולשקול את ההשלכות האפשריות שלהם הופכים את האדם לחפץ קל למניפולציות שונות, כולל פליליות.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.
Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.