יבלות מים אצל ילדים ומבוגרים

שלפוחית כואבת היא אזור מוגבל על העור בצורת שלפוחית עם נוזל שנוצרת באזור של לחץ או חיכוך חוזרים ונשנים. הבעיה היא שטחית, יכולה לכסות אזורים בגדלים שונים של העור, גורמת לכאב ולאי נוחות זמנית מסוימת. האבחנה נקבעת על ידי סימנים חיצוניים. הטיפול ברוב המקרים כולל מתן הטיפול הדרוש לשלפוחית, באמצעות חומרי חיטוי וחומרי ריפוי. [ 1 ]

גורם ל שלפוחית מים

שלפוחית היא מראה של שלפוחית עור עם פנים מימי. שלפוחית כזו יכולה להיות בעלת גוון לבנבן, צהבהב, אדמדם או אפור. זהו לא רק פגם אסתטי, אלא גם מקור לתחושות כואבות ולא נעימות למדי.

באופן כללי, שלפוחית היא סוג של תגובה מגוננת של העור לגירוי מכני. היא מתפתחת באזור החיכוך, לחץ ממושך. לרוב, הבעיה מופיעה בגפיים התחתונות (באזור כפות הרגליים, האצבעות, השוקיים) ובגפיים העליונות (באזור האצבעות, בכף היד והמרפקים). חלקים אחרים בגוף סובלים משלפוחיות בתדירות נמוכה הרבה יותר.

הסיבות הנפוצות ביותר לבעיה זו נחשבות כדלקמן:

• נעליים שנבחרו בצורה שגויה או באיכות ירודה, שפוגעות (משפשפות) כל הזמן בכפות הרגליים. ברוב המקרים, הסיבה לכך היא מידה וצורה לא נכונים, תפירה גסה של הנעל, סוליות לא נוחות, חומר סינתטי ומעובד בצורה גרועה. בנוסף, שלפוחיות על אצבעות הרגליים יכולות להופיע עקב היעדר מדרסים או גרביים.
• פריטי לבוש לא נוחים שאינם במידה המתאימה, המכילים חומרים סינתטיים. לדוגמה, נשים מתלוננות לעתים קרובות על הופעת שלפוחיות עקב שימוש בתחתונים לא נוחים ואיכותיים ירודה.
• חפצים זרים שנכנסים לתוך בגדים או נעליים (חול, זרדים קטנים, פסולת, חלוקי נחל).
• הפרעות בכף הרגל (כף רגל קלובה, כף רגל שטוחה), מאפייני הליכה שבהם כף הרגל חווה לחץ מוגבר במקום מסוים.
• רגישות יתר של העור (לדוגמה, עקב היפווויטמינוזיס או מחלות דרמטולוגיות).
• חילוף אוויר לא מספק בתוך הנעליים (נעלי דמוי עור, גרביים סינתטיות וכו'), הזעה מוגברת של כפות הרגליים או הגוף בכללותו.
• לחץ מוגבר על חלקים בודדים בגוף (במהלך ספורט, תרגילי ריקוד או פעילויות גופניות אחרות).
• אי שמירה על היגיינה אישית.
• מחלות פטרייתיות או מחלות דרמטולוגיות אחרות.

שלפוחיות על האצבעות וכפות הידיים יכולות להופיע לאחר רכיבה ארוכה על אופניים, תרגילים על מוט אופקי, עבודה עם פטיש או גרזן, את חפירה או כלי גינון אחרים, וגם בעת נגינה בכלי מיתר.

גורמי סיכון

בין גורמי הסיכון המגבירים את הסבירות לפתח שלפוחיות, נפוצים במיוחד הבאים:

• ילדות מוקדמת וגיל מבוגר (לילדים צעירים וקשישים יש עור פגיע ורגיש יותר);
• נוכחות של פתולוגיות הקשורות לעיוותים בעצמות ובעור (בורסיטיס, דלקת פרקים, גאוט, דורבן עקב, רגליים שטוחות, כף רגל קלובה וכו');
• מחלות של איברים פנימיים, פתולוגיות כרוניות המשפיעות לרעה על מצב העור ואיכות זרימת הדם;
• דליות ורידים;
• עודף משקל, השמנת יתר;
• מחלות דרמטולוגיות (אקזמה, פסוריאזיס וכו');
• סוכרת;
• היפרהידרוזיס.

לרוב, אנשים אשר, עקב עיסוקן, מבלים את רוב זמנם על רגליהם, כמו גם נשים המעדיפות לנעול נעלי עקב, ספורטאיות ורקדניות, חווים את הופעת שלפוחיות.

פתוגנזה

כתוצאה מדחיסה או חיכוך ממושכים כנגד הרקמות השטחיות של העור, ישנה זרימת דם לאזור הפגוע, חדירות כלי דם מוגברת, בצקת רקמות וניתוק של שכבת האפידרמיס. נוצר חלל, המתמלא במהירות בלחות - נוזל בין-תאי. תהליך כזה הוא תגובה טבעית של הגוף בתגובה לגירוי חיצוני והגנה מפני חדירת גורמים זיהומיים דרך עור פגוע.

מתפתח תהליך דלקתי, המלווה בעלייה מקומית בטמפרטורה ובכאב. אם ההשפעה החיצונית המזיקה נמשכת, השלפוחית מתמלאת ונפתחת באופן ספונטני (מתפוצצת), ובמקומה נחשף פצע רטוב וכואב בחדות.

השלבים הבאים עשויים להיות שונים: הפצע נרפא או נדבק, המתבטא בתסמינים הפתולוגיים הבאים:

• גבולות האדמומיות מתרחבים;
• התוכן השקוף משתנה לכיוון הפרשה מוגלתית;
• הכאב הופך קבוע או פועם;
• ייתכן שיופיעו קילוף וקרום צהבהב-מלוכלך.

מצב זה דורש טיפול מיוחד (לעתים קרובות טיפול אנטיביוטי), ולכן מצריך התייעצות עם רופא.

איזה נוזל ממלא שלפוחית?

הנוזל הפנימי של שלפוחית הוא בדרך כלל שקוף, אך הוא יכול להיות גם צהבהב או אדמדם (אם כלי דם קטנים באזור בו נוצרה השלפוחית נפגעים). אם הנוזל אדום עמוק, אז שלפוחית כזו נקראת דמית: תוכנה מיוצג למעשה על ידי דם שנשפך מכלי דם פגום.

בדרך כלל, שלפוחית מים מלאה בלימפה - נוזל בין-תאי הדומה בהרכבו הכימי לפלזמת דם. הרכבו הוא 95% מים, כ-3% חלבון, פחות מ-1% מלחים מינרליים וגלוקוז.

תסמינים שלפוחית מים

באזור של חיכוך מתמיד, העור בתחילה מאדים ומתנפח קלות, ומופיע כאב בעת לחיצה. לאחר זמן מה, אם החיכוך לא נפסק, נוצרת שלפוחית באזור הפגוע, שבתוכה מצטבר נוזל שקוף: זוהי שלפוחית. קפסולת השלפוחית, כאשר לוחצים וממתחים עליה, מעוררת כאב חד. גודל השלפוחית יכול להיות שונה, ויכולים להיווצר נגעים מרובים. אם הקפסולה ניזוקה, הדופן מתפוצצת, התכולה זורמת החוצה, הקצוות קורסים ובסופו של דבר מתייבשים. אם הדפנות יורדות לחלוטין, השלפוחית הופכת לפצע אדום, מודלק ורטוב, כואב מאוד למגע.

ניתן לחלק את התסמינים הראשוניים לשלבים:

1. אזור עור קטן במקום החיכוך מקבל גוון אדום עז, נצפית נפיחות קלה. נגיעה גורמת לתחושות לא נעימות.
2. שלפוחית נוצרת על העור באזור האדמומיות, עם תוכן שקוף הנראה מבפנים. מגע גורם לכאב.
3. הקלוס מתייבש ומתקלף, או נפתח עם זרימת נוזל בין-תאי שקוף. במקרה האחרון, דפנות הקפסולה קורסות ומתייבשות. אם דפנות השלפוחית יורדות לחלוטין, נחשף פצע כואב ודומע.

אם הכאב מופיע לא רק בחיכוך ולחץ, אלא גם במצב רגוע (קבוע או פועם), או אם התוכן הפנימי הופך מעונן, אז זה מצביע על התפתחות של סיבוכים זיהומיים.

שלפוחית אצל ילד

שלפוחיות שכיחות בילדות וקשורות למספר סיבות:

• עורם של ילדים עדין ורגיש יותר;
• ילד לא תמיד יכול להגיד שנעליים מסוימות לא נוחות לו, שמשהו משפשף אותו או מפריע לו.

נעליים לא נוחות, נעלי ספורט צמודות מדי או להיפך, רפויות מדי, סנדלים עם רצועות קשות, קמטים במדרסים, קפלים בגרביים או בגרביונים - כל זה יכול להוביל להיווצרות שלפוחית.

ברוב המקרים, ניתן לפתור בעיה זו באופן עצמאי בבית. עם זאת, בעתיד, כדי להימנע ממצבים כאלה, כדאי לחשוב מראש על אמצעי מניעה כדי לא לפגוע בעור העדין של התינוק. במקרה זה, המניעה האופטימלית היא בחירה נכונה של נעליים איכותיות. חשוב שהמידה תתאים לכף רגל התינוק לא רק באורך, אלא גם במלוא כף הרגל. גב הנעליים צריך להיות בעל קשיחות מסוימת שלא תאפשר לעקב להחליק. וחלק האצבעות, בתורו, לא צריך להיות צר מדי כדי שהבהונות לא ילחצו או ילחצו.

החומר האיכותי ביותר לנעלי ילדים הוא עור אמיתי, המבטיח זרימת אוויר תקינה ואינו מאפשר לחות מוגברת באזור כף הרגל. בעונה החמה, עדיפות ניתנת לדגמי טקסטיל.

חשוב באותה מידה לשים לב לאיכות התפירה, לחומר ולחלקות המדרסים. חוטים בולטים, תפרים גסים, בליטות וקמטים על המדרסים אינם האפשרות המתאימה ביותר לילד.

בנוסף, אסור לנעול את אותו זוג נעליים לתינוק בכל יום. גם נעלי ספורט וגם סנדלים דורשים ייבוש ואוורור קבועים, וכף רגלו של התינוק צריכה "ללמוד" להסתגל לדגמים וצורות שונות של נעליים. אם לא מקפידים על עיקרון זה, הסבירות לשלפוחיות עולה פי כמה.

סיבוכים ותוצאות

שלפוחית מתפתחת בשכבה הקרנית (השטחית) של העור. עם זאת, אם האזור הבעייתי אינו מטופל כראוי, עלולים להתפתח סיבוכים שישפיעו על שכבות אחרות. עם זאת, ראוי לציין שמצבים כאלה נדירים ביותר. סיבוכים כאלה כוללים:

• היווצרות פצע שאינו מרפא לטווח ארוך (אופייני לחולים הסובלים מסוכרת);
• הִתְגַּלוּת עם התפתחות נוספת של תהליך דלקתי מוגלתי.

שלפוחית, אם מטפלים בה כראוי, אינה מהווה סכנה לאדם בריא. אבל עבור אנשים עם סוכרת, כל פצע יכול להפוך לסיבוך, והסיכון לזיהום עולה פי כמה.

התפתחות של תהליך מוגלתי-דלקתי מתאפשרת על ידי זיהום מוגזם של הפצע, חוסר טיפול נחוץ וארסיות גבוהה של המיקרופלורה שחדרה לרקמה. המצב מחמיר על ידי גופים זרים או אלמנטים נמקיים הנכנסים לפצע, הפרעה כרונית של זרימת הדם המקומית ועיכוב בטיפול בפצע. הסיבוכים הלא רצויים ביותר נצפו עקב סירובו של אדם לחטא ולטפל בזמן אם שלפוחית התפוצצה.

התסמינים הראשונים של מוגלות הם דחיסה, אדמומיות מוגברת וכאב. כפי שמציינים מומחים, כאב מוגבר הוא סימן מוקדם, אך למרבה הצער לעתים קרובות מתעלמים ממנו, להתפתחות זיהום.

אבחון שלפוחית מים

למרות שברוב המקרים שלפוחית אינה מהווה איום על בריאותו ולחייו של המטופל, לא ניתן להתעלם לחלוטין מהבעיה. ראשית, יש לוודא שמדובר באמת בשלפוחית יבלת ולא בפתולוגיות דומות אחרות. כדי לאשר את האבחנה, מומחה צריך רק לראות את התמונה הקלינית החיצונית: אין צורך בבדיקות מעבדה. במקרים מפוקפקים ומסובכים עשויה להינתן בדיקה מורחבת. לדוגמה, רופא עשוי להתעקש על:

• בדיקת דם קלינית, בדיקות ראומטיות;
• בדיקות לשלילת פתולוגיות זיהומיות;
• בדיקות להערכת תפקוד בלוטת התריס והלבלב;
• בדיקות אלרגיה.

אבחון אינסטרומנטלי עשוי לכלול ביופסיה של העור ולאחריה בדיקה היסטולוגית (במקרה של חשד למסטוציטוזיס, דלקת כלי דם אורטיקריאלית וכו').

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מבוצע כדי לשלול פתולוגיות בעלות תסמינים דומים. לדוגמה, בליטות על העור מתרחשות לעיתים קרובות עם דרמטוזות שונות, דלקת עור ממגע, ושלפוחיות קטנות ומגרדות הן נלוות תכופות לתגובות אלרגיות.

יַחַס שלפוחית מים

אם השלפוחית קטנה בגודלה, אינה כואבת במנוחה ואינה גורמת מוגלה, אין צורך לטפל בה בצורה מיוחדת: שלפוחית כזו פשוט מכוסה בפלסטר אנטי-בקטריאלי, המונע נזק אפשרי וזיהום. [ 2 ]

האם ניתן לנקב שלפוחית? אם זה גורם לאי נוחות משמעותית, ניתן לנקב אותה כדי למנוע פתיחה ספונטנית. עם זאת, יש לעשות זאת בזהירות ובהתאם לכמה כללים:

• לפני הניקוב, השלפוחית מטופלת בנוזל חיטוי (אלכוהול, וודקה, אשלגן פרמנגנט או תמיסת פורצילין);
• עבור ההליך, השתמש רק במחט סטרילית (ניתן להחזיק אותה באלכוהול או לחמם אותה מעל אש);
• יש לבצע את הניקוב לא בחלק האמצעי של השלפוחית, אלא בצד, כדי למנוע פגיעה בבסיס הקלוס;
• לאחר פתיחת השלפוחית, יש לשחרר ממנה את הנוזל, לנגב אותה בעזרת צמר גפן או תחבושת ספוגה בתמיסת חיטוי;
• ניתן (אך אין צורך) למרוח משחת לבומקול או ג'ל סולקוסריל;
• לבסוף, עליך לאטום את הפצע בעזרת פלסטר מגן אנטי-בקטריאלי.

לאחר זמן מה, דפנות השלפוחית יתחילו להתייבש, אך לעיתים השלפוחית יכולה להתמלא שוב בנוזל: במצב כזה, יש לנקב אותה שוב, תוך הקפדה על אותם תנאים ורצף פעולות.

אם שלפוחית נפתחת באופן ספונטני, יש לנקוט בפעולות הבאות:

• הפצע מנוקה ומחוטא;
• לשמן עם משחת לבומקול או ג'ל סולקוסריל (שלב זה רצוי, אך אינו חובה);
• כסו את האזור הפגוע בטיח אנטיבקטריאלי.

לפעמים שלפוחית לא מתפוצצת מעצמה, אלא תוכנה הופך עכור, צפוף, מופיע כאב קבוע או פועם, העור ליד השלפוחית מקבל גוון אדמדם - זה מצביע על תוספת של זיהום מיקרוביאלי. במצב כזה, יש לפתוח את השלפוחית, להתקין ניקוז ולבצע טיפול אנטיביוטי: מומלץ לפנות לעזרה מרופאים.

טיפול בשלפוחית בבית

ברוב המקרים, שלפוחית תיעלם מעצמה אם לא תיגע בה במשך מספר ימים. מותר לטפל בשלפוחית בצבע ירוק זוהר, יוד או פוקורצין, ולאחר מכן להדביק פלסטר בקטריקטי מעל.

ניתן להימנע מדקירת שלפוחית על ידי מריחת אחת מהתרופות הבאות עליה:

• משחת אבץ היא חומר ייבוש וריפוי המוחל על יבלת סגורה 3-4 פעמים ביום עד שהפרישה נספגת לחלוטין.
• משחה סליצילית היא חומר חיטוי ומייבש המורח על השלפוחית 2-3 פעמים ביום. ניתן להניח תחבושות סטריליות ספוגות במשחה.
• אלכוהול בוריק הוא חומר חיטוי במחיר סביר המעכב את הצמיחה וההתפתחות של חיידקים. הוא משמש לטיפול באזורים נגועים 2-3 פעמים ביום עד להשגת האפקט הרצוי.

יש למרוח את המוצר שלוש פעמים ביום, ולאחר מכן מכסים את המשטח בפלסטר אנטי-בקטריאלי (אם מתכננים לנעול נעליים). אין להשתמש בפלסטר בלילה: פעולה זו תתייבש את הקלוס מהר יותר.

אם אדם מחליט לנקב שלפוחית, יש לעשות זאת בזהירות מירבית, תוך שימוש בכל כללי האספסיס. לא ניתן לנקב שלפוחית מבלי לטפל בה תחילה, כשם שלעולם אין לנקב את דופן הקפסולה במחט שלא טופלה.

בין תרופות עממיות המשמשות להאצת שיקום עור פגום, הפופולריות ביותר הן הבאות:

• קחו עלה אלוורה, שטפו אותו היטב, הסירו את הקליפה בצד אחד והניחו אותו על השלפוחית, תוך חיבור פלסטר או תחבושת. עדיף לבצע הליך זה בכל לילה עד שהעור משוחזר לחלוטין. במהלך היום, האזור הפגוע מכוסה בסרט דביק כדי למנוע זיהום.
• אמבטיות מיועדות לגפה הפגועה באמצעות קליפת עץ אלון. לצורך ההליך, מכינים מרתח המבוסס על כף קליפה מלאה ו-600 מ"ל מים רותחים (יש להרתיח במשך 5 דקות, להסיר מהאש ולהשאיר תחת מכסה במשך כחצי שעה, לאחר מכן לסנן ולהשתמש כנדרש). יש לעשות אמבטיות מדי יום במשך 10 דקות. לאחר ההליך, יש לייבש היטב את העור.
• טפלו בשלפוחית בשמן עץ התה מדולל חצי חצי עם שמן זית. חזרו על הפעולה 4 פעמים ביום לחיטוי ולהאצת ההתחדשות.

אם נמצאה שלפוחית אצל חולה עם כיבים טרופיים או סוכרת, יש צורך להתייעץ עם רופא: לא מומלץ לפתוח כמוסה כזו בעצמך.

מְנִיעָה

טיפוח עור קבוע ומספק, תזונה נכונה, בחירה איכותית של בגדים ונעליים הם המניעה הטובה ביותר להופעת שלפוחיות ובעיות דרמטולוגיות רבות אחרות. ניתן להדגיש בנפרד את ההמלצות הבאות של מומחים:

• בחרו תמיד בגדים ונעליים לפי מידה, עונה, איכות ונוחות. הימנעו מללבוש דגמים וסגנונות צמודים, מחוספסים ולא נוחים.
• לבשו גרביים ונעליים רק על רגליים יבשות, אל תאפשרו הזעה מוגזמת.
• שימו לב לרגשות שלכם. בסימן הראשון לכאב, פעלו מבלי לחכות שהבעיה תחמיר.
• בעת עבודה בגינה, במטע או במהלך פעילויות ספורט, יש ללבוש כפפות מגן וללבוש ציוד מתאים שנועד להגן על העור מפני נזק אפשרי.
• שמרו על ניקיון התחתונים והגרביים, החליפו אותם בהקדם. גזרו את הציפורניים בזמן.
• טפלו בכל פתולוגיה זיהומית באופן מיידי, כולל אלו של אטיולוגיה פטרייתית.

תַחֲזִית

שלפוחית בדרך כלל חולפת מעצמה תוך 3-7 ימים. התנאים העיקריים: אין לפגוע בשלפוחית, יש לכסות אותה בתחבושת נקייה ויבשה עד שהתוכן נספג לחלוטין והדפנות יתייבשו. לא מומלץ לפתוח את הקפסולה, שכן הדבר יאט את תהליך הריפוי ויגדיל משמעותית את הסבירות לחדירת זיהום לפצע. יש לפנות לרופא אם הכאב מתגבר או משתנה באופיו, אם האדמומיות מחמירה, או אם הבעיה חוזרת באופן קבוע באותו מקום.

אם החולה סובל מסוכרת לא מפוצה או מאי ספיקת דם, לא ניתן לשלול זיהום של הפצע עם התפתחות תהליך דלקתי, שהוא מסוכן עבור קטגוריה זו של חולים.

באופן כללי, הפרוגנוזה יכולה להיחשב חיובית. השלפוחית נעלמת במהירות ואינה מופיעה שוב אם הגורמים להופעתה מוסרים.