עורקי ראש וצוואר

מתוך קשת אב העורקים בעקביויות יוצאת גזע brachiocephalic, עזב בעורק תרדמה משותף ואת עורק subclavian שמאל נושאת דם בראש ובצוואר, גפיים עליונים, בקדמת החזה והבטן.

הגזע הברכיצ'יספאלי (truncus brachiocephalicus) יוצא מקשת אבי העורקים ברמה של סחוס II של הצלע הימנית; לפני זה הוא הווריד brachiocephalic הנכון, מאחורי - קנה הנשימה. עלייה וירידת גזע plechegolovnoi תקין לא נותן שום סניפים רק ברמה של המפרק התקין sternoclavicular מחולק לשני סניפים הטרמינל - תקין ראש נפוץ ואת עורק subclavian הנכון.

עורק התרדמה המשותף הימני (a.carotis communis dextra) הוא תא המטען הסניף brachiocephalic ואת עורק התרדמה המשותף שמאלה (a.carotis communis sinistra) מרחיב ישירות קשת אבי העורקים ואת בדרך כלל זמן רב יותר מאשר הזכות של 20-25 מ"מ. עורק הצוואר השכיח טמון מאחורי עכברים החזה ו noctuid-mastoid ו scapular, ומכסה את fascia של הצוואר. העורק צריך להיות כלפי מעלה כלפי מעלה מול התהליכים רוחבי של חוליות צוואר הרחם, מבלי לתת סניפים לאורך הדרך.

מחוץ לעורק הצוואר המשותף, הווריד הצוואר הפנימי נמצא, ומאחורי העורק והווריד הזה הוא עצב נודד; בפנים - קנה הנשימה והוושט הראשון, ומעל - בלוטות הגרון, הלוע, בלוטת התריס ופטרואידרואיד. בחלק העליון של הסחוס בלוטת התריס, כל עורק הראש המשותף מחולק העורקים הראשוניים החיצוניים והפנים, אשר יש בערך באותו קוטר. מקום זה נקרא הסתעפות של עורק הצוואר המשותף. התרחבות קלה בתחילת עורק התרדמה החיצוני נקרא סינוס התרדמה (caroticus סינוס) בשלב זה, העורקים מעובה המעטפת החיצונית, יש לו הרבה סופים וסיבי העצבים אלסטי. הקליפה האמצעית מפותחת פחות מאשר במקומות אחרים בעורק זה. במסעף של גוף הראש הנפוץ הוא ארוך 2.5 מ"מ ו 1.5 מ"מ עובי - גוף chromaffin הישנוני (glomerulus intercarotid; glomus caroticum), המהווים רשת נימים צפופה קצות עצבים רבים (וכימי).

עורק הצוואר החיצוני (a.carotis externa) הוא אחד משני ענפי הטרמינל של עורק הצוואר השכיח. זה מפריד מן העורק הראשי המשותף בתוך המשולש הראשוני ברמה של הקצה העליון של הסחוס בלוטת התריס. בתחילה, עורק הצוואר החיצוני ממוקם המדיאלי כדי עורק הצוואר הפנימי, ולאחר מכן לרוחב אליו. על ידי חלק ראשוני של עורק התרדמה החיצוני כלפי חוץ צמוד שרירי sternocleidomastoid, באזור של ישנוניות המשולשות - צלחת fascia צוואר רחם שטחית platysma. ממוקם מדיאלית מן stylohyoid ו digastric בטן אחורי, עורק תרדמה חיצוני ברמה של הצוואר של הלסת התחתונה (העבה בבלוטת הפרוטיד) מחולקת סניפי המסוף שלה - עורקים זמניים לסתי שטחיים. בדרכו, עורק הצוואר החיצוני מעניק שורה של ענפים המתרחקים ממנו בכמה כיוונים. הקבוצה הקדמית של הענפים היא העורקים העליונים של בלוטת התריס, הלשונית והפנים. הקבוצה האחורית של הענפים כוללת את עורקי האוזן הסטרנוקלידיומסטואידית, העורפית והאחורית; העורק הלועזי עולה הוא מודרך מדיאלית.

עורק הצוואר החיצוני

עורק הצוואר הפנימי (a.carotis interna) מספק את המוח ואת איבר הראייה. עורק הצוואר הפנימי נבדק על ידי חלקים צוואר הרחם, סטוני, cavernous ו מוחין. על הצוואר, עורק זה אינו נותן ענפים. חלק צוואר הרחם (pars cervicalis) ממוקם באופן רוחבי ואחורי, ולאחר מכן באופן רפואי מן העורק הראשי החיצוני. בין הגרון המדיאלי לבין הווריד הצוואר הפנימי לרוחב, עורק הצוואר הפנימי עולה אנכית כלפי מעלה אל הפתח החיצוני של תעלת הצוואר. מאחורי ועורק הצוואר הפנימי נמצאים בין הגזע הסימפטטי והעצב הוואגוני, מלפנים ומאוחר יותר את העצב היידואי, מעל העצב הלועי. הערוץ הוא חלק סלעי ישנוני (pars petrosa) של עורק התרדמה הפנימי, אשר יוצר קימור ושולח ומשולש דקים העורקים caroticotympanic (aa.carotico-tympanicae).

עורק הצוואר הפנימי

עורק subclavian (a.subclavia) מתחיל מן האאורטה (משמאל) וגו brachiocephalic (מימין), מספק במוח ובחוט שדרה, עור, שרירים, ואיברים אחרים של הצוואר, כתפיים, גפיים עליונים, כמו גם את הקיר הקדמי של חללי חזה ובטן, קרום לב , הצדר והסרעפת. העורק subclavian שמאל כ 4 ס"מ יותר מאשר הימין. הצדר העורק subclavian סוגר כיפה מתוך חלל החזה דרך צוהר עליון, הזן (יחד עם מקלעת הזרוע) במרווח interscalene, ואז עובר מתחת לעצם הבריח, מכופף דרך שאני הצלעות (חריץ טמון באותו שם). להלן הקצוות לרוחב של צלע חודר לתוך חלל העורק בבית השחי, שם ממשיך כמו עורק בית השחי.

בעורק מותנה תת מחלק מחולק לשלוש מחלקות:

1. ממקום המוצא לקצה הפנימי של המדרגות הקדמיות;
2. בחלל הבינכוכבי
3. ביציאה מהפער הבין-כוכבי.

במחלקה הראשונה, שלושה סניפים מסתעפים מן העורק: חוליות החזה ואת החזה הפנימי, פיר בלוטת התריס, בחלק השני - גזע reartered, השלישי - לפעמים עורק רוחבי של הצוואר.

עורק שדרה (a.vertebralis) - סניף המרכזי ביותר של עורק subclavian, יוצא מן העיגול העליון שלה ב בחוליה בצוואר VII. המקום היה מבודד 4 חלקים: בין השריר Colli שריר longus Scalene הקדמי ממוקם prespinal מצידה (pars prevertebralis). הבא, עורק בחוליות מופנית חוליית הצוואר VI - הוא poperechnootrostkovaya שלה [צוואר הרחם] חלק (pars transversaria, s.cervicalis), הוא עובר כלפי מעלה דרך פתחים רוחבי חוליות הצוואר VI-II. יציאה מהארון של הרוחבי נשא חוליה שניית צוואר רחם, מסתובב עורק שדרה ומעביר רוחבי בחלקו Atlantov (pars אטלנטיקה). לאחר שהוא עובר דרך פתח התהליכים הרוחביים של האטלס, עורק מקיף מאחורי הפוסה במפרק העליון שלה (משטח) מפלח את הקרום העורפי האחורי, ואז הקליפה הקשה של חוט השדרה (ב תעלת השדרה) ודרך מגנום foramen נכנסה חלל הגולגולת. הנה חלק גולגולתי שלה (pars intracranialis). מאחורי הגשר הזה עורק המוח מחובר עורק דומה של הצד הנגדי, יצירת עורק הבסיס. מתוך poperechnootrostkovoy השני חלק של עורק השדרה יוצא [שָׁרשִׁיתִי] שדרת סניפים (rr.spinales, s.radiculares), חודר דרך החור אל חוט השדרה החולייתי, ואת הענפים השריריים (rr.musculares), והגיע אל שרירי צוואר העמוקים. כל יתר הסניפים מופרדים מהחלק תוך גולגולתי של עורק שדרה:

1. סניפי meningealnye (rr.meningei; 2-3) נשלחים נדן דורת המוח של הפוסה האחורית;
2. עורק עמוד השדרה האחורי (a.spinalis האחורי) עקומות מחוץ medulla oblongata, ולאחר מכן יורד על החלק האחורי של חוט השדרה, anastomosing עם שם זהה עורק של הצד הנגדי;
3. עורק השדרה הקדמי (a.spinalis הקדמי) מחובר לעורק זהה של הצד הנגדי לתוך כלי לא מזוהה, אשר מופנה כלפי מטה בעומק הסדק הקדמי של חוט השדרה;
4. העורק התחתון התחתון של המוח הקטן (מימין ומשמאל) (cerebelli האחורי האחורי), מקיף את medulla oblongata, ענפים לחלקים האחורי של המוח הקטן.

עורק Baseline (a.basilaris) - כלי לא מזויף, הממוקם בסדק baseline של הגשר. ברמה של הקצה הקדמי של הגשר מחולק לשני סניפים סופניים - העורקים הימנית האחורית ימין ושמאל. מתא המטען של עורק baseline לעזוב:

1. עורק תחתון קדמי תחתון, ימינה ושמאלה (cerebelli קדמית א.), ענף על המשטח התחתון של המוח הקטן;
2. העורק של המבוך, ימינה ושמאלה (א '. לבירינתי), עוברים ליד עצב המבשר-שבלול (זוג VIII של עצבים גולגולתיים) דרך המעבר השמיעתי הפנימי לאוזן הפנימית;
3. את עורקי הגשר (aa.pontis) לספק את הגשר עם דם;
4. העורקים המוחיים האמצעיים (aa.mesencephalicae) מכוונים למוח האמצעי;
5. העורק העליון cerebellar, ימינה ושמאלה (cerebelli a.superior), ענפים לתוך החלקים העליונים של המוח הקטן. 

Posterior עורק המוח (posterior a.cerebri) הולך מאחורי ומעלה, המקיף את גזע המוח, סניפים לתוך המשטח התחתון של האונה הטמפורלית ו העורפית של המוח הגדול, נותן סניפים קליפת המוח ומרכז (עמוק). עורק המוח אחורי, תזרים עורק תקשורת אחורי (מן עורק התרדמה הפנימי), וכך נוצר arteriosus (וויליס) סביב המוח הגדול (cerebri arteriosus סירקולוס).

במבנה המעגל הזה מעורבים העורקים המוחיים הימנית והשמאלית, הסוגרים את מעגל העורקים מאחור. עורק המוח האחורי עם קרוטידים פנימיים בכל צד מחבר את העורק החיבור האחורי. החלק הקדמי של מעגל העורקים של המוח הגדול נסגר על ידי עורק החיבור הקדמי, הממוקם בין העורקים המוחיים הקדמיים ימינה ושמאלה , המתרחבים בהתאמה מימין ומשמאל עורקי הצוואר הפנימיים. מעגל העורקים של המוח הגדול ממוקם על הבסיס שלו בחלל subarachnoid. הוא מכסה את החזית ואת הצדדים של הצלב החזותי; את העורקים החיבור האחורי שוכב על כל צד של ההיפותלמוס, העורקים במוח האחורי נמצאים מול הגשר.

עורק החזה הפנימי (a.thoracica interna) עזב מן semicircle התחתון של העורק subclavian מול והוא קצת לרוחב לעורק השדרה. העורק יורד במורד המשטח האחורי של קיר החזה הקדמי, צמוד לסחוסים של צלעות I-VIII. מתחת לקצה התחתון של הצלע השביעית, העורק מתפצל לשני ענפים סופניים: העורק השרירי-הסרעפתי ועורק השדרה המעולה. מתוך עורק החזה הפנימי משאיר שורה של ענפים:

1. סניפי mediastinal (rr.mediastinales) ללכת הצדר mediastinal ואת הרקמות של mediastinum העליון הקדמי;
2. ענפים התימוס (rr.thymici);
3. הסימפונות ואת קנה הנשימה (rr.bronchiales et tracheales) נשלחים קנה הנשימה התחתון ואת הסימפונות הראשי של הצד המקביל;
4. עורק perikardodiafragmalnaya (a.pericardiacophrenica) מתחיל מן עורק חזה הפנימי לחבית ברמה השנייה ויחד עם עצב סרעפת צלע שיורד שטח לרוחב של קרום הלב (בינה לבין הצדר mediastinal), שולח ענף לקרום לב ואת הסרעפת, שבה anastomose עם צמצם באספקת עורק אחר ;
5. את הענפים הקדושים (rr.sternales) לספק את החזה ואת anastomose עם אותם סניפים של הצד הנגדי;
6. סניפים ניקוב (rr.perforantes) להאריך את החללים צלעי 5-6 העליון לשריר, העור שבית החזה, ואת 3rd, 4 ו -5 ניקוב העורק (נקבות) נתון סניפים החלב המדיאלי (mediales rr.mammarii );
7. את ענפי intercostal הקדמי (rr.intercostales anteriores) להאריך בחמשת החלקים intercostal העליון בכיוון לרוחב השרירים intercostal;
8. העורק השרירי- דיאפרגמטי (a.musculophrenica) מופנה כלפי מטה לרוחב לסרעפת. בדרך, הוא נותן ענפים intercostal לשרירים של חמש חללים intercostal התחתון;
9. את עורק epigastric העליון (a.epigastrica מעולה) נכנס הנרתיק של הבטן abdominis דרך הקיר האחורי שלה, הדם אספקת שריר זה, הממוקם על פני השטח האחורי שלה. ברמה של הטבור, אנסטומוזיס עם עורק epigastric התחתונה (ענף של עורק iliac חיצוני). 

הגזע shchotosheyny (truncus thyrocervicalis) עזב מן העורק subclavian בקצה המדיאלי של המדרגות הקדמי. תא המטען הוא כ -1.5 ס"מ וברוב המקרים מחולק לארבעה ענפים: התחתון של בלוטת התריס, suprapathic, עולה ושטחית של הצוואר.

1. עורק תריס נמוך (א. Thyroidea נחה) מכוון כלפי מעלה על פני השטח הקדמיים של השרירים הארוכים של הצוואר אל בלוטת התריס ושולח אותה הענפים בלוטה (RR. Glandulares). מנקודת יציאת תריס העורק הנחה גם סניפים בלועים ו ושט (rr.pharyngeales et oesophageales), ענפים לקנה נשימה (rr.tracheales) ואת עורק בגרון תחתון (a.laryngealis נחה), אשר נמצא תחת ללמינה של anastomose סחוס תריס עם העורק בגרון העליון (סניף העליון של תריס עורק);
2. עורק suprascapular (a.suprascapularis), אשר היה אמור להיקרא עורק עצם שכם רוחבי, הולך כלפי מטה ו רוחבי בין עצם הבריח מול ומאחורי שרירי Scalene הקדמיים. ואז בבטן התחתונה לאורך שריר omohyoid עורק מופנה לאחור, אל vryezke הלהב העליון שדרכו חודר supraspinatus, infraspinatus ובהמשך בורה לשרירים שעומדים בבסיס עניין. Anastomose עם להב גֵרֵשׁ העורק (סניף העורק subscapular) ושולח acromion הסניף (r.acromialis), אשר anastomose עם סניפים מהעורק thoracoacromial homonymous;
3. עולה עורק הצווארי (. Ascendens cervicalis) עולה על פני השטח הקדמי של שריר Scalene הקדמי, ומספק את השרירים העמוקים של הצוואר (לפעמים יוצא מן העורקים הרוחביים של הצוואר);
4. העורק הצווארתי השטחי (a.cervicalis superficialis) הולך לרוחב ומעל המדרגות הקדמיות ואת מקלעת הברך ואת השריר המרים את עצם השכמה. בחלק החיצוני של המשולש לרוחב של הצוואר, עורק הולך תחת שריר הטרפז, אשר אספקת הדם. לפעמים עורק מתרחקת מן העורק צוואר הרחם עולה.

Edge-צוואר רחם תא מטען (costocervicalis truncus) יוצא מן העורק subclavian במרווח interscalene שבו מייד (אני צלעתי על רמת הצוואר) מחולק לשני עורקי צלעי:

1. ז סד וריד צוואר (. Profunda cervicalis) אני צריך בדיעבד בין הצלעות ואת התהליך הרוחבי של החוליה הצווארית השביעי, עולה עד חוליות הצוואר השנייה, שולח סניף אל חוט השדרה, semispinalis בשרירי הראש והצוואר;
2. גבוה עורק צלעי (א. Intercostalis Suprema) יורד ב בקדמת הצוואר והצלעות שאני הסנפתי בחללי צלע שני הראשונים, נותנים בחזרה עורק צלעי, הראשון והשני (aa. Intercostales posteriores, פרימת et סקונדה) .

עורק רוחבי של הצוואר. (a.transversa cervicis) בדרך כלל עובר בין הגזעים של מקלעת הברך האחורי. בסוף השדרה urovnemedialnogo העורק להב עולה חוליה doII צוואר הרחם, שולחת סניף אל חוט השדרה, השטח מחולק הסניף (ז superficialis), sleduyuschuyuk שרירי הגב, ואת הסניף עמוק (r.rpofundus), המשתרע לאורך הקצה המדיאלי של להב אל השרירים ikozhe חזרה. שניהם anastomose צוואר סניף העורק לרוחב עם סניפים של עורקים עורפיים (מן העורק הראשי החיצוני), עורקי צלע אחוריים (על אב העורקים החזי) עם עורק subscapular ואת העורק שמקיף את הלהב (מעורק בבית השחי).

[1], [2], [3], [4],