עורק כלילי stenting: אינדיקציות, טכניקה של התנהגות

מספר המקרים של התפתחות מחלות לב וכלי דם הולך וגדל מדי שנה, ואיתו מתועדים הנתונים הסטטיסטיים של מקרי מוות הקשורים לאי ספיקת לב, אוטם לבבי ופאתולוגיות אחרות של הלב. עם זאת, זוהי שאלה של האיבר המספק אספקת דם של כל גוף האדם, וכשלים בעבודתו משפיעים בהכרח על מצבם של איברים ומערכות אחרים. אבל זה קורה כי הלב עצמו סובל מחוסר חומרים מזינים. והסיבה לכך יכולה להיות הצטמצמות הכלים המזינים את האורגן. שיטות יעילות כדי להחזיר את אספקת הדם ללב, לשפר את הפטנט של כלי מושפע, הוא לא כל כך הרבה, ואחד מהם הוא stoning כלילית.

פתוגנזה של היצרות העורקים

הלב אינו לשווא לעומת המשאבה, כי בזכותו, הדם מקבל את ההזדמנות לנוע לאורך כלי השיט. התכווצויות קצובות של שריר הלב מספקות תנועה של נוזל פיזיולוגי המכיל את החומרים הדרושים להזנה ולנשימה של איברים וחמצן, ואז הכל תלוי במצב הכלים.

כלי הדם הם איברים חלולים, מוקפים בקיר חזק וגמיש. בדרך כלל, בתוך העורקים, הוורידים ונימים קטנים, דבר לא צריך לעצור את הדם לנוע בקצב הלב. אבל הצטברות לומן של כלי הדם, היווצרות על קירותיהם של קרישי דם ורצועות כולסטרול היא מכשול לתנועה של נוזל פיזיולוגי.

מכשולים אלה מעכבים את זרימת הדם, וזה משפיע על האיברים עבור אספקת הדם אשר תואמים את כלי ההובלה, כי עכשיו הם לא מקבלים מספיק חומרים מזינים וחמצן, הכרחי לחיים נורמליים.

השוואת הלב האנושי עם המשאבה, אפשר להבין כי כדי לממש את הפונקציה החשובה שלה הגוף הזה גם צריך אנרגיה. ולבה נותן דם, מספק מזון ונושם שריר הלב. דם אל הלב, בתורו, מזין את רשת העורקים הכליליים, כל השינויים במצבם, לרבות היצרות של כלי הדם, משפיעים לרעה על אספקת הדם ועל יעילות הלב, מעוררים איסכמיה לבבית, אי ספיקת לב, התקף לב.

מהן הסיבות לצמצום לומן העורקים הכליליים? הסיבה הנפוצה ביותר של מצב זה נחשב על ידי הרופאים להיות טרשת עורקים של כלי, כלומר. היווצרות על השכבה הפנימית של הקירות שלהם של פיקדונות הכולסטרול, אשר בהדרגה להגדיל, משאיר פחות ופחות מקום פנוי עבור הדם.

גורמים נפוצים אחרים כוללים פקקת עורקים כלילית (פקקת) או עווית של כלי הלב בשל מחלות GI, פתולוגיות אלרגיות זיהומיות, נגעים ראומטוטיים ועגליים.

גורמי סיכון להתפתחות בעיות אלה נחשבים חוסר פעילות גופנית (אורח חיים בלתי פעיל), עודף משקל (השמנה), הרגלים רעים (למשל, עישון), גיל מעל 50 שנים, לחץ מתמיד, נטילת תרופות מסוימות, נטייה גנטית לבין מאפיינים לאומיים.

הופעת מוקדים של חריגה לא תקינה, בטיפול שעליו מתבצע סטנטינג כלילי, יכולה לגרום למחלות, מלבד האמור לעיל. אלה כוללים מחלות מטבוליות, מחלות אנדוקריניות, מחלות דם וכלי דם (כגון וסקוליטיס), שכרות, יתר לחץ דם, אנמיה, מומים מולדים של הלב וכלי הדם (למשל, מחלת לב מתקדמת לאט עם שכיחות של היצרות).

מאז הלב שלנו מחולק לשני חלקים, כדי חדרי החדר שבו כלי הדם מובאים, הרופאים להבחין היצרות של גזע עורקי הלב השמאלית והימנית. במקרה הראשון כמעט איבר שלם של האדם מקבל תחת התקפה, למעשה החדר הלב השמאלי מספק עם הדם המעגל הגדול של מחזור הדם. הסיבה השכיחה ביותר של היצרות בעורק השמאלי של הלב היא טרשת עורקים, שבה ירידה הדרגתית לומן של כלי השיט מתרחשת.

אם מדובר בשאלה של חלל העורק העומד על פחות מ -30% מהלומן הראשוני, אחד מדבר על היצרות ביקורתית הכרוכה בדום לב או בהתפתחות אוטם שריר הלב.

עם היצרות של עורק הלב הימני, האיבר עצמו סובל, קודם כל, כי אספקת הדם של הצומת הסינוס מוטרד, מה שמוביל לכישלון קצב הלב.

במקרים מסוימים, הרופאים מאבחנים בו זמנית את צמצום העורקים הכליליים הימניים והשמאליים (מה שמכונה "טנדם"). אם מנגנון הפיצוי עבד במהלך היצרות חד צדדית, וחלקו העיקרי של העבודה נלקח על ידי חדר שלם, אז עם צמצום טנדם זה בלתי אפשרי. כדי להציל את חייו של אדם במקרה זה רק יעזור טיפול כירורגי, אופציה עדינה יותר אשר נחשב stenting.

הקונספט של טיפול בווסוקונסטריקטיון על ידי הרחבת אתר העורקים המהודר עם מסגרת מיוחדת הוצע לפני יותר מחצי מאה על ידי הרדיולוג האמריקאי צ'רלס דוטר, אבל הניתוח המוצלח הראשון בוצע רק שנה לאחר מותו. אבל בסיס הראיות לאפקטיביות של סטנט התקבל רק 7 שנים לאחר הניסוי הראשון. עכשיו שיטה זו מסייעת להציל את חייהם של חולים רבים מבלי להזדקק ניתוח בטן טראומטי.

אינדיקציות להליך

בדרך כלל, עם מחלת לב, המטופלים מגיעים לרופא עם תלונות על כאב מאחורי עצם החזה. אם סימפטום זה מחמיר על ידי מאמץ פיזי, מומחה עשוי לחשוד צמצום של העורקים הכליליים, וכתוצאה מכך את אספקת הדם של הלב מופרע. במקרה זה, ככל שהלומן קטן יותר, כך לעתים קרובות יותר אנשים יחוו אי-נוחות בחזה, והרגשות הכואבים יהיו בולטים יותר.

הדבר הכי לא נעים הוא המראה של הסימנים הראשונים של היצרות אינו עדות להתפרצות המחלה, אשר במשך זמן רב יכול היה להיות מוסתר. אי נוחות במהלך מאמץ פיזי מתרחשת כאשר לומן של כלי השיט הופך באופן משמעותי פחות מהרגיל, שריר הלב מתחיל לחוות רעב חמצן בזמן שהוא דורש עבודה פעילה.

הסימפטומים, אשר הם גם שווה לשים לב הם קוצר נשימה אנגינה פקטוריס ו (תסמין, כולל: דפיקות לב, כאב בחזה, פריחה, בחילות, תחושה של חוסר חמצן, סחרחורות). כל הסימנים הללו עשויים להצביע על היצרות העורקים הכליליים

יש לומר כי הפתולוגיה הזאת, ללא תלות בסיבות אשר גורמות לה, אין פרוגנוזה טובה מאוד. כשמדובר טרשת עורקים של כלי דם כליליים, הטיפול השמרני של הסטטינים, התאמת רמות הכולסטרול בדם, וכן תרופות המורידות את דרישת החמצן של שריר הלב, מוקצה רק בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר אדם הוא למעשה לא משנה מה הוא לא מתלונן. כאשר יש תסמינים של היצרות, טיפול מסורתי לא יכול לייצר תוצאות, ואז הרופאים לנקוט התערבות כירורגית.

התכווצות חזקה של כלי הדם גורמת להתפרצות התקפי אנגינה, וככל שכלי הדם מושפעים יותר, כך המחלה ברורה יותר. התקפות של אנגינה בדרך כלל ניתן לעצור עם תרופות, אבל אם שיפור לא מתרחש, אז אין דרך אחרת, איך לנקוט מעקפים כליליים או פחות טראומטי.

ניתוח מעקפים כליל הוא יצירת מעקף על זרימת הדם, אם כלי הדם מצמצם כל כך הרבה כי הוא כבר לא יכול לכסות את הצרכים של שריר הלב. כדי לבצע ניתוח כזה, יש צורך בפתיחה של החזה וכל המניפולציות מבוצעות על הלב הפתוח, הנחשב מסוכן ביותר.

יחד עם זאת, אם פעולה בטוחה יותר, פחות פולשנית הנקראת stenting, שאינה דורשת חתכים גדולים ותקופת התאוששות ארוכה. אין זה מפתיע כי הרופאים האחרונים לאחרונה נקטו הרבה יותר.

במקרה זה, סטנט יכול להתבצע בהצלחה עם היצרות אחת, ועם צמצום של כמה עורקים.

עם צמצום של כלי יותר מ -70%, או חפיפה מלאה של זרימת הדם (חסימה), הסיכון לפתח אוטם שריר הלב חריף הוא גבוה. אם תסמינים מצביעים על מצב אוטם קודם, ובדיקה של המטופל מדברת על היפוקסיה רקמות חריפה הקשורות בזרימת דם פסולה בעורקים הכליליים, הרופא עשוי להפנות את המטופל מבצע לשחזר patency של העורקים, שאחד מהם הם התומכנים בעורקים.

הניתוח של סטנטיל כלילי יכול להתבצע גם במהלך טיפול בהתקף לב או בתקופה שלאחר אוטם, כאשר חירום ניתנת לאדם, ואת הפעילות של הלב משוחזר, אני. מצב החולה יכול להיקרא יציב.

סטנט לאחר התקף לב הוא prescribed בשעות הראשונות לאחר ההתקפה (מקסימום 6 שעות), אחרת פעולה כזו לא תהיה תועלת מסוימת. זה הכי טוב, אם לא יותר מ 2 שעות לעבור מן המראה של הסימפטומים הראשונים של האוטם לפני תחילת ההתערבות אופרטיבית. טיפול זה מסייע למנוע את ההתקפה עצמה ולהפחית את שטח הנמק האיסכמי של רקמת שריר הלב, אשר יאפשר התאוששות מוקדמת ולהפחית את הסיכון להישנות המחלה.

שחזור של פטנט וסקולרי בתוך 2-6 שעות לאחר התקף לב רק ימנע את הישנות. אבל זה גם חשוב, כי כל התקף הבא הוא חמור יותר ובכל עת יכול לשים קץ לחייו של המטופל. בנוסף, storting aortocoronary מסייע להחזיר נשימה נורמלית ותזונה של שריר הלב, אשר נותן לו את הכוח להתאושש מהר יותר לאחר נזק, מאז אספקת הדם הרגיל לרקמות מאיץ את התחדשות שלהם.

הניתוח של כלי סטנט בטרשת עורקים יכול להתבצע הן כמניעת אי ספיקת לב והן איסכמיה לבבית, והן למטרות טיפוליות. אז, בצורות כרוניות של IHD, כאשר כלי חצי חסומים על ידי הפקדות כולסטרול, stenting יכול לעזור לשמר רקמת לב בריאה להאריך את חיי המטופל.

סטנטוס כלילי נקבע במקרים של חזרה חוזרת ונשנית של אנגינה על המאמץ הפיזי הקל ביותר, מה לומר על הפרת של הפטנט של כלי הדם הכליליים. אבל אתה צריך להבין כי מקרים חמורים של מחלת לב כלילית (לא יציב או פיצוי מתח אנגינה) לא ניתן לרפא בדרך זו. הניתוח רק מקל על מצבו של המטופל ומשפר את הפרוגנוזה של המחלה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

הכנה

כל ניתוח, אפילו הפחות טראומטי, נחשב להפרעה רצינית בתפקוד הגוף, ומה ניתן לומר על ניתוחי לב, שנחשבים מסוכנים לחיי אדם. ברור כי מנתח לב צריך להיות סיבות טובות לביצוע מניפולציות כאלה. רצון אחד של המטופל אינו מספיק.

תחילה יש לבדוק את המטופל על ידי קרדיולוג. לאחר בדיקה גופנית, בחינה של אנמנזה ותלונות של מטופלים, השעייה (הקשבה) של המטופל, מדידת קצב לב ולחץ דם במקרה של חשד לירידה בעורקים הכליליים, הרופא רשם את המחקרים הבאים:

• ניתוח ביוכימי כללי של דם,
• ECG ו- EchoCG - מחקר של פעילות הלב על ידי הקלטת הדחפים החשמליים העוברים דרכו (במנוחה ובעומס)
• רדיוגרפיה או אולטראסאונד של החזה, אשר מאפשרים לך לתקן את המיקום של הלב וכלי הדם, הגודל שלהם ואת השינויים צורה,

אך אינפורמטיבי ביותר במקרה הזה, הוא המחקר, שנקרא אנגיוגרפיה כלילית (אנגיוגרפיה כלילית), מה שמרמז המחקר של כלי לומן לספק את שריר הלב של הלב, כדי לקבוע את חומרת מחלת לב כלילית. מחקר אבחון זה מאפשר לבחון את נאותות ביצוע ניתוחי הלב ולבחור את הטכניקה המתאימה, וכן לקבוע את התחומים בהם יותקנו הסטנטים.

אם מצבו של החולה מאפשר לרופא לרשום מבצע מתוכנן ואומר כיצד להתכונן כראוי עבור זה. ההכנה לפעולה כוללת:

• סירוב לקחת תרופות מסוימות:
  • תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ו נוגדי קרישה (warfarin, וכו ') המשפיעים על קרישת הדם, לא רצוי לקחת בתוך שבוע לפני הניתוח (או לפחות כמה ימים)
  • עבור כמה ימים לפני הניתוח תצטרך לסרב לקחת תרופות היפוגליקמיה או לשנות את הזמן של צריכת שלהם (שאלות אלה יש לדון עם האנדוקרינולוג),
  • עם איסכמיה של אי ספיקת לב וכבד, חולים צריכים לקחת תרופות מבוססות אספירין באופן קבוע, הם לא צריכים לשנות את הטיפול שלהם. יתר על כן, 3 ימים לפני הניתוח, המטופל עשוי להיות prescribed antithrombotic סוכנים (למשל, clopidogrel). לעתים רחוקות הוא מנוהל במינונים גבוהים ישירות של preoperative, אשר טומן בעיות מהבטן.
• ערב המבצע, אכילה לא אסורה, אבל זה צריך להיות ארוחת ערב קלה. לאחר השעה 12 בבוקר, נדרשת סירוב מוחלט לאכול ולשתות. הניתוח מבוצע על בטן ריקה.
• לפני ההליך, תומכנים כלילית, רצוי להתקלח עם שימוש סוכנים אנטיבקטריאלי לגלח את הצמחייה באזור המפשעה (בדרך כלל סטנט מוכנס באתר של עורק הירך באזור האגן, כי גישה דרך המפשעה נחשבת יותר אמין ובטוח יותר מאשר דיקור עורק גדול על הזרוע).

במקרים חמורים, התפתחות של אי ספיקה כלילית חריפה אוטם שריר הלב כאשר אין זמן לבדיקה והכנה מלאה לניתוח, החולה פשוט לקחת את הבדיקות הדרושות ולהתחיל ניתוח חירום, שבמהלכו מנתח לב מחליט אם כלי סטנט או מעקף.

[9], [10], [11], [12]

טֶכנִיקָה עורק כלילי stenting

שיטת האבחון החשובה ביותר, אשר מאפשרת לא רק לחשוף את עובדת היצרות, אלא גם לקבוע את הגודל המדויק ואת המיקום של האזור הפגוע, הוא קורונוגרפיה. זהו וריאציה של בדיקת רנטגן של כלי הדם בעזרת ניגוד, המאפשר לדמיין כל שינוי במבנה של העורקים של הלב. התמונות נלקחות מזוויות שונות בארכיון על מסך המחשב כדי להקל על הרופא לנווט במהלך הניתוח, כי העין האנושית היא לא מסוגלת לראות מה קורה בתוך הגוף.

תומכנים כליליים, בניגוד ההשתלה מתבצעים ללא חלקים גדולים של רקמות גוף הכרוכים ממשל מלעורית של צינור דק שדרכו ומוכנס בצע כלים דרוש מקום (כמו במהלך אנדוסקופיה). מתברר כי מנתח הלב עובד באופן עיוור ולא יכול לראות את התוצאה של עבודתו. לכן פעולות כאלה מתבצעות תחת שליטה של רדיוגרפיה או אולטרסאונד.

באופן אידיאלי, בפעולות הזרימה, יש לבצע מחקר אבחוני ערב ההליך, אך במקרים חמורים הדורשים טיפול דחוף, ניתן לבצע בו זמנית קורונפתיה ותלתיל כלילי. לכן, הרופאים לא צריך להשקיע זמן יקר על אבחון באותו זמן הם מקבלים את ההזדמנות כדי לפקח באופן פעיל על ההתקדמות של המבצע.

המהות של הפעולה של stenting כלילית היא להרחיב את כלי קיבול עם מסגרת מתכת גמישה מיוחדת הדומה רשת. את הסטנט מוכנס בצורה מקופלת, אבל באתר של צמצום העורק מתרחב ולאחר מכן נשאר מזויף בתוך כלי, ומניעת צמצום נוסף של לומן.

עבור המבוא של סטנט, הוא נדרש לבצע נקב בעורק גדול עובר באזור המפשעה או הזרוע. ההרדמה מתבצעת על ידי הרדמה מקומית, אבל יכולה גם להיות מנוהל נוסף הרגעה (עדיין המטופל נשאר ער ויכול לראות את המניפולציה של המנתח, כך אימונים זה לא לשים) ומשככי כאבים. ראשית, אתר לנקב מטופל עם חיטוי, ולאחר מכן הרדמה מוזרק. בדרך כלל להשתמש נובוקאין או לידוקאין.

במהלך הניתוח, תפקוד הלב מתבצע באופן מתמשך על ידי אק"ג, שעבורו האלקטרודות ממוקמות על הגפיים העליונות והתחתונות של המטופל.

לעתים קרובות נקב נעשה בעורק הירך, וזה יותר נוח ונמנע סיבוכים שונים. באתר לנקב, הצינור פלסטיק, המכונה היכרות, הוא הציג לתוך העורק, אשר יהיה מעין מנהרה למסירת מכשירים לאתר של הנגע של כלי השיט. בתוך introducer להוסיף עוד צינור גמיש (catheter), אשר מתקדמת לאתר של היצרות, וכבר לאורך צינור זה מוזן סטנט מקופל.

בעת ביצוע coronefography ו stenting בו זמנית לפני שהסטנט מועבר קטטר, ההכנות יוד מנוהלים, אשר משמשים בניגוד ניגודיות על ידי צילומי רנטגן. המידע מוצג בצג המחשב. זה מאפשר לך לשלוט על המיקום של קטטר ולהביא אותו בדיוק לאתר של היצרות כלי.

לאחר התקנת הקתטר, הוכנס לתוכו סטנט. בתוך הסטנט הוא מראש להציב בלון מיוחד blown, המשמש אנגיופלסטיקה. עוד לפני התפתחויות ההתרחבות בתחום התומכנים וסקולריים stenosed בוצעו על ידי אנגיופלסטיקה בלון כאשר הבלון המרוקן מוחדר הכלי, ולאחר מכן ניפוח זה דרך patency המופחת של העורק. נכון, ניתוח כזה היה יעיל בדרך כלל בתוך שישה חודשים, ולאחר מכן אובחן מחדש, כלומר הצטמצמות חוזרת של לומן הספינה.

אנגיופלסטיקה כלילית עם stenting יכול להפחית את הסיכון של סיבוך כזה, כי יש צורך במקרה זה, פעולות חוזרות ונשנות אדם לא יכול לשרוד. הבלון ממוקם בסטנט. העברתו למקום של צמצום של כלי, הבלון מנופח, ואת סטנט, אשר לאחר הסרת הבלון ואת הצינורות נשאר בתוך העורק, אינו מאפשר לה לצמצם.

במהלך ההליך החולה יכול לתקשר עם הרופא, בצע את ההוראות שלו ודיווח על תחושות לא נעימות. בדרך כלל, אי נוחות בחזה מופיעה במהלך הגישה לאזור המהפנט, שהוא וריאציה של הנורמה. כאשר הבלון מנופח והסטנט נלחץ לתוך קירות כלי השיט, החולה עלול לחוות כאב הקשור להפרעות בזרימת הדם (התקף אנגינה זהה). קצת כדי להפחית את התחושות הלא נעימות האפשריות על ידי עצירת הנשימה שלך, אשר הרופא יכול לבקש.

נכון לעכשיו, הרופאים לבצע בהצלחה stenting של העורקים הכליליים השמאל והימני, כמו גם טיפול טנדים ומספר סטנוסים. האפקטיביות של פעולות כאלה היא הרבה יותר גבוהה מאשר באנגיופלסטיקה בלון או short aortocoronary. הסיבוך הנמוך ביותר מתרחש בעת שימוש סטנטים משחררים סמים.

התוויות נגד

התסמינים הכליליים הם פעולה המסייעת להציל את חייו של אדם תחת פתולוגיות מאיימות. וכיוון שלא ניתן עוד להיות גרועים מהמוות, אין התנגדויות מוחלטות לנוהל. במיוחד אם stent מסומן עם אוטם שריר הלב. בעיות חמורות יכולות להתעורר רק במקרה שאין אפשרות לבצע טיפול נגד טסיות, שכן הסיכון של קרישי דם לאחר הניתוח עולה.

לפרוצדורה יש כמה התוויות נגד, שהן גורמי סיכון להתפתחות סיבוכים לאחר או במהלך הניתוח. במקביל, כמה הפרות יכול להיות זמני, ולאחר טיפול מוצלח הניתוח הופך אפשרי. הפרות כאלה כוללות:

• מצב חום, טמפרטורת גוף גבוהה,
• מחלות זיהומיות בשלב הפעיל,
• דימום במערכת העיכול,
• צורה חריפה של שבץ,
• מצב נוירופסיכולוגי חמור, שבו החולה אינו יכול ליצור קשר עם הרופא,
• הרעלת גליקוזידים לבביים,
• אנמיה חמורה, וכו '

במקרה זה מומלץ לדחות את מועד הניתוח עד כמה שאפשר עד שמצב החולה יתייצב. אבל יש עוד חלק מהמחלות שעלולות להשפיע על תוצאות הניתוח:

• אי ספיקת כליות חריפה וכרונית חריפה,
• חוסר תפקוד נשימתי,
• פתולוגיה של הדם, שבה הקרישה שלה נפגעת,
• חוסר סובלנות של ניגודיות, המשמשים לקורונוגרפיה,
• לחץ דם arterial, לא ניתן לתיקון,
• הפרות חמורות של מטבוליזם אלקטרוליטים,
• אי ספיקת לב בשלב של פיצוי,
• סוכרת,
• בצקת ריאות,
• מחלה כרונית, אשר עשויים להיות סיבוכים לאחר בדיקה כלילית,
• דלקת של הממברנה הפנימית של הלב ואת שסתומים (endocarditis).

במקרים אלה, ההחלטה לבצע את הניתוח נקבעת על ידי הרופא המטפל, אשר מבצע התאמות מסוימות במהלך ההליך תוך התחשבות בסיבוכים אפשריים (לדוגמה, המחקר של כלי הדם נעשה ללא ניגודיות או חומרים אחרים בעלי תכונות דומות משמשים במקום יוד).

מכשול נוסף למבצע הוא חוסר הרצון של המטופל לעבור טיפול נוסף, במידת הצורך. ובכל זאת תומכני כלי של הלב - זוהי התערבות רצינית, המחייבת את עלויות האנרגיה של המנתח, עצבים, כוח, כך שאם החולה לא נמצא כרגע בסכנת חיים, והוא אינו רוצה לטפל על העתיד שלך, אם זה לדאוג הרופא? אחרי הכל באותו זמן המנתח יכול לעזור למטופל אשר צריך את זה ברצינות.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

טיפול לאחר ההליך

לאחר תום הניתוח, אשר בדרך כלל לוקח בערך 1-2 שעות, החולה מועבר ליחידה לטיפול נמרץ. במקרה זה, המפנה נשאר זמן מה בעורק. בתוך שעות ספורות לאחר הניתוח, המטופל מתעד כל הזמן על דם, לחץ דם, תפקוד לב, מעקב אחר מקום החדרת הקטטר. אם הכל נורמלי, הצינור מוסר, ותחבושת לחץ מוחל על אתר לנקב. תפרים לא ניתן לעשות, פצע קטן בדרך כלל נמשך כמה ימים.

קח את האוכל והמים המטופל יכול מיד לאחר סיום הניתוח. זה לא ישפיע על מצבו בשום אופן. ביצוע coronrectography עם stenting כלילית כוללת את ההקדמה של סוכן בניגוד. כדי להסיר את זה מהר מהגוף מומלץ להשתמש במים מינרליים בנפח של לא פחות מ 1 ליטר.

עבור החדרת סטנט, אשר תמשיך לשמור על לומן נאות לא צריך להיות פתיחת עצם חזה ואת החתכים גדולים על הגוף לרפא במשך זמן רב, הגבלת הפעילות הגופנית של המטופל. נקב קטן אינו מטיל הגבלות כאלה, ובכל זאת, ביום הניתוח החולה אינו יכול לכופף את רגלו.

למחרת, לאחר העברת החולה למחלקה רגילה, יורשה לו ללכת ולשרת את עצמו. אבל מתוך פעילות גופנית פעילה, אשר מספק עומס גדול יותר על הרגליים וכלי, במשך זמן מה יהיה צורך להימנע.

בדרך כלל לאחר יומיים עם בריאות נורמלית החולה הוא משוחרר הביתה. שחזור הגוף אצל כולם קורה בדרכים שונות. מישהו הוא די ימים ספורים, ואת חייהם של אחרים הם הקימו 3-4 חודשים מאוחר יותר. במהלך תקופה זו, כדאי להימנע מעייפות, היפותרמיה או התחממות יתר של הגוף, לדבוק בתזונה מאוזנת (רצוי שבר), לנסות לדאוג פחות ולהימנע מצבים מלחיצים.

אם לפני הניתוח החולה היה prescribed כמה תרופות, הרופא יכול לבטל את המינוי, משאיר רק אמצעי להפחית את צמיגות הדם ולמנוע היווצרות של קרישי דם. בנוסף, המטופל יבקר באופן קבוע אצל הקרדיולוג עם המחקרים הנדרשים: קרדיוגרמה, בדיקת לחץ, משלוח בדיקות וכו '. כיצד יתאושש הגוף לאחר הניתוח, תלוי במידה רבה ביישום המטופל בהמלצות הרופא.

[19], [20], [21], [22], [23]