תיקון של הפרעות של שבירה אצל ילדים

אצל ילדים, תיקון של הפרעות שבירה רודף שתי מטרות: טקטית (לעשות הכל כדי לשפר את הראייה) ואסטרטגית (כדי ליצור תנאים להתפתחות נכונה של איבר הראייה). נקודות לילדים נקבעו למטרות רפואיות. במקרה זה, ההבדל של שבירה מאפס בפני עצמו אינו אינדיקציה לתיקון של אמטרופיה. תיקונים כפופים אמטרופיה, מלווה סימנים של פירוק. כאשר התיקון הוא prescribed, הילדים לוקחים בחשבון את גודל ametropia, גיל, מצב תפקודית של העיניים, נוכחות של הפתולוגיה העין במקביל, את האפשרות של מחקר סובייקטיבי.

היפרופיה. אינדיקציות לתיקון היפרופיה - זה decompensation סימנים: פזילה מתכנסת (אפילו העת), אמבליופיה (מופחת תיקן בחדות הראייה), הפחתה של חדות ראייה שלא תוקנו, asthenopia (עייפות העין). אם גילה סימנים של decompensation, ודורשים תיקון של כל מידת היפרופיה. תיקון גם נדרש היפרופיה 4.0 דיופטריות או יותר, גם אם אין סימנים ברורים של דה-קומפנסציה.

עם hypermetropia, תיקון הוא בדרך כלל prescribed, 1.0 dpts נמוך יותר refraction זוהה באופן אובייקטיבי cycloplegia.

ילדים עבור תיקון hypermetropia הם לעתים קרובות prescribed משקפיים. לאחרונה, הם משתמשים בעדשות מגע. תיקון של hypermetropia בילדים הוא prescribed קבוע ללבוש.

הגישה פונקציונלית גיל לתיקון hypermetropia

תקופת גיל	אינדיקציות עיקריות	עקרון התיקון	סוג התיקון	מצב תיקון
אני (בית חזה), 0-1 שנה	אפאקיה	תיקון מלא	עדשות מגע, משקפיים, השתלה ראשונית של עדשה תוך-עינית	כל כך הרבה זמן, ככל האפשר
השני (תינוק), 1-3 שנים	פזילה מתכנסת	תיקון של 1.0 D הוא חלש יותר מאשר שבירה, גילה אובייקטיבית בתנאים של cycloplegia	משקפיים	זמן רב ככל האפשר
ג (גן,) 3-7 שנים	פזילה מתמשכת, אמבליופיה, היפרמטרופיה יותר מ 4.0 D	תיקון ב 1.0 D הוא חלש יותר מאשר שבירה, גילה באופן אובייקטיבי cycloplegia	משקפיים, עדשות מגע	ללבוש קבוע
IV (בית ספר), 7-18 שנים	אותם סימנים: ירידה בחדות הראייה לא מתוקנת, אסתנופיה	תיקון מקסימלי מלא נסבל עבור חדות הראייה הגבוהה ביותר	משקפיים, עדשות מגע	ללבוש קבוע

מקום מיוחד הוא תפוס על ידי תיקון של אפאקה לאחר הסרת קטרקט מולד, שבו, ככלל, היפרמטרופיה מתרחשת יותר מ 10.0 דיופטרים. תיקון זה מציג קשיים מיוחדים, במיוחד אם אפאקה היא חד צדדית. התוצאה הפונקציונלית הטובה ביותר מושגת עם השימוש בעדשות מגע, גרוע יותר - כאשר משקפיים. לאחרונה, עם aphakia, ילדים יותר ויותר באמצעות העדשה ראשונית ההשתלה intraocular.

אסטיגמציה. אינדיקציות לתיקון אסטיגמטיזם - סימנים של decompensation: עין עצלה, התפתחות והתקדמות של קוצר ראייה לפחות עין אחת, במקרים בהם תיקון צילינדר מגביר את חדות הראייה לעומת כדור, asthenopia. ככלל, תיקון כפוף אסטיגמציה של 1.0 dpt ועוד. אסטיגמציה פחות מ 1.0 D מתוקנת במקרים מיוחדים. העיקרון הכללי עם אסטיגמציה הוא תיקון קרוב לגודל מלא של אסטיגמציה גילה אובייקטיבית. הפחתת תיקון אפשרי עם אסטיגמציה יותר מ 3.0 D, וגם במקרים בהם תיקון מלא גורם סימנים של disadptation (עיוות חלל, סחרחורת, בחילה, וכו ').

ילדים עבור תיקון של אסטיגמציה, משקפיים שהוקצו בדרך כלל. לאחרונה, עדשות מגע רכות שימשו יותר ויותר. אמצעי תיקון אסטיגמציה בילדים הם שנקבעו קבוע ללבוש.

גיל פונקציונלי הגישה לתיקון אסטיגמציה

תקופת גיל	אינדיקציות עיקריות	עקרון התיקון	סוג התיקון	מצב תיקון
1 (בית חזה), 0-1 שנה	אנומליות השבירה הדורשות תיקון	תיקון של יותר ממחצית האסטיגמציה זוהה	משקפיים	זמן רב ככל האפשר
השני (תינוק), 1-3 שנים	אסטיגמציה יותר מ 2.0 D	תיקון של יותר ממחצית האסטיגמציה זוהה	משקפיים	זמן רב ככל האפשר
ג (גן,) 3-7 שנים	הפחתת חדות הראייה עקב אסטיגמציה (בדרך כלל עם אסטיגמציה של 1.0 ומעלה), אמבליופיה	תיקון קרוב מלא	משקפיים, עדשות מגע	ללבוש קבוע
IV (בית ספר), 7-18 שנים	אותם סימנים: התפתחות והתקדמות של קוצר ראיה, אסתנופיה	תיקון קרוב להשלים, עם דה הסתגלות - על ידי סבילות	משקפיים, עדשות מגע	ללבוש קבוע

Anisometropia. אינדיקציות לתיקון anisometropia - סימנים של decompensation שלה: אמבליופיה לפחות עין אחת, הפרעת ראייה דו-עינית, asthenopia. בדרך כלל, אם Anisometropia ametropia הקשור באותו סימן, אבל בסדר גודל שונה, כפוף תיקון Anisometropia 0.5 דיופטריות או יותר. תיקון של שבירה מקבילה נקבע על פי העקרונות של סוג זה של ametropia. העיקרון הכללי הוא תיקון כי הוא קרוב הערך המלא של anisometropia, גילה אובייקטיבי. במקרים בהם תיקון הכולל גורמת (עיוות בחלל, ghosting, סחרחורות, בחילות, וכו ') disadaptative סימפטומים הקטנת ההבדל תיקון השבירה של שתי העיניים אפשרי עם 6.0 דיופטריות anisometropia או גם יותר.

ילדים יכולים להשתמש במשקפיים כדי לתקן anisometropia. עם זאת, התוצאה הפונקציונלית הטובה ביותר מושגת עם שימוש בעדשות מגע. אמצעי תיקון anisometropia בילדים הם שנקבעו קבוע ללבוש.

הגישה תפקודית גיל לתיקון של אניסומטריפיה

תקופת גיל	אינדיקציות עיקריות	עקרון התיקון	סוג התיקון	מצב תיקון
אני (בית חזה), 0-1 שנה	חד-כיווני	תיקון מלא	עדשות מגע	זמן רב ככל האפשר
השני (תינוק), 1-3 שנים	חד-כיווני חד-פעמי, פזילה	תיקון מלא	עדשות מגע, משקפיים	זמן רב ככל האפשר
ג (גן,) 3-7 שנים	פזילה, אמבליופיה	תיקון מלא	משקפיים, עדשות מגע	ללבוש קבוע
IV (בית ספר), 7-18 שנים	אותם סימנים + אסתנופיה	תיקון, קרוב להשלים, עם disadptation - על ידי ההעברה	משקפיים, עדשות מגע	ללבוש קבוע

[1], [2], [3], [4], [5], [6]