טיפול אינטנסיבי סימפטומטי להרעלה

הטיפול בהרעלה חריפה מתבצע על בסיס אחיד, ללא קשר לרמת הטיפול הרפואי. כמות ההתערבות הרפואית יכולה להשתנות מהמקסימום בבית חולים מתמחה לאמצעים של עזרה עצמית ראשונה או סיוע רפואי. שיטות רבות של מתן עזרה ראשונה (למשל, שטיפה קיבה, משלשלים, וכו ') כוללים גם את כמות הטיפול הרפואי בבתי חולים מיוחדים. הקומפלקס של אמצעים טיפוליים סימפטומטי (posindromnoy האינטנסיבית) טיפול שמטרתה שמירת פונקציות חיוניות בשלב somatogenetic חולי שיקום הרעלת במת toxicogenic ואמצעים לניקוי רעלים הדרושים להסרת toxicant מהגוף.

טיפול סימפטומטי (תסמונת אינטנסיבית) מורכב חיסול חירום של התפתחות הפונקציות של איברים ומערכות חיוניים שהתפתחו בקשר עם פעולה של חומר רעיל. בין התסמונות השונות שצוינו בהחייאה בכלל ובטוקסיקולוגיה בפרט, יש צורך לזהות את הגורמים העיקריים הקשורים לרעילות הסלקטיבית של החומר הזה, שהם חיוניים בטיפול אינטנסיבי ובשיקום לאחר מכן של חולים עם הרעלת אקוטי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

תסמונת מערכת העיכול

נגעי תסמונת עיכול נצפתה 40% מחולים עם להרעלה חריפה ועוד באה לידי ביטוי בצורה של שינויים פונקציונליים אורגניים. התסמינים השכיחים ביותר - ההקאות ושלשולים (גסטריטיס רעיל גסטרואנטריטיס), אשר עשוי להיחשב במקרים מסוימים כתגובת קיבת גינת מעי שוחררה לחומר זר ונלקחו כמו הרעלת סדרת תכונת סימפטומטית, עבור פחמימנים מוכלרים למשל, תרכובות אורגניות, ממסים, מלחים של מתכות כבדות , אלכוהולים, נוזלי ציד. הקאות ושלשולים, עם כמה יוצאים מן הכלל (תרכובת ארסן, נתרן kremneftorida) אינם מובילים שיבוש חמור של מאזן המים-אלקטרוליט והסתיימו לאחר שטיפת קיבה. במקרים כאלה, אין צורך לתקן אובדן נוזלים, אלקטרוליטים. הנגעים האורגניים של הסימן בדרכי עיכול להרעלת רעלים הרסניים (חומצות, בסיסים, כמה מתכות כבדות, ואח לנזול.). (תלונות של כאב בגרון, בחזה, כאבי בטן, קוצר, כואב בליעה) הסובייקטיבית ותסמינים אובייקטיבי (שינוי צבע של ריריות הפה, הלוע, נפיחות שלהם, רגישות של הקיבה, דימום בקיבה-ושטי) מהווים את הבסיס אמצעים רפואיים דחופים. אמצעים רפואיים במקרה של כוויות כימיות ניתן לחלק לשני חלקים, הקלה של כאב וטיפול של ישיר לשרוף את מערכת העיכול. הראשונה מתבצעת בדרך כלל באמצעות תרופות לשיכוך כאבים (משככי כאבים נרקוטיים, אנטי-היסטמינים, אנטיכולינרגיות, נפית). השימוש בתרופות אלה צריכים להתחיל עם שלב טרום בית חולים, בדרך כלל לפני שטיפת קיבה וחזר בהתאם לחומרת כאב. בבית חולים במקרה של פרה של בליעת בליעת מצור משכך כאבים ליד חוליות עמוד שדרה הצווארי יעילה עוטפת ומשככי כאבים, נוגדי חומצה, H ₂ חוסמים. לקבלת טיפול של נגעי כווייה בצע כמובן ממשל של גלוקוקורטיקואידים, נפית, אנטיביוטיקה, טיפול בתזונה. בתקופה של פיצוי, בנוכחות שחיקות שחיקה, טיפול לייזר מקומי יעיל. מעקב אחר מהלך המחלה כוויה מתבצעת על ידי גסטרוסקופ, רנטגן של הבטן. כאשר כווייה מכסה אזור של הקיבה, מעיים, צריכים להיות מודעים לאפשרות של הלם exotoxic, דלקת בלבלב תגובתי, הצפק. ניזק עצבי מתרחש כמו פרות של הפעילות של מערכת העצבים המרכזית, אוטונומית ואת הפריפריה. דיכאון CNS השכיח ביותר - בתרדמת, וזה תמיד מעיד על הרעלה כבדה עם הפיתוח של אנצפלופתיה רעיל היפוקסי, מחייב, ככלל, אמצעים לסילוק רעלים אינטנסיביים, הנפח ואופי אשר יהיה תלוי בסוג של מזהמים. במקרים מסוימים של רעלת (אופיואידים, בנזודיאזפינים, metgemoglobinobrazovateli, זרחנים אורגניים) תנאים הכרחיים להסרה המהירה של החולה מהתרדמת מאמינים טיפול antidotal. יש לזכור כי התרדמת יכולה לגרום להתפתחות של סיבוכים מסוכנים כגון שאיפה של תוכן קיבה, ו ODN Pras בראשית מרכזי ועוד, במקרה של תרדמת צריך טיפול מיוחד במהלך שטיפת קיבה (pre-קנה נשימת אינטובציה, ניטור של תפקודי נשימה). עם עירור של מערכת העצבים המרכזית עקב השפעת סמים או השפעה טיפולית אדרנרגיים פעולה אנטיכולינרגיות מושגת על ידי מתן פתרון 0.1% aminostigmin במקרה הראשון ותרופות הרגעה (diazepam, hydroxybutyrate נתרן, וכו ') ובמקרה השני. כאשר אנצפלופתיה רעילה היפוקסית מומלץ HBO (8-10 מפגשים). בשנת בתרדמת acidotic (pH בדם פחות מ 7) כאשר מופעים תחליפי המדינה או הרעלת אלכוהול שיכור "אלקליין" DG.

תסמונת הנשימה

תסמונת המצוקה הנשימתית מתבטאת בעיקר בצורת מספר צורות בסיסיות. השכיחות של הרעלה בשלב toxicogenic נשלטת על ידי אי ספיקה נשימתית עקב שאיפת תוכן קיבה, שיתוק של מרכז הנשימה, יתר או שיתוק שלד של שרירי נשימה. הפרות פחות שכיחות עקב היפוקסיה המיקית (carboxy- ו methemoglobinemia) ו היפוקסיה רקמות (ציאניד). טיפול בהפרעות אלה ידוע מרדים רופאים הוא טיפול נשימתי מורכב, ובמקרים של פעולות hemototoxic רעלי רעלת וטיפול נדרש תרופת ציאניד ו- HBO. רעלים הנגע בדרכי הנשימה שאיפת מעצבן cauterants (אמוניה, כלור, זוג חומצות חזקות, וכו '), וכן tracheobronchitis לפתח RL רעיל רעיל, אשר הטיפול ידוע מעט בדרך כלל, ורופאים כלליים מורכב אמצעי מניעה טיפולית.

על מנת מניעת פעולות רפלקס הקלה מצוקה נשימתית לתת לשאוף ליישם צמר גפן או תערובת מדכא fitsilin (כלורופורם ואתנול - 40 מ"ל, אתר אתיל - 20 מ"ל, אמוניה - 5 טיפות).

כדי לטפל tracheobronchitis רעילים, אנטיביוטיקה, bronchodilators ו antihistamines, expectorants משמשים. בתופעות של כישלון נשימתי עקב הבצקת הגוברת של הגרון הרירי, קנה הנשימה או ברונכוספזם, מתחיל אוורור מכני.

עם סימני hyperhydration ו OL, טיפול dehydration משמש. שילוב של אלבומין 20% עם ניהול שלאחר מכן של furosemide הוא רצוי. אינדיקציות לטיפול בחמצן ובאוורור מתקבלות בדרך כלל.

הפעולה החשובה ביותר כדי למנוע ולטפל OL רעילים הוא השימוש glucocorticoids. החל משלב הפרה-הוספיטל ועוד בבית החולים, החולה מקבל את ההידוקורטיזון (125 מ"ג 1-2 פעמים ביום) או פרדניזולון (30 מ"ג 2-4 פעמים ביום) באופן שרירני.

תסמונת הפרעות המודינמיות

תסמונת ההפרעה ההמודינמית מתבטאת בעיקר בצורת התמוטטות רעילה ראשונית, הלם אקסוטוקסי. האחרון נחשב לתסמונת החמורה ביותר, הדורשת תיקון דחוף. העקרונות הבסיסיים לטיפול בהלם ברעלה אקסוגנית חריפה, בעלת אופי hypovolemic, הוא שחזור של hemocirculation יעיל פרמקותרפיה. הראשון מושג באמצעות טיפול עירוי, אשר ממלא תפקיד מוביל בטיפול המורכב של תסמונת זו מיועדת שחזור BCC, לשפר את חילוף חומרים בתא, rheology דם ומניעת קרישה תוך-פתולוגי. נפח, הרכב ומשך הניהול של פתרונות אינפוזיה נקבע על ידי חומרת מצבו של המטופל, את אופי ומידת החומרה של שינויים המודינמיים. שליטה על הלימות של טיפול אינפוזיה בהלם exotoxic מתבצעת על פי קריטריונים מקובלים.

תסמונת hepatorenal

תסמונת Hepatorenal או hepato- נפרופתיה רעיל - המונחים המשמשים לתיאור כבד וכליות רעילות, אשר מפתחת בעיקר במקרה של toxicants רעלת השפעות ישירות מזיקות על איברים אלה. חומרים אלה מהקבוצה של toxicants הביתי והתעשייתי כוללים תרכובות מתכת בעיקר, פחמימנים שונים, רעלים המוליטית. יתר על כן, אי ספיקת כליות עשויה להתפתח כתוצאה מטראומה מיקומית (תסמונת miorenalny) כאשר החומרים הרעלה השפעה נרקוטית של פחמן חד-חמצני. בהתאם אינדיקטורים קליניים וביוכימיים של בטיחות, לעומת זאת, תפקוד כבד כליות הם שלושה חומרת תסמונות מן האור כאשר הפונקציה נשמרת במלואה, עד חמור, באה לידי ביטוי בצורה של הכבד (צהבת, diathesis מדמם, PE), או אי ספיקת כליות .

מניעת המצליחים ביותר של נגעים בכבד ובכליות על גמילה מוקדם ניצוח אינטנסיבית, במיוחד לסילוק רעלים extracorporal (hemosorbtion, המודיאליזה ו PD, GDF, סינון פלזמה, לפלזמפרזיס, דיאליזה של שיטת "MARS" אלבומין).