טיפול בצהבת

צהבת עצמה, במיוחד זו הנגרמת מעלייה בבילירובין הישיר, אינה מושא לאמצעים טיפוליים. להיפך, בילירובין עקיף, בהיותו תרכובת מסיסה בשומן, יכול להיות בעל השפעה מזיקה על מבנים מסוימים במערכת העצבים בעלי תכולת שומנים גבוהה. הוא יכול להתבטא בריכוז של בילירובין עקיף בסרום הדם מעל 257-340 מיקרומול/ליטר. אצל פגים, עם היפואלבומינמיה, חמצת ומתן מספר תרופות המתחרות בדם על קשר עם אלבומין (סולפונמידים, סליצילטים), לבילירובין יש השפעה מזיקה אפילו בריכוז נמוך יותר. טיפול בצהבת, או ליתר דיוק אמצעים שמטרתם להפחית את עוצמת הצהבת, מתבצע בדרך כלל רק אצל יילודים וילדים צעירים עם תכולה גבוהה של בילירובין לא מצומד בסרום הדם (תסמונת קריגלר-נג'אר וכו'). בדלקת כבד נגיפית חריפה, הבסיס לטיפול הוא טיפול בסיסי: דיאטה, מנוחה גופנית וטיפול בניקוי רעלים. נכון לעכשיו, במקרה של HBV ו-AGS פולמיננטיים, מומלץ לרשום טיפול אנטי-ויראלי.

חסימה חוץ-כבדית של צינורות המרה דורשת בדרך כלל התערבות כירורגית: הסרה אנדוסקופית של אבנים מהצינורות, הצבת סטנטים וצנתרי ניקוז במקרה של היצרות. במקרה של חסימה שאינה ניתנת לניתוח, למשל, עקב גידול בלבלב, אמפולת ואטר, כאמצעי פליאטיבי, צינורות המרה מנוקזים בדרך כלל באמצעות סטנטים המוחדרים טרנס-כבדית או אנדוסקופית. כיום, פפילוטומיה אנדוסקופית עם הוצאת אבנים החליפה את הלפרוטומיה בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף.

במקרה של כולסטזיס תוך-כבדי (צורה כולסטטית של דלקת כבד נגיפית), נקבעים תכשירים של חומצה אורסודאוקסיכולית ומבוצעים מפגשי פלסמפרזיס.