טיפול בנוזל ברונכואלווארי

המשימה העיקרית של שטיפה bronchoalveolar הוא ייצור של תאים, חלבונים תאיים ושומנים כי נמצאים על פני השטח של אפיתל alveoli ודרכי הנשימה סופניים. התאים שהתקבלו ניתן להעריך בשיטה ציטולוגית כמו גם ביוכימיים, אימונוהיסטוכימיים, מיקרוביולוגיים ומחקרים מיקרוסקופיים אלקטרונים. הנוהל השגרתי כרוך ניתוח של ספירה הכולל כל ספירה תא בנפרד, ואם אפשר, זיהוי של לימפוציטים על ידי מכתים עם נוגדנים חד שבטיים.

מעשני נוזל שטיפה רגילים ברונכואלוואולרית מכילים 80-90% של מקרופאגים המכתשית, לימפוציטים 5-15%, נויטרופילים תא 1-3% polymorphonuclear, אאוזינופילים פחות מ 1% ופחות מ 1% של תאי מאסט תאי סימפונות אפיתל קשקשיים. היחס לאוכלוסיות המשנה של T לימפוציטים CD4 / CD8 = 2: 2.

ניתוח cytogram שטיפה ברונכואלוואולרית במחלות ריאה אינטרסטיציאלית מזהה אוכלוסיית תא דומיננטית שבו, המגדיר את אופי alveolitis, מאפשרת מידה מסוימת של הסתברות לדבר בעד האבחנה "סרקואידוזיס, הריאות של האיכר," et al. הערכה כמותית של רכב תא של שטיפה ברונכואלוואולרית צריך להתבסס לא רק על המעריך המספר המוחלט של תאים, איך לקבוע את אחוז אוכלוסיות תאים חולה והשוואתן עם תורמים בריאים הגיוניים.

בהתאם להרכב הסלולר של alveolitis שטיפה ברונכואלוואולרית ניתן לסווג לשני סוגים: סוג 1 - עלייה לימפוציטים (אופייני סרקואידוזיס, pneumonitis רגישות יתר, שחפת, בריליום, זיהומים פטרייתיים), סוג 2 - גידול של נויטרופילים (אופייני פיברוזיס ריאתי אידיופתי , אסבסטוזיס, פנוימוקוניוזיס, מחלת ריאות חסימתית כרונית).

בדיקה cytological של שטיפה ברונכואלוואלית משחק תפקיד חשוב באבחון של שינויים דלקתיים ברונכי קטן bronchioles. עבור ALS ברונכיטיס כרונית מאופיינת על ידי עלייה בציטוגרמה של חלקם של לויקוציטים נויטרופילי ירידה מקרופאגים. O.M. Grobova et al. (1989) למד ציטוגרמה של שטיפה ברונכואלוואלית ברונכיטיס כרונית ואת האפשרות של שימוש בו כדי לקבוע את מידת הפעילות של דלקת בעץ הסימפונות. שלוש דרגות פעילות של התהליך הדלקתי במדיום הברונכואלווארי מובחנות.

• בדרגה I של פעילות של תהליך דלקתי, התוכן של נויטרופילים עולה באופן משמעותי ציטוגרמה (p <0.001). מספר התאים של אפיתל גלילי, אגדי ו קשקשי עולה בחדות, אשר נעדרים שטיפה ברונכואלוואלית אצל אנשים בריאים.
• עבור דרגה II של פעילות של תהליך דלקתי, עלייה חדה בכמות היחסית של נויטרופילים (p <0.001) אופייני, מספר התאים של האפיתל גלילי מופחת באופן משמעותי.
• בדרגה III של פעילות של תהליך דלקתי, מספר התאים בשטיפה ברונכואלוואלית גדל (p <0.01). מספר נויטרופילים עולה באופן משמעותי (p <0.01), ולאחר מכן מספר לימפוציטים לא משתנה. מספר כל מיני תאים אפיתל ותאים שנהרסו פוחתת.

מלבד קביעת הסוג של אלמנטי תא, חומר שהושג על ידי שימוש ברונכואלוואולרית שטיפת האבחון משמש כדי ללמוד את הפעילות התפקודית של מקרופאגים המכתשית ו אימונולוגיות אחרות, מחקר ביוכימיות מיקרוביולוגית.

במהלך ברונכוסקופיה, עץ tracheobronchial רגיל הוא כדלקמן. פער הקול הוא בעל צורה קבועה. הקפלים ווקאלית הם ניידים במלואם. השטח ללא תשלום הוא ללא תשלום. קנה הנשימה הוא חופשי, הקארינה היא חדה וניידת. עפרות של הסמפונות של פקודות IV הם חינם, עגול או אליפסה, spurs שלהם חדות, ניידים. הקרום הרירי של כל ברונכוס גלוי הוא ורוד בהיר, עם דפוס וסקולרי עדין. הפה של הבלוטות הריריות הוא פוסק. הסוד הוא חלקלק, נוזלי, בכמות קטנה.