סיבוכים של ברונכוסקופיה ואמצעים למניעתם

לדברי רוב המחברים, ברונכוסקופיה מייצג סיכון מינימלי לחולה. הנתונים הסטטיסטיים הגדולים ביותר, הכללה 24 521 ברונכוסקופיה, מצביע על מספר קטן של סיבוכים. כל הסיבוכים חולקו לשלוש קבוצות: הריאות - 68 מקרים (0.2%), מקרים חמורים - 22 מקרים (0.08%) הדורשים החייאה, וקטלניים - 3 מקרים (0.01%).

לדברי G.I. לוקומסקי ואח '. (1982), היו 82 סיבוכים (5.41%) עבור 1146 bronchoconsta, אך מספר מינימלי של סיבוכים חמורים (3 מקרים) ולא נמצאו תוצאות קטלניות.

ס 'קיטמורה (1990) הציג את התוצאות של סקר של מומחים מובילים ב 495 בתי חולים גדולים ביפן. בשנה אחת, 47,744 bronchocarboscopies בוצעו. בסיבוכים נרשמו 1,381 מטופלים (0.49%). הקבוצה העיקרית של סיבוכים היו סיבוכים הקשורים ביופסיה הגידול intrabronchial ו ביופסיה ריאות transbronchial (32%). תווי סיבוכים חמורים היו כדלקמן: 611 מקרים pneumothorax (0.219%), 169 מקרים של שכרות על לידוקאין (0.061%), 137 מקרים של דימום (מעל 300 מיליליטר) לאחר הביופסיה (0.049%) 1 2 5 מקרים חומים (0.045%), 57 במקרים של מצוקה נשימתית (0.020%), 53 מקרים של הפרעות קצב (0.019%), 41 מקרים של הלם עבור לידוקאין (0.015%), 39 מקרים של הורדת לחץ דם (0.014%), 20 מקרים של דלקת ריאות (0.007%), 16 מקרים של אי ספיקת לב (0.006 ), 12 מקרים של larengospasm, 7 מקרים של אוטם שריר הלב (0.003%) ו -34 מקרי מוות (0.012%).

סיבות המוות היו דימום לאחר ביופסיה של הגידול (13 מקרים), pneumothorax לאחר ביופסיה ריאות transbronchial (9 מקרים), לאחר ניתוח לייזר אנדוסקופית (4 מקרים), ההלם בבית לידוקאין (2 מקרים), אינטובציה באמצעות ברונכוסקופ (במקרה 1) כישלון, נשימה הקשורים ברונכוסקופיה ביצוע הבראה (3 מקרים), הסיבה אינה ידועים (2 מקרים).

מתוך 34 מטופלים, 20 מטופלים מתו מיד לאחר ברונכוסקופיה, 5 אנשים - 24 שעות לאחר המחקר ו -4 אנשים - שבוע לאחר ברונכוסקופיה.

סיבוכים הנובעים במהלך ברונכוסקופיה ניתן לחלק לשתי קבוצות:

1. סיבוכים הנגרמים על ידי premedicication והרדמה מקומית.
2. סיבוכים בשל ברונכוסקופיה ו מניפולציה endobronchial. התגובה הרגילה כדי premedication והרדמה מקומית עם bronchoconstriction היא עלייה קלה בקצב הלב ועלייה מתונה בלחץ הדם.

סיבוכים בשל premedication והרדמה מקומית

• השפעה רעילה של הרדמה מקומית (מנת יתר).

עם מנת יתר של לידוקאין, הסימפטומים הקליניים הם תוצאה של השפעה רעילה של הרדמה על מרכז vasomotor. יש עווית של כלי דם מוחיים, המתבטאת בחולשה, בחילות, סחרחורת, עור חיוור, זיעה קרה, דופק תדיר של מילוי חלש.

אם יש גירוי של קליפת המוח בגלל ההשפעה הרעילה של ההרדמה, המטופל מפתח התרגשות, עוויתות, איבוד הכרה.

עם הסימן של מנת יתר שמץ חומרי mestnoanesteziruyuschih חייבים להפסיק מייד פתרון לשטוף רירית הרדמת מחקר של נתרן hydrogencarbonate או פתרון נתרן כלורי איזוטוניים, להציג מתחת לעור של 2 מיליליטר של פתרון 10% של סודיום בנזואט קפאין, לשים את החולה עם גפיים תחתונים גבוהים, לספק חמצן humidified. שאר הפעילות מתבצעת בהתאם לדפוס של שכרות.

כדי לעורר את vasomotor ואת מרכזי הנשימה, את ההקדמה של analptics הנשימה תוך ורידי: kordiamin - 2 מ"ל, bemegrida 0,5% - 2 מ"ל.

עם ירידה חדה בלחץ הדם חייב להיכנס הזרקה תוך ורידית איטית של 0.1-0.3 מ"ל של אפינפרין בדילול של 10 מ"ל פתרון נתרן כלורי איזוטוני או 1 מ"ל של פתרון 5% של אפדרין (רצוי בדילול של 10 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטוני). להזריק 400 מ"ל של polyglucin עם תוספת של 30-125 מ"ג של prednisolone.

כאשר דום לב מבוצע עיסוי סגור, הזרקת intracardiac של 1 מ"ל של אפינפרין עם 10 מ"ל של סידן כלוריד והורמונים, החולה הוא intubated והועברו אוורור מלאכותי של הריאות.

עם תסמינים של גירוי של קליפת המוח, barbiturates מוזרק לווריד תוך ורידי, 90 מ"ג של prednisolone, 10-20 מ"ג של רניום. במקרים חמורים, כאשר הצעדים שצוינו אינם יעילים, המטופל הוא מודאג ומועבר לאוורור ריאות מלאכותי.

• תגובה אלרגית עם רגישות מוגברת (חוסר סובלנות) לחומרי הרדמה מקומיים - הלם אנפילקטי.

יש צורך לעצור מיד את המחקר, להניח את המטופל, להתאים את שאיפת חמצן לח. לווריד מנוהל 400 מ"ל poliglyukina, זה מתווסף 1 מ"ל של פתרון 0.1% של אפינפרין, אנטיהיסטמינים (Suprastinum 2 מ"ל של 2% פתרון diphenhydramine או 2 מ"ל של 1% פתרון או Tavegilum 2 מ"ל של 0.1% פתרון). יש צורך להשתמש קורטיקוסטרואידים - 90 מ"ג של prednisolone או 120 מ"ג של הידוקורטיזון אצטט.

כאשר תופעות bronchoconstriction בהזרקה לווריד 10 מ"ל של תמיסת aminophylline 2.4% של 10 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40%, ההכנות סידן (10 מ"ל כלוריד סידן או גלוקונאט סידן), הורמונים, אנטיהיסטמינים, אפינפרין.

כאשר בולטת נשימה stridoroznom (בצקת הלוע) דרך המסכה של מנגנון הרדמה, שאיפה של תערובת של תחמוצת חנקן עם fluorotane וחמצן, ולבצע את כל זה כמו עם תופעות של ברונכוספזם. אם אמצעים אלה אינם יעילים, יש צורך בהכנסת מרפאות ואינטובציה של המטופל עם המשך הטיפול. יש צורך לפקח כל הזמן על הדופק, לחץ הדם, קצב הנשימה ו - ECG.

• תגובות ספגיות ספגיות עם הרדמה מספקת של הקרום הרירי של דרכי הנשימה - laryngospasm, bronchospasm, הפרעה בקצב הלב.

בעת ביצוע ברונכוסקופיה בין רירית דרך נשימת הרדמה מספיק מפותחת תגובת מחנק ספסטי גירוי כתוצאה של הסופים ההיקפיים של העצב התועה, במיוחד באזורי רפלקס (הקרינה, מדרבן עצמי ואת המגזרי הסמפונות), עם laryngo פיתוח סימפונות, ועל הפרעות בקצב לב .

Laryngospasm בדרך כלל מתפתח במהלך bronchophibroscope דרך חלל הקול.

גורם של laryngospasm:

• את ההקדמה של הרדמה קר;
• הרדמה לא מספקת של הקפלים הקוליים;
• מחוספס, אלים של אנדוסקופ דרך פער קול;
• השפעה רעילה של חומרים הרדמה מקומית (עם מנת יתר).

ביטויים קליניים של laryngospasm:

• קוצר נשימה בהשראה;
• ציאנוזה;
• התרגשות.

במקרה זה, יש צורך להסיר את ברונכוסקופ מן הגרון, להקים מחדש את הקצה הדיסטלי שלה על חריץ ווקאלית להכניס כמות נוספת של הרדמה לתוך קפל ווקאלית (עם הרדמה מספיק). ככלל, laryngospasm הוא נעצר במהירות. עם זאת, אם לאחר 1-2 דקות קוצר נשימה ומגביר את היפוקסיה, המחקר הוא נעצר ברונכוסקופ מוסר. ברונכוספזם מתפתח כאשר:

• הרדמה לא מספקת של אזורים רפלקסוגניים;
• מנת יתר של הרדמה (השפעה רעילה של הרדמה מקומית);
• חוסר סובלנות לחומרי הרדמה מקומיים;
• את ההקדמה של פתרונות קרים. ביטויים קליניים של ברונכוספזם:
• קוצר נשימה נפיחות (נשיפה ממושכת);
• צפצופים;
• ציאנוזה;
• התרגשות;
• טכיקרדיה;
• לחץ דם גבוה.

עם התפתחות של bronchospasm יש צורך:

1. מחקר כדי לעצור, להניח את המטופל ולהתאים שאיפה של חמצן לח.
2. לתת למטופל לשאוף שתי מנות של ברונכודילטור של פעילות מגרה בטא (סימפטומטימטיקה: berotek, astomopent, alupent, salbutamol, bododual).
3. תוך ורידי, לנהל 10 מ"ל של פתרון 2.4% של euphyllin ל 10 מ"ל של תמיסת כלורי נתרן איזוטוני ו 60 מ"ג של prednisolone.

עם התפתחות של מצב אסתמטי, יש צורך intubate החולה, לתרגם אותו לאוורור ריאות מלאכותי לבצע פעולות החייאה.

הפרעות קצב הלב מאופיינות על ידי הופעת extrasystoles הקבוצה, ברדיקרדיה הפרעות קצב אחרות (המוצא חדרית). במקרים אלה, יש צורך להפסיק את המחקר, להניח את המטופל, לעשות א.ק.ג., לקרוא קרדיולוג. במקביל, המטופל צריך להזריק לאט לאט גלוקוז עם תרופות antarrhythmic (isoptin 5-10 מ"ל, glycosides לב - strophanthin או 1 מ"ל korglikon).

במטרה למנוע סיבוכים הנובעים מרקע של תגובות ספגאליות, יש צורך:

1. חובה לכלול אטרופין, שיש לו אפקט ואגוליטי.
2. השתמש פתרונות מחומם.
3. בזהירות לבצע הרדמה של הרירית, במיוחד באזורים רפלקסוגניים, תוך התחשבות העיתוי האופטימלי של תחילת ההרדמה (1-2 דקות חשיפה).
4. חולים עם נטייה סימפונות כוללים premedication תוך ורידי ב- 10 מ"ל של תמיסת aminophylline 2.4% של 10 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטוני ומיד לפני המחקר לשאוף 1-2 מנות של כל תרסיס אשר משמש את החולה.

כדי למנוע סיבוכים הנגרמים על ידי Premedication והרדמה מקומית, יש לציין את הכללים הבאים:

• לבדוק רגישות בודדת הרדמה: נתונים anamnestic, מדגם מתחת ללשון;
• מדידת מראש את כמות ההרדמה: המינון של לידוקאין לא יעלה על 300 מ"ג;
• אם יש היסטוריה של חוסר סובלנות לידוקאין, ברונכוסקופיה צריכה להתבצע תחת הרדמה כללית;
• כדי להפחית את הספיגה של הרדמה, עדיף להשתמש ביישום (או התקנה) שיטת החלת הרדמה מאשר אירוסול (שאיפה, במיוחד קולי), שכן קליטה של חומרים הרדמה מקומית עולה בכיוון הדיסטלי;
• הכנה נאותה, מצב רגוע של המטופל, הטכניקה הנכונה של ההרדמה תורמת להפחתת מינון ההרדמה;
• כדי למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים, ניטור זהיר של מצבו של המטופל במהלך ביצוע של הרדמה וברונכוסקופיה, סיום מיידי של המחקר בסימנים הראשונים של תגובה מערכתית הוא הכרחי.

סיבוכים בשל bronchoconstriction ו endobronchial מניפולציה

סיבוכים הנגרמים על ידי ברונכוסקופיה ישירה ומניפולציה endobronchial כוללים:

1. סיבוכים היפוקסיים הנגרמים על ידי חסימה מכנית של מערכת הנשימה כתוצאה של ברונכוסקופ, בקשר עם זה, אוורור לקוי.
2. דימום.
3. Pneumothorax.
4. ניקוב קיר הסימפונות.
5. מצב קדחת החמרה של תהליך דלקתי ב הסמפונות לאחר bronchoconstriction.
6. Bacteremia.

כתוצאה של חסימה מכנית של דרכי הנשימה עם הקדמה של ברונכוסקופ, הלחץ של ירידות חמצן על ידי 10-20 מ"מ כספית. נ., אשר גורם להפרעות היפוקסי כי חולים עם hypoxemia הראשונית (לחץ חמצן של 70 מ"מ הכספי. נ.) עשויים להפחית את הלחץ החלקי של חמצן בדם למספר קריטי ולגרום שריר לב היפוקסיה רגיש במחזור קטכולאמינים.

הפרעות היפוקסיביות מסוכנות במיוחד בהתפתחות המשולבת שלהן על רקע סיבוכים כגון laryngo ו- bronchospasm, עם מנת יתר של הרדמה מקומית או על רקע של תגובות מעוותות של עוויתות.

היפוקסיה מיוקרדיאלית מסוכנת מאוד לחולים עם מחלת לב איסכמית, ברונכיטיס חסימתית כרונית ואסתמה סימפונית.

כאשר המטופל מפתח laryngo ו- bronchospasm, המורכב של הצעדים המתוארים לעיל מתבצעת.

אם המטופל סבל מעוויתות, זה חייב להיות מנוהל על ידי ברביטורטים עירוי תוך ורידי איטי (נתרן thiopental או hexenal - עד 2 גרם של פתרון נתרן כלורי איזוטוני בהכנה) במשך כמה שעות; כל הזמן לבצע שאיפה של חמצן וכפייה dioresis (הזרקת drop drop של פתרון 4-5% של סודה 200-400 מ"ל ו euphyllin לחיזוק diureis); לרשום תרופות הורמונליות כדי להילחם בבצקת המוח על רקע של היפוקסיה.

כדי למנוע הפרעות היפוקסי, יש לציין את הכללים הבאים:

• לצמצם ככל האפשר את זמן המחקר בחולים עם היפוקסיה הראשונית (לחץ חמצן פחות מ 70 מ"מ כספית).
• בצע הרדמה יסודית.
• לבצע אינפלציה מתמדת של חמצן לח.

דימום באף מתרחש עם ברונכוסקופיה טרנסנאלית. דימום מסבך את התנהגות ההרדמה, אך המחקר אינו מפסיק. ככלל, צעדים מיוחדים כדי לעצור דימום לא צריך להיעשות. ברונכוסקופ מוכנס מרתק את לומן של מעבר האף, אשר מסייע לעצור את הדימום. אם הדימום נמשך ואחרי ברונכוסקופ מוסר לאחר סוף המחקר, הוא נעצר באמצעות מי חמצן.

כדי למנוע דימום באף, יש צורך להזין בזהירות את ברונכוסקופ דרך מעבר האף התחתון, מבלי לפגוע בקרום הרירי של המעבר האף. אם האחרון הוא צר, לא לכפות את המכשיר, אלא לנסות להיכנס האנדוסקופ דרך מעבר לאף אחר. אם ניסיון זה אינו מצליח, ברונכוסקופ מוזרק דרך הפה.

דימום לאחר לקיחת ביופסיה מתרחשת ב -1.3% מהמקרים. דימום הוא שחרור שלב אחד של יותר מ 50 מ"ל של דם לתוך לומן של הסימפונות. הדימום החמור ביותר קורה כאשר אתה לוקח ביופסיה מן אדנומה הסימפונות.

הטקטיקות של האנדוסקופיסט תלויות במקור הדימום ובעוצמתו. עם התפתחות של דימום קטן לאחר נטילת ביופסיה מתוך גידול הסימפונות, יש צורך בזהירות לשאוב את הדם דרך אנדוסקופ, לשטוף את הסימפונות עם "קרח" איזוטוני פתרון נתרן כלורי. כמו תרופות heemostatic, פתרון 5% של חומצה aminocaproic ניתן להשתמש, ניהול מקומי של adroxone, dicinone.

Adroxone (0.025% פתרון) יעיל הדימום נימי, המאופיינת חדירות מוגברת של הקירות של נימים. עם דימום מסיבי, במיוחד העורקים, adroxon לא עובד. התרופה אינה גורמת לעלייה בלחץ הדם, אינה משפיעה על פעילות הלב ועל קרישת הדם.

Adroxone צריך להיות מנוהל באמצעות קטטר שנערך באמצעות ערוץ ביופסיה של אנדוסקופ ישירות למוקד הדימום, בעבר דילול זה 1-2 מ"ל של "קרח" איזוטוני פתרון נתרן כלוריד.

דיצינון (12.5% פתרון) יעיל לעצור דימום נימי. התרופה מנרמל את החדירות של קיר כלי הדם, משפר microcirculation, יש השפעה המוסטטית. ההשפעה ההמוסטטית קשורה בהשפעה פעילה על היווצרות תרומבופלסטין. התרופה אינה משפיעה על זמן הפרותרומבין, אינה בעלת מאפיינים ניתנים ללחץ ואינה תורמת להיווצרות קרישי דם.

בהתפתחות של דימום מסיבי, הפעולות של endoscopist צריך להיות כדלקמן:

• יש צורך להסיר את ברונכוסקופ ולשים את החולה בצד של הריאה המדממת;
• אם לחולה יש הפרעה נשימה, אינטובציה ושאיפה של תוכן קנה הנשימה וברונצ'י באמצעות קטטר רחב מוצג על רקע אוורור מלאכותי;
• ייתכן שיהיה צורך ברונכוסקופיה נוקשה טמפונדה של מקום הדימום תחת שליטה של החזון;
• עם המשך הדימום הוא הצביע על התערבות כירורגית.

הסיבוך העיקרי בביופסיה של הריאה, כמו בביופסיה ישירה, מדמם. במקרה של דימום לאחר ביופסיה perebronhialnoy של הריאה, בצעדים הבאים מתבצעים:

• לבצע שאיפה יסודית של דם;
• לשטוף את הסימפונות עם "קרח" פתרון איזוטוני של נתרן כלורי, פתרון 5% של חומצה aminocaproic;
• מקומי Adroxone מנוהל lidicinone;
• להחיל את השיטה של "שיבוש" הקצה הדיסטלי של ברונכוסקופ של הפה של הסמפונות, שממנו זרימת הדם הוא ציין.

דימום יכול להתרחש גם עם ביופסיה לנקב. אם המחט כאשר לנקב את בלוטות הלימפה bifurcation לא sagittal בהחלט, הוא יכול לחדור לעורק הריאתי, וריד, אטריום שמאל לגרום, בנוסף לדימום, תסחיף האוויר. דימום קצר מן האתר לנקב ניתן לעצור בקלות.

כדי למנוע דימום במהלך הביופסיה, יש לציית לכללים הבאים:

• אף פעם לא לקחת ביופסיה מן תצורות מדממות.
• אין להזיז את פקקת עם מלקחיים ביופסיה או סוף אנדוסקופ.
• אין לקחת ביופסיה מגידולים בכלי הדם.
• כאשר לוקחים ביופסיה מ אדנומה, יש צורך לבחור אזורים avascular.
• אין לבצע ביופסיה על הפרות של מערכת קרישה הדם.
• יש לנקוט זהירות בעת ביצוע ביופסיה ריאות לאחר החולה בחולים שקיבלו סטרואידים ו immunosuppressants במשך זמן רב.
• הסיכון לדימום במהלך ביופסיה לנקב מופחת באופן משמעותי אם מחטים קוטר קטן משמשים.

ביופסיה ריאות מקבילה יכול להיות מסובך על ידי pneumothorax. הגורם pneumothorax הוא נזק הצוואר הקרביים עם יותר מדי ביופסיה מלקחיים. כאשר הסיבוך מתפתח, החולה סובל מכאבים בחזה, קוצר נשימה, קוצר נשימה, שיעול.

עם pneumothorax parietal מוגבל (ריאות התמוטטות פחות מ 1/3), שאר מנוחה קפדנית לישון מוצגים במשך 3-4 ימים. במהלך הזמן הזה, האוויר נספג. אם יש כמות משמעותית של אוויר בחלל pleural, חלל pleural הוא ניקב ואת האוויר נשאב. בנוכחות שסתום pneumothorax וכישלון נשימתי, נדרש ניקוז חובה של חלל pleural.

למניעת pneumothorax יש צורך:

1. דבקות קפדנית מוזרויות מתודולוגיות בביצוע ביופסיה ריאות perebronchial.
2. הכרחי שני פרויקטים הפרויקט של מיקום מלקחיים ביופסיה, רנטגן שליטה לאחר ביופסיה.
3. אין לבצע ביופסיה ריאות overbrochial בחולים עם אמפיזמה, מחלת ריאות polycystic.
4. אין לבצע ביופסיה ריאה מחוץ לשניים משני הצדדים.

ניקוב קיר הסימפונות הוא סיבוך נדיר והוא יכול להתרחש בעת הסרת גופים זרים חדים, כגון מסמרים, סיכות, מחטים, תיל.

ראשוני יש צורך ללמוד את הרדיוגרפיות, עשה בהכרח תחזיות ישר לרוחב. אם ניקוב קיר הסימפונות התרחש במהלך החילוץ של הגוף הזר, מצוין טיפול כירורגי.

על מנת למנוע סיבוך זה בעת הסרת גופים זרים חריפים בהכרח להגן על קיר הסימפונות מן הקצה החריף של הגוף הזר. כדי לעשות זאת, לחץ על הקצה הרחוק של ברונכוסקופ על קיר הסימפונות, דוחף אותו מן הקצה החדה של הגוף הזר. אתה יכול לסובב את קצה קהה של הגוף הזר בצורה כזו כי קצה חדה יוצא הקרום הרירי.

לאחר ביצוע הטמפרטורה ברונכוסקופיה עשוי לעלות, מצבו הכללי לקוי, כלומר. א עשויה להתפתח "קדחת resorptive" כתגובת מוצרי ריקבון קליטה ומניפולצית endobronchial או תגובת אלרגית הפתרונים אשר משמשים ההסתגלות הסמפונות (אנטיספטיים, mucolytics, אנטיביוטיקה).

תסמינים קליניים: הידרדרות במצב כללי, עלייה בכיח.

בדיקה רדיוגרפית חושפת חדירת מוקד או ניקוז של רקמת הריאות.

יש צורך לבצע טיפול דטוקסיפיקציה, שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות.

בקטרמיה - היא סיבוך חמור מתרחש כתוצאה בהפרת התקין של רירית סימפונות עם מניפולציות endobronchial בקנה נשימה נגועה (במיוחד בנוכחות מיקרואורגניזמים גראם שליליים ו Pseudomonas aeruginosa). פלישה של microflora מן דרכי הנשימה אל הדם מתרחשת.

התמונה הקלינית מתאפיינת במצב ספיגה. הטיפול הוא זהה ב אלח דם.

למניעת חיידקים, ברונכוסקופ ומכשירים עזר צריך להיות מחטא ומעוקרים ביסודיות, ו מניפולציה atraumatically בעץ הסימפונות.

בנוסף לכל הצעדים לעיל, אמצעי זהירות נוספים יש לנקוט כדי למנוע סיבוכים, במיוחד בעת ביצוע ברונכוסקופיה על בסיס אשפוז.

כאשר קובעים את האינדיקציות לברונכוסקופיה, יש לקחת בחשבון את נפח המידע האבחון הפוטנציאלי ואת הסיכון למחקר, אשר לא יעלה על הסכנה של המחלה עצמה.

הסיכון למחקר גבוה יותר אצל המטופל. במיוחד יש צורך לקחת בחשבון את גורם הגיל בעת ביצוע מחקר בהגדרות אשפוז, כאשר לרופא אין את היכולת לבחון פונקציות רבות של הגוף, אשר יאפשר הערכה אובייקטיבית של מצבו של המטופל ואת הסיכון של ברונכוסקופיה.

לפני הבדיקה, הרופא צריך להסביר למטופל איך להתנהג במהלך ברונכוסקופיה. המשימה העיקרית של השיחה היא ליצור קשר עם המטופל, כדי להקל על תחושת המתח שלו. יש לקצר את זמן ההמתנה למחקר הקרוב.

בנוכחות המטופל, כל שיחות זרות אינן נכללות, במיוחד מידע בעל אופי שלילי. כמו בביצוע של ברונכוסקופיה, ואחרי זה, לא צריך להיות שום ביטוי של רגשות מצד endoscopist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],