טיפול בהפטיטיס B בילדים
סקירה אחרונה: 20.11.2021
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
העקרונות הכלליים לטיפול בצהבת מסוג B אצל ילדים זהים לאלה של הפטיטיס A. עם זאת, יש לקחת בחשבון שהצהבת מסוג B, בניגוד לדלקת כבד A, מתרחשת לעיתים קרובות בצורה חמורה וממאירה. בנוסף, המחלה עלולה לגרום להיווצרות של הפטיטיס כרונית ואפילו שחמת.
כיום אין התנגדויות מרכזיות לכך שילדים עם דלקת כבד B מתונה ומתונה בבית מטופלים. תוצאות הטיפול בחולים כאלה בבית אינן גרועות יותר, ובכמה מובנים אף טובים יותר מאשר בבית חולים.
המלצות ספציפיות למערכת המוטורית, התזונה הטיפולית והקריטריונים להרחבתן, הן בבסיסן של הפטיטיס A; יש לקחת בחשבון רק כי הזמן של כל ההגבלות על הפטיטיס B הוא בדרך כלל קצת יותר זמן בהתאם מלא במהלך המחלה.
באופן כללי, עם מהלך חלק של המחלה, יש להסיר את כל ההגבלות של משטר המנוע והתזונה לאחר 6 חודשים מתחילת המחלה, וספורט יכול להיפתר לאחר 12 חודשים.
טיפול ותרופות של הפטיטיס B בתינוקות שנערכו על פי אותם העקרונות כמו A. צהבת בנוסף לטיפול הבסיסי הזה srednetyazholyh וצורות חמורות של הפטיטיס B יכול להיות מועסק על מ'יחידות אינטרפרון 1 שרירית 1-2 פעמים ביום למשך 15 ימים.
על מנת למנוע מעבר של תהליך חריף לכרוני, מומלץ לקבוע אינדוקר של אינטרפרון-סיקלופרון (מחישוב של 10-15 מ"ג לק"ג), משך הקורס הוא 15 קבלות.
במקרים חמורים של המחלה לצורך גמילה הראו עירוי לוריד של reopoligljukin 1.5% פתרון reamberin", פתרון גלוקוז 10% נוספה 500-800 מ"ל / יום, ואת החישוב בסטרואידים מנוהל של 2-3 מ"ג / ק"ג ליום עבור פרדניזולון בתוך הראשון 3-4 ימים (לפני שיפור קליני) ואחריו ירידה במינון מהיר (כמובן לא יותר מ 7-10 ימים). בילדים של שנת החיים הראשונה, צורות בינוניות עד חמורות של המחלה משמשות אינדיקציה למינויו של גלוקוקורטיקואידים.
אם יש חשד של צורה ממאירה של הפטיטיס B או אם איום על התפתחותה נקבע:
- glucocorticoids עד 10-15 מ"ג / ק"ג ליום על ידי prednisolone תוך ורידי במינונים שווים ב 3-4 שעות ללא הפסקה בלילה;
- אלבומין, reopolyglucin, פתרון reamberin 1.5%, פתרון גלוקוז 10% מהחישוב של 100-200 מ"ל / ק"ג ליום בהתאם לגיל ו diuresis:
- (לדוגמה: trasilol 500 000, gordoks, kontrikal) במינון הקשור לגיל;
- Lasix 2-3 מ"ג / ק"ג ו mannitol 0.5-1 גרם / ק"ג strawino תוך ורידי לאט כדי לשפר dioresis;
- על ידי אינדיקציות (תסמונת של קרישה intravascular מופץ) סודיום הפרין ב 100-300 U / kg תוך ורידי.
כדי למנוע את הספיגה במעיים של מטבוליטים רעילים נוצר כתוצאה של היכולת לחיות פלורת חיידקים לקבוע חוקנים לניקוי גבוה, שטיפת קיבה, אנטיביוטיקה ספקטרום רחב מנוהל (גנטמיצין, polymyxin B).
דווח על ההשפעה החיובית של vobenzim התרופה polyenzyme, אשר יש אפקט אימונומודולאטורי אנטי דלקתי, משפר microcirculation.
Taktivin הוא prescribed עבור 2-3 מ"ל מדי יום עבור 10-12 ימים על מנת לנרמל את המדדים כמותיים ופונקציונליים של חסינות ולמנוע סיבוכים הקשורים במחלות זיהומיות במקביל.
אם המתקן של אמצעים טיפוליים אינו יעיל, פגישות חוזרות ונשנות של plasmapheresis צריך להתבצע. מפגשים חוזרים של הדמייה ועירויי דם חלופיים הם פחות יעילים.
במתחם של סוכני פתוגנטי, זה רצוי לכלול חמצון hyperbaric (1-2 הפעלות ליום: דחיסה 1.6-1.8 atm, חשיפה 30-45 דקות).
ההצלחה של טיפול עבור צורות ממאירות בעיקר תלוי בזמן של הטיפול לעיל של הפטיטיס B אצל ילדים. במקרה של תרדמת כבדית עמוקה, הטיפול אינו יעיל.