טיפול ב- thrombocytopathies

עקרונות כלליים לטיפול בטרומבוציטופתיה נרכשת ו תורשתית

דיאטה של חולים עם תרומבוציטופתיה צריך להיות vitaminized למעט חומץ המכילים מאכלים משומרים. בנוסף, multivitamins, מרק סרפד אגוזים בוטנים הם prescribed.

לא כולל תרופות הגורמות הפרה של המאפיינים של טסיות הדם: סליצילטים, curantyl, papaverine, euphyllin, indomethacin, brufen, carbenicillin, nitrofurans. השימוש בסמים המעכבים את חילוף החומרים של חומצה ארכידונית ומשבשים את תפקוד הטסיות, וכן נהלים פיזיותרפיים (UFO, UHF) מוגבלים .

טיפול במחלות מקושרות ותברואה של מוקדי זיהום כרוניים מתבצע.

טיפול בהמוסטטי כללי: דימום מייחס פתרון של 5% לחומצה אמינו-פרואית במינון יומי של 200 מ"ג לק"ג, המוזרק / מטפטף, השאר נלקח באופן פנימי. מאוחר יותר, כאשר הדימום מצטמצם, התרופה נלקחת בעל פה. Aminocaproic חומצה מגרה את ההדבקה ואת תכונות צבירה של טסיות ומעלה את ההתנגדות של קיר כלי הדם. כמו כן, 12.5% פתרון של דיצינון (נתרן etamzilate) תוך ורידי עבור 2-4 מ"ל, ולאחר מכן בתוך 1-2 טבליות 4 פעמים ביום. Dicycin מקטין את ההשפעה המעכבת של prostacyclin על צבירה של טסיות. במקום dicinone, פתרון 0.025% של adroxone ניתן להשתמש intramuscularly עבור 1-2 מ"ל. כדי להפסיק את הדימום, להשתמש בנוזל תוך ורידי 10% סידן gluconate פתרון עבור 1-5 מ"ל, בהתאם לגיל.

טיפול עוצר דמום המקומית: דימומים מהאף החדירו פתרון חמצן 3% מימן + adroksona פתרונות תערובת תרומבין וחומצה aminocaproic (1 תרומבין המגבר + 50 מ"ל של חומצה aminocaproic 5% + 2ml adroksona 0.025 פתרון%.). הפתרון זהה משמש להפסיק דימום לאחר הניתוח ואת הרחם. הרחם דימום לשיפור יכולת הרחם בשימוש pregnin, וכאשר אישרו הפרעות הורמונליות - תרופות אסטרוגניות לשריר: folliculin (5,000-10,000 IU), hexestrol (2 מ"ל של פתרון 0.1%).

טיפול חירום לדימום באף. לילד ניתנת תנוחת ישיבה למחצה, כך שהדם לא נבלע ומוזג בחופשיות למגש שהוכנס, דבר שחשוב לקביעת כמות איבוד הדם. על החלק האחורי של הראש לשים בועה עם קרח, אשר רפלקס עוזר לעצור דימום. מומלץ להכניס לתוך האף מעיין ספוגית, צמר גפן או טמלון לחות עם מי חמצן 3%, לחיצה על זה דרך כנף האף.

בהעדר השפעה, טמפונדה הקדמי של חלל האף משמש: כרית גזה לחה עם חומצה 5% e-aminocaproic או מי חמצן. באופן עקבי לבצע העמקה של חלל האף. אם חוסר היעילות מיוצר, הטמפונד האחורי של האף. לאחר הרדמה, אזור הדימום ניתן דוקר עם חנקתי כסף.

עם תרופות פעולה עוצר דמום המשותף המיועד דימום מתמשך או חוזר ונשנה - חומצה aminocaproic תוך ורידי במינון של 0.1-0.2 גרם / ק"ג, לשריר adroksona פתרון 2.5% של 1 - 2 מ"ל 2-4 פעמים ביום, 12.5 פתרון% Dicynonum (etamzilata) 2-4 מ"ל כל 4-6 שעות. בנוסף חוזרים דימום טיפול למניעת המחלה הבסיסית של נזלת אטרופית ליישם פתרונות שמנוני intranasally. בדיקה המוסטאולוגית היא הכרחית.

תחזית. עם thrombocytopathy תורשתי במקרים של היעדר דימום תוך גולגולתי לכל החיים, חיובי, אם הטיפול נאותה מבוצעת ואת אובדן דם חמור יבוטל בזמן. יש לציין כי דימום תוך גולגולתי מסיבי מאפיין רק צורות חמורות ביותר של טרומבסטניה, מחלת וילברנד ותסמונת ברנרד-סולייה.

תצפית של מחלת חולי טרומבוציטופתיה

הפוגה קלינית ומעבדה חלקית.

• התייעצות: רופא ילדים - פעם בחודש ENT ורופא עיניים - פעם בשנה רופא שיניים - 2 פעמים בשנה המטולוג - 1-2 פעמים בחודש, על פי אינדיקציות - לעתים קרובות יותר.
• סקר נפח: דם ספירת טסיות עם לספור - 1-2 פעמים בדיקה שנותן חודש - 2-3 פעמים בשנה, קרישה וחזרה מן קריש דם - 1 זמן לכל קרישת חודש וחזרה מן קריש דם - 1 כל 3-6 חודשים ומתי את המראה של תסמונת hemorrhagic.
• נפח השיקום: ויטמין מלא (ויטמינים C ו- PP) דיאטה, משטר עם מאמץ פיזי מוגבל, ללא בידוד. המשך נכתבו טיפול glucocorticosteroid בבית החולים, קבלה של תרופות סימפטומטי sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, ההכנות סידן, חומצה ההכנות aminocaproic לשיפור תכונות פעילות הטסיות: etamzilat, Riboxinum, Trental, ATP. Phytotherapy: chokeberry, עלה בר, שקית הרועה, פלפל מים, עלה סרפד עבור 10-15 ימים של כל חודש. פטור משיעורי החינוך הגופני והבחינות. תברואה של מוקדים של דלקת כרונית. שיקום טיפול קורסים במשך 3-4 שבועות 1 זמן לכל 3 חודשים ובמהלך מחלות בין-תחומיות. נסיגה מהרישום וחיסון לאחר 5 שנים של הפוגה קלינית ומעבדה מתמשכת.

הפוגה קלינית ומעבדה מלאה.

• ייעוץ: רופא ילדים והמטולוג - פעם אחת 3-6 חודשים ENT ורופא שיניים - פעם בשנה.
• היקף הבדיקה: ספירת דם עם ספירת טסיות - פעם אחת לכל 3 חודשים בדיקת שתן - פעם בשנה קואגולוגרמה ו נסיגה של קריש דם - על פי אינדיקציות.
• היקף השיקום: הדיאטה היא ויטמין, המשטר הוא בחינם לפי גיל, חינוך גופני בקבוצת ההכנה, מן השנה השלישית של הפוגה מוחלטת - בקבוצה העיקרית. קבלה סוכנים vasoconstrictive ו phytopreparations. שיפור בסנטוריה המקומית.

שיקום טיפול קורסים שנמשכו 3-4 שבועות באביב ובסתיו ובתקופה של מחלות בין-תחומיות.

טיפול תרומבוציטוטי

מניעה ראשונית של מחלות לא פותחה, מניעה שניונית של הישנות כוללים: ארגון מחדש המתוכנן של מוקדי זיהום של הקשר אזהרה לחולים במחלות זיהומיות (בעיקר סארס) בנוסף, תילוע החלטה אישית על ביצוע של insolation למעט חיסונים מניעה, UFO ו UHF בשיעורי חינוך גופני בקבוצת ההכנה לוקחים דם אחרי כל הסבל מחלה.