תת פעילות של בלוטת התריס: סקירת מידע

רמות מספיקות של הורמוני בלוטת תריס ברקמות ואיברים מובילות להתפתחות של מצב פתולוגי כזה כמו היפותירואידיזם - מחלה, תואר לראשונה על ידי גאלתי בשנת 1873. המונח "myxedema" בבעלות Horde VM (1878), הוא נפיחות של העור רירי רקמה תת עורית. הוא משמש באופן מסורתי כדי לאפיין את צורות חמורות ביותר של בלוטת התריס, מלווה סוג של בצקת רירית אוניברסלית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

הגורם הפתוגנזה של בלוטת התריס

ברוב המכריע של המקרים (90-95%) המחלה נגרמת על ידי תהליך פתולוגי בבלוטת התריס ביותר, הורדת רמת ייצור הורמון (היפותירואידיזם ראשוני). הפרת אפקט רגולטוריים גירוי של בלוטת יותרת המוח או thyrotropin ההיפותלמוס משחרר גורם (tireoliberina) מוביל היפותירואידיזם משנית, תדירות נחות משמעותית העיקרי. במידה רבה נושא לא פתור של היפותירואידיזם פריפריה, מתרחש גם בשל פרה של חילוף חומרים של הורמוני בלוטת תריס בפריפריה, בפרט ההיווצרות של T ₄ לא T ₃ ו פעילות, הפוך T ₃, או על ידי הקטנת רגישות אברי רצפטור הגרעיניים והרקמות כדי תריס הורמונים.

גורם ו פתוגנזה של בלוטת התריס

תסמינים של בלוטת התריס

היפותירואידיזם ראשוני, המיוצג בעיקר על ידי צורתו "האידיופטית", שכיח יותר בקרב נשים בגיל 40-60. בעשורים האחרונים, חלה עלייה בכל מחלות אוטואימוניות, כולל בלוטת התריס. בהקשר זה, טווח הגילאים הורחב באופן משמעותי (המחלה נצפית אצל ילדים, אצל מתבגרים, ובקשישים), והמין החל להתפוגג. חשיבות מיוחדת במונחים של אבחון, וכן במונחים של טיפול, רכש היפותירואידיזם בחולים קשישים, שבו מספר תסמינים לא ספציפיים ספציפיים ניתן לייחס בטעות הפיצול גיל טבעי או פתולוגיה איברים.

תסמינים הביע היפותירואידיזם מאוד פולימורפיים, ואת המטופלים להטיל הרבה תלונות: עייפות, עצלנות, עייפות וירידה בביצועים, ישנוניות במהלך היום ולישון בלילה, זיכרון לקוי, עור יבש, נפיחות בפנים ובגפיים, שבריריות striation של מסמרים, נשירת שיער, גדל משקל גוף, paresthesia, לעתים קרובות מחזור כבד או מועט, אמנוריאה מדי פעם. רבים אומרים כאבי גב מתמשכים, אך סימפטום זה נעלם כתוצאה של טיפול תריס יעיל, לא למשוך את תשומת לבם של רופאים בדרך כלל נחשבת ביטוי של osteochondrosis.

אבחון ואבחון דיפרנציאלי של בלוטת התריס

אבחון הביעו צורות פעילות של בלוטת תריס, במיוחד בחולים העוברים ניתוח תריס שטופל יוד רדיואקטיבי, כדי לקבוע מחלה אוטואימונית, גורמות שום קשיים מיוחדים. Harder לזהות קל עם תמיד דלילים, לא סימפטומים קליניים טיפוסיים, במיוחד בחולי קשישים, איפה זה קל ספיקת לב חשודה, מחלת כליות, ועוד. אצל נשים צעירות בגיל עמידת מספר קווי הדמיון עם סימפטומים היפותירואידיזם שנצפו התסמונת של בצקת "אידיופטית" .

אבחנה של בלוטת התריס העיקרית נקבעת על ידי מספר בדיקות מעבדה אבחון. בלוטת התריס כשל המאופיין הקטנת רמות בדם של יוד נכרך לחלבון - SBY, butanolekstragiruemogo יוד מידת הספיגה של ¹³¹ 1 של בלוטת התריס, בעיקר 24-72 שעות (בקצב של 25-50% מהמינון מנוהל).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

טיפול בהיפותירואידיזם

השיטה העיקרית לטיפול בכל סוגי היפותירואידיזם היא טיפול תחליפי עם תרופות בלוטת התריס. ההכנות TSH יש תכונות אלרגיות אינם משמשים כתרופה עבור hypothyroidism משנית (hypophysial). לאחרונה הופיע על האפקטיביות של אפים (400-800-1000 מ"ג) או תוך ורידים (200-400 מ"ג), ממשל TRH עבור 25-30 ימים בחולים עם גירוי הפרשת אנדוגניים פגם משני היפותירואידיזם המושרה של TTG הביולוגית פחות פעילה.

הכנת tireoidin המקומית הנפוצה ביותר מתקבלת בלוטת תריס יבשי פרות בצורה של גלולות ב 0.1 או 0.05, הסכום והיחס של iodothyronines ב thyroidin משתנים במידה ניכרת בקבוצות שונות של התרופה. כ 0.1 גרם של בלוטת התריס מכיל 8-10 מיקרוגרם של T ₃ ו 30-40 מיקרוגרם של T ₄. קומפוזיציה בלתי יציבה של התרופה מקשה על השימוש והערכת האפקטיביות שלה, במיוחד בשלבים הראשונים של הטיפול, כאשר יש צורך במינונים מינימליים מדויקים. היעילות של התרופה מופחתת, ולפעמים בוטל לחלוטין, בגלל ספיגה לקויה של הרירית של דרכי העיכול.