צורות של פסוריאזיס

פסוריאזיס (פסוריאזיס) או חזזית ליצנית היא דלקת עור לא זיהומיות. הגורמים האמיתיים למחלה אינם ברורים. נכון לעכשיו, גורם מעורר הוא הפרה של תהליכים אוטואימוניים. על פני השטח של העור נוצר יבש, העלה כתמים אדמדם. בחלק מהמקרים, לחולים עם אבחנה של פסוריאזיס אין תופעות ברורות. המראה של אלמנטים psoriatic נובעת התפשטות לימפוציטים מופרזת או דלקת כרונית. למחלה יש התחלה פתאומית. המחלה ממשיכה בשלבים חריפים גליים לסירוגין עם תקופות של הפוגה. צורות של פסוריאזיס הם מגוונים. הטיפול הוא עקשן לאורך זמן, כי המחלה חוזרת לעתים קרובות.

טופס ראשוני

לפסוריאזיס יש מחזור מחזורי. מגמה זו נובעת משינוי בתקופות התפתחותה. המחלה מורכבת מארבעה שלבים:

• הראשונית,
• מתקדם,
• נייח,
• רגרסינג.

עבור השלב הראשוני של פסוריאזיס מאופיין על היווצרות על העור של העור של papules חצי כדוריים קטנים (עם ראש סיכה) של צבע ורדרד עם משטח חלק. לאחר זמן מה, מופיעים כסוף לבן, בקלות קשקשים קשקשים. בתקופה זו יש התפרצויות פסוריאטיות קטנות חדשות או גידול של אלמנטים קיימים.

צורה קלה של פסוריאזיס

כדי להעריך את חומרת הצורה של פסוריאזיס לקבוע את התואר:

• שינויים באפידרמיס; בצקת ואדמומיות; נוכחות של גירוי חזק;
• דימום,
• פילינג,
• זיהום של אלמנטים psoriatic.

הצורה הקלה של פסוריאזיס מאופיינת ב:

• אופי מקומי של פריחות;
• אזור חלוקה קטן;
• רקמת חיבור, מסמרים ועיניים אינם מעורבים בתהליך.

הצורות המתונות של פסוריאזיס הן מצב יציב ותקופת הפוגה. כדי לטפל במחלה במקרים אלה, תרופות הורמונליות אינן משתמשות. החל:

• תכשירים דמויי מבוך המכילים אבץ;
• פוטותרפיה;
• תזונה מאוזנת;
• ארגון נכון של עבודה ומנוחה;
• הפחתת עומסי מתח.

צורות נפוצות של פסוריאזיס

קשקשים חזזית היא דרמטוזיס נפוץ, המתבטא ריבוי של צורות וביטויים.

קשקשים. הוא מאובחן ביותר מ 80% מהמקרים. המחלה מאופיינת ב:

• מראה על פני העור של קשקשים אדמדמים או ורדרדים, שונה במראה של צבע עור בריא ומבנה צפוף.
• סולמות מוסרים בקלות, העור שמתחת אליהם נפגע, מדמם.
• המטופלים חווים גירוי, התכווצות, צריבה וגירוד בחלקים הנגועים של האפידרמיס.

בצורת דמעה. צורה זו של פסוריאזיס יש:

• צבע ספציפי מ ורוד סגול.
• עוצמת הצל תלויה בשלב המחלה.
• אלמנטים פסוריאטיים של קוטר קטן נראים כלפי חוץ טיפות או דמעות, הממוקמים ביחידות או מתמזגים זה עם זה.

כיפוף משטחים. עבור צורה זו של פסוריאזיס מאופיין על ידי פיתוח בקפלי העור ואת הקפלים:

• שקעים נימיים,
• באזור איברי המין,
• חללים popliteal,
• מרפקים,
• עם משקל גוף מופרז בקפלים מתחת לבטן או לחזה.

שלא כמו צורות אחרות של פסוריאזיס, פלאקים אינם פתיתים ולא לגרד, את פני השטח הוא חלק ואפילו, נפגע בקלות על ידי בגדים.

מסמרים. המחלה משפיעה על הציפורניים של הידיים ו / או הרגליים. המראה של הציפורניים משתנה. גילויים אופייניים הם כדלקמן:

• שינוי צבע;
• את המראה של עיבוי;
• התרחשות של פסים וכתמים;
• ריבוד של צלחת הציפורן.

סירוב של טיפול מוביל לאובדן מוחלט של הציפורניים. לפני תחילת הטיפול נדרשת בחינה יסודית של המטופל, שכן המראה דומה למחלות פטרייתיות.

מוגלתי (pustulosa פסוריאזיס). צורה חמורה של פסוריאזיס:

• השכבה העליונה של העור מושפעת שלפוחיות קטנות עם תוכן שקוף.
• Pustules (יסודות דלקתיים ראשוניים של הפריחה) עולה מעל שכבת האפידרמיס של עור בריא והם בקלות טראומה.
• הנזק עלול לגרום לזיהום חוזר.
• הצורה הפוסטולרית של פסוריאזיס משפיעה על אזורים בודדים או על כל הגוף.

ראומטי. זה משפיע על שכבת האפידרמיס של העור ורקמת החיבור. המיקום הסטנדרטי הוא המפרקים של הברכיים, האגן והכתפיים. החולה מרגיש כאב במפרקים מושפעים. תחושות כאב בעוצמה שונה. מבחוץ, האצבעות על הידיים והרגליים מעוותות ונפוחות, והרגישות המישושית של הידיים והרגליים פוחתת. המחלה קשה ומוביל תפקוד לקוי, וכתוצאה מכך חוסר תנועה.

[1], [2], [3], [4]

צורות מוגבלות של פסוריאזיס

תהליך פתולוגי ליניארי, תופסת יותר מ 9% של כל פני השטח של העור. לקבלת צורה מוגבלת של פסוריאזיס אופייני של התפשטות בחלקים מסוימים של הגוף. לדוגמה, צורה מוגבלת של פסוריאזיס pustular מכסה את כפות הרגליים וכפות הידיים. הצורה המוגבלת של פסוריאזיס מאופיינת בזרימה קלה יותר מזו הנפוצה, אך לעיתים קרובות היא חוזרת ודורשת טיפול ממושך.

צורה אקסודטיבית

טופס exodative של פסוריאזיס (פסוריאזיס exsudativa) מאופיין פריחות של צבע אפור צהוב עם קשקשים רופפים. במקומות של פציעה, החולה מרגיש גירוד ושריפה. סוג זה של המחלה מתרחשת ב:

• חולים עם פתולוגיות אנדוקריניות;
• חולים עם תהליכים אימונולוגיים לקויים;
• אנשים עם משקל גוף מופרז;
• ילדים וקשישים.

לוחות אדומים בהירים. הם נפוצים באזורים גדולים של הגוף. במקום רפסודה, קרום של גוון חום צהבהב. יש exudate, אם המטופל יש תגובות מטבוליות. כדי לטפל בצורה אקסודטיבית של פסוריאזיס, טיפול תרופתי משמש. זה מורכב ביישום של:

• תרופות אנטי דלקתיות;
• תרופות משתנות להסרת נוזלים עודפים;
• תרופות עם אפקט antihistamine;
• תכשירים ויטמינים כדי לשפר את חילוף החומרים.

[5], [6], [7], [8]

הצורה הוולגרית

עבור הטופס הוולגרי של פסוריאזיס (פסוריאזיס vulgaris) מאופיינים פריחות קלות, לטווח ארוך קיימים במקומות מסוימים. לרוב העור מושפע באזור המפרקים הגדולים והקרקפת. אלמנטים פסוריאטיים הם papules ורודים קטנים עם גושים מוגדרים היטב. פילינג קל לזהות על ידי שריטות קצת של papule. עם הזמן, מספר אלמנטים עולה, הם מסודרים בקבוצות. לעורר צורה גסה של פסוריאזיס:

• סירוק; microcracks; הפרעות מטבוליות;
• מתח; זיהומים חמורים;
• תגובות אלרגיות לתרופות.

צורת רובד

הגורם העיקרי להופעת צורה של רובד פסוריאזיס היא הפרה של תגובות מטבוליות בגוף. בתחילה, מספר קטן של papules מכוסה בקלות קשקשים קלופים מופיעים על העור. לאחר זמן מה הם מתרחבים ומתמזגים כדי ליצור לוחיות. צורת רובד של פסוריאזיס, אשר גורם גירוד, ממוקם על שטחים גדולים של העור. פלאקים נפצעים לעיתים קרובות, ו צומח פטרייתיים חיידקים מפתחת עליהם. הטיפול מתבצע באמצעות תרופות לשימוש חיצוני. אם טיפול חוסך לא מביא את התוצאה הרצויה, ולאחר מכן החל:

אמצעים הורמונליים; תרופות ציטוסטטיות; קומפלקס של ויטמינים.

צורת חורף

לקבלת צורה החורף של פסוריאזיס אופייני הקיפאון של סימפטומים בעונות חמות החמרה עם תחילת מזג האוויר הקר. הגורם המעורר הוא אוויר יבש מדי ושינויי טמפרטורה פתאומיים. זורם בצורה קלה או כבדה. אם הטיפול הוא מספיק, אז מגיעה ההתאוששות.

צורת קיץ של פסוריאזיס

חולים עם פסוריאזיס בשלב מתקדם עשוי לחוות עלייה בטמפרטורת הגוף ואת המראה של פריחות של אדום הנובעות תחת השפעת:

• גירויים מכניים,
• ג'קוזי,
• טיפול לא תקין,
• רעילות אוטומטית, אור שמש.

הפרעות מופיעות ללא תשלום מ אלמנטים psoriatic של העור ובסופו של דבר ליצור ארית'רודרמה מוצק. לוחות ו papules להיות בלתי ניתן להבדיל. האזורים של העור הפגועים הם קשקשים עם קשקשים דקים, נשירת שיער ועיבוי של צלחות הציפורן הם נצפו. לאחר זמן מה, אריתרודרמה נעלמת ו דפוס רגיל של חזזית חזזית מופיע. המראה של אריתרודרמה הוא עונתי. בעונת האביב והקיץ, האדמומיות מעוררת קרני שמש והזעה פזרנית.

צורה פוסטולית

אחת הצורות החמורות של פסוריאזיס היא pustular. פריחה פסוריאטית - pustules נראה כמו שלפוחיות מלאות exudate. עור מכסה במקומות בהם pustules נוצרות:

• אדום;
• אדמונית;
• דלקת;
• מעובה.

יש זיהום משני כאשר העור נפגע. על פי סוג הזרימה, מובחנות הצורה הראשית והשפרה המשנית. בחלופה הראשונה יש למחלה קורס חמור וממאיר. הסימפטומים של הצורה העיקרית:

• אלמנטים מרובים pustular הממוקם הנגע infiltrative;
• pustules pulules אינטנסיבי רעוע;
• Jching;
• אריתמה;
• נפיחות של העור;
• תחושת צריבה.

הגרסה השנייה של פסוריאזיס pustular מאופיין על ידי הופעת pustules ב מוקדים עם פסוריאזיס וולגרי או באתר של גושים קיימים. מחלה עם אופי מתמשך, המוביל נכות של המטופל. זוהי צורה נדירה מאוד של פסוריאזיס.

פסוריאזיס פוסטולארית מחולקת לשתי קבוצות רחבות - הכלליות והמקומיות. הצורה הכללית של פסוריאזיס היא:

• tsumbusha פסוריאזיס;
• דלקת עור כרומטית מתמשכת;
• אימפטיגו הרפטטי של קבוש-גברה.

צורות מקומיות של פסוריאזיס pustular:

• את הטופס המקומי של acrodermatitis Allopo;
• פסוריאזיס של ספר;
• פסוריאזיס וולגרי עם pustules.

חולים עם פסוריאזיס pustular מאושפזים. במצב נייח, הטיפול מתבצע על פי התוכנית הבאה:

• דטוקסיפיקציה של הגוף;
• טיפול הורמונלי כדי להפחית בצקת לדכא את התהליך הדלקתי;
• להסרת רטינואידים דלקתיים;
• כדי לעצור את התפשטות להחיל immunolulants;
• בשלב הייצוב, טיפול PUVA משמש.

צורת פאפולו

טופס papulo-plaque של פסוריאזיס היא צורה חמורה של ביטוי המחלה, המתרחשים הן מקומי והן בהרחבה. החמרת המחלה היא פתאומית, פתאומית עם עלייה בטמפרטורת הגוף והידרדרות כללית במצבו של המטופל. הסיבות של צורה מעוררת papulo-plaque של psorizaza הן כדלקמן:

• מצבים מלחיצים, קונפליקטים;
• מחלות זיהומיות;
• שימוש נמרץ בתרופות לשימוש חיצוני או בטיפול כללי.

פריחות פסוריאטיות (papules ו plaques) מלווה בכאב. אלמנטים מופיעים על אזורים של עור בריא, ולא נפגעו בעבר על ידי פסוריאזיס.

זה סוג של פסוריאזיס דורש טיפול מקיף, אשר משתמשת: דטוקסיפיקציה, antiflgistic ו antihistamines לשימוש מקומי ופנימי.

טופס פלמר פולר

פלמוריאס פלמר פולריאזי מחולק: מינים pustular ולא pustular. כדי טופס vestose כוללים פסוריאזיס וולגרי עם הנגע המקומי של כפות וכפות הידיים. תכונה אופיינית היא נטייה hyperkeratosis. כתוצאה מכך, משטח קשקשי מתפתח על שלטים עם שפע של כלי, עם הפגיעה הם מתחילים לדמם.

הצורה הפוסטולרית של פסוריאזיס פאלמר- plantar שונה בכך שהמחלה מתחילה עם הופעת pustules. העור ליד המבער inflames, מתעבה והוא נוטה קילוף. אם זיהום חיידקי מצטרף, ואז pustules לקבל נדנוד. בנוסף, המטופל מוטרד גירוד, desquamation ותבוסה של הציפורניים. צורה זו של פסוריאזיס קשה לטיפול. עבור טיפול להשתמש topically:

• הידרוגלי;
• משחות המכילות סליצילטים;
• משחות עם הורמונים glucocorticosteroid.

צורה ארתרופית

צורה זו של פסוריאזיס יכולה להיקרא ארתרופתיה פסורית או דלקת פרקים (פסוריאזיס ארתרופאטיקה), הביטוי המורכב והחמור ביותר של המחלה. עבור ארתרופתיה פסורית, עיוותים של המפרקים, שינוי המראה של פני השטח של הרגליים, ואת האצבעות של הקצוות אופייניים. עם הזמן, ארתרופתיה psoriatic עובר המפרקים גדולים יותר עמוד השדרה. זה בא לידי ביטוי בתחושות כואבות של הגפיים העליונות והתחתונים, שינוי שלהם, ניידות מוגבלת. לפני שיש שינויים במפרקים, יש פריחות על האפידרמיס, אבל אפשר לפגוע ברקמת המפרקים מבלי להשפיע על העור. טיפול תרופתי של פסוריאזיס ארתרופטי מתבצע באמצעות:

• זריקות סטרואידים;
• באמצעות משככי כאבים;
• תרופות אימונומודולטוריות;
• רטינואידים;

במהלך החרפת המחלה, מכוונים אמצעים טיפוליים לצמצום:

בצקת, דלקת, כאב.

[9], [10]

צורה מפרקית

הצורה המשותפת של פסוריאזיס משפיעה על האפידרמיס ועל רקמת המפרק של אצבעות הגפיים, כמו גם על החלל הבין-חולי. המחלה יכולה לשאת שמות כאלה:

• פסוריאזיס פנימית;
• דלקת מפרקים פסורית;
• פסוריאזיס של עצמות.

צורה חמורה של ליצנים קשקשים. פסוריאזיס פנימי מתרחש זמן מה לאחר הופעת פסוריאזיס וולגרי. המחלה היא תקופתית - שלבי ההחרפות מוחלפים בהשלכות. המצב בשלווה של המחלה אינו יציב. החמרה של ההשלכות של המחלה מתרחשת בעונת החורף.

[11], [12], [13], [14]

טופס סבורי

צורה זו של פסוריאזיס מופיע בחולים הסובלים dureatitis Seborrheic עם מאפיינים קליניים ספציפיים:

• קשקשים מקל יחד תחת השפעת החלב, כך שהם נצמדים על פני העור, הופך צהוב.
• פריחות פסוריאטיות חדירים בצורה גרועה, כמו כתמים.
• אם אתה לגרד את צלחת של קשקשים, ואז מספרם עולה.
• בעת הסרת סולמות מהלוח, נחשף משטח מבריק אדמדם.
• נימים נובטים על השכבה העליונה של העור.
• ב הקרקפת מבטאת קשקשים.
• האוזניים מזכירות חממה של אקזמה.
• זה עונתי.

צורה מסתננת

עם צורות שונות של פסוריאזיס, חדירת העור על ידי מקרופאגים לימפוציטים הוא ציין. במקרה זה, העור מתעבה ב lesions ועולה מעט מעל העור בריא. נוצר אפור בהיר או כתמים כסופים דומים פרפין קפוא. צורות חדירה של פסוריאזיס כוללים:

• אקזוטי;
• גרועים;
• פלמר-צמח;
• intertriginous;
• טיפה ועוד.

צורות לא טיפוסיות

בנוסף למינים האופייניים יש גם צורות לא טיפוסיות של פסוריאזיס:

• בין היתר;
• ציפורניים;
• erythroderma psoriatic.

Interterigogenous (פסוריאזיס intertriginoides) באה לידי ביטוי על ידי הופעת אלמנטים psoriatic בקפלי העור. מוקדים פתולוגיים דומים לשחיקה, ובצדו השני של החינוך מלווה ניתוק של השכבה העליונה של העור. מופיע עם המחלות הבאות:

• adipositas (השמנה);
• סוכרת (סוכרת);
• דיסטוניה neurocirculatory (דיסטוניה neurocirculatory).

פסוריאזיס של הצלחת חרמן (מסמר) יכול להיות מנוקד צורה נפוצה. הראשון מוצג קטן, בגודל עם קרפיון, בורות על הצלחת חרמן. במראה, הציפורן הופכת לאצבעון. בנוסף לבורות מופיעים:

• עכירות של צלחת הציפורן;
• דימום תת-חושי (נקודה, ליניארית).

לקבלת צורה נוספת של פסוריאזיס של הצלחת חרמן על סוג hypertrophic אופייני:

עיבוי, דפורמציה ו דהוי של הציפורן (צבע הופך מלוכלך לבן). במשך הזמן, צלחות הציפורניים לובשות צורה של טפרים של החיה והן נהרסות לחלוטין.

אריתרודרמה פסוריאטית מופיעה בהשפעת גורמים מעוררים:

• אור שמש;
• סבל אנגינה;
• מתח יתר;
• קליטת חומרים אנטימיקרוביאליים.

שלטים בצורת צורות שונות, מופגזים ודומה לקליפה צפופה של גוון חום.

[15], [16], [17]

צורות חמורות של פסוריאזיס

בתרגול הרפואי, ציון PASI משמש לקביעת חומרת הפסוריאזיס. הציג לראשונה בשנת 1979. ידיעת המדד של PASI יכולה לקבוע את הטקטיקה, האסטרטגיה והיעילות של הטיפול בחולה. המדד מחושב כאשר האבחון נעשה, במהלך הטיפול ולאחר הטיפול. זה מאפשר להעריך את הדינמיקה של הלימות הטיפול.

כדי לחשב את מדד PASI, נעשה שימוש באינדיקטורים כמותיים של מידת הביטוי של סימפטומים קליניים כלליים:

• חדירה;
• Jching;
• התעבות העור;
• פילינג;
• היפרמיה.

עבור חישובים מדויקים, נדרשת הערכה של שטח הנגע.

כדי לקבוע את מדד PASI, גוף החולה מחולק ל -4 תחומים:

• ראש - 10%,
• הגפיים העליונות - 20%
• תא המטען (החזה, הגב, הבטן) - 30%
• הגפיים התחתונות - 40%.

כל אחד מאזורי הגוף האלה מוקצה באופן אינדיבידואלי לערך בסולם של 6 נקודות (0-6), תוך התחשבות בעוצמת הנגעים של אלמנטים פסוריאטיים. יתר על כן, את מידת הביטויים psoriatic (אריתמה, קילוף, חדירת) מוערך. ההערכה מתבצעת על סולם 4 נקודות (0 מציין חוסר תכונות אופייניות, 4 מציין רמה חזקה של ביטוי). לאחר מכן, על פי הקריטריונים, לקבוע אינדיקטור שלהם עבור כל אחד מאזורי הגוף, תוך שימוש בנוסחה חישובית מיוחדת ומקדמים מספריים. לאחר מכן לחשב את מידת הנזק עבור כל אחד 4 האתרים. הערכים מסוכמים ונקבעים על ידי PASI.

רמות התבוסה במחלות, על פי מדדי PASI:

• 0-10 נקודות - צורה קלה של המחלה;
• 10-30 נקודות - החומרה הממוצעת של התהליך;
• 30-72 - מהלך קשה של המחלה.

צורות חמורות של פסוריאזיס הן:

• כיסוי עם אלמנטים psoriatic יותר מ 5%;
• עיניים מושפעות, מפרקים;
• סיבוך של המחלה זיהום משני, אשר מתרחשת על רקע היחלשות של גורמים החיסון של העור.

צורות חמורות של פסוריאזיס כוללים:

• erythroderma,
• צורה pustular;
• מראה אקזוטיווי;
• גרסה אריתרופית.

לטיפול בצורות קשות של פסוריאזיס ועד להפוגה יציבה, נעשה שימוש בגישה משולבת לטיפול. לשלב תרופות מקומיות ותרופות נלקח פנימי, זריקות פיזיותרפיה, אשר, כאשר מיושמים כראוי, תמיד מניבות תוצאות חיוביות.