תסמינים של דיסטוניה צמחית-וסקולרית אצל ילדים

עוצמת הסימפטומים סובייקטיבי ואובייקטיבי של דיסטוניה כלי הדם משתנה מעסק monosemeiotic נצפה לעיתים קרובות סוג יל"ד של דיסטוניה וסקולריים (arterialnogodavleniya עלייה בלי תלונות) עד דפוס פרוסים עם תלונות שפע מעיד על חוסר תפקוד של מערכת הלב וכלי הדם.

התמונה הקלינית של דיסטוניה וסקולריים מבודדות אפשרויות יתר לחץ דם יתר לחץ דם מובילי ביטוי מהם השינויים בלחץ דם וריאנט לב עם שכיחות של כאב בלב.

חומרת מהלך הדיסטוניה הווסטיבית-וסקולרית נקבעת על ידי מורכבות של פרמטרים שונים: חומרת טכיקרדיה, תדירות משברים צמחיים-וסקולריים, תסמונת כאב, סובלנות למאמץ פיזי.

סוג hypotensive של דיסטוניה צמחית וסקולרית נקבע במקרים בהם את גודל לחץ הדם הסיסטולי משתנה בטווח של 110-80 מ"מ כספית, דיאסטולי - 45-60 מ"מ כספית. ויש סימנים קליניים לאי-ספיקת כלי דם כרונית.

תלונות של מטופלים, החשובה ביותר לאבחון - ידות צמרמורת, רגליים ואת נטייה להפרעות האורתוסטטי (סחרחורות בעת שינוי עמדה של הגוף, בתורו הפתאומי של הראש, פלג גוף העליון), תחבורת סובלנות. ישנם ביטויים של תסמונת אסתנוביגטיבית: תשישות מהירה של פעילות נפשית וגופנית, אובדן זיכרון, ריכוז תשומת לב, חולשה, עייפות מוגברת. ילדים עם סוג hypotensive של דיסטוניה צמחית-כלי דם מאופיינים על ידי lability של מצב הרוח, חרדה גבוהה, קונפליקט, נטייה היפוכונדריה.

כאשר מתבוננים נקבע בחוקת asthenic, חיוורון של העור, מנומר, רקמות pastoznost, הפחתת טמפרטורת איבר עור, כפות לחות סוליות, טכיקרדיה. רשום למסחר להגדיר סימפטומים אופייניים של צמצום תפוקת לב (שנקראה ופרמטרים המודינמיים hypokinetic) לזיהוי ביותר מ 60% מחולים עם סוג hypotensive של דיסטוניה כלי דם. וברוב המקרים בסיס פתוגניים של הפרעות המודינמי - ורידים תת לחץ דם מערכתית, אשר נקבע על ידי plethysmography ובעקיפין - על הדינמיקה של לחץ הדם ואת קצב הלב במהלך האורתוסטטי. ירידה אופיינית בלחץ הדם הסיסטולי והפולסטילי ועלייה משמעותית בקצב הלב (לפעמים הופעת extrasystoles). בדרך כלל במקרים אלה, הטון של העורקים הקטנים של העור והשרירים גדל באופן משמעותי (ריכוזיות "מפצה" של מחזור הדם). אם תגובה וקצב צמיחה מפצה וסקולריים פעימות לב במהלך האורתוסטטי מתח מספיק (בחולים עם asimpatikotoniey), אז במהלך האורתוסטטי, במיוחד ההתגלמות עם orthostasis הפסיבי, יש חולים חולשה פתאומית, תחושה מסחררת. אם הבדיקה לא מפסיקה בזמן, מתרחשת סינקופה, שבדרך כלל קדמה בחריפות חדה של עור הפנים, את המראה של טיפות זיעה קטנות. חלופה נדירה יותר, פתוגנטית, של לחץ דם עורקי קשורה לירידה בהתנגדות הפריפריאלית הכוללת לזרימת הדם בתפוקת לב נורמלית או מוגברת. הפרעות במחזור דם בגרסה זו הן מינימאליות, תלונות של המטופלים לעתים קרובות משקפות את מצב הנוירוזה או מתאימות בעיקר הפרעות במחזור דם אזוריות (לרוב בצורה של כאב ראש אשכול או סוג אחר של כאב ראש וסקולריים). במבחן אורתוסטטי, מטופלים אלה הראו עלייה משמעותית בקצב הלב ללא הפחתה משמעותית נוספת בלחץ הדם, ובראשית המדגם, אפילו עלייה קלה אפשרית.

לעתים קרובות ילדים עם סוג hypotensive של דיסטוניה צמח-וסקולריים לזהות אובדן תיאבון, בחילות, אינו קשור צריכת מזון של, כאבי בטן חוזרים ועצירות, טבע ספסטית, אופי מיגרנת cephalgia עם לוקליזציה בתחומים הזמניים fronto-זמני.

סוג יתר לחץ דם של דיסטוניה צמח-וסקולריים להגדיר זיהוי בילדים גדולים, מתבגרים ואנשים צעירים עלייה זמנית בלחץ הדם כאשר צורות אחרות של יתר לחץ דם סימפטומטי עילה מספקת לאבחון יתר לחץ דם.

נוכחות וטבע של תלונות, כמו גם ביטויים אחרים של המחלה, מלבד הגדלת לחץ הדם, הם בעלי חשיבות בעיקר עבור אבחון דיפרנציאלי וניתוח פתוגנטי של לחץ דם עורקי. רוב המתבגרים עם גרסה hypertensive של דיסטוניה וסקולרית וסקולרית אינם מתלוננים במשך זמן רב. ורק עם הגדלת לחץ הדם יכולה להופיע צפלגיה, כאב בלב, סחרחורת, דפיקות לב, זבובים זבובים לעיניים, רגשות חום, סומק אל הראש והצוואר. כאבי הראש מתרחשים בעיקר עם עומס יתר פיסי-אמוציונלי או פיזי, הוא כואב, לפעמים פועם, עם לוקליזציה דומיננטית באזור החורבן, ולעתים רחוקות מכסה את כל הראש. ילדים הסובלים מיתר לחץ דם של דיסטוניה וסקולרית-וסקולרית מתלוננים לעיתים קרובות על כאב באזור הלב של הטבע הכואב, המופיע לעתים קרובות יותר לאחר מאמץ פיזי. בחולים ציינה ליקוי רגשי, עייפות מוגברת, עצבנות, הפרעות שינה, היפוכונדריה, מטאורולוגיה.

ברוב החולים, אינסטרומנטאלית נקבע עלייה בתפוקת לב (סוג המודינמי hyperkinetic שנקרא) בהעדר הפיזיולוגי הנאות לו הורדת התנגדות היקפית הכוללת את זרימת דם, למרות הטון של arterioles העור שרירי שלד קרוב באופן זניח חורג מהנורמה. במקרים כאלה, זה מגביר בעיקר בלחץ הסיסטולי הדופק ואת התגובה המודינמי במדגם clinoorthostatic אשר מטופלים אלה בדרך כלל לסבול גם מתאים לסוג hypersympathicotonic. במקרים נדירים, סוג יל"ד של דיסטוניה וסקולריים מאופיין עלייה השולט בלחץ הדם הדיאסטולי בשל arterioles לחץ דם מערכתי בבית תפוקת הלב נורמלי או מופחת. במקרה האחרון, תלונות על עייפות, צמרמורת, לפעמים קוצר נשימה, סחרחורת עם עמידות ממושכת (בתובלה, תורים, עמדות שמירה וכו ') אפשריים. אצל חולים כאלה, הגידול מדגם לחץ דם סיסטולי האורתוסטטי הוא בדרך כלל קטן של זמן קצר, לאחר 2-3 דקות של עמידה היא עלולה לקצר, ועליות וירידות דופק ולחץ דם דיאסטולי בעליות מקבילות קצב הלב (סוג simpatoastenichesky).

סוג קרדיולוגי של דיסטוניה וסקולרית-וסקולרית נוצר אם אין תנודות משמעותיות בלחץ הדם, תלונות על דפיקות לב או אי ספיקת לב, כאב בלב, קוצר נשימה (ללא נזק לבבי).

אובייקטיבי לזהות סטיות בעבודת הלב - טכיקרדיה, מסומן הפרעות קצב סינוס (בחולים מעל גיל 12 שנים), או פעימות מוקדמות supraventricular או טכיקרדיה התקפי, בנוכחות אשר אושרה על ידי א.ק.ג..

תפוקת הלב נחקרת וניתוח פאזה של מחזור הלב מבוצע על מנת לסייע בזיהוי מה שמכונה סוגי hyperhypokinetic של המודינמיקה, אשר חשוב לאבחון הפתוגנטי. לעתים קרובות הביטוי העיקרי של משתנה קרדיאלי של דיסטוניה וסקולרית-וסקולרית הוא כאב בחזה. ישנן שלוש דרגות של חומרה של וריאנט cardialgic.

• אני תואר - כאב באזור הלב, ככלל, תפירה מתרחשת לעתים רחוקות ובעיקר לאחר מתח פסיכו-אמוציונלי. לעבור באופן עצמאי או לאחר פסיכותרפיה.
• תואר II - כאבים לעתים קרובות יותר של דמות רועשת שנמשך 20-40 דקות מופיעים מספר פעמים בשבוע להקרין לתוך הכתף השמאלית, עצם השכמה, את החלק השמאלי של הצוואר. לעבור לאחר צעדים פסיכותרפויטיים, לפעמים לאחר הרגעה.
• III - כאבים כואבים כואבים שנמשכים עד שעה אחת או יותר מופיעים מדי יום ואפילו שוב ושוב במהלך היום. מעבר לאחר טיפול תרופתי.

הפרעות של מערכת לב וכלי הדם במגוון של ביטויים קליניים של אופי סובייקטיבי ואובייקטיבי תפקודי, ללא הנוכחות של שינויים אורגניים במערכת הלב וכלי הדם, על פי פרעות אוטונומיות הסיווג האחרון [וויין AM, 1988], הנחה היא להיות הפרעות וגטטיבי משני מוחות (suprasegmentar).

בסופו של תסמינים קליניים בחולי דיסטוניה neurocirculatory (מונח המשמש לעתים קרובות בפרקטיקה הטיפולית, ולייעד התגלמות מיוחדת של מושג רחב קרדיו - תסמונת דיסטוניה אוטונומית), כאב לב נצפתה 98% מחולים.

אנגיוגרפיה כלילית, הנחשבת להישג המדעי האחרון בחקר Cardialgia, מתבצעת מדי שנה ב -500,000 חולים בארה"ב, כאשר 10-20% מהמחקרים מראים נוכחות של עורקים כליליים רגילים. מחקרים מיוחדים שנערכו בחולים עם כאב באזור הלב עם עורקים כליליים ללא שינוי גילה ב 37-43% מהם סימנים של הפרעות פאניקה. נתונים אלה מדגישים את תדירות ההפרעות של מערכת הלב וכלי הדם, הקשורים להפרת הצומח, במדויק יותר - פסיכו-וגטטיבי, כדור. ניתוח של התופעות הפנומנולוגיות של הפרעות לב וכלי דם נוירוגניות מאפשר לזהות את הווריאציות השונות שלהן: דיסטטיות, דיסדינמיות ודיסריתמיות במסגרת הפרעות פסיכובטיביות.

תסמונת קרדיולוגית

כידוע, המונח "כאב" הוא אחד הפופולריים ביותר במוחם של אנשים מכל קיים בתוך תחושות אנושיות גופנית (הלב הוא "האיבר המרכזי של תחושה" בימי קדם). המושג "לב" - אחד הרעיונות המרכזיים המסמלים את הגוף העיקרי שמבטיח את חיי האדם. שתי השקפות אלה משולבות בתלונות של חולים בצורה של אחד הביטויים המובילים של תפקוד אוטונומי - "כאב בלב". לעתים קרובות עם ניתוח פנומנולוגי זהיר מראה כי תחושות שונות (למשל, paresthesia, תחושת לחץ, דחיסה ו- T. ד) מסומן באופן קולקטיבי על ידי מטופלים כמו "כאב" ואזור של החצי השמאלי של החזה, עצם החזה, ולפעמים אפילו החצי הימני של החזה בדרך כלל מיועדים על ידי החולים כ"לב ".

כדי להגדיר תופעות אלו, ישנם מספר מונחים: "כאב בלב" (cardialgia), "כאב בלב" ו"כאב בחזה " (כאבים בחזה). המונח האחרון נמצא לרוב בפרסומים בשפה האנגלית.

מושגים שונים משקפים בדרך כלל ייצוגים פתוגנטיים מסוימים של החוקרים הרלוונטיים.

כאב בלב יכול להיות בראשית בראשית. במסגרת כאב תסמונת פסיכו-הצמח יכולה להיות השתקפות של "גרידא" הפרעות נפשיות (למשל, דיכאון) עם ההקרנה על אזור מסוים או משקף חוסר ויסות של הפונקציות האוטונומיות של הלב. הכאב יכול גם להיות ממוצא שרירי (עקב נשימה מוגברת, hyperventilation). בנוסף, מחוץ למנגנונים הפסיכו-גסטטיים והמוחיים, מתרחשים מצבים הגורמים גם כאב בלב. לדוגמה, את הפתולוגיה של הוושט ואיברים אחרים של מערכת העיכול, תסמונות שָׁרשִׁיתִי אופי spondylogenic, להביס את העצבים צלעי יכול להיות מקור הכאב בלב או רקע לפרוס גילויים algic כי הם הבינו באמצעות מנגנונים psychovegetative.

מנקודת המבט של ניתוח vegetologicheskogo של כאב בלב (מונח זה נראה לנו הכי מתאים, אם כי למען הקיצור, אותה הרגשה שאנחנו מתכוונים "אנגינה שווא") יש לחלק לשתי קבוצות: cardialgia במבנה של תסמונת של דיסטוניה וגטטיבי, קלינית המתבטאת בהפרעות פסיכו-הצומח תסמונת לב עם הפרעות מינימליות מינימליות.

Cardialgia במבנה של ביטויים מובהקים של דיסטוניה אוטונומית

אלו הן גרסאות הנפוצים ביותר של כאב בלב שלי היא העובדה כי התופעה של כאב, להיות תקופה מסוימת מובילה לתמונה הקלינית, הוא בעת ובעונה אחת במבנה של הפרעות רגשיות צמח שונים (תסמונת psychovegetative), כאבים הקשורים בהיווצרות בלב. רופא היכולת "לראות", בנוסף תופעת אנגינה שווא, גם באופן קבוע שמלווה התסמונת שלה psychovegetative, כמו גם את היכולת לבצע אנליזה מבנית של גילויים אלה מספק תובנות כבר בשלב הקליני באופי פתוגניים של הפרעות אלה לצורך ההערכה והטיפול ההולם שלהם.

ניתוח תופעת הכאב באזור הלב מאפשר לקבוע במטופלים גרסאות שונות שלהם עם היקף פנומנלי גדול על פי הקריטריונים המנותחים.

לוקליזציה של הכאב קשורה לרוב עם אזור הקרנה על עור השיא של הלב, עם האזור של הפטמה השמאלית ואת האזור precordial; במקרים מסוימים, המטופל מצביע באצבע אחת על מקום הכאב. הכאב יכול להיות ממוקם גם מאחורי עצם החזה. אצל חלק מהחולים, התופעה של "הגירה" של כאב נצפית, בכאבים אחרים יש לוקליזציה יציבה.

אופי הכאב יכול להשתנות גם בגבולות גדולים, והוא בא לידי ביטוי בנוכחות כאב כואב, תפירה, דוקר, דוחק, בוער, דחוס, פועם. המטופלים גם מצביעים על כאב חודר, מתיחה, חיתוך כאבים או מפוזר, תחושות מסומנות בצורה גרועה, אשר, על פי האומדן האמיתי שלהם, רחוקים מספיק מהערכת הכאב בפועל. כך, למשל, מספר חולים חווים אי-נוחות ותחושה לא נעימה של "תחושת הלב". התנודה בקו הרוחב של טווח התחושות יכולה לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות, במספר מקרים, הכאב הוא סטריאוטיפי מספיק.

קרדיולוגים מבחינים בין חמישה סוגים של cardialgia בחולים עם דיסטוניה neurocirculatory: cardialgia פשוטה (כאב, צובט, כאבי חודר) המתרחשות ב 95% מהחולים; כאב אנגירו-טורטי (דחוס, דחוס), שהפרשתו נקבעה כבעלת הפרעות בנימת העורקים הכליליים (25%); cardialgia של המשבר צמח (כרוני, כואבת, כאבי, כאב ממושך) (32%); סימפטיה cardialgia (19%); pseudostenocardia של מתח (20%).

סיווג כזה של אופי הכאב מתמקד ברופאים פנימיים והוא בנוי על עיקרון הזהות הפנומנולוגית עם מחלות קרדיולוגיות (אורגניות) ידועות. עם עמדות נוירולוגיות המוקצות "kardialgiya האוהדת" היא די שנויה במחלוקת בשל העובדה כי, על פי מושגים מודרניים, תפקידיו של "sympathalgia" הקשורים למעורבות האמיתית של המערכת ההיקפית האוטונומית העצבים הם זניחים. המשמעות הקלינית היא מידת הבהירות של הפרעות hyperventilation, אשר לעתים קרובות הקובע ישיר את המראה של כאב. מהלך הכאב הוא לעתים קרובות גלי. עבור כאבים בתסמונת של חוסר תפקוד אוטונומי, זה פחות אופייני להפחית אותם תחת השפעת ניטרוגליצרין להיעלם כאשר הפעילות הגופנית נעצרת (עצירה בעת הליכה, וכו '). תופעות דומות אופייניות לאנגינה פקטוריס. Cardialgia של דיסוני בראשית, ככלל, מופחתים בהצלחה על ידי שימוש Validol ו הרגעה.

משך הכאב באזור הלב הוא בדרך כלל די ארוך, למרות חולף, כאב לטווח קצר יכול להתרחש לעתים קרובות למדי. "מטריד" ביותר עבור רופא הם הכאב של סוג פרוקסימלי שנמשך 3-5 דקות, במיוחד מאחורי עצם החזה: הם דורשים את הרחקה של אנגינה pectoris. הערכה לב דורש גם כאב ממושך, הראשון הנובעים אנשים מעל גיל 40-50: יש צורך להוציא אוטם שריר הלב.

הקרנה של כאב ביד שמאל, כתף שמאל, היפוכונדריה שמאל, מתחת לשכם, אזור השחי הוא מצב קבוע למדי במקרה של מחלות קרדיאליות הנדון. במקרה זה, כאב יכול להתפשט לאזור המותני, כמו גם את החצי הימני של החזה. הקרנה לא אופיינית של כאב בשיניים ובלסת התחתונה. וריאנט האחרון של הקרנה היא נצפתה לעתים קרובות יותר עם כאבים של ג 'נסיס stenocardic. מרשם cardialgia ללא ספק משחק תפקיד חשוב באבחון של בראשית שלהם. נוכחות של כאב במשך שנים רבות, לרוב מן ההתבגרות, אצל נשים מגביר את הסבירות כי כאב בלב אינו קשור למחלות אורגניות.

נושא חשוב ועיקרי הוא בחינת הרקע הגיאוגרפי, או ליתר דיוק, הפסיכו-ווגטיווי, שבו מתבטאת התופעה באזור הלב. ניתוח של "הסביבה" הסינדרומית הקיימת של cardialgia מאפשר, כאמור, כבר ברמה הקלינית לבנות השערות אבחנה ריאליסטיות, שהן בעלות חשיבות רבה מבחינת הפסיכולוגיה והדיאנטולוגיה. הכיוון האבחוני אך ורק על שיטה פרקינית זו או אחרת של המחקר אינו גישה נכונה בעניין זה.

הפרעות נפשיות (רגשיות, רגשיות) במטופלים מתבטאות בדרכים שונות. לרוב - אלה הם ביטויים של תוכנית חרדה-היפוכונדרית ופובית. יש להדגיש כי נוכחות של תופעות פאניקה חרדה בחולים עם כאב בלב, הקמת האישיות שלהם (לרוב הפרעות נוירוטיות) היא אחד הקריטריונים לאבחון בראשית הפסיכוגני של הביטויים הקיימים בחולים.

קריטריונים חיוביים לאבחון תופעות כאב בלב דומים באופן מהותי לקריטריונים לאבחון תופעת הכאב בבטן, כך שניתן להשתמש בהם במקרה של cardialgia.

הפרעות של האופי היפוכונדריאלי לפעמים להגדיל למצב של חרדה קשה, פאניקה. במצבים אלו, עלייה חדה בגילויים אלה מתבטאת בהופעת פחד מוות - חלק בלתי נפרד מהמשבר הצומח.

מאפיין חשוב של לחץ נפשי במצבים אלה נחשב קשר הדוק עם כאב וגילויים וגטטיבי. ככלל, מטופלים בתלונותיהם אינם מבחינים בין אחד משלושת התופעות שיש להם: תופעות כאב, רגש וגטטיבי. לרוב הם בונים סדרה משלהם של תלונות, שם באותו מטוס מילולי וסמנטי יש תחושות מסוגים שונים. לכן, היכולת לחוש את "כוח הכבידה הספציפי" של שלושת הביטויים הסובייקטיביים הללו, השונים בפנומנולוגיה שלהם, אך מאוחדים על ידי מנגנונים פתוגנטיים משותפים של הטבע הפסיכוביטיבי, היא נקודה חשובה בניתוח הקליני של cardialgia. נכון, את התפיסה של הסימפטומים שלהם יותר או פחות מסוכן לבריאות יכול להשתנות באופן משמעותי גם לאחר השיחה הראשונה עם רופא אשר יכול "היעד" המטופל לתופעה של כאב. בנוסף, מתוך מגוון רחב של סימפטומים, המטופל מזהה באופן עצמאי את תופעת הכאב באזור הלב, בהתאם לרעיון של חשיבות הלב כאיבר "מרכזי".

כמו כן יש לנתח את דעותיו של המטופל על מחלתו (תמונה פנימית של המחלה). בחלק מהמקרים, בקביעת מידת "שכלול" של התמונה הפנימית של המחלה, מידת רעיונות פנטסטיים, המיתולוגי, ביחס של שלו על סבלם ואת מידת מימושן בהתנהגות שלהם מאפשרים לנו לקבוע את סיבת תחושות מסוימות של חולים, חומרת מנגנונים אנדוגניים במבנה של הפרות מביא, גם לתאר את הבעיות ואת נקודות טיפול פסיכולוגי מתקנת.

הפרעות צמחיות מחויבות במבנה הסבל שנותח. הם צריכים להיות גם נושא של ניתוח מיוחד וממוקד. חשוב לציין כי הליבה של הפרעות צמחיות בחולים עם כאב באזור הלב היא ביטוי של תסמונת hyperventilation. כמעט כל פרסומי התמודדות עם כאב בלב, הקשורות בתפקוד אוטונומי, מדגישים את הנוכחות של תחושות נשימה: קוצר נשימה, שאיפת חוסר שביעות רצון, גוש בגרון, אי ספיקה לעבור באוויר לתוך הריאות, וכן הלאה ..

תחושות נשימתיות, שהן אינדיקציה מעודנת להפרעות חרדה, נחשבו מזמן על ידי הרופאים כקשורות לשינויים בלב המעידים על רמה מסוימת של אי ספיקת לב. רוב החולים (ולמרבה הצער, כמה רופאים) עדיין משוכנעים עמוקות בכך; באופן טבעי, זה מגביר באופן דרמטי תופעות חרדה-פוביות, ובכך לשמור על רמה גבוהה של מתח פסיכו-צמחי - תנאי הכרחי להתמדה של כאב בלב. לאור הפרשנות הזאת של תחושות בדרכי הנשימה, קוצר נשימה נתפס תמיד בהקשר של בעיות לב, החל מעבודתו ההיסטורית של ג 'אקוסטה; 1871 ועד היום.

מלבד הפרעות נשימה, בחולים עם כאב באזור הלב ישנם תסמינים נוספים שקשורים באופן הדוק עם היפר-ונטילציה: paresthesia (חוסר תחושה, עקצוץ, תחושת נימול) בגפיים דיסטלי, על הפנים (קצה האף, באזור perioral, שפה) שינויים בתודעה (ליפוטימיה, התעלפות), מידע על השרירים בידיים וברגליים, תפקוד לקוי של מערכת העיכול. כל אלה והפרעות צמחיות אחרות יכולות להיות קבועות ופרוסקסמליות. אלה האחרונים הם הנפוצים ביותר.

תסמונת קרדיאלית בחולים עם הפרעות אוטונומיות שלא באו לידי ביטוי

הכאב בלב שונה במקרה זה על ידי מוזרות כלשהי. לרוב הם ממוקמים באזור הלב בצורה של "תיקון", הם קבועים, מונוטוני. ניתוח מפורט של תופעת הכאב מראה לעתים קרובות שהמונח "כאב" מותנה במידה מספקת ברגשות שחווה המטופל. זה די ביטוי סינסטופי בתוך הקיבעון hypochondriac על אזור הלב. זיהוי החולה על הרעיונות שלו על המחלה (תמונה פנימית של המחלה) מגלה, ככלל, את נוכחותו של מושג מפותח של המחלה, עם קושי או בכלל לא מקובל על תיקון פסיכותרפויטי. למרות שרוב הכאב אינו משמעותי, החולה מתחבק ומתעסק ברגשותיו עד כדי כך שהתנהגותו, דרך חייו, יכולתו לעבודה משתנות.

בספרות, תופעות דומות נקראו סינדרומים קרדיופוביים וקרדיו- בדרך כלל, בתרגול שלנו, גילויים כאלה נמצאו אצל גברים צעירים. ניתוח מיוחד, ככלל, מאפשר לקבוע את המנגנונים האנדוגניים המוביל הנפשי של היווצרות סימפטום. הפרעות צמחיות מיוצגים בצורה גרועה בסימפטומים קליניים, למעט במקרים בהם הפרעות פוביות מחמירות בצורה חדה, רוכשות אופי של פאניקה ומתבטאות בהתקף של פאניקה.

לכן, כאב בלב עם דיסטוניה אוטונומית יכול להיות מגוון רחב למדי של ביטויים קליניים. חשוב לנתח לא רק את תופעת הכאב, אלא גם את הסביבה הרגשית והווגטיווית והליווי, הנלמדים במקרה זה.

לרוב, ישנם שני סוגים של cardialgia, המשולבים באותו מטופל, אבל הבידוד של סוג מוביל יש משמעות קלינית מסוימת.