תסמינים של ברוצלוזיס אצל מבוגרים

תקופת הדגירה עם התחלה חריפה של brucellosis נמשך כ 3 שבועות, אבל אם המחלה מתחילה כמו חביון העיקרי, לאחר מכן את הסימפטומים של brucellosis ואז מופיעים, הדגירה יכולה להימשך מספר חודשים. סימפטומים של brucellosis גרמה הצורך לפתח סיווג של צורות קליניות. ברוסלוזיס אין סיווג אחד.

הסיווג של צורות קליניות של brucellosis, המוצע על ידי NI. Ragza (1952) ובנויה על העיקרון הקליני והפתוגנטי. N.I. Ragosa הראה את הדינמיקה phasic של תהליך brucellosis. הוא זיהה ארבעה שלבים:

• זיהום מפוצל (ראשי-חבוי):
• אלח דם חריף ללא נגעים מקומיים (פירוק)
• תת-מחלתית או כרונית חוזרת ונשנית עם היווצרות נגעים מקומיים (פיצוי או תת-פיצוי);
• שחזור פיצויים עם או בלי תופעות שיורית.

חמש צורות קליניות של brucellosis קשורות קשר הדוק עם השלבים הבאים:

• ראשוני;
• אקוטי-ספיגה;
• ראשוני כרוני גרורתי;
• משנית גרורתית;
• נת עוצמה.

כמו אופציה נפרדת ספיגה, גרורות טופס מובחנת, אשר מקרים אלה מיוחסים כאשר שינויים מוקד נפרד (גרורות) מזוהים על רקע צורה חריפה של ספיגה. הסיווג מציג את הדינמיקה של התפתחות נוספת של כל טופס שנבחר.

ברוסלוזיס של הצורה החבוי הראשוני מאופיין במצב של בריאות מעשית. הכללתו בסיווג של צורות קליניות נובעת מהעובדה כי עם היחלשות כוחות המגן של האורגניזם, זה יכול ללכת או בצורה חריפה או כרונית כרונית כרונית. עם בדיקה זהירה של אנשים עם צורה זו של זיהום brucellosis, אפשר לפעמים למצוא סימפטומים של brucellosis בצורה של גידול קטן בלוטות הלימפה ההיקפית, מצב subfebrile, הזעה מוגברת על מתח פיזי. עם זאת, אנשים אלה רואים את עצמם להיות בריא לחלוטין לשמור על היעילות שלהם.

טופס Ostrosepticheskaya ומאופיין בחום גבוה (C 39-40 מעלה ומעלה), עקומת הטמפרטורה יש נטייה בחלק מהמקרים לזרם הגלי, לעתים קרובות שגוי (ספטי) להקליד עם התקפים חוזרים משרעת יומיים גדולים של צמרמורות וזיעה. למרות חום הגוף גבוה וגבוה מאוד נשאר במצב משביע רצון של בריאות של המטופל (בטמפרטורה של 39 מעלות צלזיוס ומעלה המטופל יכול לקרוא, לצפות בטלוויזיה, וכו '). אין סימנים אחרים לשיכרון כללי.

בדרך כלל, עלייה מתונה בכל קבוצות של בלוטות הלימפה, חלקם רגישים מישוש. בסוף השבוע הראשון של המחלה, הכבד והטחול עולים לעתים קרובות. במחקר של דם היקפי, לוקופניה הוא ציין, ESR אינו גדל. ההבדל העיקרי של טופס זה הוא היעדר שינויים מוקד (גרורות). ללא טיפול אנטיביוטי, חום יכול להימשך 3-4 שבועות או יותר. טופס זה אינו מאיים על חייו של המטופל ואפילו ללא תוצאות הטיפול האטיוטרופי בהחלמה. בהקשר זה, את טופס לחתוך חריפה של brucellosis לא יכול להיחשב אלח דם, אבל זה צריך להיחשב כאחת הווריאציות של brucellosis.

צורות כרוניות של brucellosis בחלק מהמקרים לפתח באופן מיידי, עקיפת השלב החריף, במקרים אחרים, סימנים של broscellosis כרונית מופיעים זמן מה לאחר בצורת אקוטי brucellosis. תסמינים של brucellosis של ראשוני ומשני גרורות גרורות צורה אינם שונים בכל דרך שהיא. ההבדל היחיד הוא נוכחות או היעדרות של צורה oasseptic ב anamnesis.

סימפטומים של brucellosis של צורות כרוניות מאופיינים על ידי תסמונת של שיכרון כללי, אשר נגדו מספר נגעים איברים נצפים. הם מציינים מצב תת-מימי ארוך, חולשה, עצבנות מוגברת, שינה גרועה, הפרת תיאבון, ירידה ביכולת העבודה. כמעט כל המטופלים חוו כלליים לימפאדנופתיה, עם יחד עם הבלוטות הופיעו בהגדלה יחסית לאחרונה (רכות, רגישות או כואבות במישוש) לציין את קטן, מאוד צפופות בלוטות לימפה כאבים טרשתיות (0.5-0.7 סנטימטר קוטר). לעתים קרובות למצוא עלייה בכבד וטחול. על רקע זה, נגעים איברים מתגלים.

התבוסה הנפוצה ביותר של מערכת השרירים והשלד. החולים מתלוננים על כאבים בשרירים ובמפרקים, בעיקר בגפיים גדולים. Brucellosis מאופיין polyarthritis, עם כל החמרה, המפרקים החדשים מעורבים בתהליך. הברך, המרפק, הכתפיים, מפרקי הירך מושפעים לעתים קרובות יותר, לעתים נדירות - מפרקים קטנים של היד והרגליים. מאפיין של דלקת פרקים, דלקת פרקים, בורסיטיס, אקסוסטוזיס. המפרקים להתנפח, ניידות בהם מוגבל, העור מעליהם, ככלל, צבע רגיל. הפרעות ניידות ו דפורמציה של המפרקים נגרמות על ידי התפשטות של רקמת העצם. עמוד השדרה מושפע, לעתים קרובות יותר בעמוד השדרה המותני.

עבור brucellosis, sakroileitis הוא אופייני, המשמעות הדיאגנוסטית שלה היא גבוהה ביותר, שכן סוכני etiologic אחרים לגרום לזה לעתים רחוקות מאוד. כדי לזהות סרקוליטיס, יש מספר טכניקות אבחון. אריקסן סימפטום אינפורמטיבי: המטופל שוכב על שולחן האיפור לייצר לחץ על פסגת הכסל במיקום צדדי או שנדחק עם שתי הידיים פסגת הכסל העליון הקדמי במצב שכיבה. עם דלקת מפרקים חד צדדית, יש כאבים בצד הפגוע, עם כאב מסומן דו צדדי העצה משני הצדדים.

כדי לאבחן את דלקת הקרום, נבדקים גם תסמינים אחרים: Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson ואחרים.

סימפטום Nahlassa: כאשר החולה יושב על השולחן עם הפנים למטה, הרגליים כפופות במפרקים הברך. כאשר האיבר מורם, הכאב מופיע במפרק הסרויאק. הסימפטום של לארי: החולה מונח על השולחן בתנוחה על הגב. הרופא מותח את הבליטה של הכנפיים של העצמות האיליאקיות בשני הכיוונים עם שתי הידיים, והכאב מתרחש על הצד הפגוע (עם דלקת מפרקים חד צדדית). הסימפטום של ג'ון-ברה: החולה נמצא בעמדה על הגב, בלחץ על המפרק הארקולרי בניצב למטה הוא מרגיש כאב במפרק העורק.

כאשר צורות כרוניות של brucellosis מושפעים לעתים קרובות לא רק את המפרקים, אלא גם את השרירים. מיוסיטיס מתבטאת בכאב מתמשך, ממושך בשרירים הפגועים, ועוצמתם קשורה לעיתים קרובות לשינויים במזג האוויר. עם מישוש, לעתים קרובות יותר בשרירי הגפיים ובגב התחתון, מזוהים אזורים כואבים יותר, ובעובי השרירים, חותמות מכאיבות בגדלים ובצורות שונות מוחשים. לעתים קרובות יותר הם מוחשים בצורה של מיתרים, רולים, לעתים רחוקות יש צורה עגולה או אליפסה. במשך הזמן, באזור אחד, שינויים בשריר חולפים, אבל מוקדים דלקתיים מופיעים בקבוצות שרירים אחרות. לאחר הכנסת אנטיגן מסוים (לדוגמה, בעת קביעת בדיקת Burne), התחושות הכואבות באזור השרירים המושפעות משופרת במידה ניכרת, ולעתים ניתן לקבוע עלייה בגודל החדירה הדלקתי.

שררה בנוסף, מטופלים לעתים קרובות ברוצלוזיס (50-60%) באיתור דַלֶקֶת הָרִקמָה הַלִיפִית (צלוליטיס), אשר עשויים להיות מקומי של הרקמה התת עורית על שוק, אמות ובעיקר קרובה בחלק האחורי ואת מותן. ממדי השטח של fibrosites (cellulites) נע בין 5-10 מ"מ ל 3-4 ס"מ בתחילה, הם נחקרו כמו תצורות סגלגל רך, כואב או רגיש על מישוש (לפעמים החולים עצמם לשים לב המראה שלהם). בעתיד, הם יורדים בגודלם, יכולים להתמוסס לחלוטין או לטרוף ולהישאר במשך זמן רב בצורה של תצורות צפופות קטנות, ללא כאבים במהלך המישוש. עם exacerbations, חדש fibrositis עשוי להופיע.

התבוסה של מערכת העצבים ב broscellosis כרונית מתבטא לרוב דלקת עצבים, פוליניורטיס, radiculitis. CNS הנגע (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח) נראה לעתים נדירות, אבל סיבוכים אלה לוקחים זמן רב והם די קשה.

שינויים במערכת הרבייה אצל גברים באים לידי ביטוי על ידי אורכיטיס, epididymitis, ירידה בתפקוד המיני. בנשים, salpingitis, metritis, אנדומטריטיס הם נצפו. יש אנורוראה, פוריות עלולה להתפתח. נשים בהריון לעתים קרובות יש הפלות, לידות מת, לידות מוקדמות. תיאר broscellosis מולד אצל ילדים.

לפעמים נגעים בעין נצפים (דלקתיות, דלקת כרונית, דלקת אוזנית, קרטיטיס, ניוון עצבי הראייה וכו ').

כאשר זיהום אירוויני לעיתים קרובות לפתח דלקת ריאות brucellosis איטית, אשר מטופלים ללא הצלחה עם אנטיביוטיקה.

דלקת לבבית, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים ונגעים אחרים של מערכת הלב וכלי הדם.

הצורה הכרונית המשנית מתמשכת באותו אופן כמו המחלה הכרונית העיקרית. שתיהן מסתיימות במעבר לצורה סמויה שנייה, חוזרות ונשנות.

הצורה החבויה-משנית שונה מהצורה הראשית-סמויה בכך שהיא עוברת לעתים קרובות יותר לצורות המניפסטיות (חוזרת); בנוסף, על רקע חביון משני, ניתן לפתח תופעות שיורית שונות לאחר צורות כרוניות (הגבלת ניידות משותפת, אי פוריות, ליקוי ראייה וכו ').

הסימפטומים של brucellosis ואת הקורס שלה תלויים בסוג של הפתוגן. כאשר ברוצלוזיס כבשים (Brucella melitensis) מחלה מתחילה לרוב עם צורות ostrosepticheskoy וחמורות יותר כאשר הזיהום שמקורו בבקר (Brucella abortus) לעתים קרובות מתרחש בתור גרורתי כרונית עיקרית או אפילו כסוג סמוי עיקרי. עם זאת, יש לזכור כי התוכן המשותף של בעלי חיים (כבשים ופרות) לעתים ציין פרות נגועות מן הכבשים, ואז האדם הופך פרות נגועות מן Brucella melitensis.

סיבוכים הנגרמים על ידי צמחייה משנית הם נדירים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],