אטקסיה וסטיבולרית

פגיעה בקואורדינציה מוטורית וחוסר יכולת לשמור על תנוחת הגוף קשורים לעיתים קרובות לפתולוגיה של המערכת הוסטיבולרית ברמה כזו או אחרת. אטקסיה וסטיבולרית מתבטאת בחוסר יציבות של המטופל בעמידה או בישיבה, ובמיוחד במהלך הליכה. הבעיה מתבטאת גם בוורטיגו מערכתי, ניסטגמוס. המטופל סובל לעיתים קרובות מבחילות (לפעמים - עד הקאות), מהפרעות אוטונומיות. בנוסף, ישנם תסמינים של שורש הגורם להתפתחות אטקסיה וסטיבולרית, שאליהם מכוונים האמצעים הטיפוליים העיקריים. [ 1 ]

תסמונת אטקסיה וסטיבולרית.

האוריינטציה המרחבית של הגוף בגוף האדם נשמרת הודות למנתח שיווי המשקל, האחראי על הערכת המיקום והפעולות המוטוריות של הגו והגפיים, ומסייע בפירוש כוח הכבידה. מערכת שיווי המשקל מגיבה לכל שינוי בתנוחת הגוף הודות לתאי שיער מיוחדים הממוקמים במנגנון המבוך של האוזן הפנימית. ממבנים אלה עוברים תנודות עצביות דרך עצב שיווי המשקל: הוא ועצב השמיעה הם חלק מהזוג השמיני של עצבי הגולגולת. אותות נוספים עוברים לגרעינים שיווי המשקל של לשד המוארך. שם המידע מסונתז, נוצרת תגובה, המספקת שליטה נוספת על הפעילות המוטורית. מגרעיני שיווי המשקל מועברים תנודות עצביות רגולטוריות לחלקים רבים של מערכת העצבים המרכזית, כולל המוח הקטן, מערכת העצבים האוטונומית, תצורת הרשתית, מבני עמוד השדרה, קליפת המוח וגרעינים אוקולומוטוריים. הודות לכך, ישנה התפלגות של טונוס שרירים ותגובת רפלקס לשמירה על איזון. אם שלב אחד או אחר של מסלול זה מושפע, עלולה להתפתח אטקסיה שיווי המשקל. הגורמים להפרעה כזו שונים. [ 2 ], [ 3 ]

אטקסיה יכולה להתחלק גם לספורדית (לחולים אין היסטוריה משפחתית של אטקסיה והיא מתבטאת בבגרות), תורשתית (נגרמת מפגם גנטי ומתבטאת בילדות), ונרכשת (עקב מצבים מבניים או גורמים לדה-מיאלינציה, רעילות, מחלות פארא-נאופלסטיות, מחלות דלקתיות, או זיהומים ומצבים אוטואימוניים). או זיהומים ומצבים אוטואימוניים. [ 4 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המונח "אטקסיה" מתורגם מיוונית כ"נטול מטרה". הוא משמש להגדרת פעילות מוטורית לא מאורגנת ולא מתואמת, שאינה קשורה לשיתוק, הפרעות טונוס שרירים או תנועות אלימות.

אטקסיה וסטיבולרית מתבטאת לרוב בהפרעות בשמירה על שיווי משקל, הליכה לקויה וקואורדינציה מוטורית לקויה.

אין סטטיסטיקות ברורות על אטקסיה, שכן היא אינה יחידה נוזולוגית עצמאית, אלא רק תסמונת, או קומפלקס סימפטומים.

התסמין השכיח ביותר של אטקסיה וסטיבולרית הוא ורטיגו מערכתי. ביטוי זה הוא שלרוב הופך לסיבה להפניה לנוירולוגים (כ-10% מהמקרים) ולרופאי אף אוזן גרון (כ-4% מהמקרים).

אטקסיה וסטיבולרית נחשבת לסיבה השכיחה ביותר לנפילות ולפגיעה מוגברת בקרב קשישים וקשישים.

השכיחות הכוללת של אטקסיה היא 26 מקרים לכל 100,000 ילדים. השכיחות הכוללת של אטקסיות תורשתיות היא 10 מקרים לכל 100,000 איש. [ 5 ] אטקסיה צרבלרית דומיננטית מתרחשת ב-2.7 מקרים לכל 100,000 איש ואטקסיה צרבלרית תורשתית רצסיבית מתרחשת ב-3.3 מקרים לכל 100,000 איש. [ 6 ] השכיחות המוגברת נצפית במדינות בהן קרבת דם שכיחה. [ 7 ] השכיחות העולמית של אטקסיה ספינוצרבלרית נעה בין 3 ל-5.6 מקרים לכל 100,000 איש. [ 8 ] האטקסיה הספינוצרבלרית הנפוצה ביותר היא אטקסיה ספינוצרבלרית מסוג 3. [ 9 ]

גורם ל של אטקסיה וסטיבולרית

התפתחות אטקסיה וסטיבולרית נגרמת עקב נזק לאחד משלבי מכשיר הניתוח הוסטיבולרי. ברוב המקרים, תאי שיער מושפעים - למשל, בתהליך של תגובה דלקתית כמו דלקת הלבירינת, המתרחשת עקב טראומה, התפשטות זיהום מאזור האוזן התיכונה. האחרון מתרחש לעיתים קרובות בחולים עם דלקת אוזניים חריפה, דלקת אוזניים מוגלתית, דלקת אוזניים. תאי שיער עלולים למות על רקע פלישת גידול או שיכרון בכולסטאטומה אוריקולרית. אטקסיה וסטיבולרית חוזרת אופיינית למחלת מנייר.

במקרים מסוימים, אטקסיה וסטיבולרית מתרחשת כאשר עצב וסטיבולרי מושפע. הפרעה כזו עשויה להיות בעלת אטיולוגיה זיהומית, רעילה (אוטוטוקסית), גידולית. לעתים קרובות עקב זיהום ויראלי (הרפס, שפעת, זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים) מתפתחת נוירוניטיס וסטיבולרית.

אטקסיה נובעת לעיתים מנזק לגרעינים הוסטיבולריים הממוקמים במוח המוארך - לדוגמה, זה אופייני לדחיסה של המוח המוארך באנומליות קרניו-ורטברליות (פלטיביזיה, אנומליה של קיארי, אטלנטו-אסימילציה), תהליכי גידול בגזע המוח, דלקת המוח, ארכנואידיטיס של הגומה האחורית, פתולוגיות דה-מיאלינטציה (אנצפלומיאליטיס, טרשת נפוצה ).

אטקסיה וסטיבולרית יכולה להיות אחד הסימנים לתהליכים איסכמיים כרוניים בגזע המוח, אשר בתורם נגרמים כתוצאה מהפרעה בזרימת הדם לוורטרובזילר בתסמונת עורקי החוליות, טרשת עורקים, יתר לחץ דם, מפרצת בכלי הדם המוחיים. התפתחות אטקסיה אופיינית גם להתקף איסכמי חולף, דימום או שבץ איסכמי.

אטקסיה וסטיבולרית היא תוצאה שכיחה של טראומה קרניו-מוחית עקב ההשפעה הישירה של הפגיעה על הגרעינים והקצוות של עצב וסטיבולרי, או הפרעות במחזור הדם הנלוות (בפרט, ניתן לדבר על עווית פוסט-טראומטית של כלי דם). [ 10 ]

גורמי סיכון

אטקסיה וסטיבולרית מתפתחת לעיתים קרובות אצל אנשים עם דלקת המוח, דלקת מוח חריפה, דלקת ארכנואידיטיס של הגומה האחורית וטרשת נפוצה. גורמי סיכון נוספים כוללים:

• פגיעות אוזניים בהן המבוך ניזוק;
• מחלות דלקתיות של האוזן התיכונה, עם התפשטות התהליך הזיהומי למבוך;
• תהליכי גידול המאופיינים על ידי צמיחת רקמת הגידול לתוך מבני השמיעה;
• מחלת מנייר;
• נגעים בעצב שיווי המשקל;
• פגיעות ראש;
• נגעים באזור הקרניו-ורטברלי (פלטיבאזיה, אנומליה של ארנולד-קיארי, הטמעת אטלס);
• הפרעות במחזור הדם עקב שינויים טרשתיים, יתר לחץ דם, מפרצות בכלי דם מוחיים, תסמונת עורק החוליות.

אטקסיה וסטיבולרית יכולה להיגרם מכל פגיעה בתאי השיער הממוקמים באוזן הפנימית (בתוך המבוך הקרומי), כמו גם נזק או דחיסה של עצב וסטיבולרי (זוג VIII), מרכז קורטיקלי של מנתח וסטיבולרי, גרעין עם לוקליזציה בגזע המוח.

פתוגנזה

מנתח שיווי המשקל אחראי על ההתמצאות המרחבית של אדם, המסוגל לקבוע ולתפוס את כוח הכבידה, מיקום וסוג הפעילות המוטורית של חלקי גוף, ולפרש את תנועת פלג הגוף העליון והגפיים במרחב.

כל שינוי בתנוחת הגוף מוערך על ידי תאי שיער, שהם מנגנוני קולטן וסטיבולריים הממוקמים על הסרט הבזילארי הדק ביותר בחלק הקולטן של מכשיר הניתוח השמיעתי עם לוקליזציה באזור הקדמי של המבוך הקרום.

מתאי השערה, אותות מועברים דרך עצב שיווי המשקל (שייך לזוג השמיני של עצבים גולגולתיים) אל גרעיני שיווי המשקל האחראים על פירוש המידע הנכנס.

תגובות מוטוריות מתממשות כתוצאה מהובלת אותות עצביים רגולטוריים מהגרעינים הווסטיבולריים לחלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית, מה שמבטיח איזון ופיזור תקינים של טונוס שרירים עקב תגובות רפלקס מתאימות.

כאשר כל מקטע של מסלול הניתוח הווסטיבולרי מושפע או ניזוק, שיווי המשקל והקואורדינציה המוטורית נפגעים.

בהתאם למיקום הנגע, הממצאים האופייניים הם כדלקמן:

• נגעים צדדיים בצרבלום גורמים לתסמינים באותו צד כמו הנגע (איפסילטרלי), בעוד נגעים מפושטים גורמים לתסמינים כלליים.
• נגעים בהמיספרות הצרבלריות גורמים לאטקסיה בגפיים.
• נגעי תולעת גורמים לאטקסיה של הגו, הליכה עם שימור גפיים.
• נגעים באזורים הווסטיבולו-צרבלריים גורמים להפרעות שיווי משקל, ורטיגו ואטקסיה בהליכה.

תסמינים של אטקסיה וסטיבולרית

סימנים של אטקסיה וסטיבולרית נצפים הן בהליכה (תנועות) והן בעמידה. בהתאם לכך, נבדלת אטקסיה דינמית וסטטית. מאפיין מובהק של אטקסיה וסטיבולרית מסוגים אחרים של פתולוגיה זו הוא קיומה של תלות בעוצמת הביטויים בסיבוב הראש והגוף. הבעיה מחמירה בעת סיבוב הראש, הגוף או העיניים, ולכן מטופלים מנסים להימנע מתנועות כאלה, או לבצע אותן בזהירות ובהדרגה. על ידי ניטור חזותי של התנועות, ניתן לפצות מעט על תפקוד וסטיבולרי שגוי. מסיבה זו, מטופל עם עיניים עצומות פחות בטוח בעצמו והאטקסיה בולטת יותר.

מכשיר האנליזה הוסטיבולרי מושפע בדרך כלל באופן חד צדדי. בין הביטויים השכיחים ביותר הם:

• הליכה רועדת כאשר הגוף נוטה לצד אחד מסוים (צד הנגע);
• סטייה של פלג הגוף העליון לצד הפגוע בעמידה או ישיבה;
• מבחנים לא מספקים של הליכה בעיניים עצומות וכן של יציבת רומברג.

סימנים ראשונים אופייניים לאטקסיה וסטיבולרית כוללים ורטיגו מערכתי, תחושת סיבוב של הסביבה והפלג הגוף העליון. סחרחורת מתרחשת בכל תנוחת גוף, אפילו בשכיבה. כתוצאה מכך, השינה מופרעת, המנגנון הוסטיבולרי-ויסצרלי מגיב - יש בחילה, לפעמים עד הקאות. עם הזמן, מצורפות תגובות אוטונומיות:

• אזור הפנים הופך חיוור או אדום;
• יש תחושה של אימה;
• קצב הלב עולה;
• הדופק הופך להיות לא יציב;
• הזעה מוגברת.

לרוב החולים יש ניסטגמוס אופקי המכוון בכיוון ההפוך מהנגע. ניסטגמוס דו-צדדי עשוי להופיע גם כן. אם הגרעינים הוסטיבולריים מושפעים, מופיע ניסטגמוס אנכי עם סיבוב. אם הפתולוגיה משפיעה על החלק ההיקפי של מכשיר הניתוח הוסטיבולרי, יש עלייה בניסטגמוס במהלך סיבובי הראש הראשוניים (ניסטגמוס נוסף, ככלל, יורד). בחולים עם אנומליות קרניו-ורטברליות, הניסטגמוס גובר עם הטיות הראש.

שלבים

אטקסיה מובחנת לפי זמן הופעת הפרעה זו:

• אטקסיה חריפה נמשכת בין שעות לימים ונובעת מאיסכמיה או שבץ מוחי דימומי, תהליכים דלקתיים או טרשת נפוצה, נוירוניטיס וסטיבולרית או אנצפלופתיה רעילה.
• אטקסיה תת-אקוטית נמשכת מספר שבועות ומתפתחת כתוצאה מתהליכי גידול של גומת הגולגולת האחורית, תת פעילות של בלוטת התריס ואברי זן, אלכוהוליזם וכו'.
• אטקסיה כרונית נמשכת חודשים ואף שנים, דבר האופייני למנינגיומות, פגמים בצומת קרניו-ורטברלי וניוון עצבי.

טפסים

באופן כללי, אטקסיה מחולקת לסוגים כאלה של פתולוגיה:

• אטקסיה חושית (הנגרמת על ידי הפרעה במערכת ההולכה של רגישות שרירים עמוקה);
• אטקסיה צרבלרית (הקשורה לפגיעות בצרבלריה);
• אטקסיה קורטיקלית (כוללת נגעים בקליפת המוח הקדמית או האוקסיפיטוטמפורלית);
• אטקסיה וסטיבולרית (נגרמת על ידי פגיעה בחלק ממנגנון שיווי המשקל).

אטקסיה וסטיבולרית ישירה מתרחשת:

• סטטי (מתבטא כאשר המטופל עומד);
• דינמי (סימנים מופיעים במהלך תנועות).

בנוסף, אטקסיה וסטיבולרית יכולה להיות חד צדדית (רק הצד השמאלי או הימני מושפע) ודו צדדית.

סיבוכים ותוצאות

חולים הסובלים מאטקסיה וסטיבולרית נופלים ונפצעים לעיתים קרובות. הם מאבדים את יכולתם לעבוד מוקדם, ולא תמיד מסוגלים לדאוג לעצמם כראוי, כגון להתלבש, לבשל ולאכול וכו'.

ככל שהאטקסיה הווסטיבולרית מתקדמת, האדם מתנייד בתחילה בעזרת תמיכה, קביים, הליכון או עגלה, אך ייתכן שיידרש עד מהרה סיוע מתמיד.

מנוחת מיטה וטיפול לא נכון עלולים להוביל להתפתחות פצעי לחץ.

סיבוכים אפשריים נוספים:

• נטייה למחלות זיהומיות חוזרות ונשנות, חסינות מוחלשת;
• התפתחות של אי ספיקת לב ונשימה כרונית;
• נָכוּת.

חוסר טיפול, חוסר יכולת לחסל את שורש אטקסיה וסטיבולרית, מובילים בדרך כלל להתקדמות מתמדת והחמרה במצבו של המטופל. עם זאת, אבחון בזמן ושימוש בשיטות טיפול ושיקום מודרניות יכולים לעצור או להאט את התהליך הפתולוגי ולשפר את איכות חייו של המטופל.

אבחון של אטקסיה וסטיבולרית

אטקסיה וסטיבולרית מאובחנת על סמך תלונות המטופל ותוצאות בדיקה נוירולוגית. על מנת להבהיר את האבחנה, לקבוע את מידת וסוג התהליך הפתולוגי, נקבעים אבחונים אינסטרומנטליים - בפרט, רה-אנצפלוגרפיה, אקו-אנצפלוגרפיה, אלקטרואנצפלוגרפיה, דימות תהודה מגנטית וממוחשבת של המוח, וכן צילום רנטגן. מכיוון שאטקסיה וסטיבולרית יכולה ללוות פתולוגיות רבות של מערכת העצבים המרכזית, חשוב לזהות את הגורמים הבסיסיים להפרעה זו מוקדם ככל האפשר.

בדיקות דם ושתן באטקסיה אינן ספציפיות, אך ניתן לרשום אותן כדי להעריך את המצב הכללי של הגוף, לאתר תהליכים דלקתיים ואנמיה. ניתן להשתמש באבחון מעבדתי אם יש חשד להרעלה כימית, תרופתית או אלכוהולית, כמו גם אם יש חשד למצבי מחסור בוויטמינים (בעיקר אוויטמינוזיס של B).

חלק מהחולים מקבלים ייעוץ לבדיקת סטטוס הורמוני בלוטת התריס, HIV, עגבת, טוקסופלזמוזיס, מחלת ליים ונוגדנים אנטי-Y (נוגדנים לתאי פורקינג'ה המובילים לדיסארתריה וניסטגמוס).

אבחון אינסטרומנטלי מיוצג בדרך כלל על ידי השיטות הבאות:

• ריאואנצפלוגרפיה (מסייעת בקבלת מידע כללי על איכות זרימת הדם במוח);
• אנגיוגרפיה, אנגיוגרפיה MR של כלי דם מוחיים (כתוספת לראואנצפלוגרפיה);
• אקואנצפלוגרפיה (משמשת להערכת מערכת האלכוהול במוח; שינויים באקו-EEG מצביעים על נוכחות של גידול נפחי כגון גידול או מורסה, אשר עשויים להיות קשורים להתפתחות אטקסיה וסטיבולרית);
• אלקטרואנצפלוגרפיה (הנקבעת לבדיקת פעילות מוחית ביו-אלקטרית);
• הדמיית תהודה מגנטית וממוחשבת (מסייעת בזיהוי גידולים נפחיים, מוקדי דה-מיאלינציה);
• צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי והגולגולת (נקבע אם יש חשד לפגמים קרניו-ורטברליים).

הערכת מנגנון שיווי המשקל באטקסיה מבוצעת על ידי נוירולוג, ולעתים רחוקות יותר על ידי רופא אף אוזן גרון. האבחון עשוי לכלול וסטיבולומטריה, אלקטרוניסטגמוגרפיה, סטבילוגרפיה ובדיקה קלורית. אם המטופל מאובחן בו זמנית עם אובדן שמיעה, ניתן לבצע אודיומטריה ספית, בדיקת טונוס קאמרי, אלקטרוקכולאוגרפיה, בדיקת פרומונטורי וכן הלאה. [ 12 ]

אבחון דיפרנציאלי

אטקסיה אינה רק אטקסיה וסטיבולרית. זוהי תסמונת שניתן לצפות בה לא רק כאשר מנגנון הווסטיבולרי מושפע, אלא גם מבנים אחרים במוח.

• אטקסיה חושית מתרחשת כאשר מסלולים חושיים עמוקים מושפעים, החל מהעצבים ההיקפיים וכלה בגירוס המרכזי האחורי. הפרעה זו מאופיינת בהליכה "טבעתית" מוזרה: אדם מניח את רגליו לרווחה בזמן ההליכה, כל צעד כבד, כבד, עם נחיתה על העקב. הבעיה מחמירה אם המטופל נמצא בחושך, או עוצם את עיניו, או מרים את ראשו בחדות. נצפית אתטוזיס כוזבת. פתולוגיה מלווה לעיתים קרובות פולירדיקולונאוריטיס, הפרעות בעמוד השדרה עם נגעים בתעלות האחוריות.
• אטקסיה פרונטלית היא תוצאה של נזק לקליפת המוח של ההמיספרות הגדולות של האונה המצחית ושיבוש הקשרים המביאים עם המוח הקטן. הסימפטומטולוגיה אינה אינטנסיבית, המטופל מתנודד תוך כדי הליכה לצד הנגדי של הנגע. נצפים כוונות, "החמצות".

קשה במיוחד להבחין בין אטקסיה וסטיבולרית ואטקסיה צרבלרית בחולים עם שבץ מוחי ושיכרון, כאשר עוצמת התסמינים היא כזו שהמטופל אינו יכול ללכת או לעמוד.

• אטקסיה טמפורלית נגרמת על ידי פגיעה בקליפת המוח של האונה הטמפורלית: הקשרים הצרבלריים שלה מושפעים בו זמנית. אטקסיה טמפורלית היא אחד המרכיבים של שלישיית שוואב. המטופל מתנודד בזמן ההליכה וסוטה לצד הנגדי, מפספס בעת ביצוע בדיקת palpebral. נצפית המיפרקינסוניזם בצד הנגדי של נקודת המוקד. אם מאובחנת שלישיית שוואב, זה מצביע על נוכחות של תהליך גידול באונה הטמפורלית.
• אטקסיה תפקודית היא אחד התסמינים של נוירוזה היסטרית. ההליכה ייחודית ומשתנה, בניגוד לסוגים אחרים של אטקסיה.
• אטקסיה מעורבת היא שילוב של מספר סוגים של הפרעה זו - לדוגמה, קיימות בו זמנית גם אטקסיה צרבלרית וגם אטקסיה חושית. שילוב כזה ניתן לראות אצל חולים עם פתולוגיות דה-מיאלינציה.

במהלך האבחנה המבדלת, חשוב לקחת בחשבון את ריבוי הסימפטומים של אטקסיה. רופאים מומחים מצביעים על נוכחות של סוגים ראשוניים של הפרעה זו, צורות מעבר של התסמונת, שבהן התמונה הקלינית דומה לזו של טרשת נפוצה, שיתוק ספסטי ואמיוטרופיה עצבית.

אם יש חשד לאטקסיה תורשתית, נקבע אבחון DNA כדי לקבוע את הסבירות לירושה של פתוגן אטקסי.

יַחַס של אטקסיה וסטיבולרית

הטיפול באטקסיה וסטיבולרית מכוון לסיבה הבסיסית להפרעה. נכון לעכשיו, אין טיפול לאטקסיה תורשתית. בהתאם לסיבה, אם אטקסיה נובעת משבץ מוחי, חומרים רעילים, תת פעילות של בלוטת התריס או כל גורמי סיכון הניתנים לשינוי, הטיפול מכוון למצב הספציפי הגורם לאטקסיה. [ 13 ]

אם מתגלה תהליך זיהומי באיברי השמיעה, נקבע טיפול אנטיביוטי, שטיפות, חיטוי, ניתוח לובי וכו'. אם מתגלות הפרעות בכלי הדם, נעשה שימוש בטיפול תרופתי, אשר יכול לשפר את זרימת הדם במוח. במקרים מורכבים, חולים עם פגמים קרניו-ורטברליים נקבעים לתיקון כירורגי. גידולים נפחיים, תהליכים דלקתיים בצורת ארכנואידיטיס או דלקת המוח דורשים טיפול מורכב מתאים.

לאחר טיפול בגורם לאטקסיה שיווי המשקל, מתחילים טיפול סימפטומטי. תרופות רלוונטיות המאיצות את חילוף החומרים ומשפרות את מערכת העצבים:

• פיראצטם - נלקח במינון יומי של 30 עד 160 מ"ג לקילוגרם משקל, עם תדירות נטילה פעמיים ביום. משך הטיפול הוא 1-6 חודשים.
• חומצה γ-אמינובוטירית - ניתנת דרך הפה לפני הארוחות 0.5-1.25 גרם שלוש פעמים ביום (מינון יומי - מ-1.5 עד 3 גרם).
• גינקו בילובה - יש ליטול תמיסת 15-20 טיפות לפני הארוחות, או בטבליות של 60-240 מ"ג. משך הטיפול נקבע על ידי רופא ויכול להיות מספר חודשים.
• ויטמינים מקבוצת B - ניתנים דרך הפה או בזריקה, בהתאם להתוויה.

לשיקום המהיר ביותר, מומלץ לבצע פעילות גופנית טיפולית, הכוללת תרגילים לאימון קואורדינציה מוטורית וחיזוק מערכת השרירים וקבוצות שרירים בודדות. [ 14 ]

מְנִיעָה

אין מניעה ספציפית להפרעה כמו אטקסיה וסטיבולרית. כדי לשמור על הבריאות באופן כללי, ובפרט, כדי לתמוך במצב התקין של מנגנון וסטיבולרי, יש צורך לכוון מאמצים למניעת התפתחות של תהליכים זיהומיים ודלקתיים חריפים שעלולים לפגוע במנגנון זה. ראשית, מניעה נוגעת למניעת סינוסיטיס, דלקת אוזניים תיכונה, דלקת ריאות וכו'.

המלצות מניעה בסיסיות כוללות:

• הפניה בזמן לרופא בכל מחלה זיהומית ודלקתית;
• התייעצות בזמן עם רופא במקרה של סחרחורת;
• ניטור קבוע של מדדי לחץ דם (במיוחד אצל אנשים הנוטים לפתח יתר לחץ דם ופתולוגיות כלי דם);
• ניהול אורח חיים בריא, הימנעות מהרגלים רעים, תזונה מזינה עם מוצרים איכותיים וכו'.

תַחֲזִית

לא ניתן לרפא אטקסיה וסטיבולרית בפני עצמה, ללא מעורבות של רופא מומחה. רק אבחון איכותי עם קביעת שורש הפתולוגיה ומרשם טיפול הולם יכול לחסל את המחלה הראשונית ולמתן את ביטויי הפתולוגיה. כדי לשפר את הפרוגנוזה, חשוב לנקוט בגישה אינדיבידואלית, מכיוון שאין שני מקרים זהים של אטקסיה וסטיבולרית: הגורמים והסימנים של ההפרעה תמיד שונים.

לעיתים קרובות, במיוחד אם לא ניתן לזהות את מוקד הפתולוגיה העיקרי, מתרחשים נכות ואובדן כושר עבודה. במקרים מסוימים, כולל מחלות תורשתיות, אטקסיה וסטיבולרית אינה ניתנת לטיפול, וביטוייה נמשכים לעיתים קרובות שנים רבות. הפרוגנוזה האופטימית ביותר מאופיינת באטקסיה בחולים עם נוירוניטיס וסטיבולרית: הבעיה נרפאת בהצלחה ואין התקפים חוזרים.

רשימת מחקרים הקשורים לחקר אטקסיה וסטיבולרית

1. אטקסיה וסטיבולרית ומדידתה בבני אדם

   • מחברים: AR פרגלי
   • שנת יציאה: 1975

2. דוח מקרה: תסמונת וסטיבולרית חריפה ודלקת מוחית בתסמונת פארא-נאופלסטית אנטי-יו

   • מחברים: Bassil Kherallah, E. Samaha, SE Bach, Cynthia I. Guede, J. Kattah. באך, סינתיה I. Guede, J. Kattah
   • שנת יציאה: 2022

3. תנועתיות עינית בצפון קרוליינה אטקסיה אוטוזומלית דומיננטית

   • מחברים: ק. סמול, ס. פולוק, ג'. ואנס, ג'. סטאג'יץ', מ. פריקאק-ואנס
   • שנת יציאה: 1996

4. בדיקה וסטיבולרית כללית

   • מחברים: ט. ברנדט, מ. סטרופ
   • שנת יציאה: 2005

5. גנטיקה של הפרעות וסטיבולריות: תובנות פתופיזיולוגיות

   • מחברים: L. Frejo, I. Giegling, R. Teggi, J. Lopez-Escamez, D. Rujescu
   • שנת יציאה: 2016

סִפְרוּת

Palchun, VT Otorhinolaryngology. מדריך לאומי. מהדורה קצרה / נערך על ידי VV Т. פלצ'ון. - מוסקבה: GEOTAR-Media, 2012.