תנועות עיניים

המיקום הרגיל של גלגלי העין הוא הקבלה של הצירים החזותיים בעת תיקון אובייקט מרוחק או חוצה אותם בעת תיקון אובייקט סמוך.

1. פזילה היא מצב לא תקין של גלגלי העיניים.
2. Orthophoria - המיקום האידיאלי של eyeballs (ללא מאמץ), כולל בהעדר תמריץ רפלקס היתוך, הוא נדיר (רוב האנשים יש heterophory קטן).
3. הטרופוריה (פוריה) - הנטייה של גלגלי העין לסטות (פזילה סמויה). כוח נוסף נדרש כדי לשמור על המיקום הנכון.
4. הטרוטרופיה (הטרופיה) - המיקום הלא נכון של גלגלי העין (צורה גלויה); פוריה יכולה להיות טרופית אם:
   • אין מספיק כוח של השרירים כדי לשמור על המיקום הנכון של העיניים.
   • הגירוי לרפלקס הפיוזון נחלש (טשטוש חד-ממדי של התמונה החזותית).
   • הפרה מנגנונים נוירוגניים שמרכזים את המשקפת.
5. הקידומות "ezo" ו "exo" פירושו סטייה של גלגל העין פנימה והחוצה, בהתאמה. אקסופוריה היא הנטייה של גלגלי העין לסטות החוצה, אזוטרופיה היא פזילה מתכנסת מתגלמת. החריגה יכולה להיות אנכית (ולאחר מכן להשתמש בקידומות "gith" - למטה ו "hyper" - up) או פיתול.
6. הציר החזותי (קו הראייה) מחבר את הפוביה בנקודת הקיבוע, עובר במרכז גלגל העין. בדרך כלל, הצירים החזותיים של שתי העיניים מצטלבים בנקודת הקיבעון. Fovea הוא קצת יותר זמני מאשר עמוד האחורי (מרכז גיאומטרי); הציר האופטי עובר קצת באף למרכז הקרנית.
7. הציר האנטומי הוא הקו העובר דרך הקצה האחורי ומרכז הקרנית.
8. זווית הקאפה היא הזווית שבין הציר החזותי לבין הציר האנטומי, בדרך כלל על 5. הזווית החיובית של הקאפה מתרחשת כאשר הפוביה ממוקמת במעורפל יותר מהקוטב האחורי, והזווית השלילית כאשר היא ממוקמת יותר באף. זווית לא תקינה של הקאפה עלולה לגרום לפזילה מזויפת (ראה להלן).

[1], [2], [3], [4], [5],

Ducions

בתנועות העין המונוקולריות סביב צירים פיק כוללים אדוקציה, חטיפה, עלייה, דיכאון, intorsia ו extrersion. הם מוערכים עם חסימה חד-שכבתית, כאשר המטופל עוקב אחר החפץ בכל תנוחת המבט.

[6]

גרסאות

גרסאות הן תנועות עיניים, חד-צדדיות, חד-כיווניות (חד-כיווניות).

• דקסטרר ועיניים שמאלה (מביט ימינה, מביט שמאלה), מרים (מסתכל למעלה) ומוריד (מבט למטה). ארבע פעולות אלה מתרגמות את גלגל העין אל המיקום המשני של העין על ידי סיבוב סביב הצירים האופקיים (X) או האנכיים (Z) Fick.
• Dextrolevation ו dextrodepressia (מבט ימינה, מבט למטה ימינה), שמאל levation ו levodepressia (להביט מעלה שמאלה ומטה שמאלה). אלה ארבע עמדות אלכסוני הם עמדות שלישוני של העין, שבו גלגל העין מתורגמת על ידי סיבוב סביב הצירים האופקיים והאנכיים.
• דקסטרוזלוזיס ולויקיקלוזיס (תנועות פיתול של האיבר העליון של שתי העיניים ימינה, פיתול שמאלה).

Vergencii

אלו הן תנועות עיניים חד-משמעיות, בו-זמנית, מנוגדות). ההתכנסות היא אדוקציה סימולטנית (סיבוב פנימה). סטייה - פונה החוצה ממקום ההתכנסות. ההתכנסות יכולה להיות רפלקס שרירותי המורכב מ -4 רכיבים.

1. התכנסות טוני עם הטון העצבנות חובה של שריר הירך הפנימי, כאשר החולה נמצא במצב ערות.
2. ההתכנסות הפרוקסימלית נגרמת על ידי מודעות לקירבת האובייקט.
3. מיזוג היתוך הוא רפלקס optomotor התומך חזון יחיד המשקפת ומבטיח את היטל של אותן תמונות על האזורים המתאימים של הרשתית של כל עין. הרפלקס הוא ביצע את הפער bitemporal של התמונה, לא מתרחשים שינויים שבירה במקרה זה.
4. ההתכנסות אדיב הוא המושרה על ידי לינה הוא חלק רפלקס synkinetic. כל לינה dioptric מלווה חיזוק של התכנסות אדיב עם יחס מסוים של התכנסות אדיב לינה (LC / L). המדד הוא היחס בין מספר dioptres פריזמה (D) כדי diopters לינה (ליטר). בנורמה זה 3-5 D (עבור 1 dpt של לינה 3-5 D של התכנסות אדיב נחוצים). המדד הפתולוגי AK / L חשוב במקרה של פזילה.

הצג משרות

1. שש עמדות בסיסיות של העין הם עמדות חלמון העין, בהתאם לפעולה של אחד השרירים.
   • Dextrowerzia (ימין ושמאל השרירים הפנימיים).
   • שרידי השרירים הפנימיים שמאלה וימינה.
   • Dextroelivation (ימין למעלה ישר ושמאל שריר אלכסוני התחתון).
   • שמאלה שמאלה (ימין למעלה וימני התחתון שרירים אלכסוניים).
   • Dextrodepression (מימין למטה ימין ושמאל שרירים עקיפה העליון).
   • Levedopressia (שמאל התחתון ישר ושרירי אלכסונית ימין העליון).
2. תשע עמדות אבחון של העין, שבהן סטיית העין מוערכת: שש עמדות קרדינליות, המיקום הראשוני, הרמה והורדה (איור).

חוקי תנועות עיניים

1. אגוניסט ואנטגוניסט - זוג שרירי עין אחת, המניע אותו בכיוונים מנוגדים. אגוניסט הוא השריר העיקרי שגורם לעין לנוע בכיוון מסוים, היריב פועל בכיוון ההפוך. לדוגמה, שריר הירך החיצוני הימני הוא אנטגוניסט של שריר הירך הפנימי הימני.
2. סינרגיסטים הם שרירי אותה עין הפועלים באותו כיוון. לדוגמה, שריר המפרק העליון ושריר העכוז התחתון של עין אחת הם מעליות סינרגיסטיות.
3. שרירים מותאמים הם זוג של שרירים של עיניים שונות המייצרות תנועות מצומדות. לדוגמה, שריר משויך השמאלי העליון עקיפה - השורה התחתונה של העין הימנית.
4. עצבוב גומלין חוק שהרינגטון (בלימה) קורא: גדל עצבוב שרירי extraocular (לדוגמא, שריר rectus הפנימי של העין הימנית) מלווה בירידת גומלין של אנטגוניסט העצבוב (שריר rectus לרוחב של העין השמאלית). משמעות הדבר היא כי התכווצות של שריר הירך הפנימי מלווה הרפיה של שריר חיצוני ולהיפך. החוק של שרינגטון חל על אמיתות ו vergences.
5. החוק של Hering על העצבון שווה קובע כי כאשר תנועות עיניים מצומדות, השרירים הזוגיים מקבלים דחף חזק באותה מידה. במקרה של סטרליזם משותק, העצבנות הסימטרי לשני השרירים נקבעת על ידי העין התיקון, כך שזווית הפזילה תשתנה בהתאם לעין התיקון. לדוגמה, כאשר השריר החיצוני של העין השמאלית הוא paresis, עין לתקן הוא העין הימנית; החריגה של העין השמאלית כלפי פנים עולה מטון שריר הירקוס הפנימי בהיעדר פונקציה אנטגוניסטית - שריר הירך החיצוני הפארטי של העין השמאלית. זו זווית של סטיה של גלגל העין נקרא הזווית העיקרית. כדי לשמור על קיבוע בעין פרטית, נדרשת העצבנות נוספת. עם זאת, על פי חוק Hering, דופק של אותו כוח מופנה לשריר הרקטוס הפנימי של העין הימנית (שריר משויך), מה שמוביל לתפקוד יתר והפרדה מוגזמת של העין הימנית. זווית החריגה בין שתי העיניים נקראת זווית משנית. עם סטרליזם משותק, הזווית המשנית עולה על הזווית הראשית.

אנטומיה של שרירי העין

הקירות החיצוניים והפנימיים של המסלול ממוקמים בזווית של 45 יחסית זה לזה. לכן הזווית בין ציר קירות מסלולית מסלולית לרוחב ו המדיאלי היא 11.4, אך למען הפשטות שווה 23. כאשר קיבוע מבט ישירות נקודה על רמת האופק וראש עלה (עמדת מבט ראשונית) צורות הציר ויזואלי עם ציר זווית מסלולית של 23 . שרירי extraocular פעולה תלויים בעמדה של גלגל העין בזמן התכווצות השריר.

1. הפעולה העיקרית של השריר היא הפעולה העיקרית שלו בעמדה הראשית של העיניים.
2. פעולה משנית היא השפעה נוספת על המיקום של גלגל העין.
3. המטוס הרישום הוא מטוס העטרה הדמיוני עובר דרך מרכז גלגל העין, אשר מסתובב יחסית ציר Fick, מצטלבים עם המטוס הרישום.
   • סובב שמאלה וימינה ביחס לציר האנכי Z.
   • זז למעלה ולמטה ביחס לציר האופקי X.
   • תנועות על ציר Y, אשר פועל מן הקצה הקדמי לקצה האחורי כמו הציר החזותי.

השרירים הישירים של העין של פעולה אופקית

במצב הראשוני של העין, שרירים ישרים אופקיים נעים רק במישור האופקי ביחס לציר האנכי Z, כלומר. מוגבלים על ידי הפעולה העיקרית שלהם.

1. שריר המפרק הפנימי מתחיל מתוך טבעת זין בקצה השיא של המסלול ומתחבר לסקלרה באף ב 5.5 מ"מ אחורית אל הלימבוס. הפונקציה היחידה שלה היא אדוקציה.
2. שריר הירקטוס החיצוני מתחיל מהטבעת Zinn והוא מחובר ל sclera באופן זמני ב 6.9 מ"מ מן האיבר. תפקידה היחיד הוא חטיפה.

השרירים הישירים של העין של פעולה אנכית

שרירים ישרים אנכיים עוברים לאורך ציר המסלול וצרפו את כדור העין הקדמי לקו המשווה, ויוצרים עם הציר החזותי זווית של 23 ..

שריר הירקטוס העליון מתחיל מהחלק העליון של טבעת Zinn והוא מחובר 7.7 מ"מ אחורית על האיבר העליון.

• הפונקציה העיקרית היא הרמת גלגל העין. פעולות משניות - adduction ו intorsia.
• כאשר גלגל העין מוסט על ידי הציר החזותי וציר המסלול חופף. במצב זה, השריר אינו בעל פעולה משנית ועובד כמו פעולת הרמה, מה שהופך את המיקום של להוביל אופטימלי לחקירה של הפונקציה של שריר הירך העליון.
• אם גלגל העין יכול להביאו ל -67, אזי הזווית בין הציר החזותי לציר המסלול תהיה 90, ושריר הרקטוס העליון יפעל רק כמשתתף.

שריר הירך התחתון מתחיל מהחלק התחתון של טבעת זין ומצורף 6.5 מ"מ אחורית לגוף התחתון.

• פונקציה ראשונית - הורדת גלגל העין. משני - אדוקציה וחולצה.
• עם גלגל העין על 23, שריר הירך התחתון פועל רק כשריר יורד. כמו בשריר הירך העליון, זהו המיקום הטוב ביותר לבחינת תפקוד שריר הירך התחתון.
• אם גלגל העין יכול להיות מובא ל 67, שריר הירך התחתון יפעל רק בתור extenter.

ספירל טילאוך

קו דמיוני לאורך נקודות ההתקשרות של השרירים הישרים הוא נקודת התייחסות אנטומית חשובה לניתוח פזילה. נקודות ההתקשרות מוסרות מהאיבר, הקו יוצר ספירלה. רוב קרוב הגפיים - מקום של קובץ מצורף של שריר rectus הפנימי (5.5 מ"מ), ואחריו בשורה התחתונה (6.5 מ"מ), הקו החיצוני (6.9 מ"מ) וכן שריר ישר עליון (7.7 מ"מ).

שרירי העין

השרירים אלכסוניים מחוברים מאחורי קו המשווה; הזווית בין השרירים לבין הציר החזותי היא 51.

שריר אלכסוני העליון מתחיל מן הקצה העליון של הצמצם החזותי. הוא נזרק מעל הבלוק בפינה בין הקירות העליונים והחיצוניים של המסלול, ואז עובר אחורה ומאוחר יותר, כשהוא מחובר לרבע הזמני העליון של גלגל העין.

• הפונקציה העיקרית היא היפוך. משני - שקיעה וחטיפה.
• כאשר גלגל העין נמצא במצב של הפחתת 51, הציר החזותי עולה בקנה אחד עם קו הפעולה של השרירים; השריר פועל רק בהורדה, מה שהופך את המיקום הזה אופטימלי לבחינת תפקוד השרירים העקיפים העליונים.
• כאשר גלגל העין מופנה ל -39, הציר החזותי והעליון העליון יוצרים זווית של 90. במצב זה, השרירים העליונים העליונים יש רק את הפונקציה של האינטרטור.

השריר האלכסוני הנמוך מתחיל מבור קטן עבור לרוחב חריץ מסלולית אל צק הדמעות, עובר בדיעבד ו רוחבי מחובר ברבע הזמני הנח של החלק האחורי של גלגל העין, ליד המקולה.

• פונקציה ראשונית - שחול, משני - הרמה וחטיפה.
• כאשר גלגל העין נמצא במצב ההשתלבות 51, שריר העכוז התחתון פועל רק כמעלית.
• כאשר העין מוצג ב 39 ', הפעולה העיקרית היא שחול.

שימור שרירי העין

1. שרירי הרקטוס החיצוניים מוטבעים על ידי זוג 6 של עצבים גולגולתיים (עצב המסיח את הדעת - שריר חטיפה).
2. השרירים העליונים העליונים נחותים יותר מהצמד הרביעי של עצבים גולגולתיים (בלוק העצבים - השריר נזרק על פני הבלוק).
3. שרירים אחרים ו levator של העפעף העליון הם innervated על ידי זוג שלישי של עצבים גולגולתיים (oculomotor).

[7], [8], [9], [10]