דלקת כבד רעילה: חריפה, כרונית, כתוצאה מסמים, אלכוהולית

דלקת כבד רעילה היא תהליך פתולוגי בכבד המתרחש כתוצאה מחדירת חומרים רעילים לגוף. מכיוון שעיבודם ונטרולם העיקריים מתרחשים בכבד, מתפתח תהליך דלקתי חריף או כרוני. דלקת כבד רעילה חריפה מתרחשת כתוצאה מחדירת ריכוז גבוה של רעלן לגוף, אשר משבש את ההפרעה המבנית והתפקודית של הכבד. בדלקת כבד כרונית, הגוף נחשף לגורמים מזיקים במשך זמן רב ובהתמדה, הפתולוגיה מחמירה בהדרגה.

ראשית, תאי הכבד ניזוקים, לאחר מכן הם מתים. הרקמה עוברת בהדרגה טרנספורמציה ומוחלפת ברקמת חיבור. זה קשור להפרעות תפקודיות, כאב באזור הכבד. צהבת מתקדמת.

אם מתחילים לטפל במחלה בזמן, ניתן להאט או לעצור את התקדמותה. אם לא עושים מאמצים, עלולים להיווצר סיבוכים חמורים, כולל שחמת הכבד, אי ספיקה חמורה, שלעתים קרובות מסתיימים במוות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מניתוח נתונים סטטיסטיים, נמצא כי נשים רגישות יותר לנזק לכבד מאשר גברים. ככל שהטיפול מוקדם יותר, כך תוצאות המחלה טובות יותר. הופעת דימום היא סיבת המוות בכ-30-50%. תרדמת היא קטלנית ב-80-100%. הופעת מיימת מסתיימת בקטלניות ב-80%, המוות מתרחש תוך 3-4 שנים.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל דלקת כבד רעילה

דלקת כבד יכולה להתפתח כאשר חומרים רעילים חודרים לגוף. בליעה כזו יכולה להיות מקרית או מכוונת. לדוגמה, אנשים מרעילים את עצמם לעתים קרובות עם פטריות רעילות, תוך שהם טועים לחשוב שהן אכילות. פעילות מקצועית קשורה לעיתים קרובות להרעלה מקרית. בעבודה עם חומרים רעילים, חומצות, אדים ואבק חודרים לגוף האדם וגורמים להשפעה מזיקה. הרעלה מכוונת היא מקרה של התאבדות, שבו אדם בולע רעל.

הדרך העיקרית לחדירת רעלים לכבד היא דרך הפה, דרך מערכת העיכול. מהקיבה מתרחשת ספיגה, ולאחר מכן הובלה. ברקמת הכבד, יש להם את ההשפעה המזיקה העיקרית.

הרעלה יכולה להיגרם כתוצאה משימוש ארוך טווח בתרופות או ממינונים גבוהים שלהן. הסכנה הגדולה ביותר נשקפת מתרופות הפועלות נגד וירוסים, עוויתות ואיזוניאזיד.

חומרים המשמשים בייצור עלולים גם הם להרעיל את הכבד. במקרה זה, הכבד יכול להיות נתון לפתולוגיה חריפה או כרונית. כל זה מלווה במוות הכבד. הסכנה הגדולה ביותר היא תרכובות פנוליות, ארסן, יסודות זרחן. הסיבה יכולה להיות שימוש לרעה באלכוהול, במיוחד אם הוא באיכות ירודה, סמים. זאת בשל העובדה שהעיבוד העיקרי מוקצה לכבד. הסכנה להשפעות רעילות נובעת מהפרעה בחילוף החומרים של שומנים: מתרחש ניוון שומני של תאי כבד. יסודות נרקוטיים מנוטרלים גם הם. עשבים שוטים ופטריות רבים משפיעים בצורה רעילה.

[ 3 ], [ 4 ]

גורמי סיכון

קבוצת הסיכון כוללת אנשים שפעילותם המקצועית קשורה לרעלים ולרכיבים קאוסטיים. אלכוהוליסטים ומכורים לסמים מסיימים לעיתים קרובות את חייהם במחלות כבד. אנשים שנטלו רעל למטרת התאבדות אך שרדו כבר סובלים מנזק כבד חמור, שיכול להתפתח.

אנשים הנאלצים ליטול תרופות חזקות כל הזמן צריכים לעקוב אחר מצב הכבד שלהם. זה נכון במיוחד עבור חולים הנוטלים משככי כאבים, תרופות נגד שחפת. אם לאדם כבר יש מחלת כבד, דלקת כבד נגיפית או שהוא נשא של דלקת כבד נגיפית, הוא נופל אוטומטית לקבוצת הסיכון. בגיל מבוגר, הסיכון להתפתחות עולה משמעותית, מכיוון שהכבד אינו יכול להתמודד עם העומס ומעבד הכל הרבה יותר לאט. נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר מגברים. זאת בשל רמת חילוף חומרים נמוכה יותר. רעלים מופרשים מנשים הרבה יותר זמן מאשר מגברים.

תורשה משחקת תפקיד חשוב. קיימת נטייה גנטית להתפתחות מחלות כבד. נלקחים בחשבון גם חריגות אפשריות במבנה הכבד והפרעות תפקודיות. בנוסף, ייצור אנזימים לא תקין יכול לא רק להאט את ניטרול הרעלים, אלא גם לעורר סינתזה נוספת שלהם בגוף. גם כיום, אנשים המתרגלים סוגים לא מסורתיים של מערכות יחסים אינטימיות ואנשים בעלי אוריינטציה לא מסורתית נמצאים בסיכון.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה מבוססת על ההשפעה המזיקה של רעלים על גוף האדם. תאי כבד ניזוקים, מתרחשות הפרעות מבניות ותפקודיות, והם מתים ומוחלפים ברקמת שומן.

ישנו גם מנגנון שני להתפתחות פתולוגיה. מיקרו-מחזור הדם בכבד עלול להיפגע. מיטת כלי הדם ניזוק, וכתוצאה מכך האספקה מופרעת, האיבר אינו מקבל את כמות החומרים המזינים והחמצן הנדרשת. ריכוז גבוה של תוצרים מטבוליים ופחמן דו-חמצני מצטבר. זה פוגע בכבד, ויש לו השפעה רעילה עליו. תהליכים מטבוליים בכבד, כולל תהליכי חמצון-חיזור, מופרעים. חילוף החומרים של פחמימות וחלבונים סובל. אפילו הרכב הדם משתנה בהדרגה. זה גורם לתהליכים בלתי הפיכים בקרום התא: שכפול ה-DNA מופרע, פעילות האנזימים פוחתת ותהליכי הנשימה מדוכאים. תאי כבד עוברים תהליכים דיסטרופיים ומתים בהדרגה.

המסלול השלישי של הפרעות קשור להפרעה בחילוף החומרים התקין של חומצות מרה, כתוצאה מכך חילוף החומרים של המרה מופרע, קצב זרימת הדם בנימי המרה יורד, וזרימת המרה דרך צינורות המרה התוך-כבדיים יורדת. התוצאה זהה לזו של שני המקרים הראשונים: תאי כבד ניזוקים, הם מתנוונים ומתים בהדרגה.

כיצד מועברת דלקת כבד רעילה?

אנשים רבים חוששים מהדבקת קרוביהם ובני משפחותיהם בדלקת כבד רעילה. אנו יכולים להבטיח לכם בביטחון: אין סיבה לדאגה. מקרים של דלקת כבד המתפתחת במשפחות אינם אפשריים. היוצא מן הכלל הוא מקרים של אכילת חומרים רעילים (לדוגמה, פטריות) או מוצרי מזון מקולקלים. דרך ההדבקה דרך מגעים ופריטים ביתיים אינה נכללת.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תסמינים דלקת כבד רעילה

בדרך כלל, ניתן לזהות דלקת כבד על ידי תחושות כואבות מתחת לצלע הימנית. לרוב, הכאב מופיע ביום השני-חמישי. הכבד גדל. חולשת שרירים מתבטאת. התהליך החריף מלווה בדימום עז, דימום בחניכיים, שבריריות כלי דם וחבורות קטנות על פני העור. התנהגותו של אדם משתנה גם היא באופן משמעותי: הוא הופך להתרגש יתר על המידה, או להפך, הפתולוגיה מתבטאת בתגובה איטית. בהדרגה, מצטרפים רעידות בגוף, ירידה הדרגתית במשקל. מעת לעת, מופיעה נפיחות בבטן, שלשולים. זה נגרם עקב הפרעה בזרימת המרה. כושר העבודה יורד בחדות, העייפות גוברת. סימן חשוב הוא גירוד בכל הגוף. העור מתחיל לגרד כתוצאה מעלייה בכמות חומצות השומן בדרמיס של העור. הכבד והטחול גדלים בגודלם. דלקת כבד כרונית מסומנת על ידי תקופות לסירוגין של הפוגה והחמרה.

ברגע שאתם מבחינים בתחושות כואבות באזור הכבד (מתחת לצלע הימנית), עליכם לפנות לרופא בהקדם האפשרי. תסמינים מוקדמים עשויים לכלול גם אובדן תיאבון והפרעות בעיכול.

עור מגרד בדלקת כבד רעילה

גירוד בעור נגרם כתוצאה מהצטברות של חומצות מרה בשכבות התחתונות של העור. כדי למנוע תופעה לא נעימה זו, יש צורך לשתות הפטופרוטקטורים המגנים על העור מפני השפעות מזיקות.

החמרה של דלקת כבד רעילה

ישנה החלפה של תקופת ההפוגה, שבמהלכה האדם מרגיש טוב למדי, עם החמרות. החמרה מלווה בהפרעות עיכול, עלייה בכבד לגודל כזה שניתן למשש אותו בקלות מתחת לצלע הימנית. הטמפרטורה עשויה לעלות, מופיעה שכרות.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

דלקת כבד רעילה במהלך ההריון

התפתחות דלקת כבד אצל אישה בהריון מסומנת על ידי כאב באזור הכבד, חום, דימום ודימומים. התנהגות משתנה באופן דרמטי: מתפתחת עיכוב או עירור מוגבר. אובדן הכרה אפשרי. לא רק הכבד אלא גם הטחול גדל בגודלו, ומופיע גירוד בעור.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, חשוב לפנות מיד לרופא כדי לקבל אבחון וטיפול נכונים. תרופות עצמיות אסורות בהחלט. אישה בהריון חייבת להקפיד על דיאטה קפדנית. יש גם להקפיד על מנוחת מיטה. מתבצע טיפול ניקוי רעלים, נעשה שימוש בחומרים סופגים. תרופות הפטופרוטקטורים ותרופות כולרטיות מסייעות בשיקום תאי הכבד. במקרים חמורים, משתמשים בתרופות נוגדות.

למטרות מניעה, יש צורך לתכנן את ההריון מראש, להיבדק מראש. חשוב לטפל בכל מחלת כבד, גם אם היא בהפוגה או סמויה, ואינה מטרידה את האישה כלל. אחרת, לא ניתן להימנע מדלקת. אם יש לך היסטוריה של מחלות כבד, עליך להיבדק באופן קבוע, לעבור בדיקה.

עבור נשים בהריון, דלקת כבד רעילה מסוכנת במיוחד עקב סיבוכיה. מתפתחת הפטופתיה, הגורמת לפגיעה בקרישת הדם. זה מסוכן במהלך הלידה, מכיוון שהוא מגביר את הסיכון לדימום. כאשר מתפתחים סיבוכים כאלה, ברוב המקרים מתבצע טיפול קואגולופתי, ולאחר מכן ההריון מופסק והטיפול נמשך. סיבוך מסוכן לא פחות הוא היפר-קרישת דם, שבה קרישת הדם עולה. זה כרוך בהיווצרות קרישי דם. שתי הפתולוגיות דורשות הפסקת הריון. הלידה מלווה בטיפול הפטופרוטקטיבי, עירוי פלזמה קפואה טרייה וגירוי המוסטאזיס. כל הנשים ההרות עם נזק כבד מכל אטיולוגיה שהיא דורשות אשפוז דחוף.

דלקת כבד רעילה אצל ילדים

נזק רעיל לכבד אצל ילדים הוא נדיר. אם ננתח את מקרים נדירים אלה של נזק, נוכל לציין שתסמינים נוירולוגיים וקרדיו-רספירטוריים שולטים אצל ילדים כאלה. מתפתחות הפרעות במחזור הדם של הכבד. לרוב, הרעלה מקרית נצפית אצל ילדים, כלומר הרעלה עם כובע מוות. בתדירות נמוכה יותר, יש בליעה של ריכוזים גבוהים של תרופות או חומרים רעילים. ילדים משתמשים בהם מבלי דעת עקב סקרנות מוגזמת, אם ההורים הסתירו את הרעל לא מספיק רחוק מהילד. הילד נשלח מיד ליחידה לטיפול נמרץ, מכיוון שנמק חריף מתפתח במהירות.

אצל ילדים, בניגוד למבוגרים, נגעים עלולים להיגרם על ידי אלרגיות, הפרעות קשות של מערכת החיסון. הם מתבטאים בצורה חמורה יותר. בנוסף לתסמינים המסורתיים, ילדים עלולים לחוות הלם אנפילקטי, פריחות עור קשות והפרעות במערכת החיסון, כולל ליקויים חיסוניים. גם השתן גובר. נמק מתפתח מהר מאוד.

שלבים

ראשית, מתפתח השלב החריף. בהיעדר טיפול, החלמה לא מלאה, הוא הופך לכרוני. השלב הסופי הוא מיימת, שלעתים קרובות מסתיים במוות.

• פעילות בדלקת כבד רעילה

בהתאם למינון, נוכחות של פתולוגיות נלוות, מהירות, מידת הפעילות. דלקת כבד עם פעילות רעילה מקסימלית מתפתחת במהירות הגבוהה ביותר. לעתים קרובות יש לה תוצאה קטלנית.

• דלקת כבד רעילה בעלת פעילות מינימלית

מידת הפעילות אופיינית להפטיטיס רעילה. להפטיטיס עם מידת פעילות מינימלית יש פרוגנוזה חיובית. היא מתפתחת לאט וקל לטפל בה. התפתחותה מגורה בעיקר על ידי מערכת חיסונית מוחלשת. צורה זו מאופיינת בתהליך דלקתי קל שאינו גורם לכאב ואינו גורם לאי נוחות לחולים. היא מובילה לעלייה בגודל.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

טפסים

ישנם סוגים רבים של דלקת כבד. בהקשר זה, ישנם סיווגים שונים המבוססים על גורמים שונים. על פי הסיווג העיקרי, המחלה מחולקת לאקוטית וכרונית. התהליך האקוטי מאופיין בהתקדמות מהירה של פתולוגיות - בשל משך פעולתם של גורמים מזיקים. הוא מתפתח לאט, פחות חמור. ההשלכות והסיבוכים אינם פחות חמורים.

ישנם סוגים רבים של דלקת כבד. הנפוצים ביותר הם שחמת כבד הנגרמת על ידי תרופות, שחמת כבד מקצועית, שחמת כבד עיכולית, ויראלית, שחמת כבד הנגרמת על ידי תרופות ושחמת כבד אלכוהולית. דלקת כבד רעילה עם מעבר לשחמת כבד מוגדרת בנפרד.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

דלקת כבד רעילה חריפה

המאפיין הייחודי הוא שדלקת כבד מתפתחת מהר מאוד, בקצב מהיר. שיא המחלה מתרחש ביום השלישי לחשיפה לרעלן. מופיע כאב עז, המתרחש כתוצאה מהיפרטרופיה. הטמפרטורה עולה בחדות, ל-38 מעלות ומעלה. מופיעות חולשה, כאבי גוף, שבריריות מוגברת ותסמונת דיספפטית.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות רעילות

טוקסיקוזיס היא לרוב תוצאה של הרעלת תרופות. הסיבה היא עודף מינון או שימוש ארוך טווח בתרופות. עם שימוש ארוך טווח, מתפתחת לרוב צורה כרונית, עם מנת יתר - צורה חריפה. הכבד הוא לרוב איבר המטרה היחיד שנחשף לרעלים. הכבד מגיב בעיקר לפעולת התרופות, מכיוון שעיבודן מתרחש בכבד. הכבד גם מנטרל את השאריות ומסיר אותן.

המינון ומשך התרופה משתנים מאוד. כיום, ישנן כמה אלפי תרופות שעלולות לגרום נזק לכבד. לעתים קרובות, הגורם לסיבוכים כאלה הוא תרופות עצמיות, שכן תרופות רבות כאלה נמכרות ללא מרשם. 50% נובעות מטעויות של רופאים שרושמים תרופות באופן שגוי או משלבים אותן באופן שגוי.

לחלק מהתרופות יש תופעות לוואי בלתי נמנעות על הכבד, ללא קשר למינון. אך לעתים קרובות, לא ניתן להימנע מנטילת תרופות כאלה. לדוגמה, כימותרפיה, טיפול אנטי-רטרוויראלי, תרופות נגד גידולים. אצל אנשים עם רגישות מוגברת של הגוף, תגובות אלרגיות תכופות, אצל קשישים, הסיכון לפתח דלקת כבד רעילה עולה בעת נטילת כל תרופה. אפילו אנטיביוטיקה ומורידי חום שנראים לא מזיקים עלולים לגרום נזק משמעותי לכבד.

חומרים הורמונליים, תרופות נוגדות דיכאון, חומרים פסיכוטרופיים ונוירלפטיקה, תרופות משתנות, תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי-ויראליות מסוכנים במיוחד לכבד. שילובים מסוימים של תרופות עלולים להיות בעלי השפעה רעילה. חריגה מהמינון של תרופות רבות מסתיימת במוות. לכן, אם נוטלים 10 גרם של פרצטמול, מתפתח נמק כבד. תרופה זו נלקחת לעתים קרובות למטרות אובדניות. דלקת כבד רעילה מתפתחת לעיתים קרובות לאחר טיפול במחלות כמו לוקופניה, טחול.

התנאי העיקרי להחלמה הוא ביטול תרופות בעלות השפעה רעילה על הכבד. כמו כן, יש צורך לחסל גורמים אחרים המחמירים את התהליך הדלקתי. לאחר מכן, מתבצע טיפול מתאים, מה שמוביל להתפתחות הפוכה של הפתולוגיה. אם ננקטים צעדים בזמן, הפרוגנוזה עשויה להיות חיובית. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בהמודיאליזה, שבדרך כלל יש לה השפעה חיובית, ומקדמת את התאוששות הגוף. אם מתפתחת אי ספיקת כבד, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת כבד דחופה.

כדי למנוע דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות, יש לשלב נטילת תרופות כבדות בעלות תופעות לוואי עם הפטופרוטקטורים. הם מגנים מפני תופעות לוואי, מפחיתים את הסבירות לנזק ואת חומרת הפתולוגיה.

דלקת כבד רעילה אלכוהולית

לאלכוהול, במיוחד אלכוהול באיכות ירודה, יש השפעה שלילית. הוא מנוטרל בכבד. נוצרים רעלים בעלי השפעה מזיקה על האדם. הם גורמים לנמק, מה שבסופו של דבר תורם לשחמת הכבד, תוצאה קטלנית.

[ 37 ]

דלקת כבד רעילה תעסוקתית

זוהי תוצאה של השפעתם של גורמי ייצור מזיקים על הגוף. לרוב נצפית אצל עובדים שעבדו במגזר הייצור או במעבדות במשך זמן רב. הסיכון לדלקת כבד תעסוקתית גבוה במיוחד אצל עובדים עם חסינות מופחתת ודלקת כבד נגיפית או מחלות כבד אחרות במקביל.

זה יכול להתפתח בצורה חריפה וכרונית כאחד. בצורה החריפה, זה מתפתח כתוצאה מדליפות תעשייתיות, רשלנות, תקלה בציוד או קולט אדים שאינו תקין. במקרים אלה, הגוף מקבל מינון גדול של התרופה בבת אחת.

בצורה הכרונית, הרעלה מתפתחת באיטיות ובהדרגה. לדוגמה, אדם שואף אדים של חומרים רעילים במשך זמן רב. הרעלים התעשייתיים העיקריים הם זרחן צהוב, טריכלורואתילן, פחמן. חומרים ביולוגיים, כגון פטריות, וירוסים, חיידקים, שאיתם מיקרוביולוגים, וירולוגים ובקטריולוגים צריכים לעבוד, גם הם מסוכנים. לא פחות מסוכנים הם תכשירים פרמצבטיים וכימיים המשמשים למטרות רפואיות או למחקר.

דלקת כבד רעילה במערכת העיכול

צורה זו של המחלה נקראת גם דלקת כבד צואתית-פה. הגורם העיקרי למחלה הוא שברי צואה שעוברים מאדם נגוע לאדם בריא. ההתפשטות מתרחשת דרך הפה, במהלך מגע אוראלי. אנשים עם חשק לשיטות לא מסורתיות של יחסי מין רגישים לצורה זו של זיהום.

מנגנון זה טוען בטעות כי דלקת כבד רעילה היא מדבקת. אך אין זה המצב. חשוב להבין שלא המחלה עצמה היא זו שמועברת, אלא הגורם הרעיל שגורם לה. זהו הגורם המוביל להתפתחות נזק דומה בגוף.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

דלקת כבד נגיפית רעילה

הגורם להתפתחות הוא וירוס המשחרר רעלים ותוצרים של מטבוליזם ויראלי לדם. חומרים אלה נקראים אנדוטוקסינים. הם חודרים לכבד וגורמים לשינויים פתולוגיים בו, כולל נמק וניוון שומני של הכבד. דלקת כבד נגיפית מאושרת על ידי מחקרים וירולוגיים. לפעמים המחלה סמויה, ולכן חשוב לעבור בדיקה מונעת ובדיקות. זה יאפשר גילוי בזמן של הפתולוגיה ולנקוט באמצעים הדרושים.

הטיפול תלוי בצורת הנגיף שגרמה לשינויים. לא ניתן לעשות זאת ללא בדיקות מעבדה. דלקת כבד נגיפית B, C ו-D מועברת במגע מיני ובאמצעות התמכרות לסמים. זיהום יכול להתרחש גם במהלך התערבויות כירורגיות, במהלך הליכים פולשניים כתוצאה מאי עמידה בכללי אספטיה.

החמורה ביותר היא הפטיטיס C. המחלה לא תמיד מתבטאת חיצונית. אדם עלול להרגיש טוב למדי, ולאחר מכן מתרחש משבר חד. הכבד ניזוק באיטיות וללא תסמינים. בסופו של דבר זה מתבטא בצום הכבד, שלאחריו האדם מת במהירות. בנוסף, זה יכול לגרום לסיבוכים באיברים אחרים.

הפטיטיס B נפוצה בקרב האוכלוסייה ולעתים קרובות מועברת באמצעות עירוי דם. אמצעי המניעה העיקרי הוא ניטור דם התורם ובדיקות מונעות סדירות. אם מתגלה בזמן, ניתן לטפל בו. עם זאת, אם מתגלה מאוחר, הוא מסתיים לעיתים קרובות במוות.

דלקת כבד D לעיתים קרובות חופפת להפטיטיס B. יחד הם יוצרים מחלה מסוכנת המתבטאת בצורה חמורה וגורמת לסיבוכים חמורים. ברוב המקרים, היא מסתיימת קטלנית.

דלקת כבד רעילה לאחר כימותרפיה

אחת הסיבות העיקריות היא ההשפעה של כימותרפיה וטיפול אנטי-ויראלי, התורם לנזק לכבד בצורה חריפה וכרונית כאחד. זאת בשל העובדה שהפירוק העיקרי של תרופות נוגדות גידול מתרחש בכבד. כתוצאה מכך, כל תפקודי הכבד מופרעים, כולל ניקוי רעלים. ציטוסטטיקה עוצרת את הצמיחה והחלוקה של תאי הגידול, אך יחד עם זאת, יש לה השפעה דומה על תאי הכבד. תאים מאבדים את יכולתם להתחדש. זה מוביל להצטברות התרופה בכבד ולהשפעה רעילה על הכבד. כתוצאה מכימותרפיה, דלקת כבד רעילה מסתבכת על ידי הפרעות כולסטטיות ואנצפלופתיה כבדית. כל זה מלווה בפריחה וכאב. טמפרטורת הגוף עולה באופן משמעותי.

על מנת למזער את ההשפעה השלילית של כימותרפיה על הכבד, יש צורך לערוך ניטור מתמיד של הכבד. הניתוח העיקרי הוא בדיקת דם ביוכימית. בהתאם לדרישות המודרניות, יש לבצע בדיקת דם לפני תחילת הכימותרפיה, ולאחר מכן ביום ה-14 לטיפול. המצב מנוטר בקפידה מהיום ה-14 ועד ה-21. במהלך תקופה זו, בדיקות נלקחות לעיתים קרובות מדי יום. רמות הבילירובין והטרנסאמינאז מנוטרות, שהן סימן לנזק רעיל לכבד. לאחר סיום הטיפול בסרטן, מצב הכבד מנוטר מדי חודש במשך 6 חודשים, ולאחר מכן כל 6 חודשים.

ניתן למנוע רעילות במהלך כימותרפיה על ידי ביצוע הפטופרוטקציה. זה משקם את מבנה הקרומים הפגועים, מאט תהליכים הרסניים בכבד ומונע פיברוזיס.

דלקת כבד רעילה אקסוגנית

נגרם עקב חשיפה לרעלים סביבתיים. אלו הם אלמנטים מכל אופי ומקור, כולל מתכות כבדות, אדי חומצה, אלכוהול ותרופות. הם יכולים לעורר צורות חריפות וכרוניות של המחלה. הפתוגנזה מבוססת בעיקר על הפרה של המוסטאזיס בכבד.

הרעלה חיצונית מתרחשת לעיתים קרובות בחקלאות בעת טיפול בקוטלי חרקים וקוטלי עשבים. הצורות החמורות ביותר נצפות בעת הרעלה עם ארסן, פחמן וזרחן. תרופות רבות, ואפילו אמצעי מניעה הורמונליים, פוגעים בכבד.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

סיבוכים ותוצאות

דלקת כבד רעילה חולפת לעיתים רחוקות ללא השלכות. היוצא מן הכלל הוא מקרים בהם היא מופיעה בצורה קלה ומתגלה בשלבים המוקדמים. אז ניתן לבצע טיפול בזמן ולרפא את המחלה. אחרת, מתפתחות פתולוגיות רבות, כולל אי ספיקת כבד, תרדמת. אי ספיקת כבד - תאי כבד מוחלפים בתאי שומן. זה מתבטא בצקת. הקרישה מצטמצמת משמעותית, תכונותיה משתנות. אדם מאבד משקל בחדות, מכיוון שאין לו מספיק שומנים המיוצרים על ידי הכבד. יש גם חוסר אנרגיה, המלווה בחולשה ועייפות מוגברת. אנצפלופתיה כבדית מתפתחת גם כן. התהליך מתקדם כל הזמן, מופיעים עוויתות. זה יכול להסתיים במוות. השלב הסופי יכול להיות שחמת הכבד. כאשר התאים מתים לחלוטין ומוחלפים. זה מוביל למוות.

דלקת כבד רעילה המובילה לשחמת הכבד

הסיבוך החמור ביותר. ישנם שלושה שלבי התפתחות: פיצוי, תת-פיצוי ופירוק. ראשית, המחלה עוברת לשלב הפיצוי, המתבטא בתהליך דלקתי בינוני, רקמות ניזוקות ומתחילה היווצרות צלקות. הפעילות התפקודית מצטמצמת בחדות, אך בשלב זה הגוף עדיין יכול לפצות על תפקודים שאבדו.

כאשר עוברים לשלב תת-פיצוי, מופיעים תסמינים של נזק לכבד ורקמת החיבור גדלה באופן משמעותי.

השלב השלישי הוא דה-קומפנסציה, שהוא המסוכן ביותר. הוא מסתיים לעיתים קרובות במוות. בשלב זה, רקמת צלקת תופסת את רוב הכבד. קיים סיכון עצום לאי ספיקת כבד ותרדמת. מצבים אלה מסתיימים לעיתים קרובות במוות.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

מיימת בדלקת כבד רעילה

מיימת היא מצב פתולוגי שבו נוזלים מצטברים בחלל הבטן. זאת עקב חילוף חומרים פתולוגי, וכתוצאה מכך מופרעת תפוקת הנוזלים הרגילה. מתרחשת דחיסה של איברים פנימיים, מתעוררות פתולוגיות נלוות ופתולוגיות גסטרואנטרולוגיות.

מיימת יכולה להתפתח באיטיות. השלב החמור ביותר לוחץ על הסרעפת, והנשימה נפגעת. לאחר הופעת מיימת, המחלה נכנסת לשלב הסופני.

אם מתרחשים דימום חמור וקריסה, זה לרוב מצביע על קרע בווריד הפורטלי, שלא יכול היה לעמוד בלחץ.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

אבחון דלקת כבד רעילה

שיטות שונות משמשות לקביעת אבחנה. מתבצעת בדיקה, נאספת היסטוריית חייו של המטופל. על סמך נתונים אלה, נקבעים בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות נחוצות. מתבצע אבחון דיפרנציאלי עם מחלות אחרות בעלות תסמינים דומים. לאחר מכן, מתבצעת אבחנה מדויקת.

הרציונל לאבחון דלקת כבד רעילה

כדי לבחור את הטיפול הנכון, לא מספיק רק לאבחן, יש צורך גם להצדיק אותו. לשם כך, יש לאשר שמדובר בגורם רעיל. לרוב, מתבצע מחקר טוקסיקולוגי, הקובע איזה חומר גרם נזק לכבד. לאחר מכן, התנאי החשוב ביותר להצלחה בטיפול הוא הפסקת השפעת גורם זה על הגוף. אם החומר ממשיך להיות בעל השפעה רעילה, החלמה בלתי אפשרית, אפילו עם טיפול מורכב.

[ 60 ], [ 61 ]

ממצאי מעבדה בדלקת כבד רעילה

התפתחות דלקת כבד מסומנת על ידי עלייה ברמת הבילירובין ל-800-850 מיקרומול/ליטר. בבדיקת הבילירובין לפי שברים, ניתן לציין כי בילירובין ישיר הוא השולט, האינדיקטורים שלו גבוהים פי 1.5 בערך מכמות הבילירובין העקיף.

בדיקת שתן מראה תוצאות חיוביות בעת ביצוע תגובה עם פיגמנטים מרה ואורובילין. נצפית פרוטאינוריה מתונה. בילירובין בהפטיטיס רעילה

נזק לכבד מסיבות שונות מסומן על ידי עלייה בבילירובין מעל 17.1 מיקרומול/ליטר. צורה קלה של דלקת כבד מסומנת ברמה של עד 86 מיקרומול/ליטר, וצורה בינונית עד 159. צורה חמורה יכולה להיות מסומנת ברמה מעל 160 מיקרומול/ליטר.

אבחון אינסטרומנטלי: גודל הכבד והטחול נשאר תקין. אם נתונים אלה אינם מספיקים לאבחון מדויק, נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת ובהדמיית תהודה מגנטית (CT ו-MRI), וסינטיגרפיה של הכבד.

סינטיגרפיה היא שיטת אבחון חדשה בה מוזרקים איזוטופים רדיואקטיביים לגוף האדם. החומרים מוזרקים דרך וריד. לאחר 15 דקות מתחילה הבדיקה. הקרינה המתקבלת מאפשרת לראות את תמונת האיברים הפנימיים ולהציג אותה על המסך. שיטה זו קובעת את המאפיינים התפקודיים של האיבר וקובעת את גודל הכבד. ההליך נמשך כ-20 דקות.

ייתכן שיידרש ביופסיה או לפרוסקופיה עם ביופסיה ממוקדת.

אבחון דיפרנציאלי

מהות האבחון המבדיל היא להפריד במדויק בין דלקת כבד רעילה לבין מחלה אחרת בעלת ביטויים דומים. לאחר אישור אבחנת הפטיטיס, מתבצעת הבחנה נוספת, שמטרתה לקבוע את סוגה. במקרה זה, יש לאשר שמדובר בדלקת כבד רעילה, הנגרמת מהשפעת חומרים רעילים על הגוף.

לשם כך נעשה שימוש בשיטות אבחון שונות. לרוב משתמשים בשיטות אבחון אינסטרומנטליות ובדיקות מעבדה כדי לאשר דלקת כבד. טחול, לוקופניה ורמות גבוהות של בילירובין עשויות להצביע על דלקת כבד. אולטרסאונד מגלה תמונה קלינית ספציפית האופיינית לדלקת כבד.

על מנת לקבוע את אופי הגורם המזיק, מבוצעות בדיקות סרולוגיות. ניתוח טוקסיקולוגי עשוי להצביע על רמה מוגברת של רעלן בדם. מחקרים וירולוגיים וסרולוגיים יראו את היעדר עומס ויראלי בגוף, מה שיאפשר לשלול דלקת כבד של אטיולוגיה ויראלית. אם יש חשד לדלקת כבד של אטיולוגיה אלכוהולית, ייתכן שיידרש התייעצות עם טוקסיקולוגי או נרקולוגי. כמו כן, מבוצע מחקר אימונולוגי כדי לקבוע את נוכחותם של נוגדנים בדם האופייניים לדלקת כבד אוטואימונית.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

אבחון דיפרנציאלי של דלקת כבד נגיפית עם דלקת כבד רעילה

ניתן להבדיל בין דלקת כבד רעילה לדלקת כבד נגיפית על סמך תוצאות מחקרים טוקסיקולוגיים ווירולוגיים (סרולוגיים). בדלקת כבד נגיפית, מתגלה ריכוז מוגבר של נוגדנים לנגיף הפטיטיס, או מתגלים הווירוסים עצמם. הכל תלוי בשיטת האבחון. זהו אישור או הפרכה ישירים של האבחנה. אבחון טוקסיקולוגי מתבצע כדי לאשר את האופי הרעיל של דלקת כבד. מתגלים כמות הרעלן וסוגו.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

יַחַס דלקת כבד רעילה

ישנם משטרי טיפול רבים ושונים עבור דלקת כבד רעילה. אך הם מבוססים על עקרונות סטנדרטיים שיש לפעול לפיהם. כל טיפול מוצלח חייב להתבסס אך ורק על עקרונות אלה.

מְנִיעָה

מניעה מסתכמת בבקרה מדוקדקת של המזון הנצרך. אם אדם עובד עם גורמים מזיקים בעבודה, יש צורך להקפיד על תקנות בטיחות והיגיינה אישית. יש לאוורר את החדר, ויש לבצע את העבודה מתחת למכסה המנוע. בעת נטילת תרופות, יש להקפיד על המינון ולפעול לפי המלצות הרופא. במידת הצורך, יש ליטול בנוסף הפטופרוטקטורים. יש לוותר על אלכוהול או ליטול רק אלכוהול איכותי. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

תַחֲזִית

הכל תלוי בחומרת המחלה ובמהירות הטיפול הנכון. בשלב קל של המחלה, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית. הכבד יכול להחלים לחלוטין אם המחלה מאובחנת בזמן ומתחילים בטיפול. החלמה מלאה אפשרית עם בדיקות מונעות סדירות נוספות וטיפול תחזוקתי.

אם המחלה הופכת כרונית או חמורה, הסיכון לסיבוכים עולה. הנזק לתאי הכבד מתקדם. התאים מתים בהדרגה ומוחלפים ברקמת חיבור. הסיבוכים המסוכנים ביותר של דלקת כבד קשה הם אי ספיקת כבד, תרדמת ושחמת הכבד. הפרוגנוזה יכולה להיות שלילית ביותר, אפילו קטלנית. אם מופיע מיימת, יש לצפות למוות מהיר. ככלל, חולים עם מיימת מתים תוך מספר ימים, ורק 10% מצליחים לשרוד חודש עם פתולוגיה זו.

כמה זמן חיים עם דלקת כבד רעילה?

כאשר מאובחנים עם דלקת כבד רעילה, משך החיים ואיכות החיים תלויים במידה רבה בחולה. יש צורך לבצע טיפול מלא ובזמן, לציית באופן מלא להמלצות הרופא, וכן להקפיד על דיאטה ומנוחה במיטה. במקרה זה, האדם יתאושש די מהר. אך בעתיד, הוא יזדקק לבדיקות מונעות סדירות וטיפול תחזוקה. במקרה זה, ניתן לחיות עשרות שנים. אם מתעלמים מהאבחון והטיפול, המחלה עלולה להתפתח לשחמת הכבד ומיימת, אשר מסתיימת במוות. עם סיבוכים כאלה, אנשים חיים בין מספר חודשים לשנתיים.

[ 75 ], [ 76 ]