Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

טבק הפטיטיס של הכבד: חריפה, כרונית, סמים, אלכוהוליים

המומחה הרפואי של המאמר

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 11.04.2020

תחת הפטיטיס רעילים צריך להיות מובן תהליך פתולוגי בכבד, אשר מתרחשת כתוצאה מכך כי הגוף חודר חומרים רעילים. מאחר שהעיבוד והניטרול העיקריים שלהם מתרחש דווקא בכבד, אשר בקשר אליו מתפתח תהליך דלקתי של טבע אקוטי או כרוני. טפיל הפטיטיס בצורה חריפה מתרחשת כתוצאה מחדירה של ריכוז גבוה של רעלן לתוך הגוף, אשר שובר את ההפרעה המבנית והתפקודית של הכבד. ב הפטיטיס כרונית, הגוף הוא מושפע לצמיתות ולצמיתות על ידי סוכנים מזיקים, הפתולוגיה הוא החמיר בהדרגה.

ראשית, תאי הכבד ניזוקו, ואז המוות מתרחש. הרקמה הופכת בהדרגה ומוחלפת ברקמת חיבור. זה קשור הפרעות תפקודיות, כאבים בכבד. התקדמות צהבת.

אם המחלה בזמן להתחיל לרפא, אתה יכול להאט או להפסיק את התפתחות המחלה. אם אתה לא לוקח כל מאמץ, אתה יכול לקבל סיבוכים רציניים, עד שחמת הכבד, אי ספיקה חמורה, אשר לעתים קרובות לגרום למוות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בניתוח הנתונים הסטטיסטיים, הם מצאו כי נזק כבד יותר מושפע מנשים מאשר גברים. ככל שהטיפול יהיה מוקדם יותר, התוצאה של המחלה תהיה טובה יותר. המופע של דימום הוא הגורם למוות בכ 30-50%. תרדמת יש תוצאה קטלנית 80-100%. המראה של מיימת מסתיים בתוצאה קטלנית של 80%, המוות מתרחש בתוך 3-4 שנים.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

גורם ל הפטיטיס רעילה

הפטיטיס יכול להתפתח במקרה שהגוף מקבל חומרים רעילים. פגיעה כזו יכולה להיות מקרית או מכוונת. לדוגמה, הם לעתים קרובות להרעיל פטריות רעילות, לוקח אותם אכיל. הפעילות המקצועית קשורה לעיתים קרובות עם הרעלה בשוגג. תוך כדי עבודה עם חומרים רעילים, חומצות, אדים ואבק נכנס לגוף האדם יש השפעה מזיקה. הרעלה מכוונת היא מקרה של התאבדות, שבו אדם משתמש רעל בפנים.

הדרך העיקרית של חדירה של רעלים לתוך הכבד הוא בעל פה, דרך מערכת העיכול. מהבטן מתרחשת הקליטה, ולאחר מכן תחבורה. ברקמת הכבד יש השפעה מזיקה גדולה.

הגורם להרעלת יכול להיות שימוש ארוך טווח של תרופות, או המינונים הגבוהים שלהם. הסכנה הגדולה ביותר מיוצגת על ידי סמים הפועלים נגד וירוסים, התקפים, וגם isoniazid.

חומרים המשמשים בייצור יכול גם להרעיל את הכבד. במקרה זה, הכבד יכול להיות נתון פתולוגיה חריפה או כרונית. כל זה מלווה מותו של הכבד. הסכנה הגדולה ביותר מיוצגת על ידי תרכובות פנוליות, ארסן, אלמנטים זרחניים. הסיבה עשויה להיות התעללות של אלכוהול, במיוחד אם זה substandard, סמים. זאת בשל העובדה כי העיבוד העיקרי מונח על הכבד. הסכנה של השפעות רעילות נגרמת על ידי הפרה של מטבוליזם השומן: יש ניוון שומני של תאי הכבד. אלמנטים נרקוטיים מנוטרלים גם הם. עשבים רבים פטריות יש השפעה רעילה.

trusted-source[5], [6], [7], [8]

גורמי סיכון

אנשים המעורבים באופן מקצועי רעלים ורכיבים קורוזיביים נמצאים בסיכון. אלכוהוליסטים, מכורים לסמים בדרך כלל בסופו של דבר לחיות עם מחלות כבד. התאבדויות שלקחו רעל לצורך התאבדות, אך שרדו, כבר יש נזק כבד כבד, אשר יכול להתקדם.

אנשים אשר נאלצים כל הזמן לקחת תרופות עוצמה צריך לפקח על הכבד. במיוחד זה נוגע אלה חולים אשר לוקחים משככי כאבים, תרופות נגד שחפת. אם לאדם יש כבר כל מחלת כבד, הפטיטיס ויראלי או הוא נשא של הפטיטיס ויראלי, הוא אוטומטית נופל לתוך קבוצת סיכון. אצל קשישים, הסיכון להתפתחות משמעותית עולה, כמו הכבד לא להתמודד עם עומס ומעבד הכל הרבה יותר לאט. נשים בסיכון גבוה יותר מאשר גברים. זאת בשל רמה נמוכה יותר של מטבוליזם. רעלנים בנשים מופרשים הרבה יותר מאשר אצל גברים.

תורשה משחקת תפקיד חשוב. יש נטייה גנטית להתפתחות מחלות כבד. הפרעות אפשריות אפשריות במבנה של הכבד, הפרעות תפקודיות נלקחים גם בחשבון. בנוסף, ייצור לא תקין של אנזימים יכול לא רק לעכב את ניטרול של רעלים, אלא גם לעורר סינתזה נוספת שלהם בגוף. גם היום, אנשים שמתרגלים סוגים לא מסורתיים של יחסים אינטימיים ואנשים עם אוריינטציה לא מסורתית נופלים לתוך קבוצת הסיכון.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13]

פתוגנזה

בלב הפתוגנזה היא השפעה מזיקה של רעלים על גוף האדם. יש תבוסה של hepatocytes, הפרעות מבניות ופונקציונליות, עוד גוסס והחלפה עם רקמת השומן.

יש גם מנגנון שני להתפתחות הפתולוגיה. בכבד, microcirculation הדם יכול להיות מופרע. יש נזק למיטה וסקולרית, כתוצאה מכך, ההיצע נשבר, הגוף אינו מקבל את הכמות הדרושה של חומרים מזינים, חמצן. ריכוז גבוה של מוצרים חילופי פחמן דו חמצני לצבור. זה פוגע בכבד, יש לו השפעה רעילה על זה. הפרה של תהליכים מטבוליים בכבד, כולל הפחתת חמצון. מטבוליזם של פחמימות וחלבון סובל. בהדרגה, אפילו את הרכב הדם. זה גורם לתהליכים בלתי הפיכים בקרום התא: שכפול ה- DNA נשבר, פעילות האנזים מופחתת, תהליכים נשימתיים מעכבים. Hepatocytes עוברים תהליכים דיסטרופיים בהדרגה למות.

הדרך השלישית של הפרות קשורה להפרה של חילוף החומרים של חומצת מרה רגילה, וכתוצאה מכך חילופי המרה מופרעת, מהירות זרימת הדם של נימי מרה יורד, זרימת מרה דרך צינורות ביךאפראטי בירידות. התוצאה היא זהה בשני המקרים הראשונים: hepatocytes ניזוקו, ניוון שלהם ו מתרחשת הדרגתית להתרחש.

כיצד משדר הפטיטיס הרעיל?

רבים מודאגים לא להדביק את קרובי משפחה ובני משפחה עם הפטיטיס רעילים. זה יכול להיות בטוח בביטחון: אין סיבה לדאגה. מקרים של התפתחות משפחתית של הפטיטיס אינם אפשריים. חריגים הם מקרים של אכילת חומרים רעילים (לדוגמה, פטריות), או מזון מקולקל. נתיב השידור דרך אנשי קשר ומשק הבית אינו נכלל.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

תסמינים הפטיטיס רעילה

בדרך כלל הפטיטיס יכול להיות מוכר על ידי תחושות כואבות מתחת הצלע הימנית. לרוב, הכאב מתבטא ביום 2-5. הכבד מורחב. זה מראה חולשת שרירים. תהליך חריף מלווה דימום אינטנסיבי, דימום חניכיים, כלי שביר וחבורות קטנות על פני העור. כמו כן, ההתנהגות האנושית משתנה באופן משמעותי: הופכת לחושפת יתר, או להיפך, הפתולוגיה מתבטאת בתגובה איטית. בהדרגה מצטרפת צמרמורת בגוף, ירידה הדרגתית במשקל. מעת לעת הבטן נפוחה, השלשול מופיע. זה נגרם על ידי הפרה של יצוא של המרה. ירידה חדה ביכולת העבודה, העייפות עולה. סימן חשוב הוא גירוד בכל הגוף. העור מתחיל לגרד כתוצאה של הגדלת כמות של חומצות שומן בדרמיס של העור. הכבד והטחול גדלים. כרונית הפטיטיס מצביע על סירוגין של תקופות של הפוגה החמרה.

ברגע שאתה שם לב לכאב בכבד (תחת הצלע הימנית), אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי. כמו כן, הסימפטומים המוקדמים כוללים ירידה בתיאבון, הפרעות דיספטיות.

גירוי של העור עם הפטיטיס רעילה

גירוד בעור נגרם על ידי הצטברות של חומצות מרה בשכבות התחתונות של העור. כדי למנוע תופעה לא נעימה זו, יש צורך לשתות hepatoprotectors, אשר להגן על העור מפני השפעות מזיקות.

החמרה של הפטיטיס רעילים

יש חלופה של תקופת ההפוגה, שבה האדם הוא רווחה עם רווחה, עם החמרות. החמרה מלווה בהפרעות עיכול, עלייה בכבד לגודל כזה, כי ניתן לבדוק בבטחה מתחת הצלע הימנית. הטמפרטורה עלולה לעלות, מתרחשת שיכרון.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26]

הפטיטיס רעילים בהריון

התפתחות הפטיטיס אצל אישה הרה מסומנת על ידי כאב בכבד, חום, דימום ודימום. התנהגות משתנה באופן דרמטי: פיגור או רגישות מוגברת מתפתח. אובדן אפשרי של התודעה. מגביר לא רק את הכבד, אלא גם את הטחול, יש גירוד בעור.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, חשוב להתייעץ עם הרופא מיד לקבלת האבחון והטיפול הנכונים. טיפול עצמי אסור בהחלט. אישה בהריון צריך לעקוב אחר דיאטה קפדנית. אתה צריך גם לשמור על מנוחה במיטה. טיפול דטוקסיפיקציה מתבצע, סופגים מוחלים. Hepatoprotectors והכנות cholagogue לתרום התאוששות של תאי הכבד. במקרים חמורים, תרופות נוגדות משמשים.

כדי למנוע הריון יש לתכנן מראש הריון, לבדיקה מראש. חשוב לרפא כל מחלת כבד, גם אם הם במצב של רמיסיה או להמשיך בצורה סמויה, ולא להטריד את האישה בכלל. אחרת, דלקת לא ניתן להימנע. בנוכחות מחלת כבד בהיסטוריה, אתה צריך לבדוק באופן קבוע, לעבור סקר.

עבור נשים בהריון, הפטיטיס רעילה מסוכנת במיוחד עבור הסיבוכים שלה. מפתחת hepatopathy, וכתוצאה מכך קרישת דם משבש. זה מסוכן בלידה, שכן זה מגביר את הסיכון לדימום. עם התפתחות של סיבוכים כאלה, ברוב המקרים, טיפול coagulopathic מתבצעת, לאחר ההריון הוא קטע, הטיפול נמשך. סיבוך לא פחות מסוכן הוא hypercoagulability, שבו קרישה מוגברת. זה טומן בחובו קרישי דם. שתי הפתולוגיות מחייבות הפלה. משלוח מלווה טיפול hepatoprotective, עירוי של פלסמה קפואה טרי, גירוי של hemostasis. כל הנשים ההרות עם נזק כבד לכל אטיולוגיה דורשות אשפוז דחוף.

הפטיטיס רעיל אצל ילדים

נזקי כבד רעילים אצל ילדים הם נדירים. אם ננתח את המקרים הנדירים של התבוסה, ניתן לציין כי תסמינים נוירולוגים וקרידיספיראטוריים גוברים אצל ילדים כאלה. מפתחת הפרעות במחזור הדם של הכבד. לרוב, ילדים חווים הרעלה מדי פעם, כלומר הרעלה עם טואדסטול חיוור. לעתים רחוקות נצפה בליעה של ריכוז גדול של תרופות או חומרים רעילים. ילדים משתמשים בהם בורות בגלל סקרנות מופרזת, אם ההורים הסתירו את הרעל הרחק מהילד. הילד נשלח מיד ליחידה לטיפול נמרץ, כאשר נמק חריף מתפתח באופן דרמטי.

אצל ילדים, בניגוד למבוגרים, נגעים יכולים להיות בשל אלרגיות, פגיעה חמורה של המערכת החיסונית. הם מופיעים יותר. ילדים, בנוסף לתסמינים המסורתיים, יכולים לחוות הלם אנפילקטי, פריחות בעור אינטנסיביים, הפרעות במערכת החיסונית, כולל חוסר חיסונים. Diuresis גם מגדילה. Necrosis מפתחת מהר מאוד.

שלבים

ראשית, שלב אקוטי מתפתח. בהיעדר טיפול, החלמה מוחלטת הופכת לצורה כרונית. השלב הסופי הוא מיימת, לעיתים קרובות לגרום למוות.

  • פעילות הפטיטיס רעילה

תלוי זה נקבע על ידי המינון, נוכחות של הפתולוגיות, מהירות, מהירות הפעילות. השיעורים המהירים ביותר של הפטיטיס מתפתחים עם פעילות מרעילה מקסימלית. לעתים קרובות יש לו תוצאה קטלנית.

  • הפטיטיס רעיל של פעילות מינימלית

מידת הפעילות האופיינית לפטיטיס רעילה. פרוגנוזה חיובית היא הפטיטיס עם מידה מינימלית של פעילות. הוא מתפתח לאט, ניתן לטפל בו בקלות. באופן כללי, הפיתוח שלה הוא מגורה על ידי מערכת החיסון מוחלשת. צורה זו מאופיינת בתהליך דלקתי קל שאינו גורם לכאב ואינו גורם לחוסר נוחות לחולים. זה מוביל לעלייה בגודל.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

טפסים

ישנם סוגים רבים של הפטיטיס. בהקשר זה, קיימים סיווגים שונים המבוססים על גורמים שונים. בהתאם לסיווג הראשי, המחלה מחולקת לחולים כרוניים. התהליך החריף מאופיין בהתקדמות מהירה של הפתולוגיות - בשל משך הפעולה של גורמים מזיקים. הוא מתפתח לאט, הוא פחות חמור. ההשלכות והסיבוכים אינם חמורים פחות.

ישנם סוגים רבים של הפטיטיס. הנפוצים ביותר הם מרפא, מקצועי, alimentary, ויראלי, שחמת שחפת ואלכוהולי. בנפרד, הפטיטיס רעילים משוחרר עם המעבר שחמת הכבד.

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

דלקת כבד רעילה חריפה

תכונה ייחודית היא כי הפטיטיס מתפתח במהירות רבה, בקצב מהיר. השיא של המחלה מתרחשת ביום השלישי של חשיפה רעלן. יש כאב עז המתרחש כתוצאה של היפרטרופיה. הטמפרטורה עולה בחדות, ל -38 מעלות ומעלה. יש חולשה, כאבים בגוף, שבירות מוגברת, תסמונת דיספטית.

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

הפטיטיס מרפא

לעיתים קרובות רעילות היא תוצאה של הרעלת סמים. הסיבה היא מינון מופרז או שימוש ארוך טווח של תרופות. עם הודאה ממושכת, הצורה הכרונית מתפתחת לרוב, עם מנת יתר - צורה חריפה. הכבד הוא לעתים קרובות רק את האיבר היעד כי הוא חשוף toxins. הכבד בעיקר מגיב לפעולה של חומרים מרפא, שכן העיבוד שלהם מתרחש בכבד. כמו כן, הכבד מנטרל את השרידים ומציג אותם החוצה.

מינון ומשך צריכת הסמים משתנה במידה רבה. נכון לעכשיו, ישנם כמה אלפי תרופות שיכולות לגרום נזק לכבד. לעתים קרובות הסיבה לסיבוכים כאלה היא תרופה עצמית, שכן תרופות רבות כאלה ניתנות ללא מרשם. 50% ליפול על טעויות של רופאים אשר מרשם תרופות בצורה שגויה, או לשלב אותם באופן שגוי.

תרופות מסוימות יש תופעות לוואי בלתי נמנע על הכבד, ללא קשר למינון. אבל לעתים קרובות, תרופות אלה לא ניתן להימנע. לדוגמה, כימותרפיה, טיפול אנטירטרוויראלי, תרופות אנטי-סרטניות. אצל אנשים עם רגישות מוגברת של הגוף, תגובות אלרגיות תכופות, אצל קשישים, הסיכון לפתח הפטיטיס רעילה עולה עם צריכת כל תרופה. אפילו, במבט ראשון, אנטיביוטיקה מסוכנת וסוכנים אנטי-ספירטיים, עלולים לגרום לנזק משמעותי לכבד.

מסוכן במיוחד עבור הכבד הם תרופות הורמונליות, תרופות נוגדות דיכאון, חומרים פסיכוטרופיים נוירולפטיקה, משתנים, תרופות אנטיבקטריאליות אנטי ויראליות. כמה שילובים של תרופות עשויות להיות השפעות רעילות. עודף המינון של תרופות רבות מסתיים בתוצאה קטלנית. אז, אם אתה לוקח 10 גרם של paracetamol, נמק בכבד מפתחת. תרופה זו נלקחת לעתים קרובות עם מטרה אובדנית. לעיתים קרובות הפטיטיס רעיל מפתחת לאחר טיפול במחלות כגון לוקופניה, splenomegaly.

התנאי העיקרי להחלמה הוא נסיגה של תרופות בעלות השפעה רעילה על הכבד. זה גם הכרחי כדי למנוע סיבות אחרות כי להחמיר את תהליך דלקתיות. לאחר מכן, מתבצע טיפול הולם, מה שמוביל לפיתוח הפוך של הפתולוגיה. אם הצעדים נלקחים במועד, התחזית יכולה להיות חיובית. במקרים חמורים, המודיאליזה, אשר בדרך כלל יש השפעה חיובית, מסייע לשחזר את הגוף. אם הכשל בכבד מתפתח, השתלת כבד עשוי להידרש בדחיפות.

עבור מניעת הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות, השימוש בתרופות כבדות בעלות תופעות לוואי חייב להיות משולב עם hepatoprotectors. הם להגן מפני תופעות שליליות, להפחית את הסבירות של נזק ואת חומרת הפתולוגיה.

אלכוהול הפטיטיס רעילים

אלכוהול, במיוחד לא תקני, יש השפעה שלילית. הוא מנוטרל בכבד. ישנם רעלים שיש להם השפעה מזיקה אצל האדם. הם נמק, אשר בסופו של דבר תורם שחמת, תוצאה קטלנית.

trusted-source[57], [58]

דלקת כבד רעילה תעסוקתית

זוהי תוצאה של ההשפעה על הגוף של גורמים ייצור מזיקים. נצפתה לעתים קרובות עובדים שעבדו במשך זמן רב בתחום הייצור, במעבדות. במיוחד את הסיכון של הפטיטיס תעסוקתית אצל עובדים עם חסינות מופחתת ואת הפטיטיס ויראלי, או מחלות כבד אחרות הוא גדל.

זה יכול להתפתח בשתי צורות כרוניות וכרוניות. ב טופס חריף מתפתח כתוצאה של דליפות תעשייתיות, באמצעות רשלנות, במקרה של תקלה בציוד או פליטה סרק. במקרה זה, הגוף מקבל מיד מנה גדולה של התרופה.

בצורה כרונית, הרעלת מתפתחת לאט, בהדרגה. לדוגמה, אדם שואף במשך זמן רב זוג חומרים רעילים. הרעלים התעשייתיים העיקריים הם זרחן צהוב, טריכלוריתילן, פחמן. סוכנים ביולוגיים, למשל, פטריות, וירוסים, חיידקים, שבהם מיקרוביולוגים, וירולוגים ובקטריולוגים צריכים לעבוד גם הם מסוכנים. לא פחות מסוכנים הם תרופות וכימיקלים המשמשים למטרות רפואיות או למחקר.

דלקת כבד הפטיטיס

צורה זו של המחלה נקראת גם הפטיטיס הפטיטיס. הגורם העיקרי למחלה הוא שברי חומר צואה, המגיעים מאדם נגוע לאדם בריא. התפלגות מתרחשת דרך הפה, עם מגע בעל פה. חשופים לצורה זו של זיהום הם אנשים עם תשוקה לשיטות בלתי קונבנציונליות של יחסי מין.

מנגנון כזה מציע בטעות כי הפטיטיס הרעילה מדבקת. אבל זה לא כך. זה חייב להיות מובן כי לא המחלה עצמה מועברת, אבל סוכן רעיל שגורם זה. זה הוא שמוביל להתפתחות של נזק דומה בגוף.

trusted-source[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

הפטיטיס רעילים נגיפי

הגורם להתפתחות הוא הנגיף, אשר מפריש לתוך הדם toxins ומוצרים של מטבוליזם ויראלי. חומרים אלה נקראים אנדוטוקסינים. הם חודרים לכבד ויש להם שינויים פתולוגיים בו, כולל נמק וניוון שומני של הכבד. נגיף הפטיטיס מאושר על ידי מחקרים וירולוגיים. לפעמים המחלה מוסתרת, ולכן חשוב לעבור בדיקה מונעת, לקחת בדיקות. זה יאפשר איתור בזמן של הפתולוגיה לקחת את הצעדים הדרושים.

הטיפול תלוי איזה סוג של הנגיף גרם לשינוי. זה לא יכול לעשות בלי בדיקות מעבדה. הפטיטיס B, C, D מועברים מינית עם התמכרות. כמו כן, זיהום יכול להתרחש במהלך התערבויות כירורגיות, עם פרוצדורות פולשניות כתוצאה של אי תאימות עם כללי האספסיס.

החמור ביותר הוא הפטיטיס C. חיצונית, המחלה לא תמיד יכול לבוא לידי ביטוי. אדם יכול להרגיש טוב, אחרי זה יש משבר חד. הכבד פגום לאט ובאופן אסימפטומטי. זה בא לידי ביטוי בסופו של דבר עם שחמת הכבד, ולאחר מכן אדם מת במהירות. בנוסף, הוא יכול לתת סיבוכים לאיברים אחרים.

הפטיטיס B מופץ באופן נרחב בקרב האוכלוסייה והוא מועבר לעיתים קרובות באמצעות עירוי דם. אמצעי מניעה מרכזי הוא שליטה דם התורם בדיקה מונעת קבוע. אם מזוהה בזמן, ניתן לטפל. אבל עם גילוי מאוחר לעתים קרובות מסתיימת בתוצאה קטלנית.

הפטיטיס D הוא לעתים קרובות שכבות על הפטיטיס B. יחד הם מהווים מחלה מסוכנת המתבטאת בצורה חמורה וגורמת סיבוכים רציניים. ברוב המקרים זה מסתיים קטלני.

טוקסי הפטיטיס לאחר כימותרפיה

אחד הגורמים המובילים הוא ההשפעה של טיפולי כימותרפיה וטיפול אנטי-ויראלי, מאה תורמות לנזק בכבד הן בצורות כרוניות והן בצורות כרוניות. זאת בשל העובדה כי המחשוף העיקרי של תרופות נוגדות סרטן מתרחשת בכבד. כתוצאה מכך, כל הפונקציות הכבד, כולל דטוקסיפיקציה, מופרות. Cytostatics לעצור את הצמיחה והחלוקה של תאים סרטניים, אבל באותו זמן, יש להם השפעה דומה על תאי הכבד. תאים מאבדים את היכולת להתחדש. זה מוביל לעובדה כי התרופה מצטבר בכבד ויש לו השפעה רעילה על הכבד. כתוצאה של כימותרפיה, הפטיטיס רעילים מסובך על ידי פגיעה cholestatic של אנצפלופתיה בכבד. כל זה מלווה פריחה, כאב. טמפרטורת הגוף עולה באופן משמעותי.

על מנת למזער את ההשפעה השלילית של כימותרפיה על הכבד, יש צורך לבצע ניטור קבוע של הכבד. הניתוח העיקרי הוא בדיקת דם ביוכימית. בהתאם לדרישות המודרניות, בדיקת הדם צריכה להילקח לפני תחילת הכימותרפיה, ולאחר מכן ביום ה -14 של הטיפול. המדינה מ 14 עד 21 ימים הוא בקפידה פיקוח. בשלב זה, לעתים קרובות בדיקות נלקחים מדי יום. עקוב אחר האינדיקטורים של bilirubin ו transaminases, שהם סימן של נזק רעיל לכבד. לאחר סיום הטיפול בסרטן, הכבד מנוטר במשך 6 חודשים על בסיס חודשי, ולאחר מכן כל 6 חודשים.

כדי למנוע טוקסיקוזיס במהלך כימותרפיה אפשרי על ידי ביצוע hepatoprotection. זה משחזר את המבנה של קרום פגום, מעכב תהליכים הרסניים hepatocytes, מונע fibrosis.

הפטיטיס רעילה אקסוגנית

נגרמת על ידי חשיפה לרעלים חיצוניים. אלה הם אלמנטים מכל סוג ומקור, כולל מתכות כבדות, זוגות חומצה, אלכוהול, תרופות. יכול לעורר הן צורה חריפה וכרונית של המחלה. בלב הפתוגנזה היא בעיקר הפרה של המוסטאזיס של הכבד.

לעתים קרובות, הרעלת אקסוגני מתרחשת בחקלאות כאשר מטופלים עם קוטלי חרקים, קוטלי עשבים. הצורות החמורות ביותר נצפות כאשר הרעלת ארסן, פחמן, זרחן. תרופות רבות, ואפילו אמצעי מניעה הורמונלי, פוגעות בכבד.

trusted-source[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

סיבוכים ותוצאות

הפטיטיס הרעיל עובר לעיתים רחוקות ללא תוצאות. היוצא מן הכלל הוא כאשר הוא מתרחש בצורה קלה ומתגלה בשלבים המוקדמים. אז אפשר לנהל טיפול בזמן ולרפא את המחלה. אחרת, פיתולוגים רבים מתפתחים, כולל אי ספיקת כבד, תרדמת, וכשל בכבד - הפטוציטים מוחלפים בתאי השומן. זה בא לידי ביטוי בצורה של בצקת. הקרקעות פוחתות באופן משמעותי, תכונותיו משתנות. אדם גדל בחדות, כי אין לו מספיק שומנים, אשר מיוצרים על ידי הכבד. כמו כן אין מספיק אנרגיה, אשר מלווה חולשה ועייפות מוגברת. אנספלופתיה בכבד גם מתפתחת. התהליך מתקדם כל הזמן, התכווצויות מופיעות. יכול להסתיים קטלני. השלב הסופי יכול להיות שחמת הכבד. כאשר התאים נהרגים לחלוטין מוחלפים. מוביל למוות.

טסטיק הפטיטיס עם תוצאה של שחמת

הסיבוך החמור ביותר. ישנם שלושה שלבים של פיתוח: פיצוי, תת פיצוי ו decompensational. ראשית, המחלה נכנסת לשלב מפצה, אשר מתבטאת כתהליך דלקתי קל, נזק לרקמות, הצטלקות מתחילה. הפעילות הפונקציונאלית מופחתת בצורה חדה, אך בשלב זה הגוף עדיין יכול לפצות על תפקידים אבודים.

כאשר המעבר לשלב תת-הפיצוי, מופיעים תסמינים של נזק לכבד, רקמת החיבור גדלה באופן משמעותי.

השלב השלישי - decompensational, הוא המסוכן ביותר. לעתים קרובות מסתיים עם תוצאה קטלנית. בשלב זה, רקמת צלקת תופסת את רוב הכבד. קיים סיכון עצום לפתח אי ספיקת כבד ותרדמת. לעתים קרובות תנאים אלה מסתיימים במוות.

trusted-source[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

מיימת ב הפטיטיס רעילים

מיימת הוא מצב פתולוגי שבו נוזל מצטבר בחלל הבטן. זה נובע חילופי פתולוגי, וכתוצאה מכך את השקע הרגיל של הנוזל הוא מופרע. יש לחץ של האיברים הפנימיים, יש פתולוגיות נלוות, פתולוגיות גסטרואנטרולוגיות.

מיימת יכולה להתפתח לאט. הכבד ביותר לוחצת את הסרעפת, הנשימה שבורה. לאחר הופעת מיימת, המחלה עוברת לשלב הטרמינל.

אם יש דימום חמור והתמוטטות - לעתים קרובות מציינת קרע וריד הפורטל, אשר לא יכול לסבול את הלחץ.

trusted-source[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]

אבחון הפטיטיס רעילה

שיטות שונות משמשות לביצוע האבחון. הם עושים בדיקה, אוספים אנמנסיס של חיי המטופל. בהתבסס על נתונים אלה, מוקצים המעבדה הנדרשת ומחקרים אינסטרומנטליים. אבחון דיפרנציאלי עם מחלות אחרות, שיש להם סימנים דומים, מתבצעת. לאחר מכן, נעשה אבחנה מדויקת.

הרציונל לאבחון של הפטיטיס רעילה

עבור הבחירה הנכונה של טיפול זה לא מספיק רק לעשות אבחון, אתה עדיין צריך להצדיק את זה. כדי לעשות זאת, יש לוודא כי הוא בעל אופי רעיל. לרוב מתבצע מחקר טוקסיקולוגי, הקובע איזה חומר גרם לנזק בכבד. לאחר מכן, התנאי החשוב ביותר עבור טיפול מוצלח הוא סיום של גורם זה על הגוף. אם החומר ממשיך להיות בעל השפעות רעילות, התאוששות היא בלתי אפשרית, אפילו עם טיפול מורכב.

trusted-source[87], [88], [89]

אינדיקטורים מעבדתיים עבור הפטיטיס רעילה

על התפתחות הפטיטיס עולה עלייה ברמת הבילירובין עד 800-850 μmol / l. כאשר בוחנים bilirubin על ידי שברים, אתה יכול להבחין כי השולט הוא bilirubin ישיר, הערכים שלה הם כ פי 1.5 גבוה יותר מאשר כמות של bilirubin עקיף.

המחקר של שתן מראה תוצאות חיוביות בעת ביצוע התגובה עם פיגמנטים מרה ו urobilin. יש חלבונים מתונים. בילירובין בהפטיטיס רעילה

נזק הכבד של etiologies שונים מסומן על ידי עלייה בבילירובין עודף של 17.1 μmol / l. המחוון הוא עד 86 μmol / l עבור טופס קל של הפטיטיס, בממוצע - עד 159. טופס כבד ניתן לדבר ברמה מעל 160 μmol / l.

האבחון האינסטרומנטלי של הכבד והטחול הוא נורמלי. אם נתונים אלה אינם מספיקים כדי לבצע אבחנה מדויקת, המחשב הדמיה תהודה מגנטית (CT ו- MRI), scintigraphy הכבד, משמשים.

לפי scintigraphy נועד שיטה חדשה של אבחון, שבו איזוטופים רדיואקטיביים הם הציג לתוך גוף האדם. החומרים מוזרקים דרך הווריד. לאחר 15 דקות, להתחיל את המחקר. הקרינה המתקבלת מאפשרת לדמיין את הדימוי של האיברים הפנימיים ולהציג אותו על המסך. שיטה זו קובעת את המאפיינים הפונקציונליים של האורגן וקובעת את גודל הכבד. משך ההליך הוא כ 20 דקות.

ביופסיה או לפרוסקופיה עם ביופסיה ממוקדת עשוי להיות נחוץ.

מה צריך לבדוק?

אבחון דיפרנציאלי

המהות של אבחנה דיפרנציאלית היא להפריד בצורה מדויקת הפטיטיס רעיל ממחלה אחרת שיש לה ביטוי דומה. לאחר האבחנה - הפטיטיס, מתבצעת הבחנה נוספת, שמטרתה לקבוע את סוגו. במקרה זה יש צורך לאשר כי אנו מתמודדים עם הפטיטיס רעילים, אשר נגרמת על ידי פעולה של חומרים רעילים על הגוף.

לשם כך, נעשה שימוש בשיטות אבחון שונות. כדי לאשר הפטיטיס בדרך כלל ליישם שיטות אבחון אינסטרומנטלי, מעבדה מחקרים. הפטיטיס יכול להיות מצוין על ידי splenomegaly, לוקופניה, רמת bilirubin מוגבה. בעת ביצוע אולטרסאונד, תמונה קלינית מוזרה אופיינית הפטיטיס.

על מנת לבסס את טבעו של גורם הפגיעה, מתבצעים ניתוחים סרולוגיים. ניתוח טוקסיקולוגי עשוי להצביע על רמה מוגברת של רעלן בדם. מחקרים וירולוגיים וסרולוגיים יציגו את היעדר העומס הנגיפי בגוף, אשר ימנע הפטיטיס של אטיולוגיה ויראלית. אם אתה חושד הפטיטיס של אטיולוגיה אלכוהוליים, ייתכן שיהיה עליך להתייעץ עם toxicologist, מומחה נרקולוגיה. כמו כן, מחקר אימונולוגי מתבצע על נוכחות של נוגדנים בדם האופייניים הפטיטיס אוטואימונית.

trusted-source[90], [91], [92], [93], [94], [95], [96]

אבחון דיפרנציאלי של הפטיטיס ויראלית עם הפטיטיס רעילה

כדי להבדיל הפטיטיס רעילים מ ויראלי, זה אפשרי על בסיס של מחקרים toxicological וירולוגי (serological). עם הפטיטיס ויראלי, ריכוז מוגבר של נוגדנים הנגיף הפטיטיס מזוהה, או וירוסים עצמם מזוהים. הכל תלוי בשיטת האבחון. זהו אישור ישיר או הפרכה של האבחנה. כדי לאשר את אופי רעיל של הפטיטיס, אבחון toxicological מבוצעת. לזהות את כמות הרעלן ואת המראה שלה.

trusted-source[97], [98], [99], [100], [101]

למי לפנות?

יַחַס הפטיטיס רעילה

ישנם טיפולים שונים עבור הפטיטיס רעילים. אבל הם מבוססים על עקרונות סטנדרטיים, אשר חייב להיות שנצפה. כל טיפול מוצלח צריך להתבסס אך ורק על עקרונות אלה.

מידע נוסף על הטיפול

מְנִיעָה

מניעה מצטמצמת ניטור זהיר של צריכת מזון. אם במקום העבודה אדם עובד עם גורמים מזיקים, יש צורך להקפיד לקיים את כללי הבטיחות ואת ההיגיינה האישית. החדר צריך להיות מאוורר, העבודה צריכה להיעשות מתחת למכסה המנוע. כאשר לוקחים תרופות, אתה צריך בהחלט בצע את המינון, בצע את המלצות הרופא. אם יש צורך, בנוסף לקחת hepatoprotectors. אתה צריך לוותר על אלכוהול, או לקחת אלכוהול באיכות גבוהה במיוחד. כאשר הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים, אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי.

trusted-source[102], [103], [104], [105], [106], [107]

תַחֲזִית

הכל תלוי בחומרת המחלה ובאיזו מהירות נקבע הטיפול הנכון. עם שלב קל של המחלה, הפרוגנוזה עשויה להיות חיובית. הכבד יכול להיות משוחזר לחלוטין אם המחלה מאובחנת בזמן הטיפול מתחיל. התאוששות מלאה אפשרית עם מעבר קבוע נוסף של בדיקות מונעות וטיפול תחזוקה.

אם המחלה הופכת כרונית או חמורה, הסיכון לסיבוכים גדל. נזק hepatocyte מתקדמת. התאים מתים בהדרגה ומוחלפים ברקמת חיבור. הסיבוכים המסוכנים ביותר של הפטיטיס חמורה הם אי ספיקת כבד, תרדמת שחמת הכבד. יחד עם זאת, הפרוגנוזה יכולה להיות מאוד שלילית, עד תוצאה קטלנית. במקרה של מיימת יש צורך לצפות למוות מהיר. ככלל, חולים עם מיימת למות תוך מספר ימים ורק 10% מצליחים לשרוד עם פתולוגיה כגון חודש.

כמה לחיות עם הפטיטיס רעילים?

עם אבחנה של  הפטיטיס רעילים,  משך ואיכות החיים תלויה במידה רבה על החולה עצמו. זה הכרחי כדי לבצע טיפול מלא בזמן, מלא לציית להמלצות הרופא, וגם בצע את הדיאטה ואת שאר המיטה. במקרה זה, האדם יתאושש מהר מספיק. אבל בעתיד הוא יזדקק לבדיקות מונעות קבועות ולטיפול תחזוקה. במקרה זה, אתה יכול לחיות במשך עשרות שנים. אם אתם מתעלמים מאבחון וטיפול, המחלה יכולה ללכת לשחמת ו מיימת, אשר מסתיים בתוצאה קטלנית. עם סיבוכים כאלה, אנשים חיים בין כמה חודשים עד שנתיים.

trusted-source[108], [109], [110]


פורטל iLive אינו מספק ייעוץ רפואי, אבחון או טיפול.
המידע המתפרסם בפורטל הוא עבור הפניה בלבד ואין להשתמש בו ללא התייעצות עם מומחה.
קרא בעיון את הכללים והמדיניות של האתר. תוכל גם ליצור איתנו קשר!

זכויות יוצרים © 2011 - 2020 iLive. כל הזכויות שמורות.