טבליות מסרטן המעי

גידולי מעיים ממאירים יכולים להתרחש בכל חלק של מערכת העיכול. הגידולים גדלים במהירות, משפיעים על הרקמות שמסביב ועל גרורות לאיברים מרוחקים עם זרם של דם ולימפה. פתולוגיה מתרחשת לרוב אצל אנשים לאחר 40 שנה. טבליות מסרטן המעי הרגיז - זוהי אחת משיטות הטיפול, שמטרתן להשמדת תאים סרטניים.

למחלה יש סיווג, שעל פיו טקטיקות הטיפול הן:

1. הממברנה הרירית מתפוררת בהדרגה, מתרחשים שינויים פתולוגיים בתאים. ב הבטן כיבים ו densations נוצרים, שיכרון מתחיל. המטופל מתלונן על חום, כאבי ראש וחולשה כללית. אין גרורות, בלוטות הלימפה אינן מושפעות.
2. הגידול גדל בהדרגה, אך אינו חוסם את הערוץ. במקרה זה, יש הפרות של תפקוד תקין של המעי. בצואה יש עקבות של דם, שיכרון גדל. הגידול אינו מתפשט.
3. הגידול מתרחב ומלחץ על האיברים השכנים. יותר מ 1/2 הקוטר של המעי הגס נחסם, בלוטות הלימפה הקרובה מושפעים. תאים ממאירים התפשטו לאורך מערכת הדם. מצבו הכללי של החולה מתדרדר בחדות.
4. המערכת הלימפתית נגועה בתאי סרטן שחדרו לכל איברים ורקמות. גרורות בכל הגוף, אבל יותר מכל הכבד מושפע. שלב זה הוא המסוכן ביותר לחיים, יכול לגרום למוות.

יעילות הטיפול תלויה באבחון מוקדם של המחלה. על פי הסטטיסטיקה, אם הטיפול מתחיל בשלב הראשון, אז שיעור ההישרדות הוא 90%, השני 70%, השלישי 50% ו הרביעית 30-20%. כטיפול, טיפול שמרני ושיטות כירורגיות משמשים. האופציה הראשונה משמשת בשלבים המוקדמים ומאחדת את התוצאות לאחר הניתוח. החולה מקבל קרינה או כימותרפיה, וכן שונים גלולות ו injections הם prescribed.

קרא גם:

• טיפול בסרטן המעי בישראל
• כימותרפיה לסרטן המעי
• דיאט לסרטן המעי

מהלך הטיפול נמשך מספר ימים עד חודשים. הבחירה של התרופה תלויה במאפיינים האישיים של המטופל. טיפול כזה גורם למספר תופעות לוואי: בחילה, הקאות, חולשה כללית, התקרחות, אנורקסיה. לעיתים קרובות, הכימותרפיה משולבת עם התערבות כירורגית. שיטה זו כרוכה לחתוך את החלק הנגוע של המעי וחלקים של איברים מושפעים. המעי הגס נתפר, מסיר את קצוותיו כלפי חוץ. מצב זה קשה, אך לא מאיים על החיים. לאחר הטיפול, החולה ממתין לקורס שיקום ארוך שמטרתו להחזיר את הגוף.

5-fluorouracil

החומר הפעיל של כימותרפיה זו הוא uracil antimetabolite-fluorouracil. מנגנון הפעולה של 5-fluorouracil מבוססת על שינויים במבנה של רנ"א עיכוב של חלוקת תאים סרטניים על ידי המצור של האנזימים thymidylate synthetase. מטבוליטים פעילים לחדור לתאי הגידול ואחרי כמה שעות הריכוז שלהם ברקמות של הגידול הוא הרבה יותר גבוה מאשר אלה בריאים.

התרופה משוחררת כתרכובת להכנת חליטה אמפולות של 250, 500, 1000 ו - 5000 מ"ג של חומר פעיל. כאשר ניתנים לווריד, התרופה מתפשטת במהירות דרך הנוזלים והרקמות של האורגניזמים, חודרת לגבי ולמוח. מטבוליזם לחילוף חומרים פעיל, המופרש דרך הריאות והכליות.

• אינדיקציות לשימוש: נגעים ממאירים ומעיים גסטרואינטסטינליים (כבד, קיבה, לבלב, ושט), שד, אדרנל, שלפוחית השתן וגידולי צוואר וקרקפת.
• מינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל, בנפרד עבור כל חולה. התרופה ניתנת תוך ורידי struino, טפטוף, intracavitary ו intra-arterial. המינון הסטנדרטי הוא 100 מ"ג לכל m2 של הגוף של המטופל במשך 4-5 ימים.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, הפרעות בתיאבון והטעם, דלקת הכיב של הרירית של מערכת העיכול, דימום, בלבול, thrombophlebitis, היפוקסיה, ירד ספירת תאי דם לבנים, טסיות דם ותאי דם אדומים. כמו כן, הפרעות חדות ראייה, תגובות אלרגיות בעור, alopecia, azoospermia אפשרי.
• התוויות נגד: חוסר סובלנות של המרכיבים של הרמדי, אי ספיקת כליות, hepatatic, זיהומים חריפים, cachexia, רמה נמוכה של leukocytes, אריתרוציטים וטסיות. הריון והנקה הן התוויות נגד מוחלטות.
• מינון יתר של סימפטומים של בחילות והקאות, שלשולים אפשריים, דימום מן מערכת העיכול, כיב של חלל הפה ודיכוי של hematopoiesis. אין תרופה ספציפית, ולכן, טיפול סימפטומטי וניטור של מצבו של הגוף hematopoiesis מצוין.

[1], [2], [3]

Leucovorin

מטבולית tetrahydrofolic חומצה, כלומר, הנוסחה הכימית של חומצה פולית. Leucovorin מעורב ביוסינתזה של DNA ו- RNA, המשמש כתרופה נגד תרופות ציטוטוקסיות, גרימת מוות של תאים סרטניים. לתרופה יש פעילות סלקטיבית נגד תאים בריאים, ולכן ניתן לשלב אותה עם תרופות כימותרפיות אחרות.

Leucovorin מחליף לחלוטין חומצה פולית בתהליכים המטבוליים של הגוף. זה זמין כמו אבקת lyophilized להכנת פתרון עבור שריר או תוך ורידי הממשל. 1 בקבוק של התרופה מכיל חומרים כאלה: סידן folinat 25, hydroxide נתרן NaCl.

• התרופה משמשת לתנאים הקשורים למחסור היחסי או המוחלט של חומצה פולית בגוף. מניעת ההשפעות הרעילות של cytostatics חסימת רדוקטאז dehydrofolate, טיפול של lesions methotrexate של רירית הפה, סרטן המעי. התרופה היא prescribed עבור hypovitaminosis alimentary, אנמיה תלויה פוליו, תסמונת ספיגה של חומצה פולית.
• זריקות תוך שריריות תוך ורידיות נעשות למטרות רפואיות. המינון תלוי באינדיקציות. עבור גידולים במעיים בשלבים תרמיים, התרופה ניתנת ב 200 מ"ג לכל m2 בשילוב עם fluorouracil 370 מ"ג לכל m2.
• התוויות נגד: אי סובלנות אישית של רכיבי סמים, אנמיה, hypervitaminosis חומצה פולית, אי ספיקת כליות (כרונית). שימוש בתרופה במהלך ההריון אפשרי עם המינוי הרפואי המתאים.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות בעור, אנפילקסיס. בגלל התרופה יש רעילות נמוכה, הסימפטומים של מנת יתר אינם קבועים.

Capecitabine

סוכן נוגד חמצון המופעל ברקמות הגידול, ומספק אפקט ציטוטוקסי סלקטיבי. Capecitabine נכנס לגוף, הופך 5-fluorouracil והוא נתון מטבוליזם נוסף. החומר חודר לתוך כל הרקמות ואיברים, אבל אין השפעה פתולוגית על תאים בריאים.

• אינדיקציות לשימוש: סרטן המעי, המעי הגס עם גרורות. זה יכול לשמש בתור monotherapy עבור היעילות של תרופות מן paclitaxel או anthracycline הקבוצה.
• מינון וניהול: הלוחות נלקחים בעל פה על ידי שטיפה במים. המינון היומי המומלץ הוא 2500 מ"ג למ"ר, מחולק לשני מינונים. הטיפול מתבצע עם הפרעות שבועיות, משך הטיפול תלוי בתגובה של הגוף לתרופה.
• תופעות לוואי: עייפות מוגברת, כאבי ראש, paresthesia, הפרעות חזותית וטעם, בלבול, קריעה מוגברת. ייתכנו הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, בחילה, הקאות, תגובות אלרגיות בעור, כאבי שרירים ועוויתות.
• התוויות נגד: חוסר סובלנות של מרכיבי התרופה, אי ספיקת כליות חדה, טיפול משולב עם docetaxel, היעדר דיהידרוגניז דיהידרופירימידין. עם טיפול מיוחד משמש לנזק כבד גרורתי, לטיפול בחולים של קשישים וילדים.
• מנת יתר: בחילה, הקאות, גירוי של מערכת העיכול, דימום, דלקת רירית, דיכוי של תפקוד מוח העצם. כדי למנוע תופעות אלו, טיפול סימפטומטי מסומן.

[4], [5], [6], [7]

אוקסליפלטין

תרופה נגד גידולים, במבנה שבו יש אטום פלטינה, הקשורים oxalate. Oxaliplatin נוצר על ידי biotransformation במבנה ה- DNA, דיכוי סינתזה שלה. השפעתה מתבטאת בהשפעות ציטוטוקסיות ואנטינופלסטיות.

הופק בקבוקי זכוכית של 50 מ"ל, בצורה של אבקת lyophilized להכנת פתרון parenteral. 1 מ"ל של הפתרון מוכן מכיל 5 מ"ג של חומר פעיל - oxaliplamin. עם אינפוזיה של 15% של התרופה נופל לתוך זרימת הדם הכוללת, 85% הוא מופץ מחדש ברקמות. חומר פעיל נקשר אלבומינים פלזמה ו אריתרוציטים. Biotransformiruetsya יצירת מטבוליטים, מופרש בשתן.

• אינדיקציות: טיפול מורכב של סרטן המעי הגס עם גרורות (באמצעות fluoropyrimidine מראש אמנות), סרטן המעי הגס הפצת, סרטן השחלות. התרופה יכולה לשמש כטיפול יחיד או כחלק משילוב טיפול משולב.
• Oxaliplatin משמש לטיפול רק מבוגרים. התרופה ניתנת למשך 2-6 שעות אינפוזיה במינון של 130 מ"ג למ"ר במרווחים של 21 ימים או במינון של 85 מ"ג למ"ר במרווחים של 14 ימים. עם טיפול משולב עם fluoropyrimidines, oxaliplatin מנוהל הראשון. מספר המחזורים והתאמת המינון נקבע על ידי הרופא.
• תופעות לוואי: תסמונת מיאלוסקפרסיבית עם דיכוי של כל החיידקים של hematopoiesis, בחילה, הקאות, stomatitis, הפרעות של שרפרף. הפרות אפשריות של מערכת העצבים המרכזית, התקפים, כאבי ראש, תגובות עור דרמטולוגיות.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, טיפול בילדים, נשים בתקופת ההיריון והנקה. זה לא מרשם לחולים עם דיאלומה ראשונית עם neutropenia 2 x 10 ⁹ / L ו / או thrombocytopopenia <100 x 10 ⁹ / L, תפקוד לקוי של הכליות.
• מנת יתר מתבטאת בגידול בתגובות שליליות. כדי לחסל אותו, טיפול סימפטומטי ניטור דינמי של הפרמטרים ההמטולוגיים מוצגים.

אירינוטקאן

מעכב ספציפי של טופואיזומראז האנזים הסלולר I. Irinotecan הוא נגזרת semisynthetic של camptothecin. להיכנס לגוף, הוא metabolized, ויצירת מטבוליט פעיל SN-38, אשר בפעולה שלה הוא עדיף על irinotecan. בשל כך, הוא בנוי לתוך ה- DNA וחוסם את שכפולו.

• אינדיקציות: סרטן פי הטבעת או המעי הגס עם גרורות ומתקדמות מקומית. ניתן להשתמש בשילוב עם fluorouracil, סידן folinate לטיפול בחולים שלא היו בעבר כימותרפיה. התרופה יעילה במינופיה של חולים עם התקדמות אונקולוגית לאחר טיפול סטנדרטי של נוגדנים.
• משמש לטיפול רק במטופלים מעל גיל 18 שנים. מינון תלוי בשלב המחלה ומאפיינים אחרים של הגוף. Irinotecan מנוהל בצורה של חליטות במשך 30-90 דקות. עם מונותרפיה של 350 מ"ג / m2 לאחר 21 ימים. בעת הכנת הפתרון לעירוי, ההכנה היא מדולל 250 מ"ל של תמיסת דקסטרוז 0.5% או 0.9% נתרן כלוריד פתרון. אם לאחר ערבוב הבקבוקון הופיע משקע, אז התרופה היא למחזור.
• קונטרה-אינדיקציות: דיכאון של hematopoiesis במח העצם, דלקת של האופי הכרוני של המעיים, הפרה חסימת מעיים, הריון והנקה, סבילות למרכיבי התכשיר, ילדים בגיל של החולה, זה רמות בילירובין מעל 1.5 פעמים VNG. בפרט, הוא משמש לטיפול בהקרנות, ליקוציטוזיס וסיכון מוגבר שלשולים.
• מנת יתר: שלשולים ונויטרופניה. אין תרופה ספציפית, טיפול סימפטומטי הוא ציין. במקרה של סימפטומים חמורים של מנת יתר, החולה חייב להיות מאושפז ולפקח על תפקודי האיברים החיוניים.

Bevacizumab

הכנה עם רקומביננטי hyperchimeric monoclonal IgG1 נוגדנים. Bevacizumab נקשר באופן סלקטיבי ומעכב את הפעילות הביולוגית של גורם הצמיחה האנדותל של כלי דם. הרכב התרופות כולל את אזורי המסגרת המחוברים ל- VEGF. ההכנה הוכנה על ידי דנ"א רקומביננטי.

• יישום: סרטן המעי הגס גרורתי. משמש בשורה הראשונה של הטיפול בשילוב עם כימותרפיה המבוססת על fluoropyrimidine. Bevacizumab ניתנת תוך ורידי לטפטף, jetting הוא התווית.
• המינון הסטנדרטי הוא 5 מ"ג לכל ק"ג של משקל המטופל בצורה של עירוי ממושך כל 14 ימים. המנה הראשונה ניתנת תוך 90 דקות, לאחר כימותרפיה. ההליכים הבאים ניתן לבצע בתוך 60-30 דקות. כאשר מתרחשות תופעות לוואי, המינון אינו מצטמצם. במידת הצורך, הטיפול נעצר לחלוטין.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבים פעילים, אי ספיקת כליות או הכבד, גיל הילדים של המטופלים, גרורות במערכת העצבים המרכזית, הנקה. יישום במהלך ההריון אפשרי אם ההשפעה הצפויה של הטיפול גבוהה יותר הסיכון הפוטנציאלי לעובר. עם טיפול מיוחד, התרופה משמשת thromboembolism עורקי, עבור חולים מעל גיל 65, עם ניקוב של LC, דימום, לחץ דם עורקי.
• תופעות לוואי: ניקוב עיכול, דימום, משבר יתר לחץ דם, נויטרופניה, אי ספיקת לב, כאב של לוקליזציה, יתר לחץ דם, בחילות והקאות שונות, דלקת, זיהומים בדרכי נשימה עליונים, תגובות דרמטולוגית.
• מנת יתר מתבטאת בגידול בתגובות שליליות. אין תרופה ספציפית, טיפול סימפטומטי הוא ציין.

[8], [9], [10]

Cetuximab

התרופה היא נוגדנים מונוקלונליים chimeric IgG1 המכוונים כנגד קולטן גורמי גדילה באפידרמיס (EGFR). Cetuximab נקשר ל- EGFR, חוסם את הכריכה של ליגנים אנדוגניים ומעכב את פעולת הקולטן. זה מוביל רגישות של תאים חיידקי ציטוטוקסי לתאי הגידול.

עם עירוי תוך ורידי, פרמקוקינטיקה תלויה במינון נמדדת כאשר מינון של 5 עד 500 מ"ג / m2 מנוהל. ריכוז יציב של רכיבים פעילים בדם מושגת באמצעות 21 יישומים כמו monotherapy. מטבוליזם בכמה דרכים, כולל על ידי ביודגרדציה של נוגדנים למולקולות קטנות, חומצות אמינו ופפטידים. הוא מופרש בשתן ובצואה.

• אינדיקציות: סרטן גרורתי של המעי הגס ב גידולים במעי ממאירים יחידני תקן כימותרפיה, מקומית מתקדמת, חוזרים קרצינומה של תאי קשקש גרורתי של הצוואר והראש.
• Cetuximab משמש עירוי תוך ורידי בשיעור של 10 מ"ג / דקה. לפני השימוש, יש צורך בטיפול מראש באנטי-היסטמינים. ללא קשר אינדיקציות, התרופה ניתנת פעם אחת לכל 7 ימים במינון של 400 מ"ג / m2 של פני הגוף של המטופל במשך 120 דקות. עירוי לאחר מכן מבוצעות במשך 60 דקות במינון של 250 מ"ג למ"ר.
• חומרת תופעות הלוואי תלויה במינון בשימוש. לרוב, המטופלים מתמודדים עם התופעות הללו: חום, בחילות והקאות, סחרחורות וכאבי ראש, תגובות עירוי, אורטיקריה, לחץ דם, איבוד הכרה, חסימה בדרכי הנשימה. אין עדות למנת יתר.
• התוויות נגד: הריון והנקה, גיל הילד, הביעו חוסר סובלנות של מרכיבי התרופה. זהירות היא שנקבעה על הפרות של כליות או כבד, דיכוי של hematopoiesis מוח העצם, ריאה או מחלת לב, לטיפול בחולים קשישים.

[11], [12], [13], [14]

Panitumumab

מוצר תרופתי המשמש נגעים ממאירים של הגוף. Panitumumab הוא נוגדנים חד שבטיים זהים ל- Ig G2 האנושי. כאשר לבלוע, הוא נקשר קולטני הצמיחה האפידרמיס. על ידי שינוי, חומרים פעילים להפעיל את פרוטו אונקוגן KRAS. זה מוביל לעכב את הצמיחה של תאים סרטניים, ירידה בייצור של ציטוקינים proinflammatory ואת גורם הצמיחה של כלי הדם.

• אינדיקטורים: EGFR - ביטוי לסרטן המעי הגס הגרעיני עם פרוט אונקוגן ללא מוטציה KRAS. משמש לטיפול בחולים בהם המחלה החלה להתקדם לאחר החלת fluoropyrimidine, oxaliplatin ו irinotecan.
• התרופה ניתנת כהזרקה תוך וריידית באמצעות משאבת אינפוזיה. המינון הסטנדרטי הוא 6 מ"ג לק"ג אחת ל -14 יום. כאשר מופיעות תגובות דרמטולוגיות, המינון מותאם או שהטיפול מבוטל. הטיפול מתבצע עד לתוצאות חיוביות יציבות מושגות.
• תופעות לוואי: השפעה רעילה על העור, הציפורניים והשיער, תגובות אלרגיות של חומרה שונה, כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים / עצירות, דלקת, בצקת היקפית, הפרעות של מערכות הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה.
• התוויות נגד: רגישות יתר לתרופה, הריון והנקה, גיל הילדים של החולים.

רגורפניב

תרופה חדשה לטיפול בגידולי GI לא ניתנים לניתוח או מטסטטי עם התקדמות או חוסר סובלנות של סוכני נוגדנים אחרים. Regorafenib הוא מעכב בעל פה רב קינאז. הפעולה שלה מבוססת על עיכוב של קינאזות קולטן טירוזין, אשר לוקחים חלק בהיווצרות הגידול של כלי הדם.

• הטבליה משפרת את הישרדות סרטן המעי הגס הגרעיני לאחר ההתקדמות ושימוש במשטר טיפול סטנדרטי. מקטין את הסיכון למוות ב -23% אפילו בשלבים התרמיים של המחלה.
• מינון: טבליות לקחת 40 מ"ג (4 יח '). פעם ביום במשך 21 ימים. לאחר כל מחזור של טיפול, יש לראות תקופת מנוחה של 7 ימים. משך הטיפול ומספר המחזורים יקבע על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: זיהום, ירד ספירת הטסיות, אנמיה, חוסר תיאבון, כאבי ראש הביעו וכאבי שרירים, תגובות אלרגיות בעור, גדילה עייפה, חולשה, איבוד משקל פתאומי, stomatitis, הפרעות דיבור.
• רגישות יתר לתרופה, אי ספיקת כליות ו בכבד, ההריון והנקה, גידולים עם מוטציות KRAS בחומר הגנטי, דימום, נטילת תרופות לדילול דם, מחלות מטבוליות, ניתוח אחרון, לחץ דם גבוה, ריפוי פצע ממושך.