סינוסיטיס חזיתית כרונית: סיבות ופתוגנזה

סיבת דלקת פרקים כרונית

הסוכנים הסיבתיים של המחלה הם ככל הנראה נציגים של microflora קוקל, בפרט staphylococci. בשנים האחרונות, את מסר ההקצאה ו עמותה של שלושה סוכנים של מיקרואורגניזמים האופורטוניסטי אינפלואנזה המופילוס, Streptococcus pneumoniae ו Maxarelae catharrhalis. חלק מהרופאים אינם שוללים אנאירובים ופטריות מהרשימה.

פתוגנזה של דלקת פרקים כרונית

תפקיד חשוב ביצירת התהליך הדלקתי ממלא היצרות אנטומי של הכיס חזיתית, אשר יוצר תנאים מוקדמים עבור הבלוק של פתיחת סינוסים פלט והפיתוח של המחלה. אם יש מכשול באזורים האחוריים של חלל האף (פוליפים, היפרטרופיה של האחוריים של turbinates הנמוך והבינוני) זרימת אוויר הופכת סוערת, פגיעה ברירית במהלך שינויים בלחץ סינוס בחלל האף. זה מוביל להתפתחות של תהליך דיסטרופי מקומי בצורת בצקת ונפיחות רירית, במיוחד בפה האף של התעלה האף-חזיתית. אווירודינמיקה בסינוסים משתנה, מה שיוצר את התנאים המוקדמים להופעת דלקת חניכיים חריפה ותחזוקה של דלקת כרונית בסינוס.

האפשרות של התפתחות דלקת בסינוסים חזיתית מושפע מגורמים רבים, שהחשוב בם הוא מצב הפה של התעלה-אף fronto, החדירות הרגילות אשר מספקת ניקוז נאות ואוורור של לומן שלה. Therethrough לחדור לתוך כלי הדם בסינוסים, והוא מרוכז במספר הפה הגדול של תאי גביע, הפה רירית חזיתי הסינוסים חווים תופעות לוואי לרוב תוך הפרה של אוירודינמיקה בחלל האף בשל המיקום הקרוב ביותר מחלקות באמצע מול האף שלו. הקומפלקס הרירי משטחי ostiomeatal מנוגדים באים במגע קרוב, תנועת הריסים חסומה לחלוטין, והתחבורה נעצרת הפרשה. התהליך הדלקתי כלשהו של "צווארי הבקבוק" ניתן להרחיב בקלות בכיוון של הסינוסים הסמוכים, שמוביל היצרות או סגירת האבובים. פי אף מצור frontonasal צינור רירי בצקים או ניוון אקטואלי (פוליפוזיס) מוביל דחיסה של כלי דם ואת האוויר בכניסה בסופו לומן של סינוס. זה מוביל היפוקסיה והתערערות חילוף הגזים בתוכו. הקטנת לחץ החמצן החלקי כשלעצמו מעכבת העברת מרצדי ריסים ו ריר. בשל גודש ורידים, בצקת, ולעיבוי פרוגרסיבית של הקרום הרירי מגדיל את המרחק משכבת העורקים עצמו אל תאי האפיתל, אשר מובילה שיבוש אספקת החמצן אליהם. בתנאים של תמורה רירית בסינוסים חזיתית היפוקסיה הגליקוליזה אירובית עם ההצטברות של מוצרי חמצון החלקי של חילוף חומרים. כתוצאה מתהליך פתולוגי הוא היווצרות של סביבת סוד חומצי, שתוצאתו אישור mukotsilliarnogo הפרעה נוספת. לאחר מכן לפתח הפרשות קופא על שמריו משמרת של שיווי משקל חומצה-בסיס. חמצת מטבולית גם לשתק פעולה של ליזוזים. התהליך הדלקתי מתפתח בתוך חלל סגור, באווירה עניה בחמצן, המספקת צמיחה חיובית של אנאירוביים, C מותאם דיכאון microflora בדרכי הנשימה העליון, וכן בשל ההרס וייצור איג של אנזימי מפרקי חלבונים.

[1], [2], [3]