תסמינים של דלקת אשכים באשכים

דלקת במערכת גניטורינארית אצל גברים יכולה להופיע הן בצורה חריפה והן בצורה כרונית. תסמיני דלקת אשכים תלויים בגורמים למחלה ובנוכחות של פתולוגיות נלוות. ישנם מספר סימנים נפוצים המאפשרים לחשוד במחלה:

• נפיחות וכאב בשק האשכים.
• רקמה נפוחה באזור המפשעה.
• הידרדרות במצב הרוח הכללי.
• מצב של חום.
• נוכחות של דם בנוזל הזרע.
• כאב בשק האשכים, גובר בזמן עשיית צרכים או מתן שתן.
• אי נוחות במהלך שפיכה.

הופעת התסמינים הנ"ל היא סיבה לטיפול רפואי מיידי. ככל שאובחנה דלקת השדרה מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להימנע מסיבוכיה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טמפרטורה עם דלקת אורכיטיס

עלייה בטמפרטורת הגוף הכללית במחלות של איברי המין והשתן הגבריים מצביעה על תהליכים פתולוגיים בגוף. בדלקת האשכים, נצפית עלייה מקומית בטמפרטורת האשכים בשילוב עם אדמומיות עור שק האשכים. תסמינים אלה מתפתחים עקב התרחבות כלי דם קטנים, זרימת דם מוגזמת לאיברים הנגועים והצטברות של חומרים פעילים ביולוגית.

הטמפרטורה היא תגובת הגנה של הגוף ומהימים הראשונים של המחלה עולה לערכים תת-חוםיים. ביום ה-4-5 היא יכולה לעלות ל-40 מעלות צלזיוס ומעלה. המצב הכואב מלווה בתסמינים של שכרות כללית: חולשה מוגברת, צמרמורות, הידרדרות בבריאות הכללית, כאבי ראש. אם הפתולוגיה מסתבכת על ידי תהליכים מוגלתיים, הדבר יכול להוביל לאטרופיה של האשכים.

דלקת אורכיטיס בצד שמאל

לרוב, דלקת אשכים היא חד צדדית, ומשפיעה על האשך השמאלי או הימני. דלקת בצד שמאל יכולה להיות סיבוך של מחלות זיהומיות קודמות, פציעות, תגובות אלרגיות ומספר גורמים נוספים.

לאחר זיהום, הגוף מייצר נוגדנים הרגישים למיקרואורגניזמים פתוגניים, כלומר מתרחשת רגישות. עקב כך, מערכת החיסון מתחילה לתקוף את רקמת האשך. המחלה מתקדמת עם קומפלקס התסמינים הבא:

• עלייה בטמפרטורת הגוף הכללית והמקומית.
• כאב חד במפשעה, בחיץ הנקבים ובגב התחתון.
• נפיחות של האשך.
• היפרמיה של שק האשכים.

בנוסף לתסמינים הנ"ל, דלקת אורכיטיס בצד שמאל עשויה להיות מלווה בהפרעות בעיכול וכאבי ראש קשים.

הטיפול תלוי בגורמים שגרמו לדלקת. לרוב, המטופלים מקבלים טיפול אנטיביוטיקה, משככי כאבים, פעילות גופנית מתונה ולבישת תחתונים צמודים במיוחד. ללא טיפול רפואי בזמן, קיים סיכון לסיבוכים: דלקת של האפידידימיס, ניוון בלוטות המין, אי פוריות בלתי הפיכה.

אורכיטיס מימין

נגעים דלקתיים באשך הימני יכולים להופיע הן בצורה חריפה והן בצורה כרונית. לרוב, דלקת אשכים בצד ימין היא סיבוך של מחלה זיהומית - חזרת. המצב הכואב מתבטא בתסמינים הבאים:

• כאב חמור באזור האשך, מקרין למפשעה, לרגל ולגב התחתון.
• אי הנוחות גוברת במהלך התנועה.
• שק האשכים מוגדל.
• היפרמיה של שק האשכים.
• דלקת מקומית ועלייה בטמפרטורה.
• צמרמורות וחום.

אם התסמינים הנ"ל נותרים ללא שינוי, הדבר יוביל למחלה להפוך לכרונית.

הטיפול תלוי בחומרת המחלה. ככלל, לחולים נקבע טיפול אנטיבקטריאלי וסימפטומטי. לאחר הקלה בדלקת, נקבעים טיפולי פיזיותרפיה תרמית לאזור שק האשכים. אם המחלה הופכת כרונית או מסתבכת על ידי מורסה, ייתכן שיידרש התערבות כירורגית לניקוז האיבר.

דלקת אורכיטיס דו-צדדית

על פי סטטיסטיקות רפואיות, התפתחות של דלקת דו-צדדית של האשך היא הרבה פחות שכיחה מאשר נגעים חד-צדדיים. הגורמים העיקריים לדלקת אשכים כוללים:

• טראומה ופגיעה מכנית.
• תהליכים דלקתיים בגוף.
• מחלות זיהומיות.
• היפותרמיה.
• תהליכים עומדים.

המאפיין העיקרי של צורה זו של המחלה הוא שיש לה סיכון גבוה לפתח חוסר פוריות. חוסר היכולת להרות קשור לגדילת רקמת חיבור בגפיים הנשלפות של האשכים ולהיצרות של חלל הזרע, מה שמקשה על מעבר הזרע.

דלקת דו-צדדית דורשת אבחון מדוקדק עם הבחנה חובה מפתולוגיות דומות. הטיפול מורכב מטיפול אנטיביוטי, טיפול בוויטמינים, אימונוסטימולנטים ופיזיותרפיה. פרוגנוזה חיובית תלויה באבחון בזמן ובטיפול שנקבע כראוי.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

דלקת אורכיטיס חריפה

ככלל, הצורה החריפה של נזק לאיברי המין והשתן הגברי מתפתחת באופן משני. הזיהום חודר לרקמת האשך בצורה המטוגנית, כלומר, עם זרימת הדם. סוג זה של אורכיטיס משמש לעתים קרובות כסיבוך של דלקת מפרקים אפידמית, ברוצלוזיס, דלקת ריאות, שיגרון, קדחת השנית ומספר מחלות אחרות.

הדבקה אפשרית גם במגע, כאשר הזיהום עובר לאשך מהתוספת שלו. במקרה זה, מאובחנת דלקת של האגן (orchiepididymitis). מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים לחדור לרקמת האשך דרך צינור הזרע (vas deferens) מבלוטת הערמונית, שלפוחיות הזרע או השופכה האחורית. אם המחלה נגרמת כתוצאה מטראומה, הדבר מצביע על הפרעה במחזור הדם באזור האיבר.

תסמינים של דלקת חריפה:

• טמפרטורת גוף 38-39 מעלות צלזיוס.
• כאב עז באזור האשך, מקרין למפשעה, לגב ולבטן התחתונה.
• עור שק האשכים בצקתי והיפרמי.
• חולשה כללית.
• כאבי ראש וסחרחורת.
• בְּחִילָה.
• מצב של חום.

הופעת תחושות כואבות קשורה למתיחת קרום החלבון של האיבר, המכיל קצות עצבים רבים. ללא טיפול, התסמינים הנ"ל שוככים תוך 10-14 ימים. אך קיימים סיכונים גבוהים להפיכת המחלה לכרונית ולהתפתחות אי פוריות.

[ 9 ]

דלקת אורכיטיס כרונית

אם לא מטופלת, דלקת אורכיטיז חריפה הופכת לכרונית, שיכולה להיות ראשונית או משנית. דלקת אורכיטיז ראשונית נגרמת על ידי מחלות זיהומיות של הגוף או פציעות, בעוד שדלקת אורכיטיז משנית היא סיבוך של דלקת אורכיטיז חריפה.

סימנים של דלקת כרונית:

• הכאב באשך הוא בעל אופי לסירוגין וכואב, אך מתעצם לאחר הליכה ממושכת ומאמץ גופני.
• האשך מוגדל ודחוס.
• טמפרטורת גוף תת-חומית.
• הפרה של תפקוד ההפרשה של האשך.

בנגעים כרוניים, רקמות האשכים הופכות צפופות יותר, מה שמוביל לאטרופיה של האיברים. על רקע זה, מתפתחים פיברוזיס והיעלמות מוחלטת של הפרנכימה. אם הפתולוגיה היא דו-צדדית, אזי הפרעה ביצירת זרע מובילה לאי פוריות בלתי הפיכה.

האבחון אינו קשה. הרופא אוסף אנמנזה, מבצע בדיקה ויזואלית ומישוש של האיבר. בעת מישוש, נקבעת הגדלה מבודדת של האשך והכאב בו. המחלה מובחנת מנגעים סרטניים ושחפת.

הטיפול מורכב מקורס של תרופות אנטיבקטריאליות, משככי כאבים ופיזיותרפיה. אם שיטות שמרניות אינן יעילות או שנוצרו פיסטולות על רקע דלקת השדרה, אזי המיקאסטרציה מסומנת.

[ 10 ], [ 11 ]

סוגי אורכיטיס

דלקת באשך היא תגובת הגוף לפעולת מיקרואורגניזמים פתוגניים וגורמים זרים. טראומה, כלומר, נזק לרקמות שק האשכים, מובילה לעתים קרובות גם להתפתחות תגובה דלקתית.

סוגי הדלקת ואופי התהליך הפתולוגי תלויים במצב הכללי של הגוף. כיום, נבדלים הסוגים הבאים של דלקת אורכיטיס:

• סרוז - מתפתח כתוצאה מפגיעה מכנית או כימית, טראומה, כוויות קור.
• סיבי – מתרחש בנוכחות אקסודט, אשר נוצר עקב תגובה דלקתית חריפה ומכיל כמות גדולה של פיברינוגן. מוביל להחלפת פרנכימה של האשכים ברקמה סיבית, דבר הכרוך במספר מחלות וסיבוכים נוספים.
• מוגלה - הפרשות דלקתיות מכילות מספר רב של נויטרופילים, אשר כאשר הן מתפרקות יוצרות גופים מוגלתיים. מוגלה היא נוזל עכור, סמיך, צהוב-ירוק. דלקת אורכיט מוגלתית מסתיימת לעיתים קרובות במורסה.
• נזלת - דלקת מתרחשת עם נפיחות חמורה של רקמות פגועות ושחרור של כמות גדולה של אקסודט. ללא טיפול בזמן, היא מקבלת צורה מוגלתית.
• מעורב – הוא קומפלקס של כל סוגי התגובות הדלקתיות. תסמינים כואבים מתאימים למספר תהליכים פתולוגיים בו זמנית. סוג זה יכול להתפתח על רקע זיהום, תגובות אלרגיות, טראומה.

בנוסף לסיווג הנ"ל, המחלה מחולקת בהתאם למיקום הנגע: דלקת אורכיטיס בצד שמאל, בצד ימין או דו-צדדית. כמו כן, דלקת יכולה להתרחש בצורה חריפה, תת-אקוטית או כרונית.

דלקת אורכיטיס מוגלתית

נגע זיהומי ודלקתי של האשך עם מהלך חריף, תסמינים קליניים בולטים והיווצרות מורסה הוא דלקת אשכים מוגלתית. המחלה מתפתחת עקב זיהום של רקמות במיקרואורגניזמים פתוגניים.

סוגי הזיהום העיקריים:

1. מיקרואורגניזמים ספציפיים - פתוגניים (כלמידיה, מיקופלזמה, טריכומונס וכו') משפיעים רק על מערכת השתן והשתן. דלקת מתפתחת כאשר חיידקים מתפשטים מאיברי המין החיצוניים או מהריריות של השופכה.
2. לא ספציפי - אינו קשור למבנים של מערכת השתן, מתפתח באיברים ומערכות אחרות. תהליכים מוגלתיים יכולים להיגרם על ידי סטרפטוקוקים, פרוטאוס, סטפילוקוקים, אי קולי או נגיף חזרת.

לעיתים קרובות מאוד, דלקת אורכיטיס מוגלתית מסתבכת על ידי מורסה וגורמת לתסמינים הבאים:

• שק האשכים מוגדל.
• נפיחות מקומית והיפרמיה.
• עלייה בטמפרטורה לערכים של חום של 39-40 מעלות צלזיוס.
• תחושות כואבות עזות.
• תסמינים של שכרות כללית.
• תפקוד לקוי של האיבר הפגוע.

במורסה, מוקד הדלקת מוגבל על ידי קפסולה המכילה הפרשה מוגלתית ונמצאת ברקמות שק האשכים או האשך. אם המורסה פורצת, יוצאת הפרשה מוגלתית-דמית עם ריח ריקבון לא נעים.

טיפול בדלקת אורכיטיס מוגלתית נועד לחסל את הגורם למחלה. אנטיביוטיקה (פניצילין, צפלוספורין, טטרציקלינים, מקרולידים) משמשת למאבק בפתוגנים. במידת הצורך, משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות ואימונומודולטוריות.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לטיפול סימפטומטי. החולה מקבל תרופות משככות כאבים ומורידי חום. כדי להפחית את התגובה הדלקתית, מסומנים קומפרסים עם תמיסת חיטוי חמה וטיפול באשכים במשחות. מבוצע ניתוח לטיפול במורסה. הרופא פותח ומנקז את המוקד המוגלתי. במקרים חמורים במיוחד, מסומן המיסטריציה, כלומר, הסרת האיבר הפגוע.

דלקת אורכיטיס ויראלית

הגורם העיקרי להתפתחות הצורה הנגיפית של דלקת אשכים הוא נגיף חזרת. סטטיסטיקות רפואיות מצביעות על כך שבחולים בוגרים, ב-27% מהמקרים, חזרת מסתבכת על ידי דלקת אשכים חריפה וב-20% מהמקרים מובילה לאי פוריות גברית. אצל מבוגרים, נגעים דו-צדדיים שכיחים יותר, בעוד שאצל ילדים, נגעים חד-צדדיים שכיחים יותר.

שער ההדבקה העיקרי הוא הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות. הנגיף חודר לבלוטות הרוק ונישא בכל הגוף בדרך ההמטוגנית. מיקרואורגניזמים פתוגניים מוצאים תנאים נוחים להתרבותם באיברי הבלוטה, הכוללים את האשכים.

תסמינים של דלקת אורכיטיס נגיפית מתפתחים בדרך כלל ביום ה-5-7 מתחילת המחלה הנגיפית ומתבטאים בסימנים הבאים:

• מצב חום עם חום גוף גבוה עד 39-40 מעלות צלזיוס.
• כאב חד באזור שק האשכים, מקרין לגב התחתון, למפשעה ולבטן התחתונה.
• האשך מוגדל והיפרמי.
• כאבי ראש, בחילות.
• שיכרון כללי של הגוף.
• תחושות כואבות בזמן מתן שתן.

לאבחון נגעים ויראליים נעשה שימוש בשיטות מעבדה ואינסטרומנטליות. הבדיקות קובעות את סוג הפתוגן ותרופות אנטיבקטריאליות יעילות. אבחון אולטרסאונד מגלה נזק לכל המבנים של מערכת גניטורינארית שעשויים להיות מעורבים בתהליך הפתולוגי.

הטיפול הוא שמרני ברוב המקרים. לחולים נקבע טיפול אנטיבקטריאלי, משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת. במקרה של כאבים חריפים, חסימה של חבל הזרע על ידי נובוקאין אפשרית. אם התהליך הפתולוגי מסתבך על ידי זיהום מוגלתי והתפתחות מורסה, מתבצעת התערבות כירורגית לניקוז התצורה המוגלתית.