תסמינים של נפרופתיה סוכרתית

בשלבים הראשוניים (I ו-II), מהלך הנפרופתיה הסוכרתית הוא אסימפטומטי. בעת ביצוע מבחן Reberg, נצפית עלייה ב-SCF (> 140-150 מ"ל/דקה x 1.73 מ"ר ⁾.

בשלב III (שלב של נפרופתיה סוכרתית ראשונית), גם התסמינים נעדרים, מיקרואלבומינוריה (20-200 מ"ג/ליטר) נקבעת עם SCF תקין או מוגבר.

החל משלב של נפרופתיה סוכרתית חמורה (שלב IV), חולים מפתחים תסמינים קליניים של נפרופתיה סוכרתית, הכוללים בעיקר:

• יתר לחץ דם עורקי (מופיע ועולה במהירות);
• נְפִיחוּת.

בדיקות מעבדה קובעות:

• פרוטאינוריה (מעל 150 מ"ג חלבון ליום);
• ירידה ב-SCF (בהתקדמות מתמדת, בכ-1 מ"ל/דקה לחודש);
• דיסליפידמיה,
• רמת הקריאטינין, חנקן האוריאה, האשלגן - בגבול העליון של הנורמה, ואז מעל לנורמה;
• תסמונת נפריטיס, שסימניה הם פרוטאינוריה מסיבית (מעל 3.5 גרם/יום), היפואלבומינמיה והיפרכולסטרולמיה, מתפתחת ב-30% מהחולים עם נפרופתיה סוכרתית.

באותו שלב, מתחילה בדרך כלל עלייה מהירה בחומרתם של סיבוכים מיקרו-ומקרו-וסקולריים אחרים של סוכרת, כלומר התפתחות של ביטויים קליניים של מחלת לב כלילית, טרשת עורקים מוחקת של הגפיים התחתונות, אי ספיקה מוחית-וסקולרית טרשתית, תסמונת כף הרגל הסוכרתית, רטינופתיה סוכרתית ונוירופתיה.

שלב V של נפרופתיה סוכרתית (שלב האורמיה) מאופיין ב:

• עלייה בלתי נשלטת בלחץ הדם;
• התקדמות של אצירת נוזלים בגוף, כולל התפתחות של אי ספיקת לב ובצקת ריאות;
• תוספת של תסמינים ספציפיים של אי ספיקת כליות כרונית (גירוד בעור, ריח רע מהפה עקב אורמיה, גסטרופתיה ופולינוירופתיה עקב אורמיה וכו'), אנמיה נורמוכרומית, אוסטאודיסטרופיה.

קריטריונים לאבחון אלבומינוריה

מאפייני אלבומינוריה	אלבומינוריה		ריכוז אלבומין בשתן, מ"ג/ליטר	יחס אלבומין/קריאטינין בשתן, מ"ג/מ"ל
	במנת הבוקר, מק"ג/דקה	ליום, מ"ג
נורמואלבומינוריה	<20	<30	<20	<2.5 אצל גברים <35 אצל נשים
מיקרואלבומינוריה	20-200	30-300	20-200	2.5-25 לגברים 3.5-25 לנשים
מקרואלבומינוריה	>200	>300	>200	>25

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]