סימפטומים של cholelithiasis

תסמינים של מחלת אבני מרה (cholelithiasis) אצל ילדים היא לא טיפוסית כמו אצל מבוגרים משום calculi של דרכי המרה אינה נגרמת על ידי דלקת חריפה של כיס המרה, אשר יש לו את הסימפטומים הקלאסיים של cholecystitis או cholangitis calculous. עם זאת, אצל ילדים, מספר משתנים של התמונה הקלינית של cholelithiasis אפשריים:

• כמובן סמוי (אבנים אסימפטומטיות);
• טופס מכאיב עם כאבי בטן אופייניים;
• צורה dyspeptic;
• תחת מסכה של מחלות אחרות.

כשל אבן אסימפטומטית מאובחנת כאשר הצטברות בכיס המרה או בצינורות המרה הם ממצאים אבחנתיים מזדמנים אצל ילד שאין לו תלונה. זה שלב קליני של cholelithiasis הוא כמחצית מהחולים (41-48%).

תשומת לב מיוחדת ראויה לילדים עם התקף של "בטן חריפה" המזכירה את אופי אבני המרצפת, המלווה בהקאות רפלקס, לעתים רחוקות יותר - סקלרה ועור אקריטיים, שינוי צבע הצואה. כתמים צהובים של העור וקרום רירי גלוי אינו אופייני לילדים עם cholelithiasis. כאשר התרחשות של איסטריזם, מוצע הפרה של המעבר של מרה, וכאשר בשילוב עם צואה acholic ושתן כהה - צהבת מכנית. התקפות של אבני מרה טיפוסיות נרשמות 5-7% מהילדים עם cholelithiasis.

צורה דיספטית היא הגרסה הקלינית השכיחה ביותר של cholelithiasis בילדות. כאבי בטן והפרעות דיספטיות הם התלונות העיקריות שמאפשרות לחשוד באבני מרה אצל ילד. כאבים הם מגוונים מאוד בטבע, יכול להיות מקומי epigastrium, אזור pyloroduodenal, אזור הטבור, היפוכונדריה ימין. אצל ילדים לפני ואחרי, הכאב הוא מקומי ברבע הימני העליון.

אופי הכאב תלוי בגודל האבנים. אבנים מרובות, קטנות, נעות בקלות, במיוחד בשילוב עם הפרעות לקוי של סוג hypermotor, לעורר כאב חריף. חולים עם אבנים בודדות וירידה בתפקוד הפינוי של כיס המרה מאופיינים על ידי כאבים עמום, מושך, לא מוגדר בבטן.

זה צריך לשים לב לאופי של התמונה הקלינית, בהתאם למיקום וניידות של אבנים. ילדים נוטים יותר למצוא אבנים ניידות, צפות. אבנים אלה גורמות לכאב בטן חריף בלוקליזציה לא מוגדרת. ילדים עם פצעים חסרי תנועה עוסקים בכאב עמום וכואב בהיפוכונדריה הנכונה.

ילדים עם calculi בתחתית מחל כיס המרה לעתים קרובות ללא תסמינים עם ההיווצרות הבאה של כאב, תחושה בעוד לוקליזציה של האבנים בגוף ואת הצוואר מעורר כאב בטן חריף, מלוות בחילות והקאות. הסימפטומים הקליניים המתוארים של cholelithiasis קשורים עם המוזרויות של העצבנות של כיס המרה.

כפי שאתם יודעים, החלק התחתון של הבועה הוא מה שנקרא אזור אילם (ללא כאבים). שטח הגוף מכאיב למדי. רגישות גבוהה של כאב יש שלפוחית שלפוחית השתן, שלפוחית וצינור מרה משותף. הכניסה של חצץ לתוך אזורים רגישים גורם התקפה של כאב חריף בבטן, ואילו אבן באזור התחתון של שלפוחית השתן יכול להתקיים ללא סימפטומטית במשך זמן רב.

כאב הוא קדמה על ידי צריכת מזונות שומניים או פעילות גופנית. כאב מוקדם מתרחש זמן קצר לאחר טעויות בתזונה, הם התקפים בטבע, הם בדרך כלל משויכים הפרת חלוף המרה לתוך התריסריון בשל מומים מולדים והפרעות נלווים של סוגרי העיכול. כאבים מאוחר, להיפך, הם משעממים, כואב, עקב מחלות במקביל של דרכי העיכול העליונות (gastroduodenitis, כיב פפטי, וכו ').

יש קשר בין אופי תסמונת הכאב לבין התכונות של מערכת העצבים האוטונומית. לכן, ב Vagotonics, המחלה מתרחשת עם התקפי כאב אקוטי, ואילו עבור ילדים עם סימפטיקוטוניה, כמובן ממושך של המחלה עם דומיננטיות של כאב עמום, כאוב הוא אופייני. בנוסף, עם גידול של בנימה אוהדת של מערכת העצבים האוטונומית מופחת בפתאומיות התכווצות של כיס המרה, אשר מוביל לקיפאון תהליכים מרים, הפרעות עיכול ועצבים הקשורים במחלות של מערכת העיכול העליונה. בתמונה הקלינית הסימפטומים של dyskinesia hypomotor של הצינורות המרה שולטים. אצל ילדים עם וגוטוניה, גורמים מעוררי התקף כאב הם עומס יתר פסיכו-רגשי שונים, מדגיש. המחלקה הפאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית מעוררת את התכווצות השרירים של כיס המרה ומרגיעה את הסוגר של אודי.

לכן, התמונה הקלינית של cholelithiasis בילדים אין את התסמינים האופייניים שנצפו אצל מבוגרים עם החמרה של cholecystitis חצוב. אצל ילדים בגיל הגן, המחלה דומה להתקף של דיסקינזיה של יתר לחץ דם של מערכת המרה. בגיל מבוגר, cholelithiasis מתרחשת במסווה של esophagitis, gastroduodenitis כרונית, מחלת כיב פפטי, וכו '

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]