סימנים אנדוסקופיים של שחיקה של התריסריון

שחיקה היא פגם שטחי קטן ומצומצם של הקרום הרירי, המגיע לצלחת שלו ואינו חודר לרירית השרירים. הצורה ליניארית או עגולה. הגבולות, בניגוד לכיבים, מטושטשים. בנוסף, ניתן להסיר את השחיקה באמצעות מלקחיים ביופסיה יחד עם הקרום הרירי שמסביב, בעוד שבסיס הכיב מקובע היטב. ריפוי השחיקה מתרחש תוך מספר שעות או ימים ללא היווצרות צלקת.

מאפיינים אנדוסקופיים של שחיקות וכיבים

	שְׁחִיקָה	כִּיב
נֵזֶק	פגם בתוך הקרום הרירי	הפגם יכול להשפיע על כל הקיר.
טוֹפֶס	עגול או ליניארי	עגול, ליניארי או לא סדיר
גוֹדֶל	קטן: רק כמה מילימטרים	בדרך כלל גדול מכמה מילימטרים
עוֹמֶק	הפגם שטוח (שקוע מעט)	הפגם עמוק ויכול לחדור דרך כל שכבות הקיר.
כַּמוּת	בדרך כלל מרובים	ככלל, רווק/ה
סיבת הפגם	דם, המטין או תרבית פיברית	דם, קרישי דם, המטין, פיברין, מוגלה או מסות נמקיות
קצוות	שטוח, לעתים קרובות מטושטש	מסומנים בחדות, מוחלקים או מוגבהים, רציפים או לא רציפים
ניידות	ניידים יחד עם הקרום הרירי	בעל בסיס קבוע
זְרִימָה	בדרך כלל חריפה (שחיקה כרונית נקראת פפולות)	בדרך כלל סאב-אקוטי או כרוני
מַרפֵּא	באמצעות אפיתליזציה מחדש (ללא צלקת)	דרך היווצרות צלקות

על פי האטיולוגיה, ישנן 3 קבוצות של שחיקות:

1. שחיקות אידיופתיות עם נטייה להחמרה תקופתית.
2. שחיקות כתוצאה ממצב מלחיץ.
3. שחיקות כתוצאה משימוש בסמים ואלכוהול.

מִיוּן.

1. שחיקות דימומיות.
2. שחיקות לא שלמות.
3. שחיקות מלאות.

שחיקות דימומיות. אלו הן מספר פגמים קטנים-נקודות של הקרום הרירי בקוטר של עד 0.1 ס"מ, בצבע דובדבן כהה. הן יכולות להיות מקוננות וליצור כתמים. אין דלקת של הקרום הרירי מסביב. הן יכולות לגרום לדימום רב. הן מסווגות כשחיקות חריפות, ונמשכות בין מספר שעות ל-10 ימים. הן ממוקמות בבלוטה ובחלק הראשוני של החלקים שלאחר הבולבר, לעיתים רחוקות - רק בחלקים שלאחר הבולבר.

שחיקות לא שלמות. יש להן צורה מעוגלת וקצוות חלקים. קוטר השחיקה הוא 0.2-0.4 ס"מ. התחתית בדרך כלל נקייה, אך יכולה להיות מכוסה בציפוי פיברין דק לבנבן. ישנה שפה של היפרמיה סביב השחיקה. בדרך כלל, השחיקות מרובות, הממוקמות באופן מקומי, שבגללן לאזורים הנגועים יש מראה מוזר כמו "פלפל ומלח" (על פי הגדרתם של מחברים יפניים) עקב שילוב הפסיפס המנוגד של צבעים לבנים ואדומים בוהקים. שחיקות מתמזגות, שיכולות ליצור משטחים חמקניים גדולים בעלי צורה לא סדירה. כאשר השחיקות מחלימות, הציפוי נעלם, והמשטח הופך ורוד. במקרים חריפים ותת-חריפים, הן מתפתחות לאפיתל תוך 5-10 ימים (הן יכולות להתפתח לאפיתל תוך מספר שעות).

שחיקות שלמות. נדיר. ממוקם רק בבלוטה. תצורות פוליפואידיות בצורת חצי כדור עם שקע קל בחלקו העליון או בלעדיו. במהלך החמרה, ציפוי פיברין דק מופיע בחלקו העליון. במהלך רמיסיה, הוא נעלם. מידות 0.3-0.5 ס"מ בבסיס. שחיקות אלו הן כרוניות ויכולות להתקיים במשך שנים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]