סטרפטוציד

סטרפטוציד הוא חומר אנטי-מיקרוביאלי מקבוצת הסולפונמידים, בעל פעילות בקטריוסטטית. הנה קצת מידע עליו:

1. מנגנון פעולה: סולפונמידים מעכבים גדילה של חיידקים על ידי חסימת הסינתזה של חומצה דיהידרופולית, הנחוצה לסינתזה של חומצות גרעין ומטבוליטים חיידקיים חשובים אחרים.
2. שימוש: סטרפטוציד משמש לטיפול ומניעה של זיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לסולפונמיד כגון סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, סלמונלה, שיגלה ואחרים.
3. צורות מינון: התרופה זמינה בצורות שונות, כולל טבליות, אבקה להכנת תמיסה לנטילה דרך הפה, וכן משחות ואבקה ליישום חיצוני.
4. אינדיקציות לשימוש: סטרפטוציד משמש לטיפול בזיהומים בדרכי השתן, במעיים, בעור, בפצעים ובכוויות, וכן למניעת זיהומים לפני התערבויות כירורגיות.
5. התוויות נגד: אין להשתמש בסטרפטוציד אם קיימת אלרגיה ידועה לסולפונמידים, או בהפרעות דם מסוימות כגון אנמיה אפלסטית או אגרנולוציטוזיס.
6. תופעות לוואי: תופעות לוואי אפשריות כגון פריחות בעור, תגובות אלרגיות, הפרעות עיכול, שינויים בהרכב הדם, כאב ראש, סחרחורת ואחרות.

יש להשתמש בסטרפטוציד אך ורק לפי הוראות הרופא ובהתאם להמלצות בהוראות השימוש. לא מומלץ לשנות את המינון או משך הטיפול באופן עצמאי.

טופס שחרור

1. אבקה לשימוש חיצוני

• תיאור: אבקה לבנה דקה המוחלת ישירות על פני הפצע או כוויה כדי למנוע או לטפל בזיהום.
• שימוש: בדרך כלל מפזרים את האבקה על פצעים שנוקו וטופלו בעבר.

2. טבליות לנטילה דרך הפה

• מינונים: סטרפטוציד בטבליות עשוי להיות זמין במינונים שונים, לרוב 300 מ"ג או 500 מ"ג.
• שימוש: טבליות נלקחות דרך הפה לטיפול סיסטמי בזיהומים.

3. משחה לשימוש חיצוני

• ריכוז: המשחה מכילה סולפונמיד בריכוז המותאם לטיפול מקומי יעיל ללא תופעות לוואי משמעותיות.
• יישום: המשחה מורחת על אזורים נגועים בעור או בפצעים כדי למנוע זיהום ולזרז את תהליך הריפוי.

4. פתרון ליישום חיצוני

• תיאור: ניתן להשתמש בתמיסת סטרפטוציד לטיפול בפצעים ובכוויות.
• שימוש: משמש להשקיה או שטיפה של אזורי עור או פצעים שנפגעו.

פרמקודינמיקה

סטרפטוציד המכיל סולפונמיד הוא חומר אנטי-מיקרוביאלי המעכב את הסינתזה של חומצה פולית בחיידקים, ובכך מעכב את גדילתם ורבייתם. הוא פועל על ידי תחרות עם חומצה פרמינובנזואית, הדרושה לסינתזה של חומצה דיהידרופולית בחיידקים.

סולפונמידים יכולים גם למנוע מחיידקים לחדור לקליפה החיצונית. מנגנון פעולה זה הופך את הסטרפטוציד ליעיל כנגד מגוון רחב של חיידקים, כולל אורגניזמים גראם-חיוביים וגראם-שליליים רבים.

לסטרפטוציד פעילות כנגד סוגים שונים של חיידקים, כולל:

1. סטרפטוקוקים: סטרפטוקוקוס פנאומיאה, סטרפטוקוקוס פיוגנס.
2. סטפילוקוקים: סטפילוקוקוס אאורוס.
3. חיידקי מעיים: אשריכיה קולי, סלמונלה spp., שיגלה spp.
4. כלמידיה: כלמידיה טרכומטיס.
5. גונוקוקים: נייסריאגנוראה.
6. אחרים: המופילוס אינפלואנזה, ויבריו כולרה, בורדטלה שעלת.

עם זאת, ראוי לציין כי ישנם זני חיידקים שעשויים להיות עמידים לסולפונמידים, דבר שעשוי להפחית את יעילות התרופה בטיפול בזיהומים רלוונטיים.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: סולפונמידים נספגים בדרך כלל היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה.
2. תפוצה: הם יכולים להתפזר במהירות ברקמות ובנוזלי גוף.
3. מטבוליזם: סולפונמידים אינם עוברים מטבוליזם בדרך כלל בגוף.
4. הפרשה: הם מסולקים מהגוף בעיקר דרך הכליות בצורה ללא שינוי.
5. הפרשה חלקית: הפרשה חלקית של סולפונמידים מהגוף יכולה להשתנות ותלויה בתרכובת הספציפית.

מינון וניהול

אופן היישום והמינונים

אבקה לשימוש חיצוני

• שימוש: האבקה מורחת ישירות על פצעים נקיים, כוויות או אזורים נגועים.
• מינון: יש להשתמש באבקה בדרך כלל 2-3 פעמים ביום, תוך פיזור שווה בשווה על האזורים הנגועים. כמות האבקה תלויה בגודל המשטח המיועד לטיפול.

טבליות דרך הפה

• אופן השימוש: יש ליטול את הטבליות דרך הפה, רצוי לאחר הארוחות, עם הרבה נוזלים.
• מינון למבוגרים: המינון הסטנדרטי הוא 1 גרם (1000 מ"ג) כל 4 עד 6 שעות, בהתאם לחומרת הזיהום ולהמלצת הרופא. אין לחרוג מ-7 גרם ליום.
• מינון לילדים: המינון מחושב על ידי רופא באופן אישי, בדרך כלל 0.3 גרם (300 מ"ג) כל 4-6 שעות.

משחה ליישום חיצוני

• יישום: המשחה מורחת בשכבה דקה על אזורים נגועים שנקיו וטופלו מראש.
• מינון: ניתן למרוח את המשחה 2-3 פעמים ביום בהתאם למידת הזיהום ובהתאם להוראות רפואיות.

הערות חשובות

• שתייה: יש לצרוך מספיק נוזלים בעת נטילת טבליות כדי למנוע קריסטלוריה (היווצרות גבישים בשתן), תופעת לוואי אפשרית של סולפונמידים.
• משך הטיפול: משך הטיפול תלוי בסוג ובחומרת הזיהום ובתגובה הקלינית לטיפול. חשוב להשלים את הטיפול במלואו, גם אם התסמינים השתפרו.
• אינטראקציה עם תרופות אחרות: סטרפטוציד עלול ליצור אינטראקציה עם תרופות אחרות, לכן חשוב ליידע את הרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל לפני תחילת הטיפול.

השתמש סטרפטוציד במהלך ההריון

סטרפטוציד המכיל סולפונמיד אינו מומלץ לשימוש במהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון, עקב הסיכון הפוטנציאלי להשפעות רעילות על העובר המתפתח. סולפונמידים עלולים לחדור לשליה ולגרום לתופעות לוואי שונות כגון היפרבילירובינמיה אצל יילודים או נזק לכבד אצל האם.

עם זאת, במקרים מסוימים בהם לא ניתן להשתמש באנטיביוטיקה אחרת או שהן פחות יעילות, הרופא עשוי להחליט לרשום סטרפטוציד בהריון. ההחלטה להשתמש בסטרפטוציד צריכה להתקבל רק לאחר דיון מדוקדק עם רופא אשר לוקח בחשבון את כל הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים לאם ולעובר.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לסולפונמידים או לתרופות אחרות בקטגוריה זו צריכים להימנע משימוש בהם עקב הסיכון לתגובות אלרגיות, כולל דלקת עור אלרגית, אורטיקריה, אנגיואדמה והלם אנפילקטי.
2. הריון והנקה: השימוש בסולפונמידים במהלך ההריון עשוי להיות קשור לסיכון לתגובות עור אצל העובר והילוד, כמו גם לתופעות לוואי לא רצויות אחרות. לכן, יש להצדיק את השימוש בו רק כאשר התועלת הצפויה עולה על הסיכונים הפוטנציאליים. כמו כן, לא מומלץ להשתמש בסולפונמידים במהלך הנקה עקב האפשרות להפרשתם עם חלב.
3. אי ספיקת כליות: בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, ייתכן שתיראה הצטברות של סולפונמידים בגוף, דבר שעלול להוביל לרעילות מוגברת ולהתפתחות תופעות לוואי לא רצויות. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון או בבחירת טיפול חלופי.
4. נזק לדם ולמח העצם: השימוש בסולפונמידים עלול להוביל להתפתחות אנמיה אפלסטית, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה והפרעות אחרות של המטופויזה. לכן, השימוש בהם אינו מומלץ בחולים עם הפרעות של המטופויזה.
5. נזק לכבד: סולפונמידים עלולים לגרום נזק רעיל לכבד, לכן השימוש בהם עשוי להיות לא רצוי בחולים עם ליקוי כבד.

תופעות לוואי סטרפטוציד

1. תגובות אלרגיות בעור: זה עשוי לכלול גירוי בעור, פריחה בעור, גירוד, אדמומיות ונפיחות.
2. רגישות לאור שמש: אצל אנשים מסוימים, שימוש בסטרפטוציד עלול להגביר את הרגישות לאור שמש, מה שעלול להוביל לכוויות שמש או לתגובות עור אחרות עם חשיפה ממושכת לשמש.
3. גירויים מקומיים: אנשים מסוימים עשויים לחוות גירויים מקומיים כגון אדמומיות, עקצוץ או צריבה באתר המריחה.
4. עור יבש וקילוף: מריחת סטרפטוציד על העור עלולה לגרום ליובש וקילוף אצל אנשים מסוימים.
5. התגבשות בשתן: במקרים נדירים, גבישים עלולים להיווצר בשתן בשימוש ממושך או במינונים גבוהים.
6. תגובות אלרגיות נדירות: אלו עשויות להיות תגובות אלרגיות חמורות יותר כגון אנגיואדמה או אנפילקסיס, אך הן נדירות מאוד.
7. תסמיני עור עיקריים: כוללים אדמומיות, גירוד ופריחה, שבגללם יש להפסיק את השימוש בתרופה.

מנת יתר

כאשר סטרפטוציד (סולפונמיד) מוחל באופן מקומי, מנת יתר בדרך כלל פחות סבירה בגלל הסיכון הנמוך לספיגה מערכתית. עם זאת, גם בשימוש חיצוני, עלולים להופיע גירוי בעור, אדמומיות, גירוד או תגובות אלרגיות אחרות.

במקרה של שימוש חיצוני וסימני מנת יתר, מומלץ להפסיק את השימוש ולשטוף את אזור העור במים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. אנטי-מיקרוביאליים: סולפונמידים עשויים לתקשר עם אנטיביוטיקה או אנטי-מיקרוביאליים אחרים. שילובים מסוימים, כגון סולפונמידים עם טרימתופרים (שהם חלק מתרופת השילוב קו-טרימוקסאזול), יוצרים פעולה אנטי-מיקרוביאלית סינרגטית. עם זאת, האינטראקציה עלולה גם להגביר תופעות לוואי כגון פריחה בעור או תגובות אלרגיות.
2. תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות: סולפונמידים עלולים להגביר את ההשפעות הרעילות של תרופות מסוימות המשפיעות על הכליות, במיוחד בחולים עם תפקוד כליות לקוי. זה עשוי לכלול תרופות משתנות או תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs).
3. תרופות המשפיעות על פרמטרים המטולוגיים: סולפונמידים עלולים להגביר את הרעילות של תרופות המשפיעות על מח העצם או על פרמטרים המטולוגיים, כגון מתוטרקסט או תרופות ציטוטוקסיות.
4. תרופות המגבירות את חומציות השתן: סולפונמידים עלולים להגביר את ריכוז הגבישים בשתן. בשימוש בו-זמני עם תרופות המגבירות את חומציות השתן, כגון חומצה אסקורבית או אמינוגליקוזידים, עלול להיות סיכון להיווצרות גבישים ואבנים בכליות.
5. תרופות להפחתת חומצת קיבה: סולפונמידים עשויים להיות פחות יעילים כאשר הם נלקחים במקביל לתרופות להפחתת חומצת קיבה כגון מעכבי פרוטונים או נוגדי חומצה.