סמנים של היווצרות וספיגת עצם

רקמת העצם יוצר "דיפו" דינמי של סידן, זרחן, מגנזיום ותרכובות אחרות הדרושות כדי לשמור על הומאוסטזיס בחילוף החומרים המינרליים. העצם מורכבת משלושה מרכיבים: תאים, מטריקס אורגני וחומרים מינרליים. חלקם של התאים חשבונות רק 3% מהנפח של רקמת העצם.

רקמת העצם נוצר על ידי osteoblasts. עיקר תפקידם של אוסטאובלסטים - סינתזה של דמוי עצם (מטריקס חלבון), אשר מורכב עבור 90-95% של קולגן, mucopolysaccharides וכמויות קטנות של חלבונים שאינם collagenous (osteocalcin, osteopontin) ובהמשך mineralized עם סידן פוספט מן הנוזל החוץ-תאי. Osteoblasts ממוקמים על פני העצם נמצאים בקשר הדוק עם אוסטיאיד. הם מכילים phosphatase אלקליין, קולטני הורמון יותרת התריס הן ו קלציטריול ומסוגלים להתרבות. אוסטאובלסטים מוקפים מטריקס אורגני mineralized, הופכים osteocytes (בוגרים, תאים שאינם מתרבה, אשר ממוקמים החללים בין השכבות של עצם חדש שנוצר).

Resorption של רקמת העצם מתבצעת על ידי osteoclasts. על ידי בידוד אנזימים proteolytic ו phosphatase חומצה, osteoclasts לגרום השפלה קולגן, הרס hydroxyapatite, חיסול של מינרלים מן המטריצה. הרקמה החדשה מעט מינרליזציה עצם (אוסטיאיד) הוא עמיד בפני אוסטיאוקלסטי resorption.

קולגן סוג אני - חלבון הראשי, חשבונאות עבור 90% של המטריצה האורגנית של העצם. זה מסונתז על ידי osteoblasts בצורה של מבשר - procollagen סוג אני, שהוא מולקולה גדולה המכילה proboxptides מסוף carboxy ו- amino (N- ו C- מסוף propeptides מסוג I קולגן). אלה propeptides מופרדים מן מולקולה הבסיס על ידי פפטידים ספציפיים לאחר שחרור procollagen מהתא.

חלקם של שאינם קולגן חלבונים חשבונות עבור כ 10% של המטריצה האורגנית של העצם. הם נותנים את המטריצה העצם מבנה ייחודי. מן היחס הנכון של חלבונים מטריקס, סינתזה של אשר מבוצע על ידי התאים של קו osteoblastic, את התצהיר של hydroxyapatite תלוי במידה רבה.

החלק המינרלי של העצם מורכב מ- hydroxyapatite [Ca ₁₀ (PO ₄ ) ₆ (OH) ₂ ] ופוספט סידן אמורפי, שאינם קשורים באופן קוולנטי לחלבונים של המטריצה האורגנית. האוריינטציה של הגבישים של hydroxyapatite נקבעת בעיקר על ידי אוריינטציה של סיבי קולגן של המטריצה.

בלב ליבה של מערכת העצם קיימים שני תהליכים המחליפים זה את זה: תהליך היווצרות (עצם) של עצם חדשה ותהליכי הרס - ספיגת העצם הישנה. בדרך כלל, היווצרות ו resorption של רקמת העצם (שיפוץ עצם) מאוזן.

Osteoclasts ברציפות resorb רקמת העצם הישנה, ו osteoblasts טופס דרך חדשה של סינתזה osteoid (חלבון מטריצה), אשר mineralized לאחר מכן על ידי סידן ופוספט מן הנוזל תאיים. קומפלקסים אלה של תאים המשתתפות בתהליך המקומי של resorption ואת היווצרות העצם נקראים היחידות הרב תאיים העיקריים של שיפוץ.

הפרעות במקומות של שיפוץ עצם נובעות עקב שינוי במאזן בין תהליך היווצרות לתהליך של resorption לכיוון הדומיננטיות של האחרון, אשר מוביל לאובדן עצם. עוצמת וחומרת איבוד העצם תלוי במהירות של "מחזור העצם". הדומיננטיות של תהליכי היווצרות העצם והמינרליזציה המשופרת שלה מובילה לעלייה במסת העצם ובצפיפות - אוסטאוסלרוזיס.

כדי לציין ביטוי קליני, מעבדה ורדיולוגי של איבוד עצם, מושג קולקטיבי משמש - אוסטאופניה. הסיבות לאוסטיאופניה הן אוסטאופורוזיס, אוסטאומאלאציה, היפר-פאתירואידרואידזם ראשוני, מיאלומה, מאסטוציטוזה, אוסטאודיסטרופי כליות.

הגידול במסה של רקמת העצם וצפיפותה נקרא אוסטאוסלרוזיס. כאשר מתרחשת אוסטאוסלרוזיס, מוקדים של היווצרות משופרת של המטריצה האורגנית, אשר לאחר מכן mineralizes, וכתוצאה מכך, המסה של רקמת העצם ואת הצפיפות שלה להגדיל. אוסטאוסלרוזיס מתרחשת בדרך כלל בשלבים המאוחרים של אי ספיקת כליות כרונית.

סמנים של מטבוליזם של רקמת העצם (סמנים של היווצרות רקמות עצם) כוללים אלקליין phosphatase עצם isoenzyme, osteocalcin, C- מסוף propeptide של סוג אני קולגן.

האינדיקטורים הביוכימיים העיקריים המשמשים בפועל קלינית כקריטריונים עבור resorption העצם כוללים הפרשת סידן בשתן, סוג אני קולגן N- מסוף propeptide, אג"ח קולגן pyridine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]