תמיסת ג'לטין 10%

ג'לטין רפואי (Gelatina medicinalis) הוא קולגן (חלבון רקמת חיבור) שעבר הידרוליזה חלקית המתקבל במהלך עיבוד (דנטורציה) של עצמות וסחוס של בעלי חיים.

תמיסת ג'לטין 10% היא תחליף פלזמה בדם (תחליף פלזמה), הנמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית המודרנית להגברת קרישת הדם במקרים של הפרעות קריטיות במערכת המוסטאזיס - בדימום קיבה, מעיים וריאתי, נטייה לדימום עורי ודימום של הריריות (תסמונת דימומית), וכן במחלת קרינה.

אינדיקציות תמיסת ג'לטין 10%

תמיסת ג'לטין 10% משמשת למניעת ירידה בנפח הדם במחזור הדם (היפובולמיה) ולשיקום מצב של הלם טראומטי, כוויה, דימומי ורעיל. מגוון המחלות בהן נעשה שימוש בתמיסת ג'לטין כולל דיאתזה דימומית, המופיליה ומחלות אחרות הקשורות להפרעות קרישת דם.

אינדיקציות לשימוש בתמיסת ג'לטין 10% הן מצבים פתולוגיים המלווים בהתעבות הדם - כדי להפחית את מספר תאי הדם האדומים בפלזמה (המודילולציה).

התרופה משמשת במערכות מחזור מלאכותיות (חוץ-גופיות), ובהרדמה ספינלית או אפידורלית - כדי למנוע ירידה בלחץ הדם.

בנוסף, בטיפול עירוי לסוכרת, משתמשים בתמיסת ג'לטין של 10% כממס כדי להפחית את אובדן האינסולין במהלך מתן תוך ורידי.

טופס שחרור

התרופה זמינה כתמיסה סטרילית של 10% באמפולות של 10 מ"ל.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה של תמיסת ג'לטין 10% קשורה לעובדה שהכנסת חומר המוסטטי זה מובילה לעלייה בנפח הדם במחזור הדם (משך האפקט של החלפת הנפח הוא 5 שעות). כתוצאה מכך, קצב הזרימה הנפחית של דם ורידי ללב (החזרה ורידית) ונפח הדם הדקה (MOC) עולים, לחץ הדם העורקי עולה וחילוף הדם ברקמות (פרפוזיה) משתפר. בנוסף, הדם הופך פחות צמיג וזורם מהר יותר בנימים. קצב שקיעת הדם האדומות (ESR) עולה, אך לאחר מכן חוזר לנורמה.

תמיסת ג'לטין 10% מסייעת לנוזלים מהחלל הבין-תאי לחזור למערכת כלי הדם, ובכך מפחיתה את הסיכון לבצקת אינטרסטיציאלית. תמיסת ג'לטין 10% שומרת על תפקוד כלייתי אצל חולים בהלם, מכיוון שהיא גורמת לשחרור כמויות גדולות של שתן (דיאורזה אוסמוטית).

פרמקוקינטיקה

בשל התכולה הגבוהה של שברים מולקולריים נמוכים, תמיסת ג'לטין 10% יוצאת מהדם די מהר: שעתיים לאחר מתן הג'לטין, השארית אינה עולה על 20%. זמן מחצית החיים של התמיסה הוא 9 שעות. הפרשה (סילוק) של רוב תחליף הפלזמה מתבצעת על ידי הכליות, עד 15% מהחומר הניתן מופרש על ידי המעיים. התמיסה ממקור טבעי אינה מצטברת בגוף: 10% הנותרים מתפרקים בגוף על ידי פירוק אנזימטי.

מינון וניהול

אין מינון סטנדרטי של התרופה למתן טפטוף תוך ורידי: המינון ומשך הזמן נקבעים באופן אינדיבידואלי בכל מקרה ספציפי, תוך התחשבות בנפח אובדן הדם, כמו גם בקצב הלב, לחץ הדם, נפח השתן ומידת נפיחות הרקמות.

עבור אובדן דם בינוני וטיפול מונע לפני הניתוח, המינון של תמיסת ג'לטין 10% הוא 500 מ"ל לליטר אחד במשך 1-3 שעות. ולטיפול בהיפוולמיה חמורה (ירידה בנפח הדם במחזור הדם) - 1-2 ליטר באותו זמן.

במצבי חירום עם סכנת חיים, שיטת השימוש בתרופה היא עירוי מהיר (מתן תוך ורידי תחת לחץ), המינון אינו פחות מ-500 מ"ל. בתנאי הלם, המינון היומי של תמיסת ג'לטין 10% יכול להיות 10-15 ליטר.

עבור דימום ריאתי, קיבה, מעיים ודימום אחר, ולטיפול בדיאטה דימומית, תמיסת ג'לטין נלקחת דרך הפה - כף אחת כל 1-2 שעות.

למתן תת עורי, הזריקה מתבצעת בחלק הקדמי של הירך, המינון הוא 10-50 מ"ל. קומפרס מוחל על אתר ההזרקה. למתן תוך ורידי, המינון מחושב: 0.1-1 מ"ל של תמיסה 10% לכל 1 ק"ג משקל גוף. לפני מתן התרופה, יש לחמם את התרופה לטמפרטורת הגוף.

השתמש תמיסת ג'לטין 10% במהלך ההריון

השימוש בתמיסת ג'לטין 10% במהלך ההריון נחשב אפשרי רק במקרים של איום על חיי המטופלת, כאשר התועלת לאם עולה באופן משמעותי על האיום על העובר.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בתרופה הן: היפרוולמיה (נפח דם מוגבר), מקרים חמורים של אי ספיקת לב כרונית וחוסר סבילות לג'לטין.

זהירות בשימוש בתמיסת ג'לטין נדרשת במקרה של הפרעות מטבוליזם של מים-מלח, בפרט, היפרהידרציה (תכולת מים מוגזמת בגוף או באיברים בודדים), תפקוד לקוי של הכליות כרוני, בצקת ריאות, כמו גם מחסור באשלגן ונתרן בגוף.

תופעות לוואי תמיסת ג'לטין 10%

תופעות לוואי של תמיסת ג'לטין על הלב ועל כלל מערכת כלי הדם - עם כמות גדולה של התרופה הניתנת - מתבטאות בירידה בקרישת הדם (היפוקואגולציה). תגובות אלרגיות אפשריות בצורה של אדמומיות עור הפנים והחזה, בחילה, עלייה בטמפרטורה וירידה בלחץ הדם. כאב באתר ההזרקה אפשרי.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר של התרופה, ניתן לראות דילול דם, כלומר, ירידה במספר תאי הדם האדומים בפלזמת הדם.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

תרופה זו אינה תואמת לאמולסיות שמן, כמו גם לברביטורטים (תרופות היפנוטיות ונוגדי פרכוסים), מרפי שרירים ונוגדי עוויתות (בקלופן, מידוקלם, סירדלוד וכו'), אנטיביוטיקה וגלוקוקורטיקוסטרואידים. תואמת לתמיסות פחמימות ותכשירים של דם מלא.

תנאי אחסון

תנאי אחסון לתמיסת ג'לטין 10% - במקום קריר וחשוך.

חיי מדף

תאריך התפוגה מצוין על אריזת התרופה.