פרוגנוזה על לוקמיה לימפובלסטית חריפה

כל פרוטוקולי הטיפול המודרניים עבור לוקמיה לימפובלסטית חריפה מוציאה את משימותיו, הפתרון של הזורם לתוך הבינלאומי הכללי עבור אופטימיזציה של טיפול של מחלה זו. לדוגמה, בגרסה האיטלקית של קבוצת פרוטוקול BFM - AIEOP - החוקרים עזבו הקרנה גולגולתי רק עבור ילדים עם יותר מ 100,000 hyperskeocytosis התאים L, ו- T-cell התגלמות לוקמיה לימפוציטית חריפה, תוך השגת שליטה נאותה על neyroretsidivov המראה.

הקבוצה הגרמנית-אוסטרית BFM מצאו תשובה מוקדם חיוני (ירידה במסת הגידול) כדי predfazu טיפול עם פרדניזולון ו- methotrexate intrathecal ולשים דמות זו כאחת גורמים פרוגנוסטיים אינפורמטיבי ביותר. ההישג העיקרי של קבוצת CCG (קבוצת סרטן ילדים, ארה"ב) - שיפור תוצאות טיפול על ידי ההתעצמות לטיפול בחולים בסיכון בינוני. EFS - הישרדות ללא אירוע (EFS) - באותו הזמן עלה מ 75 ל 84% (p <0.01), אך dexamethasone פרדניזולון החלפה הקטינה את מספר neyroretsidivov וגדילת הישרדות כוללת. פרוטוקולי קבוצת DFCI (מכון הסרטן דן-פרור, ארה"ב) מתמקדים החלפת הקרנת גולגולתי קונבנציונלית על hyperfractionated, אשר מפחיתה את הסבירות של סיבוכים ארוך טווח. קבוצה זו עוסקת גם לוקמיה בעיה אנגיוגנזה ויישומים של תרופות אנטי-אנגיוגנזה בטיפול במחלה. בגרסה זו של הפרוטוקול בתור גורמים פרוגנוסטיים בחן מבחן רגישות לתרופה במבחנה (מבחן MTT - מבחן metiltiazoliltetrazoliem) לתרופות antileukemic בסיסיים - פרדניזון, vincristine, daunorubicin ו asparaginase. קבוצה עוקב צרפתית פרוטוקולי BFM (FRALLE) הראו יעילות דומה של מטוטרקסט במינון גבוה ומטופלי srednedoznogo מקבוצת הסיכון סטנדרטי הבינוני אין השפעה על ההישרדות של גורמי גירוי-מושבה. צפון

אגודה להמטולוגיה ואונקולוגיה (NOPHO; נורבגיה, דנמרק, שוודיה) בוחנת ערך פרוגנוסטי וקליני קביעת מחל שיורית מינימום לוקמיה לימפובלסטית חריפה מייעלת טיפול ותחזוקה של פרמטרים תרופתיים (מדידה של ריכוזי המטבוליט mercaptopurine, ו- methotrexate). POG (קבוצת אונקולוגית הילדים היא, ארה"ב) מתמקד תשומת הלב שלה על מזעור הטיפול בילדים עם טוב על ידי גורמי פרוגנוסטיים ראשוניים (leukocytosis לפחות 50 000 L, גיל 1-9 שנים, מדד ה- DNA> 1.16, טריזומיה של כרומוזום 4 ו 10) שנצפתה 20% מהמקרים של לוקמיה לימפוציטית חריפה-ליניארי B (שיעור ההישרדות בקבוצה זו היה 95%). החולים St.Jude מחקר של ילדים (SICRH, ארה"ב) מספק טיפול אישי בהתאם אישור של תרופות ציטוטוקסיות. המגמה הכללית - ירידה רעילה של הטיפול (לדוגמא, הפחתה של קבוצת חולים זקוקים הקרנה גולגולתי עקב intrathecal האינטנסיבית טיפול מערכתי). חוקרים שונים מציעים אפשרויות הטיפול שלהם לחולים בסיכון גבוה - מתוך ההקדמה של cytarabine במינון גבוה עבור ילדים מתחת לגיל שנה לפני השתלת מח עצם אלוגנאית לכל הילדים עם פרוגנוזה גרועה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]