נזלת חריפה (נזלת חריפה): טיפול ומניעה

מטרות הטיפול בנזלת חריפה

טיפול בדלקת חריפה חריפה נועד לעצור את הסימפטומים המכאיבים של דלקת חריפה חריפה, הפחתת משך המחלה.

אינדיקציות לאשפוז

דלקת חריפה חריפה מטופלת בדרך כלל כאשפוז.במקרים נדירים של קור קשה מלווה בעלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף, מומלץ מנוחה במיטה. עדיף לחולה להקצות חדר עם אוויר חם ולח, מה שמקטין את תחושת הכאב היובש, המתח והשרפה באף. לא אוכלים אוכל מתובל ומרגיז. יש צורך לפקח על העיתוי של פריטים פיזיולוגיים (שרפרף, השתנה). במהלך תקופת סגירת מעברי האף אין צורך לנשום בכוח דרך האף, לקנח את האף שלך צריך להיות ללא מאמץ רב ובמקביל דרך אחת בלבד מחצית האף, כדי לא zybrasyvat פריק נורמלי דרך צינור השמיעה אל האוזן התיכונה.

טיפול ללא תרופה לנזלת חריפה

את הקורס הנפל של דלקת חריפה catarrhal חריפה בפעם הראשונה ימים ניתן להקל על ידי יישום הליכים תרמיים, distracting ו מזיע. הקצאה מוחלטת או ברגל חם (יד, המותני) לאמבטיה מייד לאחר מכן תה חם משקאות החולים ואז בולע 0.5-1.0 גרם מומס במים או g 1.0 חומצה אצטילסליצילית של אקמול. ואז המטופל צריך לשכב במיטה חמה, עטוף בשמיכה. על מנת להשפיע על התגובות-רפלקס נוירו באזור האף משמש גם סוליות קרינת אולטרה סגולות של הרגליים (במינוני erythemal), חרדל על אזור העגל, קרינת אולטרה סגולה, אף UHF או דִיאַתֶרמִיָה ואחרים. כל הסוכנים האלה יותר להפגין את השפעתו 1 שלב של דלקת חריפה catarrhal חריפה, אולם ההשפעה החיובית שלהם יכול להיות שימושי גם בשלב השני.

טיפול רפואי של דלקת חריפה חריפה

טיפול תרופתי יש הבדלים מסוימים ילדים ומבוגרים. אצל תינוקות מהיום הראשון של אקוטי rhinopharyngitis נחשב חשוב ביותר לשיקום הנשימה אף על הנקת תקופות שלא רק מאפשרת תזונה נורמלית, אבל גם מנטרל את התפשטות הדלקת בצינור השמיעתי באוזן תיכונה, כמו גם את החטיבות התחתונות של דרך הנשימה. לשם כך, יש צורך למצוץ את ריר מכל מחצית האף של הילד לפני כל האכלה. אם על סף האף יש קרום, מרככים אותם בעדינות בשמן שקדים מתוק או בשמן זית ומוסיפים בכדור צמר גפן. 5 דקות לפני האכלה לתוך שני החצאים של האף 2 טיפות שפכו חומרים vasoconstrictive: פתרון אפינפרין 0.01-0.02% ו 2 טיפות של תמיסת 1% של חומצה בורית (ניתן לשלב). בין ההאכלות, 4 טיפות של 1% פתרון של קולרגול או כסף חלבון 4 פעמים ביום הם שפכו לתוך כל מחצית האף. חומר זה העוטף את רירית האף והלוע חלקית, פעולה עפיצות מיקרוביאלית, אשר מפחית את כמות הפרשות ויש לו השפעה חיובית על מהלך המחלה. אתה יכול להשתמש בפתרון 20% של אלבוקיד. אפקט vasoconstrictive טוב ניתנת על ידי פתרון 1% של ephedrine והכנות אחרות של פעולה זהה,

אצל מבוגרים, המטרה העיקרית של הטיפול בשלב הראשון של נזלת נחשבת למנוע את הפלישה של הנגיף ואת שכפול בתאי אפיתל של רירית האף. זה יכול להיות מושגת באמצעות הפעלת גורמי הגנה מקומיים מסוימים (תחבורה mucociliary, נוגדנים הפרשה, תאים immunocompetent, וכו ') ואת השימוש בתרופות אנטי ויראליות.

תרופות אנטי ויראליות:

• אינטרפרונים טבעיים (אינטרפרון אנושי);
• אינטרפרונים רקומביננטיים (אינטרפרון אלפא -2 וכו ');
• אינטרפרונים (טילורון) בפנים, מגלומין אקרידון אצטט (ג'ל על רירית האף)]:
• אימונוגלובולינים אנטי-ויראליים;
• חמצן - הכנת חיסונים, הורס צורות תאיים של נגיפי הרפס ו rhinoviruses, משמש כסוכן מניעה;
• Rimantadine פועל על שפעת וירוסים;
• Aycovir סלקטיבי משפיע על herpesviruses:
• חומצה aminocaproic נקשר קולטנים של תאים היעד, משבש את האינטראקציה של הגוף ואת הנגיף. משמש להשקיה של רירית האף ואת הלוע,

עם זאת, האמצעים העיקריים לטיפול בנזלת זה, כמו גם בשלבים הנותרים, נחשבים כמחצבי כלי הדם. כדי להסיר גודש באף להחיל מגוון של vasoconstrictor. עם סינוסיטיס, העדפה ניתנת לתרופות ואוזוקונסטריקטוריות לאף. קבוצה זו כוללת:

• אגוניסטים alpha1-ndrenorceptives (phenylephyrine);
• אגוניסטים alpha2-adrenoceptor (xylometazoline, nafazoline, oxymetazoline);
• אלפא, אגוניסטים ביתא אדרנספטורי (אפינפרין);
• תרופות המקדמות שחרור של נוראפינפרין (ephedrine);
• תרופות המונעות מיחזור של noradrenalia (קוקאין).

Phenylphrine, בעל אפקט ווסוקונסטרטיבי מתון, אינו גורם לירידה משמעותית בזרימת הדם ברירית האף, ולכן השפעתו המרפאת פחות בולטת ופחות מתמשכת. השפעה טיפולית בולטת יותר בהשוואה לתרופות אחרות של כלי הדם יש נגזרות של אוקסימטזוליום. ההשפעה ארוכת הטווח של אגוניסטים α2-adrenoreceptor מיוחסת לסילוקם המאוחר מחלל האף עקב ירידה בזרימת הדם ברירית. יתר על כן, לשימוש מעשי, ההכנות המיוצרות בצורה של תרסיסים לאף הם נוחים יותר, המאפשרים להפחית את המינון הכולל של התרופה ניתנת עקב הפצה אפילו יותר על פני השטח של רירית הממברנה. אפינפרין וקוקאין אינם משמשים בתרגול הרפואי היומיומי.

עירוי של תרופות לעשות 3 פעמים ביום עבור 5 טיפות בכל מחצית האף או בחצי אחד (בתהליך חד כיווני). לפני עירוי ואחרי 5 דקות לאחר החלת טיפות, מומלץ לפוצץ את האף היטב. טיפות צריך להיות קבור במצב שוכב עם הראש נזרק בחזרה. תנוחה זו מספקת חדירה טובה יותר של התרופה לסינוסים של הסינוסים של הפאנלים, הפתיחה שלהם, ולכן, ניקוז יעיל יותר של התוכן. קורסים לטווח קצר של טיפול עם vasoconstrictors מקומי לא להוביל לשינויים תפקודיים מורפולוגיים הרירית האף. שימוש ארוך טווח (יותר מ -10 ימים) בתרופות אלה עלול לגרום להתפתחות של היפראקטיביות באף, שינויים במבנה ההיסטולוגי של הרירית, כלומר, לגרום להתפתחות של נזלת סמים. אם יש צורך, עדיף להחליף טיפות vasoconstrictive עם תכשירים עמידים (פתרון 3% של collargol או כסף proteinate, אשר משמש באותו אופן כמו טיפות).

זה מקובל להשתמש vasoconstrictors מערכתית (phenylephrine, phenylprolanolamine, ephedrine, pseudoephedrine). תרופות אלה אינן גורמות להתפתחות של נזלת סמים. בהשפעת בשל אפקט מגרה שלהם על קולטני אלפא-1-אדרנרגיים של קיר כלי הדם מתרחשת vasoconstriction, להפחית החדירות שלהם, וכתוצאה מכך, ירידה בנפיחות של רירית האף, אשר מסייע להקל על הנשימה באף.

סובלנות הפרט של אגוניסטים אלפא 1-adrenoceptor משתנה במידה ניכרת. יש לציין פרופיל בטיחות חיובית של phenylephrine. כאשר משתמשים בו במינונים המומלצים בהשוואה ל - vasoconstrictors אחרים. אז, פסאודואפדרין עלול לגרום להתפתחות של טכיקרדיה ויתר לחץ דם, כמו גם להגדיל עורקי התנגדות כלי דם של המוח, וזה מסוכן במיוחד בחולים עם גיל עמידה ומבוגרים. בנוסף, phenylpropanolamine ו pseudoephedrine יכול לגרום הפרעות קצב, רעידות, תחושות של חרדה והפרעות שינה. להיפך, השימוש phenylzrin במינון טיפולי של תופעות כאלה לא גורם. חשוב במיוחד להתאים את המינון עם הגיל. לכן, המנה הרגילה של pseudohedhedrine נלקח כל 6 שעות הוא 15 מ"ג לילדים 2-5 שנים, 30 מ"ג לילדים 6-12 שנים, 60 מ"ג למבוגרים. פרמקוקינטיקה דומה מאפיין גם את phenylpropanolamine. תופעות של תופעות לוואי יש לצפות בעיקר לאנשים עם גלאוקומה, הפרעות בקצב הלב, יתר לחץ דם עורקי, הפרות של תנועתיות של מערכת העיכול,

בתקופה השלישית של דלקת חריפה חריפה, התפקיד המוביל הוא שיחק על ידי אגודות מיקרוביאלית של הנגיף, ולכן, בטיפול, תרופות אנטיבקטריאליות מקומיות לבוא לידי ביטוי. כאשר נזלת משמש בעיקר הכנות לניהול מקומי. זה לא רצוי להשתמש בהכנות המכילות גלוקוקורטיקידים מקומיים, Mupirocin הוא שוחרר משחה אנטיבקטריאלי, מותאם לניהול האף. השתמש 2-3 פעמים ביום. Freiminetin משמש תרסיס האף 4-6 פעמים ביום. הכנת polidex עם phenylephrine מכיל גם dexamethasone, neomycia, polymyxin B. זה מיוצר כמו תרסיס לאף. Bioparox מכיל חיידקים אנטיביוטיים בקטריוסטטים. הוא משמש 4 פעמים ביום.

ביעילות שטיפת אף עם פתרון כלוריד 0.9% נתרן חם בתוספת חומרים אנטיספטיים, למשל, miramistina, dioksidina, Octenisept et al. (שטיפת אף מה שנקרא)

ניהול נוסף

חולים עם דלקת חריפה חריפה צריכים להיות מזוהים באופן זמני עם נכות. יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון את המקצוע. חולים אשר עבודתם מרוכזת בתחום השירות, המזון, כמו גם הרצאות קריאה, שירה או עם תנאי עבודה שליליים, במהלך הצטננות חריפה צריך להשתחרר מן העבודה עד 7 ימים.

תחזית

הפרוגנוזה של נזלת catarrhal חריפה אצל מבוגרים, היא חיובית באופן כללי, אם כי במקרים נדירים, הזיהום עלול לעבור מן האף אל הסינוסים או אל דרכי הנשימה התחתונות, בעיקר אלה שסובלים ממחלת ריאות. לעתים קרובות תהליך חריף חוזר יכול להיכנס טופס כרוני. בינקות, דלקת המעי הגס היא מסוכנת תמיד, במיוחד עבור ילדים מוחלשים, נטייה לסיבוכים ריאתיים, אלרגיים ואחרים. אצל ילדים גדולים יותר, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית.

מניעת דלקת חריפה חריפה (קור חריף)

למניעת דלקת חריפה חריפה, יש צורך לבצע צעדים שמטרתם להגדיל את ההתנגדות הכוללת והמקומית של האורגניזם לגורמים סביבתיים שליליים. תפקיד גדול זה הוא התקשות הדרגתית של האורגניזם עבור קירור יתר על המידה, לחות ויובש האוויר. הקשחת צריך להיעשות באופן שיטתי לאורך כל השנה בצורה של פעילויות ספורט או טיולים בחוץ, נהלי מים לצורך אימון thermoregulatory, כמו גם מערכות הנשימה, הלב וכלי הדם ועוד. זה מאוד חשוב כי הבגדים להתאים את מזג האוויר בזמנים שונים של השנה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]