ניתוח של כתם על הצומח: איך להכין, מה מראה?

בין מחקרים מעבדה רבים, יש כתם על microflora - ניתוח הקובע את נוכחותם של חיידקים באתר של אוסף, וכן מזהה אותם. צמחייה במריחה יכולה להיות מגוונת, תלוי איפה לוקחים את הכתם, ועל נוכחות פתולוגיה באתר זה. לפיכך, ניתן לאבחן תהליכים דלקתיים או מחלות המועברות במגע מיני.

נטילת כתם היא מהירה וללא כל אי נוחות מסוימת. כדי להעריך את הצומח במריחה, החומר שנתפס מוכתם, מה שהופך את המיקרואורגניזמים קל יותר להבחין.

מה כולל כתם על הצמחייה?

מומחים מבחינים בין כמה זנים אבחנתיים להגדרת הצומח במריחה:

1. מריחה כללית מספקת הערכה של טוהר הנרתיק בחולים. מה זה כולל:

• אינדיקטורים למעמד של תאי אפיתל;
• נוכחות של מחלות הנגרמות על ידי זיהום מיקרוביאלי או פטרייתי.

Bacterioscopy מאפשר לך לזהות מחלות ללכת מינית.

1. כתם לזיהוי זיהום מוסתר נעשה כדי לזהות מחלות המתרחשות ללא תסמינים מסוימים, אבל יכול לגרום למספר סיבוכים לטווח ארוך - למשל, פוריות. המחקר של הצומח מתבצע בעזרת ה- PCR - תגובה דיאגנוסטית כזו מאפשרת לזהות סוכן זיהום שאינו מופרש במהלך מריחה כללית.
2. כתם עם oncocytology (מה שנקרא בדיקת פאפ) מבוצעת כדי להוציא תהליכים אונקולוגיים הממוקמים צוואר הרחם. זה לא סוד כי אבחון גידולים בשלבים הראשונים של הפיתוח לעתים קרובות מאפשר בהצלחה לרפא את המחלה. בנוסף, בדיקה זו מסייעת לקבוע כמעט את כל התהליכים הדלקתיים, דיספלסיה אפיתל. הרופאים ממליצים לעבור אבחנה כזו פעם בשנה עבור כל המטופלות הנקבות.

בנוסף, כתם מתקבל משופכה (אצל חולים גברים), מהלוע ומהאף, מהאוזן - תלוי באיזו בעיה הם חושדים.

אינדיקציות להליך צמחייה במריחה

הגדרת הצומח במריחה נמצאת ברשימת המבחנים המבוצעים בבדיקות גינקולוגיות שגרתיות. ההליך מתבצע על ידי הרופא במהלך בדיקה גינקולוגית. חומר ניתן לקחת מן הקירות הנרתיק, מן הרחם הרחם או מן השופכה.

המחקר מסייע למצוא את הגורם לבעיות בריאותיות רבות - למשל, אתה יכול למצוא תגובה דלקתית או זיהום שעובר מינית. הערכת מצב הצומח בטרמינולוגיה רפואית נקראת bacterioscopy.

ב גינקולוגיה, כתם נלקח במקרים בהם נדרש זיהוי של מחלות כאלה:

• וגינוזיס מיקרוביאלי;
• תגובה דלקתית - דלקת הנרתיק;
• זיהום פטרייתי - קנדידה;
• מחלות המועברות על ידי מנגנון מיני של הולכה - זיבה, trichomoniasis, וכו '

המחקר נערך כדי לקבוע את האבחנה הנכונה אם אישה קולות כאלה תלונות:

• גירוד, אי נוחות, צריבה בתוך הנרתיק;
• תחושות כואבות של מגע מיני;
• את המראה של פריקה לא בריאה, לעתים קרובות עם ריח אופייני;
• כאב בחלק התחתון של הבטן.

בנוסף, יש לקחת את המקלון בשלב התכנון ובמהלך ההריון, וכן לאחר טיפול אנטיביוטי.

כתם על הצומח של גברים תמיד נלקח בעת ביקור אורולוג או Venereologist, וכן במהלך בדיקה רפואית. במיוחד זה סוג של מחקר נחוץ:

• עם הפרשות לא טיפוסיות מן השופכה;
• עם פוריות הגבר וחשדנותו;
• במקרה של מחלות המועברות במגע מיני, או אם הן חשודות.

כתם מחלל האף והלוע הוא רלוונטי:

• בנוכחות שלט על השקדים, עם tracheolaryngitis, עם כיבים בשקדים, עם mononucleosis זיהומיות;
• עם חשד לשחפת;
• ב דלקת כרונית כרונית, דלקת גרון, דלקת הלוע;
• עם זיהומים בדרכי הנשימה תכופות.

גם כתם נלקח אם דיפטריה או שעלת הוא חשוד.

קביעת מיקרופלורה באוזן מתבצע עם כל גרסה של דלקת האוזן, כמו גם עם דלקת האוזן הדלקתית, כדי לזהות את הגורם הסיבתי של המחלה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

הכנה

ההגדרה הגניקולוגית של הצומח במריחה מתבצעת לא לפני שלושה ימים לאחר השלמת זרימת הווסת.

ריח על הצומח בחודש לא לוקחים! הנוכחות על קירות הנרתיק הדמים מעוותת את תוצאות הניתוח, שברוב המקרים עשוי להיות בלתי מהימן.

כתם על הצומח ביום האחרון של החודש אינו מוותר מאותה סיבה. התקופה האופטימלית עבור המחקר היא מן העשירי עד היום העשרים של המחזור החודשי.

כדי להימנע מטעויות בניתוח, עליך לדבוק בהמלצות חשובות אחרות:

• במשך שבועיים לפני המחקר, להשלים כל טיפול עם אנטיביוטיקה ותרופות אנטי פטרייתי;
• כמה ימים לפני המחקר, הימנעו משימוש בכל סמים intravaginal - douches, טמפונים, נרות, השקיה, משחות, וכו ';
• במשך כמה ימים כדי למנוע סקס;
• יום לפני האבחון לא להתקלח, ולמחרת בבוקר לפני המחקר להתקלח ללא תוספת של דטרגנטים.

לקיחה של כתם מן השופכה זכר גם דורש כמה הכנה:

• במשך כמה ימים לפני האירוע האבחון, אתה צריך להימנע יחסי מין;
• בבוקר יום לפני המחקר אתה צריך להתקלח;
• כמה שעות לפני ביקור הרופא, זה לא רצוי להשתין;
• שבוע לפני המחקר יש להשלים את צריכת כל התרופות אנטיבקטריאלי ופטריות.

אם אתם מתכננים לקחת חומר מן nasopharynx, אז כאן אתה צריך להתמקד בשלב ההכנה, הכולל את התנאים הבאים:

• כמה שעות לפני האבחון לא צריך לאכול מזון ונוזלים;
• ביום האבחון, אתה לא צריך לנקות את השיניים שלך להשקות או לשטוף את הגרון, להשתמש תרסיסים אנטי מיקרוביאליים, לקחת אנטיביוטיקה;
• אם הוא מיועד לאסוף חומר מהאף, אין צורך להחיל משחה על הממברנה הרירית, לטפטף את האף לתוך האף, או לרסס תרסיס לפני הבדיקה.

ריחות האוזן נלקחות לפני תחילת הטיפול באנטיביוטיקה.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

טֶכנִיקָה צמחייה במריחה

• צלחת בצמחייה של נשים נלקחת על ידי רופא במשרד גינקולוגי, או במעבדה מאובזרת במיוחד. מניפולציה אבחון כוללת את השלבים הבאים:

1. המטופל ממוקם בכיסא הגינקולוגית;
2. הרופא מקבל גישה חלל הנרתיק ואת צוואר הרחם עם מראות סטריליות;
3. הרופא מסיר את החומר מהקמרון הנרתיק האחורי, מחיל אותו על זכוכית מעבדה מיוחדת ושולח אותו למעבדה;
4. הכתם עובר מכתים עם כחול מתילן, ולאחר מכן עוזר המעבדה קובע את מגוון החיידקים ופרטים הרכב של הצומח.

ברוב המקרים, כתם גינקולוגי נלקח בו זמנית משלושה אתרים: היציאה של תעלת השתן ואת דרכי הפרת, דפנות הנרתיק ותעלת צוואר הרחם. אם החומר נסוג רק מאחד מהאתרים הרשומים, יש לציין אותו בטופס ובשקופית: C - מצוואר הרחם, U - מן השופכה, V - מהנרתיק.

• כתם על הצמחייה במהלך ההריון נלקח לפחות שלוש פעמים: כאשר אישה נרשמת להריון, כמו גם בשבוע 30 ו 36 של ההריון. אם יש איום של הפרעה, במקרה של polyhydramnios, זיהומים תוך רחמיים, הרופא עשוי להתעקש על אוסף נוסף של חומר לניתוח. נוהל לקיחת כתם אצל נשים הרות אינו שונה מזה בהיעדר הריון.
• צלחת על הצומח של גברים לקחת די מהר - רק כמה דקות. בדיקה דקה מוכנס לתוך דרכי השתן, על 4 ס"מ עמוק, ולאחר מכן הוא הוסר על ידי סיבוב.
• ספוגית של nasopharynx מבוצע פשוט, באמצעות צמר גפן, אשר מוזרק לתוך האף או הגרון ולחץ על הממברנה הרירית.
• ספוג מן האוזן הוא נלקח עם צמר גפן ו מוחל על ידי מתגלגל על זכוכית מעבדה. בנפרד, מקל וזכוכית עבור הבשר השמימי השמאלי והימני משמשים.

ביצועים רגילים

בחלל הנרתיק בנורמה יש לא מעט זנים רבים של חיידקים, המהווים צמחיה נרתיקית רגילה. החלק הגדול ביותר של מיקרואורגניזמים כאלה הוא לקטו bifidobacteria, החיים על רקמות אפיתל. חיידקים כאלה מייצרים תרכובות חומציות ואלכוהיות, שבגללן נשמרת הסביבה הנרתיקית החומצית. ערך ניכר בין מיקרופלורה אחרים יש אנזימים - למשל, lysozyme, אשר מונע את התפשטות של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

בהמשך בטבלה נציג את סוגי ומספר מיקרואורגניזמים כי בדרך כלל חיים בהרכב של microflora הנרתיק:

נציגים של הצומח	מספר, אשר נקבע על ידי CFU / ml
ביפידובקטריה	מ 10 3  עד 10 7
לקטובצילוס	מ 10 7  עד 10 9
קלוסטרידיום	לא יותר מ 10 4
סטפילוקוקוס	מ 10 3  עד 10 4
קורנובקטריום	מעל 10 4  כדי 10 5
פפטיסטראפטוקוקוס	מ 10 3  עד 10 4
פרוביונוקטריות	לא יותר מ 10 4
Mobilunkus	לא יותר מ 10 4
סטרפטוקוקוס	מעל 10 4  כדי 10 5
אנטרוקטריום	מ 10 3  עד 10 4
Bacteroid	מ 10 3  עד 10 4
היא התהפכה	לא יותר מ 10 4
Porphyromonad	לא יותר מ 10 3
קנדידה	לא יותר מ 10 4
אוראפלסמה	לא יותר מ 10 3
מיקופלסמה	לא יותר מ 10 3
Fusobacterium	לא יותר מ 10 3
ויילונלה	לא יותר מ 10 3

זה CFU פרמטר מציין את מספר יחידות מסוגל להרכיב מושבות מיליליטר של המדיום מזין.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

המכשיר לניתוח

מבחן מריחה על microflora (באמצעות שקופית) הוא ניתוח מעבדה המבוססת על בחינת ביולוגי תחת מיקרוסקופ אור. מנגנון ניתוח מיוחד אינו נדרש - זה מספיק כדי לקבל מכשיר אופטי באיכות גבוהה המדמיין את הפרטים הקטנים ביותר במריחה. האינדיקטורים העיקריים של מיקרוסקופ באיכות גבוהה הם הגדלה אופטי המקביל, נוכחות של הקבצים הדרושים והתקנים מאיר.

בעזרת מיקרוסקופ טוב זה אפשרי:

• אפיון מיקרופלורה באזור הנחקר;
• כדי לראות את נוכחותה של דלקת, להעריך את התואר;
• לזהות את הגורם המיידי המיידי של המחלה, או לזהות עדויות עקיפות לנוכחות של מיקרואורגניזם מסוים.

על מנת שהאנליזה תתבצע בצורה איכותית ככל האפשר, יש להעביר את החומר במרפאה מוכחת - זה יכול להיות מוסד רפואי ציבורי או פרטי. איכות המחקר צריכה להיות נתמכת על ידי גורמים כאלה:

• עמידה בכל שלבי ההכנה לפני תפיסת החומר הביולוגי;
• זמינות של ציוד מודרני ריאגנטים איכות;
• זמינות של מומחים מתאימים - הן רופאים טכנאים מעבדה.

כמה הוא כתם בצמחייה?

אין תשובה חד-משמעית לשאלה זו. אורך תקופת ההמתנה לתוצאה תלוי במיקום שבו החומר נתפס ואיזה הפתוגן מעובד. לפיכך, התשובה יכולה להיות מוכנה 1-3 ימים, פחות פעמים - לאחר 7 ימים, ובמקרים מסוימים - אפילו במשך שבועיים (אם יש צורך מחדש המדגם לתקשורת אחרים).

מידע מדויק יותר על תנאי ההמתנה לתוצאות צריך להיות במרפאה שבה התקבלה הבקשה לגבי צריכת המריחה.

העלאה והקטנה של ערכים

הצורה עם תוצאת הניתוח יכולה לעבור ישירות לרופא המטפל: הוא יעסוק גם בפענוח האינדיקטורים, באבחון ובטיפול של הטיפול. אבל במקרים מסוימים, הטופס הוא הוציא "בידיים" לחולה, שיש לו מספר שאלות לגיטימיות, למשל: איך להבין את המידע שסופק? מה משמעותן של דמויות ומכתבים אלה, האם הן בסדר איתי?

כמובן, עדיף לקבוע פגישה עם רופא אשר יסביר את תוצאות המחקר בפירוט. אולם, אם הרצון לצאת לדרך עצמאית אינו נעלם, אפשר לפנות לפרשנויות הממחישות הבאות:

• היעדר צמחייה במריחה הוא נדיר ביותר, וברוב המכריע של המקרים מצביע על טיפול ממושך באנטיביוטיקה חזקה. תרופות אנטיבקטריאליות מודרניות יכולות להרוס לא רק צמחים פתוגניים, אלא גם צמחי בריאות. היעדר מיקרואורגניזמים במריחה דורש שחזור ארוך וקפדני של האיזון החיידקי.
• מספר גדול של צמחייה במריחה יכול להיות גם נורמלי ופתולוגי. הכל תלוי במה צומח הצומח - בריא או גורם למחלה. רמה גדולה של מיקרואורגניזמים פתוגניים, הרבה ריר ותאי אפיתל מצביעים על תהליך דלקתי: מצב זה דורש טיפול חובה. טיפול מיידי הוא prescribed עבור רבייה המונית של הצומח פתוגני, בנוכחות של חיידקים ספציפיים הגורמים למחלות מסוימות - למשל, זיבה או טריכומוניאטיס.
• Leukocytes במריחה על הצומח תמיד נוכחים, שכן הוא תאים אלה אשר בעיקר להגן על הרקמות הריריות לחדור זיהום. לויקוציטים תקינים למרוח על הפלורה של 15-20 (בצינור השתן אל 5, בתוך חלל הנרתיק - עד 10, ובסופו של צוואר הרחם - כדי 20 יחידות). במהלך ההריון, מותר להעלות רמה זו ב -5 יחידות נוספות. אם מספר leukocytes עולה על הנורמה המותרת, אז נוכחות של תהליך דלקתי ברקמות הוא חשוד ביותר. אחרי רופא מחקר נוסף שעושה אבחנה של דלקת נרתיק, דלקת נרתיק, cervicitis, וכו 'כאשר הביע עולה מספר תגובות דלקתיות לויקוציטים ידי מספר פעמים -. לדוגמה, חולים עם זיבת תערוכת trichomoniasis מספר גדול במיוחד של תאים כאלה.
• Erythrocytes ב כתם על הצומח של אדם בריא צריך להיעדר. הסיבות לגילוי של כדוריות דם אדומות עשויות להיות כדלקמן:

1. נזק מכני לרירית בזמן המריחה;
2. נוכחות השלב הפעיל של התהליך הדלקתי;
3. נוכחות של תהליכים שפירים או ממאירים ברקמות.

לצורך הבהרה, בדרך כלל נעשה שימוש בשיטות אבחון נוספות. אם אתה חושד פציעה רירית במהלך מניפולציות רפואיות, לקחת את המריחה שוב.

• אפיתל שטוח על כתם על הצומח הוא בהכרח נוכח אם האישה הנבדקת היא של גיל הפוריות. עם שינוי חד באיזון ההורמונלי, כמו גם בגיל המעבר, מספר תאי אפיתל במריחה פוחתת. עם הופעת תקופת גיל המעבר, החומר בעיקר מגלה את אפיתל הנרתיק התחתון נמוך, המיוצג על ידי תאים בזלתית ו parabasal. אם תאים כאלה מופיעים כתם של חולים בגיל הפוריות, זה עשוי להצביע על תוכן גבוה של הורמוני המין הגברי, או תהליך דלקתי בולט.
• אפיתל גלילי במריחה על הצומח יכול להיות מזוהה רק אם החומר נלקח תעלת צוואר הרחם. העובדה היא כי רקמת הרירית של מערכת האורגניטל מורכב אפיתל שטוח, ואת גלילי קיים רק בתעלת צוואר הרחם. כל שינוי במספר האפיתל הגלילי מצביע על חוסר איזון בסיסי באיזון ההורמונלי של המטופל, או בהתפתחות התהליך הדלקתי.
• רפש במריחה על הצומח נמצא בדרך כלל בנרתיק וצוואר הרחם - בכמויות קטנות, אבל בחומר נלקח מן השופכה, ריר לא צריך להיות. בדרך כלל רמה נאותה של ריר מתואר כמות מתונה או דלה של ריר. הכאב של ריר במריחה על הצומח מצביע על סבירות גדולה יותר לתהליך הדלקתני, אך אינו סימן מאה אחוז, ולכן אינדיקטור זה נחשב רק יחד עם ערכי מעבדה אחרים.
• לעתים קרובות, כתוצאה של מחקר להצביע על מושג כגון phagocytosis. תהליך זה הוא זיהוי והרס של מיקרואורגניזמים הגורמים למחלות על ידי לויקוציטים. Phagocytosis במריחה על הצומח היא חלקית חלקית, כפי שמעידים מספר גדול של תאים חיידקים לא מעובדים בתוך leukocytes. זה ניתן לראות בעת ההצטרפות לזיהום, כמו גם לאחר לחץ על רקע של הפרעות אכילה.
• ציטוליזה במריחה על הצומח מעידה על נוכחות של תגובה לא דלקתית בחלל הנרתיק. תגובה כזו מתרחשת עקב פעילות מוגברת של מגוון מסוים של חומצה לקטית bacilli כי לשחרר מימן. עלייה בלתי מבוקרת במספר של bacilli כזה גורם לשינוי בסביבה הנרתיק לצד אלקליין, עם ציטוליזה נוספת (התפוררות) של תאים אפיתל.
• מרכיב נדיר של כתם יכול להיות פיברין, חומר חלבון נוכח פלסמה בדם. פיברין במריחה על הצומח מצביע על התפתחות של תגובה דלקתית ברקמות.
• דטריטוס על כתם על הצומח פירושו המספר הכולל של חלקיקי מיקרואורגניזם שיורית מבנים התא המתים שצברו בשל תהליכים שונים על הרקמות הריריות. בכמויות קטנות דטריטוס קיים על העור ועל רירית הממברנות, בחלל המעי. אם נמצא כמות משמעותית של דטריט, הדבר מצביע על מוות חד ומסיבי של מספר גדול של מיקרואורגניזמים באזור אחד. זה קורה כאשר לוקחים מינון גדול של אנטיביוטיקה, עם תהליכים אלרגיים, עם חוסר איזון חדה של microflora.

סוגי צמחייה במריחה

• צומח Kokkovaya במריחה מותר גם - בכמויות קטנות. אלה מיקרואורגניזמים - cocci - שונים בתצורה כדורית. בשום מקרה אין הם צריכים להיות גדולים ממקלעותיו של דודרליין: מצב דומה מצביע על חולשה בולטת של ההגנה החיסונית או על התפתחות תגובה דלקתית. Kokki יכול להיות Tp (+) ו Tp (-). הראשון כוללים enterococci, staphylococci, streptococci, והשני - gonococci.
• צמחי Kokkobatsillarnaya במריחה, מלכתחילה, נמצא עם dysbiosis בנרתיק, על רקע ירידה במספר lactobacilli. Coccobacilli הם מיקרואורגניזמים, אשר בצורת דומה משהו בין cocci ו bacilli. חיידקים כאלה כוללים hemophilus bacillus, gardnerella, chlamydia.
• הצומח מוט במריחה מיוצגת בדרך כלל על ידי חיידקי חומצה לקטית. חיידקים כאלה צריכים להיות רבים, כלומר נוכחות של רמות הורמונליות נאותה ואת היעדר תהליכים דלקתיים. אפיתל הנרתיק מייצר גליקוגן, המשמש חומר מזין עבור מקלות דודרליין - מה שנקרא לקטובצילוס. במהלך פירוק glycogenous, חומצה לקטית הוא שוחרר, אשר מבטיח את הקביעות של המדיום חומצה בחלל הנרתיק. סביבה זו משמשת מחסום טבעי מפני זיהומים רבים. עם מקלות לא מספיקים, הסביבה הנרתיקית הופך להיות בסיסי יותר: במצב דומה, אבחנה של dysbiosis הנרתיק הוא עשה.
• צמחי גבעול פולימורפיים במריחה מציינים את נוכחותם ומספרם של סוגים שונים של מיקרואורגניזמים בחומר שנתפס. הנורמות של אינדיקטור כזה הן יחסית יחסית, שכן הוא אינו נחשב בפני עצמו: הוא נלקח בחשבון בשילוב עם סימנים מעבדה אחרים, אשר מאפשר לך לאשר או להכחיש את הפתולוגיה סבירה.
• בחולים בריאים, ספוגית נרתיקית נכונה מיוצגת בעיקר על ידי לקטובצילי - אסידופילי (Gr) (+) מיקרואורגניזמים. עם זאת, בנוסף להם, ישנם סוגים אחרים של חיידקים על הקירות, זה מה שנקרא צמחים מעורבים, אשר עשויים להכיל שונים microbes פתוגני מותנה. צמחייה מעורבת במריחה בחולים בגיל הפוריות עולה מיד לפני ואחרי דימום וסת, או תוך הפרה של תפקוד השחלות. שינויים במאזן ההורמונלי יכולים להוביל גם להופעה של צמחייה מעורבת אצל בנות ובנשים במהלך גיל המעבר.
• Soor בתוך כתם עבור הצומח הוא אינדיקטור המציין את נוכחותם של נגעים עונשיים (קיכלי). סבור חיובי דורש מינוי של טיפול אנטי פטרייתי.
• Lactomorphotypes במריחה על הצומח צריך להיות מזוהה אם החומר נלקח מן הנרתיק או צוואר הרחם. Lactobacilli ב כתם מן השופכה נעדרים בדרך כלל. אם ספוגית הנרתיק מכיל מספר רב של lactomorfotypes (לקטובצילי), אז microflora נחשב איכותי. אם lactobacilli הוא קטן, אז אמצעים יש לנקוט כדי לשחזר את מאזן מיקרוביאלי רגיל.
• Blastospores ב כתם על הצומח מצביעים על נוכחות של קנדידיזיס או נגעים פטרייתיים אחרים, אשר מטופלים כמו קיכלי.
• פטריות במריחה על הצומח ניתן למצוא בצורה של תיבול ונבגים, אשר בדרך כלל קורה קנדידה (כל הידוע תראש). אם קנדידה במריחה על הצומח נמצא בצורה של מחלוקת, אז זה יכול לדבר על קיכלי נסתר (מה שנקרא "זיהום" זיהום). בהפרה קלה ביותר של ההגנה החיסונית, הזיהום הפטרייתי מופעל והמצב הופך להיות מחמירות: במקרה זה, נימים micellar מלא מזוהים במריחה.
• צומח פתוגני במריחה הוא נוכחות של מיקרואורגניזמים שגורמים לכל מחלה מסוימת. כלומר, אם האבחנה מצביעה על נוכחותם של חיידקים פתוגניים, הפתולוגיה קיימת באופן חד משמעי.
• הצומח הפתוגני המותנה במריחה, להבדיל מנציגי הפתוגנים, אינו מצביע בהכרח על נוכחותה של המחלה. מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנים (לדוגמה, cocci) מסוגלים לעורר את התפתחות המחלה רק בתנאים נוחים להם - למשל, עם ירידה מובהקת בחסינות.
• תרחיץ על כתם על הצומח מצביע על תהליך זיהום פטרייתי. Mycelium הוא הצורה הפעילה ביותר של הפטרייה, בעוד נבגים הם מינים פעיל שלה. נבגים במריחה על הצמחייה יכולים להיות נוכחים בחולים בריאים, אך התפקוד - רק עם קנדידיאזיס.
• נימים של pseudomycelia ב כתם על הצומח לדבר על רבייה קנדידה מוגברת. Pseudomicelium יש צורה של גדילים המורכבת מבנים תאיים מוארכים ו blastospore. ככלל, המחקר קובע את pseudomycelium רק בתקופה החריפה של קנדידה.
• תאי המפתח של כתם עבור הצומח יכול להיות מיוצג על ידי תאים אפיתל מוקף מוטות קטנים. על קרום רירי בריא, אלמנטים כאלה נעדרים. אבל במקרה של פתולוגיה, את המראה של תאי מפתח עולה כי אירובי חומצה לקטית מיקרואורגניזמים היו מדוכאים על ידי anaerobes, בפרט - על ידי הצמחייה הקטן ביותר בצק bolillus. במצב דומה, האבחנה מצביעה על נוכחות של וגינוזיס מיקרוביאלי.
• פלורה אירובית ב למרוח יכול להיות מיוצג על ידי staphylococci, אשריכיה קולי, סטרפטוקוקוס - מיקרואורגניזמים הנחוצים לפיתוח אשר בנוכחות חמצן. בדרך כלל, חיידקים כאלה קיימים בעיקר על אזור איברי המין החיצוני וב חלל המעי לתוך סתיו חלל הנרתיק אם התעלמו היגיינה אינטימית או משגל אנאלי-נרתיקית לא מוגן. הנוכחות של Aerobes במריחה לעתים קרובות מציין את התפתחות דלקת הנרתיק אירובי.
• Staphylococcus ב למרוח על הצומח מותר להיות נוכחים והוא נורמלי, אבל לא יותר מ 5% של המספר הכולל של microflora. עם תוכן מוגבר של staphylococcus על רקע ירידה ברמת lactobacilli, הם מדברים על תגובה דלקתית הנרתיק או תעלת צוואר הרחם.
• דיפטרואידים במריחה על הצמחייה, המצויים במספרים קטנים, אינם גורמים לבעיות. עם זאת, עם הפרעות אחרות של איזון מיקרוביאלי, מיקרואורגניזמים אלה יכולים לגרום הפתולוגיה. צומח Diphteroid במריחה מיוצגת בדרך כלל על ידי חיידקים דומים מוטות דיפתריה. עודף מספרם נחשב סימן של וגינוזיס חיידקי.
• Gardnerella ב כתם על הצומח מזוהה עם dysbiosis בנרתיק, או מה שנקרא vaginosis מיקרוביאלי. Gardnerelli הם המקלות הקטנים גורם כזה פתולוגיה זיהומיות כמו gardnerellez. תוכן מותר של Gardnerella במריחה - לא יותר מ 10 ⁵  .
• Leptotriks במריחה יש את המראה של הטוב ביותר שלילי מיקרואורגניזם גרם. Itself leptotriks מחלה אינו גורם, אבל עשוי להיות מלווה בזיהומים אחרים - למשל, הוא נמצא לעתים קרובות ברקע של trichomoniasis, קנדידה, כלמידיה, כמו גם את חוסר איזון פלורה נרתיקית הרגיל.
• Gonococci ב כתם על הצומח ניתן למצוא הן בשופכה ובחלל הנרתיק. נוכחותם של מיקרואורגניזמים אלה מצביעה על זיהום בזיבה, מחלה המועברת בשידור מיני. המחלה דורשת טיפול חד-משמעי, כאשר שני בני-המין עוברים טיפול.
• Corynebacteria ב כתם על הצומח יכול להיות נוכח בכמות בטוחה. זהו סוג של חיידקים בצורת חיידקים בצורת גרגר, הידועים יותר כסוכני סיבתיות של דיפתריה. בתוך הנרתיק חיידקים אלה לפעמים לצאת מן המעי ואת בכמויות גדולות יכול לגרום דלקת.
• Actinomycetes ב כתם על הצומח בדרך כלל להוביל מחלה - actinomycosis הנגרמת על ידי פטריות קורנות. Actinomycetes מסוגלים להתעכב על רירית הפה והעיניים בצורה של צמחייה saprophytic, ובתנאים נוחים, למשל, על רקע התגובה דלקת, פטריות מופעלות, actinomycosis מתפתח.
• Trichomonas ב כתם עבור הצומח יכול להיות סוכן סיבתי של trichomoniasis בנרתיק. מיקרואורגניזמים כאלה הם חיידקים תאיים בתפזורת מצוידים flagella. עם טריכומונאזיס, טכנאי מעבדה יכול לזהות הן תאים שלמים וחלקיקים שבורים של חיידקים. הן הראשון והן במצב השני הם מדברים על נוכחות של זיהום trichomonas.
• Enterococci בתוך למרוח על צמחייה יכול להיכלל סכום מסוים - חיידק זה שייך אופורטוניסטי, כך עם חסינות נאותה וחוסר הפחד של גורמים מעוררי זה לא צריך להיות. עם כפל פעיל של enterococci, יש זיהום אנטרווקוקלי - פתולוגיה זו מטופלת בדרך כלל עם אנטיביוטיקה שנקבעו על ידי הרופא לאחר ניתוח עבור הרגישות של הצומח. הקושי הוא כי זיהום כזה לעתים קרובות יש התנגדות מוגברת רבים סוכנים אנטיבקטריאליים מודרניים. לכן, יש צורך לדעת בבירור איזה אנטיביוטיקה תעזור במצב מסוים.
• Chlamydia ב כתם על הצומח מזוהה לעתים קרובות עם mycoplasma ו ureaplasma. כמויות גדולות של מיקרואורגניזמים אלה יכולות לשבש את תפקודם של אברי הרבייה ולגרום לאי פוריות. לקבלת אישור של chlamydia וקביעה עם טקטיקות טיפוליות נוספות, יש צורך לבצע אבחון נוסף באמצעות PCR ו ELISA.
• מקלות מעיים במריחה לצמחייה מותרים בכמויות קטנות. עם זאת, עם התפשטות של חיידקים, בעיות להתעורר, כגון vaginosis חיידקים ומחלות אחרות. פתולוגיה היא בדרך כלל נרפא לחלוטין, ללא סיבוכים נוספים.

[20], [21], [22]

כיצד לטפל צומח במריחה?

יש לציין כי הצומח עצמו אינו זקוק לטיפול: ניתנים טיפולים רפואיים לחולה אם הצומח הפתוגני הופך לדומיננטי, מה שמוביל להתפתחות מחלות שונות. לפעמים זה מספיק כדי לנהל קורס של נורמליזציה של microflora - למשל, עם תכשירים המכילים מיקרואורגניזמים מועילים (לקטובצילי, תרבויות יוגורט חי, פרוביוטיקה, וכו ').

פתולוגיות כגון זיבה, מיקופלזמה, נגעים של trichomonas ו chlamydia תמיד דורשים טיפול עם תרופות מיוחדות המשפיעות על הקבוצה המתאימה של מיקרואורגניזמים. הטיפול יכול להיות מורכב - זריקות, תכשירים אוראליים, נרות, משחות, השקיה. במקרים קל אפשר להשתמש רק נרות או קרמים.

ההחלטה על נאותות הטיפול, כמו גם על היקף הטיפול, נעשית על ידי הרופא המטפל על סמך הניתוחים והתמונה הקלינית הזמינה.

כיצד לטפל צומח cocci ב כתם?

הטיפול מורכב משימוש מקומי של תרופות, תוך 7-14 ימים. בדרך כלל בגניקולוגיה, בטאדין משמש, אבל contra- אינדיקציות ותופעות לוואי (למשל, גירוד, גירוי של רירית הנרתיק) נלקחים בחשבון בעת prescribing.

כל הצומח coccal נרחב דורש שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות - Clindamycin, Metronidazole. תרופות כאלה ניתן להציג בכל צורה מינון נוח: מ טבליות ו אירוסולים כדי suppositories ו creams.

בנוסף, הרופא רשאי לרשום תרופות כדי להפעיל את ההגנה החיסונית, כמו גם פרוביוטיקה.

אם יש תלונות על תחושות לא נוחות של סוג של גירוד ושריפה, אז antihistamines ותרופות אנטי פטרייתי מחוברים לטיפול (הם נקבעו ישירות לאחר טיפול אנטיביוטי).

עם נגע coccal נמוך הרופא יכול לעשות בלי אנטיביוטיקה, והחליף בתמיסת חיטוי (לדוגמא, כלורהקסידין) כמו גם הכנות אוראליות (לדוגמא, השעית Laktobatsillin). בנוסף, נשים צריכות לבצע מזרק עם עירוי של קלנדולה, קמומיל, celandine.

כיצד לשחזר צומח במריחה?

השלב הראשוני של שיקום הצומח הוא להפוך את מזיק מיקרואורגניזמים פתוגניים. לניקוי הרקמות הריריות של חיידקים "עודפים", הרופא מרשם לעתים קרובות תרופות של חשיפה מקומית - אלה יכולים להיות פתילים בנרתיק או טמפונים ספוגים פתרונות מרפא. חולים בודדים צריכים לקחת תרופות נוספות נגד פטריות.

השלב השני בדרך הייצוב של microflora היא הרוויה שלה עם לקטובצילי ומיקרואורגניזמים אחרים המרכיבים את הצמחייה הבריאה. לשם כך, יש הכנות מיוחדות, עם שליטה מעבדה סימולטנית על תהליך הנורמליזציה.

אסור לשכוח כי שימור הצומח בגבולות הנורמליים אינו אפשרי עם פגיעה מתמשכת בחסינות, בעיקר ברמה המקומית. לכן, חולים רבים צריכים גם לקחת תרופות immunocorrective - למשל, נרות עם תכונות immunomodulating. לפעמים טיפול כזה מבוצע מיד לפני טיפול אנטיביוטי.

לקבלת תהליך שלם של ייצוב הצומח, חודש אחד הוא בדרך כלל מספיק. זה חייב להיות מאושר על ידי בדיקות מעבדה - כלומר, עם השלמת הקורס של הטיפול, החולה בודק שוב ושוב את הצומח במריחה.

טיפול בתאי דם לבנים גבוהים במריחה לצמחייה

הנורמה של leukocytes ב כתם על הצומח תלוי באזור שבו נתפס החומר. בדרך כלל, רק מספר קטן מהם מותר במריחה - עד 15-20 (בצינור השתן עד 5, בחלל הנרתיק - עד 10, ובצוואר הרחם - עד 20 יחידות). אינדיקטור זה עולה בחדות עם תגובות דלקתיות (קולפיטיס, urethritis), וככל שהוא יותר, התגובה החריפה יותר של דלקת. עלייה קלה בערך במהלך ההריון מותרת גם - למשל, עד 15-20 יחידות ניתן למצוא על קירות הנרתיק, וזה ייחשב וריאציה של הנורמה.

אם יש דלקת, הרופא ירשום טיפול אנטי דלקתיות. ההכנות נבחרות, בהתאם למאפיינים הכלליים של תוצאות המעבדה שהתקבלו. בדרך כלל, הטיפול הוא מצטבר וכולל השפעות מקומיות, טיפול כללי ושיקום לאחר מכן של צמחייה נאותה.

שטיפה מרשם מקומי (4-5 ימים) Chlorhexidine, Miramistin, חליטות של עשבי תיבול (קמומיל, מרווה, קלנדולה). ההמלצות על הנרתיק עם אפקט אנטי-דלקתי מומלצות: Hexicon, Betadine, Polygynax וכו 'הופכים לעתים קרובות לתרופות הבחירה, אם זיהום פטרייתי זוהה במריחה, הרופא ימליץ על שימוש בתוספי פטריות כגון Clotrimazole, Livarola, Pimafucin וכו'. 2 פעמים ביום, ואת מהלך הטיפול יכול להיות 1-2 שבועות.

אם בדיקות מעבדה מציינות את נוכחותם של וירוסים, גורמים סיבתיים למחלות המועברות במגע מיני, זיהום מיני סמוי, אזי יש צורך בטיפול סיסטמי אנטי-ויראלי או אנטיבקטריאלי.

השלב האחרון של טיפול מוצלח הוא שחזור של microflora. נרות נרתיקי או טמפונים ספוג פתרונות פרוביוטיים משמשים. אוראלי של תרופות משקם הוא גם אפשרי עבור חצי חודש. בסוף הקורס הטיפולי מבוצעת הערכת בקרה של הצומח במריחה.