המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
ניתוח להסרת ציסטה באשכים
סקירה אחרונה: 14.10.2022
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
הסרת ציסטה באשך הוא אחד הניתוחים הנפוצים ביותר המבוצעים בעיקר בגברים מגיל 45 ומעלה. הציסטה היא ניאופלזמה חלולה ממאיר. ככלל, הציסטה מלאה באקסודאט נוזלי. הניאופלזמה מופרדת מהרקמות שמסביב באמצעות קרום סיבי. בעיקרון, ציסטה יכולה להיווצר בכל מקום בגוף. זה פשוט מוסר באמצעות ניתוח. הפעולה פשוטה למדי, היא מתבצעת במצב המתוכנן הרגיל על ידי פעולות כירורגיות מתאימות. עם זאת, אם יש צורך להסיר ציסטה אשדית, ככלל, חולים רגישים לנושא זה, עם מידה מסוימת של מבוכה. עם זאת, אין סיבה להיות נבוך. יש לדון בנושא זה, ולדעת את הניואנסים העיקריים של המבצע, תכונותיו. [1]
מהי ציסטת אשכים מסוכנת אצל גברים?
קודם כל, בואו נראה מהי ציסטה אשכים מסוכנת אצל גברים. אז אתה צריך להבין שציסטה היא ניאופלזמה שפירה. עם כל neoplasm, לא משנה אם הוא שפיר או ממאיר, יש תמיד סיכון של ממאירות, ניוון ממאיר צמיחה נוספת. אתה גם צריך לקחת בחשבון שהציסטה יכולה לגדול ולחסום פתחים ביולוגיים טבעיים, כולל השופכה. הצטברות של exudate יכול להוביל לפיתוח של תהליך דלקת, דלקתית, להתפתחות הנוספת של התבונה, הצטברות של תוכן גס. יש לציין שעם התפתחות תהליך זיהומי תמיד קיים סיכון להתקדמות הזיהום, התפתחות בקטרמיה ואלח דם, התפשטותו לאזורים נוספים, בעיקר לכליות. [2]
ציסטה באשכים אצל ילד
ייתכן שלילד יש ציסטה באשך. בנוכחות ציסטה בילד, בכל מקרה, יש לציין ניתוח. ילדים עוברים ניתוח אם גודל הניאופלזמה עולה על סנטימטר אחד. עם גודל קטן יותר של הניאופלזמה הפתולוגית, ניתן למנוע ניתוח באמצעות טיפול שמרני. כמו כן, יש צורך לעקוב אחר מצבו של המטופל בעזרת אולטרסאונד.
ציסטה האשכים מוסרת, ככלל, אם גודלו עולה על 1 ס"מ, כי כאשר גודל זה חרג, הוא מתחיל לגדול במהירות, כדי להגדיל את קוטר בחדות. בהדרגה, זה מוביל למתיחה של שק האשכים, מה שמוביל לכאב ותסמינים קשורים אחרים. הסכנה טמונה בעובדה כי ילדים פעילים, לנוע הרבה, ולכן הסיכון של פגיעה בציסטה גדל באופן דרמטי. זה יכול להוביל לקרע נוסף שלה ולבריאות, אשר כרוך בתוצאות כאלה בתהליך דלקת-דלקתית, חיידקים, אלח דם. בנוסף, בשל חילוף החומרים הפעיל, לילדים יש סיכון גבוה לניאופלזמות ממאירות. [3]
ציסטה באשכים בגברים ואי פוריות
אצל גברים, ציסטות אשכים ואי פוריות קשורות קשר הדוק. לכן, אם יש פגיעה ברקמות הסמוכות, בציסטה עצמה, או שיש נזק לרקמות דו-צדדיות, יש סבירות גבוהה לנזק לאיברי הרבייה ולהתפתחות נוספת של אי פוריות. יש לזכור כי צמיחת ציסטה מלווה בתסמונת כאב עז ובתהליך דלקתי. זה מוביל לעתים קרובות להתפשטות של תהליך זיהומיות ודלקתית לאיברים הרבייה, בקשר עם אי פוריות גם מפתחת. כמו כן, אי פוריות מתרחשת בשל העובדה שהציסטה משבשת את שחרור הנוזלים הביולוגיים, סותמת את הצינורות הטבעיים. כתוצאה מכך, הפונקציונליות של צינורות excretory מופרעת, גודש מתפתח, תנועת הזרע פגום, זרע נשמר, מה שהופך את הפריה קשה. [4]
אינדיקציות להליך
האינדיקציה העיקרית לניתוח להסרת ציסטה באשך בגברים היא נוכחות של ציסטה. זהו ניאופלזמה בעל אופי שפיר, שנוצר על ידי רקמת חיבור. הניאופלזמה חלולה, עשויה להיות מלאה באקסודאט מוגלתי או זרומי. במקרה זה, הניאופלזמה מופרדת מהרקמות הסובבות על ידי שכבת רקמת חיבור. כל פגיעה, אפילו מינימלית, בציסטה יכולה להוביל לקרע של הניאופלזמה. הפעולה מבוצעת עם הופעת כאבי קשתות חריפים, ספורות, חום, נפיחות, התפתחות התהליך הדלקתי. יש לעצור את התפתחות התהליך הדלקתי והזיהום בהקדם האפשרי, שכן הסיכון לפתח אי פוריות גבר עולה בחדות. כמו כן, הניתוח מיועד לעלייה בגודל הציסטה, עם פגיעה נלווית בעצבים ובכלי הדם, ירידה ברגישות, עם חוסר תחושה וכאב באזור המפשעה, הפרעות במחזור הדם. במקרה של הפרות של זרימת דם תקינה, הידוק של כלי דם, יש לבצע פעולת חירום. [5]
טֶכנִיקָה הסרת ציסטה באשכים
עם ציסטה באשך, זה מוסר בניתוח. שיטות טיפול שמרניות אינן משמשות, מכיוון שהן אינן יעילות. בנוסף, זמן אובד, שבמהלכו הציסטה רק גדלה בגודלה, הסיכון לסיבוכים עולה.
ישנן מספר טכניקות לביצוע הפעולה. הסרה קלאסית כוללת הסרה מסורתית של הניאופלזמה עם אזמל כירורגי. יש חתך רקמה, כריתה לאחר מכן של הגידול, תפירת רקמות. [6]
סקלרותרפיה היא טכניקה מודרנית לכריתת רקמות מסביב. טכניקה זו מיועדת להפרות של קרישת דם. כמו כן, ניתן להמליץ על ההליך לאנשים שיש להם התוויות נגד לניתוחים מסורתיים. מחט מיוחדת מוחדרת לאזור הציסטה, המשמשת לניקוב עור שק האשכים. לאחר מכן נשאב האקסודאט החוצה. לאחר מכן, המחט מוחדרת שוב לחלל הציסטה. לשם שואבים תרופות ודבקים. בשל כספים אלה, קירות התוספת מודבקים זה לזה.
יש שיטה נוספת - ניקור. שיטה זו משמשת לעתים רחוקות. לעקרון המניפולציה יש עקרונות משותפים עם עקרון הסקלרודרמה. תכונה ייחודית היא שלאחר שאיבת תוכן החלל, החדרת תרופות אינה מתרחשת. החסרונות בשיטה זו הם שהחלל יכול להתמלא בנוזל, וגם הסיכון לפגיעה בתוספות ובאשכים גבוה.
לפרוסקופיה היא שיטה יעילה מאוד להתערבות כירורגית. השורה התחתונה היא שהסרת הציסטה מתבצעת באמצעות לפרוסקופ (אנדוסקופ). מוחדר אנדוסקופ, מוחדר דרכו אזמל לתוך החור, המניפולציות הדרושות מתבצעות. הסרת הציסטה. לאחר מכן, לאחר הניתוח, נותרו 4 חתכים (חורים). לעתים קרובות החור מלא בפחמן דו חמצני, המאפשר לחלל להתרחב. זה מקטין בצורה חדה את הסיכון לסיבוכים ולפגיעה באיברים פנימיים וסמוכים. לעתים קרובות הפעולה מבוצעת תחת מעקב וידאו (מכניסים מכשיר אופטי מיוחד). באמצעותו מתבצעת התבוננות, ניתן להציג את התמונה בחוץ. תפרים קטנים מוחלים עליהם, או פשוט אטומים עם טיח. הריפוי מהיר. כמעט לא נשארו צלקות. הסיכון לפתח סיבוכים ובעיקר, זיהום חיידקי וויראלי, הדלקת היא מינימלית. הסיכוי לפציעה הוא מינימלי.
ככלל, אין סיבוכים לאחר ההליך. משך ההליך אינו עולה על 30 דקות.
התנהגות הפעולה היא כדלקמן:
- מקום הניתוח מטופל בחומר חיטוי מיוחד.
- חתך קטן נעשה באזור בו נמצאת הציסטה.
- החלל נבדק עד שנמצאת ציסטה.
- הניאופלזמה נכרת ומוסרת מהפצע.
- קצוות הפצע נתפרים, הטיפול החיטוי שלהם מתבצע.
אולי הסרת לייזר של ניאופלזמה ציסטית. טכניקת הפעולה דומה לטכניקה המסורתית הסטנדרטית. יש יתרון בשימוש בקרינת לייזר במהלך הניתוח. בעזרת קרן לייזר ניתן לשלוט עדין בתנועות, מה שממזער את הסיכון לסיבוכים. כמו כן, היתרון הוא שבטכניקה זו אין מגע ישיר בין הרקמות הרכות למכשיר הניתוח, לכן, הסיכון לפציעה מופחת משמעותית, והריפוי מואץ. [7]
הסרת ציסטה אפידידימלית
הסרת הציסטה של האפידדימיס מתבצעת באמצעות שיטות כירורגיות מסורתיות, באמצעות אזמל כירורגי קונבנציונלי. להליך זה יש תכונות מסוימות. הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה ודורש הכנה מוקדמת. כחודש לפני ההליך יש לעבור בדיקה מיוחדת שעל בסיס תוצאותיה תתקבל מסקנה לגבי ההתוויות והתוויות נגד להליך. אם הניתוח מותר, מתבצעות הכנות נוספות. 14 ימים לפני ההליך, אתה צריך לעבור דיאטה, להפסיק לקחת תרופות, אם אפשר. יש ליידע את הרופא המרדים והרופא שיבצע את הניתוח על הטיפול התרופתי. יום לפני הניתוח, אתה צריך להפחית את צריכת המזון. הארוחה האחרונה צריכה להיות 7-8 שעות לפני הניתוח. גם זה צריך להילקח בחשבון
ההליך פשוט: תחילה מבצעים חתך, לאחר מכן מסירים את הציסטה באמצעות לפרוסקופ או בעזרת אזמל, ולאחר מכן תופרים ומעבדים את קצוות הפצע. [8]
התוויות נגד
ישנן התוויות נגד מסוימות לניתוח הסרת הציסטה. לדוגמה, כל התערבות כירורגית אסורה בהחלט בפתולוגיות חמורות שונות של הכליות, הכבד, מערכת הלב וכלי הדם, אי סבילות להרדמה, פתולוגיות דלקתיות וזיהומיות חריפות. הניתוח אינו מבוצע במקרה של החמרה של מחלות כרוניות, צורות חמורות של סוכרת, הפרעות דימום, המופיליה ונטילת נוגדי קרישה.
ההשלכות לאחר ההליך
ככלל, אין השלכות שליליות לאחר ההליך. מצבו של המטופל משתפר באופן ניכר, הכאב ואי הנוחות מפסיקים להפריע לאדם. בימים הראשונים לאחר הניתוח, כאב ונפיחות עלולים להימשך במקום הניתוח. ראוי לציין גם את העובדה כי לאחר ההליך, תהליך דלקתי עלול להתפתח אם תקופת השיקום לא נצפתה כראוי. [9]
סיבוכים לאחר ההליך
לאחר ההליך, סיבוכים אפשריים, בפרט, תהליכים דלקתיים וזיהומיים, כאב. אם אינך מציית לחומרי חיטוי ואספסיס, עלול להתפתח זיהום, תהליך דלקתי. עם חסינות מופחתת, התהליך הדלקתי-זיהומי יכול להתקדם עד להתפתחות של נמק רקמות, בקטרמיה ואלח דם. יתכן גם בקע, התפצלות התפרים במקרה שלא נשמרת תקופת השיקום, הרמת משקולות, הליכה מרובה בימים הראשונים לאחר הניתוח. עם חסינות מופחתת, התפתחות של תהליך דלקתי או זיהומי, הטמפרטורה עלולה לעלות.
טיפול לאחר ההליך
לאחר ההליך בתקופה שלאחר הניתוח, החולה זקוק לטיפול. תקופת השיקום של כל חולה היא אינדיבידואלית לחלוטין ונקבעת על פי המאפיינים של מהלך המחלה, המאפיינים הפיזיולוגיים של החולה. מהירות ההחלמה של המטופל נקבעת לפי מידת הקושי של ההתערבות הכירורגית עצמה, ותלויה במידה רבה גם ברווחתו הכללית של המטופל, במצב בריאותו, בפרט, במאפייני מערכת החיסון, פוטנציאל ההתאוששות של הגוף.
רוב החולים חווים שיפור תוך 3-4 ימים לאחר הניתוח. ככלל, משך תקופת השיקום הוא בין חודש למספר חודשים. עם זאת, אם אתה מקפיד על כל המלצות הרופא, אתה יכול לחזור לאורח החיים הרגיל שלך תוך 2-3 שבועות. במהלך תקופה זו, פני הפצע נרפאים לחלוטין, כאב ואי נוחות נעלמים. ב-90% מהמקרים אין צורך בטיפול חוץ. לכן, לאחר 2-3 שעות ניתן לשחרר את המטופל לביתו. עם זאת, בבית, על המטופל לעקוב אחר ההמלצות שניתנו על ידי הרופא המטפל.
במהלך תקופת השיקום, על המטופל לקחת בקפדנות את כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא. כמו כן, יש לזכור כי בימים הראשונים לאחר הניתוח עלולות להימשך נפיחות וכאבים באזור הניתוח. עוזר עם כרית חימום זו עם קרח באזור הפעולה. כמו כן, מומלץ ללבוש תחתונים קלים מיוחדים לאחר הניתוח. יש להגביל באופן חד את הפעילות הגופנית למשך שבוע לפחות. אינטימיות היא התווית נגד, יש לנטוש גם נהיגה ברכב לתקופת השיקום. יש לטפל באזור הניתוח או באמצעים ייעודיים במיוחד, או במים נקיים ובמי סבון. לאחר 10 ימים נדרשת בדיקת מעקב אצל אורולוג. מתבצעת בדיקת אולטרסאונד [10]
טיפול בציסטות של האפידדימיס ללא ניתוח
ציסטה היא ניאופלזמה שפירה שאינה נפתרת מעצמה. עם זאת, קיים סיכון לסיבוכים, ניוון ממאיר של הגידול. לכן יש להסיר את הציסטה. טיפול בציסטות של האפידדימיס ללא ניתוח הוא בלתי אפשרי. נדרש טיפול כירורגי בלבד, מאחר והטיפול המסורתי אינו יעיל. כטיפול תחזוקה המספק שליטה במצב, נקבעות תרופות אנטי זיהומיות ואנטי דלקתיות. עם זאת, מדובר באמצעי זמני המעכב רק באופן חלקי את התפתחות והתקדמות הגידול.
ביקורות
אם מנתחים את הביקורות, ניתן לציין שביקורות חיוביות מנצחות. בעיקרון, הניתוח מהיר, התקופה שלאחר הניתוח קצרה. כאבים ונפיחות נעלמים תוך 2-3 ימים לאחר הניתוח. החלמה מלאה מתרחשת תוך 2-3 שבועות. ככלל, לאחר חודש אדם יכול לחזור לאורח חייו הרגיל. רק במקרים מסוימים מתפתחים סיבוכים. בעיקרון, הם מתפתחים תוך שמירה לא נכונה על תקופת השיקום. הסרת ציסטה באשכים יכולה להיחשב כהליך פשוט יחסית.