ניקוי תעלת השיניים: איך זה נעשה, את התוצאות של מה נעשה לאחר

ניקוי תעלת השן הוא מניפולציה שיניים, אשר מבוצעת כאשר הזיהום נכנס לתעלות השורש. הליך זה יכול להיות אפשרויות שונות ליישום בהתאם לאבחון, תכונות אנטומיות של תעלות השורש ואת המעמד הכללי של הגוף. אם אתה צריך את הטיפול הזה, אתה צריך להיות מוכן לעובדה כי תהליך זה אינו מהיר לרוב נמשך בין שניים עד עשרה ביקורים.

[1], [2]

אינדיקציות להליך

אינדיקציות לניקוי התעלות של השן הן דלקת חריפה חריפה כרונית ו periodontitis. Pulpitis הוא דלקת של צרור neurovascular של השן, אשר ממוקם בתעלות השורש. מחלה זו יכולה להתרחש כמו סיבוך של עששת או להיות תוצאה של פגיעה בשיניים. אם מתרחשת סיבוך של תהליך ההזיה, הזיהום נכנס לחדר תא, שבו מתרחשת בקרוב תהליך דלקתי. תגובה זו של הגוף מכוונת להרס של זיהום בחלל של השן. עם זאת, תופעות הלוואי של תהליך דלקתי חמור יכול להיות הופעה של מוגלה בחלל עיסת. פרפורציה יוצאת דופן מתפשטת לרקמות קשות שמסביב, וגם יכולה לחדור לשיא של תעלת השורש. במקרה זה, אנחנו מדברים על periodontitis, אשר מלווה גם על ידי שחרור של תוכן ארצי. אם יש תהליך דלקתי ברקמות הפריודונטליות, ניקוי תעלות השן הוא הכרחי ביותר. ואם לא מחפשים עזרה בזמן, המחלה יכולה להיות כרונית.

פגיעה של השן, אם כי לא תהליך זיהומיות, כמו מחלות קודמות, אבל אחרי זה עשוי גם צריך לנקות את תעלות השן. כאשר שלמות מבני השן נפגעת, מיקרואורגניזמים פתוגניים לחדור לרקמות עיסת דרך אזורים פגומים של רקמות קשות לעורר את הופעת תהליכים דלקתיים. כמו כן, גורם של זיהום היא הפרה של חילוף חומרים במבנים שיניים פגום. העובדה היא כי כאשר פגיעה פריודונטלית מתרחשת, הוא ניזוק, אשר משבש את היציבות של חילוף החומרים. לפיכך, הגוף מנסה לפצות על תקלות אלה בעבודה פריודונטלית, אשר גורם להחלשת הגורמים המגנים. זה מוביל לכך שהזיהום הסמוך מתחיל להוביל חיים פעילים ולהתפשט לאזורים סמוכים.

[3], [4], [5], [6]

טֶכנִיקָה ניקוי של תעלות שיניים

הטכניקה לניקוי תעלות היא סדרה של מניפולציות רציף, שבמהלכו מכשירים endodontic משמשים. לאחר הסרת רקמות פגום של השן, הרופא ממשיך לחלץ את עיסת ולנקות את תעלות השורש מן השרידים של הרקמות שנפגעו. לפני כל מניפולציה חשוב לשטוף את חלל השיניים עם פתרונות חיטוי כדי להפחית את התפשטות הזיהום. השלב הבא הוא ניקוי קירות התעלה עם כלי חיתוך להסיר את דנטין נגוע ולתת את הערוץ את הצורה הרצויה. נכון כיפוף והתחדדות של תעלת השורש לשחק תפקיד חשוב בשלב איטום. לאחר מכשור מכני, טיפול של ערוצי הקצה עם חיטוי אגרסיבי יש לעקוב, ייבוש הערוצים ואת האיטום שלהם. בשלבים העיקריים של הטיפול, רופא השיניים חייב לעקוב אחר המיקום של המכשיר בתעלה בעזרת apexorocator או צילום רנטגן. Apexlocker הוא מכשיר המציג את המיקום של המכשיר בתעלת השורש. הרגע הזה חשוב מאוד, שכן ללא שליטה חזותית קיים סיכון להזיז את כלי החיתוך מעל קצה השורש, ובטיפול בדלקת חניכיים, קיימת אפשרות של הפרשת החומר מעבר לפתיחת האפיסה (קצה השורש).

פתח את השן לאחר טיהור ערוצים

לאחר ביצוע מניפולציות לעיל, תוכנית טיפולית נוספת עשויה להיות שונה. אם הטיפול בוצע עבור הדלקת, אז לאחר ניקוי תעלות השורש, הם בדרך כלל אטום לבצע שחזור של השן. אשר למילוי הערוצים, מניפולציה זו יכולה להתבצע בשיטות שונות. לפעמים, חומרי איטום משמשים ללא כל מבנים תמיכה. אם השן דורש שחזור אמין יותר, שילובים של מרוכבים וסיכות ניתן להשתמש. אם כתר שן ניזוק קשה, מוצע להעביר את כרטיסיית מתכת diecast (mikroprotez-אפיק שבו תתקין את הכתר) אם הטיפול מתבצע על אסטרטגיית טיפול חניכיימיים יהיה שונה לחלוטין. לאחר הניקוי, הערוצים נשארים פתוחים במשך 1-2 ימים כדי ליצור תזרים של תוכן שופע. מיצוי מוגלה מואצת הודות לשטיפות שהחולה מבצע בקביעות. בזמן האכילה, לפתוח את השן מומלץ להיות מכוסה כדור צמר גפן, ולאחר אכילה - לשטוף פעיל עם פתרונות חיטוי חמים. ורק לאחר הסימפטומים שכך את periodontitis ממשיך זמנית, ולאחר מכן מילוי קבוע של התעלות.

ערוצי ניקוי בשן החוכמה

ערוצי הניקיון בשן החכמה נעשים על פי הכללים המקובלים, אך קיימים מספר קשיים בביצוע המשימה. תעלות שורש השן חוכמה לעתים קרובות יש סניפים רבים והם עצמם מאוד מעוות, מה שמקשה על ביצוע עיבוד שלהם. שיניים חוכמה יכול להיות גם מוטה בכיוונים שונים, אשר יוצר תנאים קשים לעבודה עם תעלות השורש שלהם. גדילים גדולים של הממברנה הרירית ואת חוסר האפשרות של פתיחת רחב של הפה למנוע הרופא לעבוד עם השיניים האלה. בנוסף ניואנסים אלה, זכור כי מערכת השורש של השיניים השניות לעתים קרובות עובר בתעלה המנדבית. זוהי התעלה בעצמות הלסת התחתונה, המכילה את העצב המנדביבולרי. זה innervates את כל השיניים של הלסת התחתונה, כמו גם כמה תחומים של עור הפנים, רירית gingival, השרירים והלשון. נזק לעצב זה כרוך בהפרת העצבנות של אזורים אלה, ובטיפול בתעלות השן של חוכמה קיימת סכנה כזו.

למרות כל הצרות שבהן נתקל הרופא בעת טיפול בתעלות השורש של שיני החוכמה, זה בהחלט אפשרי לבצע טיפול איכותי בהם. לשם כך, הרופא חייב להיות ידע תיאורטי, ניסיון מעשי ואת הצורך להגדיר של כלי איכות.

[7]

הסרת העצב וניקוי התעלה

כדי לבצע טיפול איכותי של הדלקת, הרופא צריך להסיר את העצב ולנקות את תעלות השן. זה הכרחי כדי למנוע את תהליך דלקתי זיהומיות. לפני תחילת הטיפול, הרופא מחליט על הבחירה של שיטת הטיפול. ביניהם, את השיטות החיוניות devital נבדלים. המהות של השיטה הראשונה היא כי עיסת (עצב) מוסר חי. טרום תרופה, הרדמה באזור של שן חולה. ואז להסיר את העצב של השן ולנקות את תעלות השורש. השיטה השנייה היא הסרת עיסת עם devitalization ראשוני. שיטה זו ארוכה יותר ומעורבת במספר ביקורים. בתחילת הטיפול, החומר devitalizing (ארסן או paraformaldehyde) נשאר השן ולאחר זמן מסוים (מ 2 עד 7 ימים) את העצב מוסר. ברפואת שיניים מודרנית, השיטה הראשונה משמשת לרוב בשל מהירותה ופחות כאב.

התוויות נגד

התוויות נגד מוחלטת לניקוי תעלות השורש אינן קיימות. יש רק התוויות נגד לשיטות ספציפיות של טיפול דלקת, כלומר בשיטה חיונית. ראשית, אנו מדברים על השלבים החמורים של פתולוגיות סומטיות כלליות (לדוגמה, דרגה 2-3, לחץ דם גבוה, סוכרת ללא פיצוי, הפטיטיס וכו '). כמו כן בקבוצה זו יש לכלול תגובות אלרגיות להרדמה, כי במקרה זה אי אפשר לבצע הרדמה של השן.

במקרה של מצב נפשי לא יציב או מחלת נפש, לא מומלץ לבצע טיפול חיוני. במקרה של פתולוגיות חמורות של מערכת העצבים, טיפול בהרדמה עשוי להיות נחוץ.

אחת הסיבות העיקריות לכך שטיפול מסוג זה אינו בשימוש היא התכונות האנטומיות של מבנה התעלה. אם יש להם צורה מעוקלת, אז עיבוד כזה ערוץ יהיה קשה מאוד. הרופא שלך צריך תמיד להבין אם הוא יוכל לבצע את הטיפול של השן הזאת איכותית. אם אתה משאיר שברי עצב בערוץ או לא לגמרי למלא את הערוצים, אז יש אפשרות של סיבוכים שונים.

לעתים קרובות השיטה החיונית אינה בשימוש בקשישים. לרוב זה בשל העובדה כי חומרי הרדמה מכילים חומרים vasoconstrictor. עם חוסר היציבות של מערכת הלב וכלי הדם של אנשים מבוגרים, הרדמה יכולה לגרום נזק חמור לגוף.

כאמור לעיל, כל התוויות המנוגדות לעיל הן יחס יחסי בלבד. זאת בשל העובדה כי ברפואת שיניים המודרנית יש צורות hypoallergenic של הרדמה, תרופות עם מינון מינימלי של חומרים vasoconstrictor. כמו כן, יצירת תנאים נוחים עבור המטופל, העבודה של רופא עם עוזר, מאפשרים לבצע את כל מניפולציות במהירות וביעילות ככל האפשר.

[8], [9], [10], [11], [12]

ההשלכות לאחר ההליך

כאב בשן לאחר ניקוי התעלות יכול להצביע על תנאים רבים. הנפוץ ביותר הוא סיבוך של המחלה, שבגינו בוצע הטיפול. טיפול דלקת שגוי יכול להיכנס periodontitis, ו periodontitis חריפה - לתוך טופס כרוני. 

מדוע השן כואבת לאחר ניקוי התעלות?

בטיפול בדלקת המעי הגס, חשוב מאוד שהרקמות הפגועות, תמיסות חיטוי אגרסיביות וחומרים אחרים לא יוסרו בשיא תעלת השורש. לאור העובדה שהתעלה באזור האיפקס חוזרת בחוזקה, הפער בינה לבין הפער הפריודונטלי נותר קטן מאוד. יש לו את החור שם אפקס. אם רופא השיניים מרחיב אותו, אז הטיפול יכול להיות יעיל, שכן תהליך דלקת יעבור לרקמות חניכיים.

אם הטיפול של דלקת חניכיים חריפה או דלקת העיכול בוצעה, פרדונטיטיס כרונית עשויה להופיע לאחר זמן מה. הסיבות לתוצאות אלה אינן תמיד ברורות, לפעמים זוהי היפותרמיה בנאלית וירידה בהגנות הגוף. במקרים מסוימים, הסיבה היא עומס מוגבר על השן. ולפעמים מתעוררים סיבוכים בקשר עם הסרת חלקית של זיהום התעלות. ללא קשר לסיבת הסיבוך, עליך לפנות מיד למומחה אשר יכול לעצור את התפשטות התהליך הדלקתי.   

אם לאחר ניקוי התעלות, השן כואבת כאשר היא נלחצת אליה או על המסטיק, הדבר עשוי להצביע על התפתחות של דלקת חניכיים או על הישנות של מחלה כרונית. עם periodontitis, exudate שופעת מצטבר פער הפריודונטלית מפעילה לחץ על השן. באופן סימפטומטי, זה יכול להתבטא בתחושה של "שן גדלה". במקרה זה יהיה כאב פועם מתמיד, במיוחד כאשר נושך על השן.

במקרה שיש כאב בעת לחיצה על מסטיק ליד השן שטופלו בעבר, אז לרוב הסיבה היא periodontitis כרונית, או periodontitis. עם periodontitis כרונית, כמות גדולה של מוגלה מצטבר ב periodontium, מה שגורם לו לחפש דרכים החוצה. ככלל, מוגלה נעה לכיוון החניכיים מן הצד של השפתיים והלחיים. זאת בשל העובדה כי עצם של שקע מן הצד buccal הוא דק יותר מאשר עם palatine. לכן מוגלה עושה תעלה בעצמות ובמסטיק, "אוכלים" רקמה קשה ורכה. תהליך זה מלווה באדום החניכיים, כאב חד כאשר נוגעים בו. כתוצאה משחרור מוגלה על החניכיים, נוצר חור קטן (פיסטולה) שדרכו זורם התוכן לתוך חלל הפה. נוכחות של פיסטולה היא אחד הסימנים הבולטים ביותר של החמרה של דלקת פרקים כרונית.

לפעמים הגורם לכאב בעת לחיצה על המסטיק באזור השן המטופלת הוא דלקת חניכיים. דלקת חניכיים היא דלקת של הרצועה של השן, עם התקדמות שבו העצם סביב השן נהרס. כתוצאה מתהליך כרוני זה, השן מתחילה בהדרגה להשתחרר ולבסוף נופלת. במקרה זה, כדי לאשר את האבחון, אתה צריך לקחת תמונה רנטגן, כמו גם סדרה של מחקרים המבוצעים במרפאת שיניים.

[13], [14], [15], [16]

כמה שיניים זה כואב אחרי ניקוי הערוצים?

לאחר ניקוי התעלות לא צריך להיות כאב מובהק. ייתכן שיש תחושה לא נעימה בשן, עקצוץ קל, השן עשויה להיות רגישה. רגישות כאשר נושך על שן מטופלים עד שבועיים עד שלושה שבועות נחשב לנורמה. זאת בשל העובדה כי לאחר הסרת העצב, כמה סיבי העצבים נשארים מאחורי foramen apical. בקשר עם הטיפול האחרון, העצבים הנותרים נמצאים במצב מלחיץ ומרוגז. לכן, אפילו עומס masticatory קלה, השימוש במזון חם וקרים, יכול לעורר תחושות לא נעימות. עם זאת, כדאי להיות קשובים לגוף שלך! אם הכאב הוא קבוע, פועם, קריעה, משך הזמן שבו הוא יותר משבועיים - זו סיבה ברורה ליצור קשר עם מומחה.

סיבוכים לאחר ההליך

בשל המורכבות ומשך הטיפול של התעלה יכול לפתח כמה סיבוכים. הם יכולים להיות קשורים לחוסר ניסיון של הרופא, חוסר ציוד טכני, חסר ביקורים אצל המטופל, וכו ' כתוצאה מכך, התהליך המידבק מתפשט לאזורים הסמוכים וגורם למחלות שונות.

הסיבוך הנפוץ ביותר לאחר ניקוי התעלות הוא דלקת שיורית ו periodontitis. מחלות אלה מתרחשות לאחר החילוץ המלא של עיסת מן שורש התעלה או טיפול יעיל של מחלה דלקתית. כתוצאה מכך, השן מרגיש כאב מתמיד, אשר יכול להימשך כמה שבועות וחודשים. הדרך היחידה לצאת במקרה זה היא שוב ושוב ניקוי של התעלות, אשר תסיר את כל הרקמות שנפגעו לעצור את התהליך הדלקתי.

במקרים בהם המערכת החיסונית של הגוף נחלשת, תקופת השיניים השיורית יכולה לעבור במהירות לתוך periostitis. Periostitis הוא דלקת של periosteum באזור השן, באנשים הפשוטים זה שטף. הסימפטומים העיקריים שלה הם: תסמינים של שכרות (כאבי ראש, חולשה, חום), בצקת באזור buccal, רוך העור באזור נפיחות. אם הלחי נפוחה לאחר ניקוי תעלות השן, אתה צריך מיד לראות רופא. גם אם הרופא המטפל שלך נמצא בחופשה, בנסיעת עסקים או מסיבות אחרות נעדרות ממקום העבודה, אתה צריך לחפש טיפול דחוף. במקרה זה, זה לא ממש משנה איזו מרפאה לבקר. העיקר הוא לעשות את זה מהר ככל האפשר. אם אתה לא מבצע הליך כירורגי בזמן ולא לעבור טיפול אנטי דלקתי, מחלה זו יכולה להיות מסובכת על ידי תנאים חמורים יותר.

אם תהליכים דלקתיים לא מפסיקים בזמן, אז התפתחות של osteomyelitis אקוטי או כרונית אפשרי. מחלה זו יכולה להיות מתוארת כמו דלקת של רקמת העצם. תהליך פתולוגי חמור ולעתים קרובות שלילי, צפוי, יכול להוביל להפרה של שלמות רקמת העצם, היווצרות של פגמים העצם אשר משבשים את השלמות תפקודית אנטומית של רקמות מוצקות של חלל הפה. מצב זה הוא נדיר, ובדרך כלל אצל אנשים שמובילים אורח חיים לא מסודר.  

[17],

הפרוגנוזה לאחר ניקוי התעלות היא בדרך כלל חיובית. שן בטיפול איכותי משמש במשך שנים ואינו גורם לתלונות. רופא מוסמך וחולה מודע יכולים להשיג תוצאות קולוסליות בטיפול מורכב יחד. ביקורות של אנשים על ערוצי ניקוי שונים. יש הרואים בשיטה זו חוסר יעילות וחסרי תועלת. עם זאת, שבוצעו איכותית ניקוי של השן יכול לשמור על השן במצב עבודה במשך שנים רבות. להיות בריא!