Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

נחירות בשינה אצל נשים, גברים וילדים

המומחה הרפואי של המאמר

אונקולוג, otolaryngologist
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 18.10.2021

אדם נוחר הוא מכה לאחרים, ובמיוחד לאלה שחיים איתו תחת אותו קורת גג. נחירות הרואיות (מונח רפואי - רוכנוופתיה) יכולה להעיר גם את אלה שישנים בחדר הסמוך, במיוחד בדירות שלנו שלא גדולות מדי.

אנשים שנוחרים כועסים, הם צוחקים עליהם, אך הם בדרך כלל לא מייחסים לכך חשיבות רבה. אך לשווא! נחירות בחלום היא לעתים קרובות אזהרה שעליך לשים לב למצב הבריאותי של אדם נוחר, מכיוון שתכונה כזו יכולה להוות גורם מבשר להתפתחות תסמונת מסכנת חיים ולמוות פתאומי במהלך מנוחת לילה. [1]

מה הסכנה של נחירות בחלום?

תופעת צליל זו כמעט תמיד מודאגת הרבה יותר מאנשים שחיים זה לצד זה עם ה"נוחר ", מכיוון שהיא אינה מאפשרת להם לישון במלואם. הם מנסים להעיף את האדם הנוחר על צדו, לדחוף אותו הצידה ולהניח כריות מתחת לראש, אך זה בדרך כלל לא מביא להקלה. האדם ישן בשקט, ממלמל משהו, לפעמים מציית ומסתובב, אך פשוטו כמשמעו כעבור כמה דקות נשמעת נחירה חזקה. עבור הסובבים את זה טומן בחובו חוסר שינה, אך עבור האדם הנוחר עצמו, שנראה כאילו ישן, שינה מרגיזה באופן מעצבן, הדבר יכול אפילו להפוך למוות.

נחירות הרואיות הן אחד התופעות העיקריות לדום נשימה חסימתי בשינה (obstructio, לטינית - מכשול, במקרה שלנו - זרימת אוויר). הסכנה במצב זה טמונה בסבירות הגבוהה להפסקה מוחלטת וארוכה מספיק של פעילות מערכת הנשימה להפסקת נשימה קטלנית אצל אדם ישן. [2]

נחירות לא הורגות את עצמן, זה פשוט מצביע על אפשרות של דום נשימה, מה שמוביל לעיתים קרובות גם לא למוות מיידי, אלא להתפתחות רעב חמצן של איברים ורקמות, מה שעלול לגרום ליתר לחץ דם, תפקוד לקוי של שריר הלב וכלי המוח, פתולוגי שינויים באיברים אחרים. [3]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הסטטיסטיקה מראה כי בממוצע 20% מאוכלוסיית העולם, מעל גיל שלושים, נוחרים כל הזמן בשנתם. עם הגיל, מספר האנשים הנוחרים בשנתם עולה. מבין שלושת הקשישים, רק אחד לא נוחר, וכמעט כולם נוחרים מעל גיל 65 בתדירות נשימה בשינה משתנה. [4]

על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, עצירת נשימה במהלך השינה סובלת בממוצע בין חמישה לשבעה אחוזים מאוכלוסיית העולם בגיל 30 ומעלה (ובכל זאת יש פחות מהם מנחירות). לא יותר משני אחוז מהם סובלים מתסמונת דום נשימה חסימתית קשה. [5]

נשים באופן כללי נוטות פחות לחוות פתולוגיה נשימתית זו מאשר גברים, אך זה חל גם על גיל הפוריות. על פי כמה דיווחים, בקרב קשישים מספר הנחירות והנשים הנחירים זהה בערך. [6]

גורם ל נחירות בשינה

התנועות הרוטטות של הרקמות הרכות של הגרון והאף-גרון הנגרמות על ידי זרימת אוויר בשאיפה, מלווה בקשקשוש בתדירות נמוכה ובעוצמה שונה, יכולות להתרחש אצל אדם ישן בהשפעת גורמים שונים. זה מקל על ידי יציבה לא נוחה שבה אדם נרדם, למשל, על גבו עם ראשו מושלך לאחור, נזלת, נוכחות של דלקת באיברי הנשימה. אלו סיבות זמניות - כאשר היציבה משתנה או לאחר החלמה, האדם מפסיק לנחור.

כשאדם ער, הוא לא נוחר, ולכן שינה ורגיעה בזמן זה של סיבי השריר של דרכי הנשימה העליונות, בפרט, החך הרך, הם הגורם האטיולוגי העיקרי להופעת נחירות, שכן כל שאר האנטומים האחרים. ותכונות פיזיולוגיות קיימות כל הזמן. מקור הצליל הנפלט הוא הרטט של הרקמות הרכות הנינוחות, "מתנפנפות" כאשר זרימת האוויר עוברת דרך לומן תעלת הנשימה.

אצל נוחרים כרוניים מתגלים לרוב אנומליות אנטומיות במבנה האף-גרון, מה שמוביל להיצרות של דרכי הנשימה. אלה כוללים דפורמציה של מחיצת האף, מעברי אף צרים הנקבעים גנטית וטבעת הלוע, תת-התפתחות של הלסת העליונה או התחתונה, עובית פלטינית ארוכה מהרגיל. נוכחותם של תהליכים דלקתיים והיפרפלסטיים - נזלת כרונית, דלקת שקדים, אדנואידיטיס, פוליפוזיס, מעכבת גם את זרימת האוויר ומתרחשת נחירות בלילה.

אנשים הסובלים מעודף משקל משמעותי נוחרים לעיתים קרובות מכיוון שמשקעי שומן דוחסים את החלק החיצוני של דרכי הנשימה העליונות.

בנוסף ישנם גורמים פונקציונליים התורמים לנחירות. גורמי סיכון כמו עייפות קשה וחוסר שינה, אוויר יבש בחדר השינה, שיכרון אלכוהול, עישון, אכילת יתר ממש לפני השינה, נטילת כדורי שינה, אי ספיקת יותרת המוח, תת פעילות של בלוטת התריס, סוכרת, מחלות עצב-שריריות תורמים להיצרות של דרכי הנשימה העליונות. והרפיית שריריהם. זה זמן רב שמים לב שבקרב אנשים שנוחרים, באופן כללי, יש יותר גברים. לעתים קרובות יותר הם מעשנים, שותים, אוכלים יתר על המידה בלילה, נלחמים באף בקרב, ועודפים של קילוגרמים מצטברים בצוואר. אך עם הגיל, ההבדלים בין המינים מוחלקים ונשים משיגות את המין השני. מדוע נשים נוחרות? מה הסיבה לכך? מסתבר שהוא מכיל אסטרוגן. הורמונים אלה שומרים על גמישות שרירים, לכן, נשים צעירות נוטות פחות לנחור. ועם היעדרם, הקשור להופעת שינויים הקשורים לגיל בגוף הנשי, השרירים מאבדים את הטונוס שלהם, כולל שרירי האף-גרון, מה שמוביל להופעת תופעת צליל זו כאשר החולה נרדם. [7]

פתוגנזה

הפתוגנזה של נחירות קשורה לאפקט מרגיע השרירים של שינה. בנוסף, הפרות של מבנה אברי הנשימה מובילות לעובדה ששרירי הלוע אינם מסוגלים לשמור על לומן מספיק של חללו ברגע השאיפה, כאשר נוצר לחץ תוך שלילי. לומן של דרכי הנשימה העליונות מצטמצם וחופף אותם חלקית, מה שמוביל לעלייה בקצב זרימת האוויר המקומי, להופעת צליל מקשקש, לרטט של רקמות נינוחות ולנחירות. [8]

בחלום, אדם נוחר עלול לחוות סיבוך מסוכן כל כך של נחירות כמו דום נשימה (עצירת אוורור ריאתי). במהלך תקופה זו, טונוס השרירים באדם פוחת יותר ויותר, ובגלל זה קירות הלוע הופכים לניידים. בזמן אחת הנשימות דרכי הנשימה קורסות לחלוטין (חופפות) והריאות מפסיקות לעבוד. היפוקסיה חריפה מהווה גורם לחץ לגוף; היא אינה עוצרת ואף מגבירה את המאמץ הנשימתי. מופעלת מערכת הסימפטואו-דרדר, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם בעורקים. בסופו של דבר, אותות SOS מכל האיברים החווים היפוקסיה מפעילים את המוח, המשקם את טונוס השריר של הלוע ונפתח לומן של דרכי הנשימה. ברגע זה האדם הישן, הנוחר בקול רם, שואף עמוקות את האוויר מספר פעמים. רמת החמצן באיברים וברקמות חוזרת להיות נורמלית, המוח, לאחר שסיים את משימתו, נרדם שוב. המטופל יכול לשרוד עד 400-500 עצירות נשימה כאלה בתקופת השינה. [9]

תסמינים נחירות בשינה

הסימנים הראשונים לנחירות נקבעים על ידי האוזן. אם אדם נוחר, אנשים שגרים איתו או מי שבילו איתו באותו לילה, יודיעו לו במהירות על כך.

נחירות כשלעצמן אינה אבחנה, אך היא יכולה לספק הנחיות לגבי כיוון הבדיקה. תופעת צליל זו היא סימפטום לפתולוגיות שונות של מערכת הנשימה, הסכנה הגדולה ביותר היא נחירות חזקות כל הזמן במהלך השינה, מכיוון שזהו התסמין העיקרי לדום נשימה חסימתי בשינה. לא קשה לבסס את נוכחות התסמונת; עליך להתבונן באדם הישן. הוא יתחיל לנחור מיד לאחר ההירדמות. די מהר הנשימה תיפסק פתאום, הרעשים הרגילים הנלווים לתהליך הנשימה יפסיקו להישמע. הנחירות וההחזקה יפסיקו, והפסקת הנשימה תימשך כרבע עד חצי דקה. כל הזמן הזה, בהיעדר רעשי נשימה, המטופל יחווה מאמצים נשימתיים, שניתן יהיה להבחין בהם בתנועות קפיצות מעלה ומטה בתנועות החזה והצפק. ואז האדם הישן נוחר ברעש ומתחיל לנשום עמוק וחזק, ואז נרגע ושוב נוחר באופן שווה. אדם כזה ישן מאוד בחוסר מנוחה - הוא כל הזמן משנה את תנוחת גופו, יכול לדבר בשנתו. המטופל אינו יכול לישון טוב, שנתו מקוטעת עקב התעוררות חלקית תכופה ברגעי דום נשימה, אשר המטופל אינו זוכר, אולם הם אינם מאפשרים לו לישון. לכן, במהלך היום הוא לא מרגיש עליז, חולשה ונמנום אופייניים, חולים כאלה לעיתים קרובות בטעות נרדמים במהלך היום, ובלילה הם עלולים לסבול מנדודי שינה. שנתו מקוטעת עקב התעוררות חלקית תכופה ברגעי עצירת נשימה, אשר המטופל אינו זוכר, אולם הם אינם מאפשרים לו לישון. לכן, במהלך היום הוא לא מרגיש עליז, חולשה ונמנום אופייניים, חולים כאלה לעיתים קרובות בטעות נרדמים במהלך היום, ובלילה הם עלולים לסבול מנדודי שינה. שנתו מקוטעת עקב התעוררות חלקית תכופה ברגעי עצירת נשימה, אשר המטופל אינו זוכר, אולם הם אינם מאפשרים לו לישון. לכן, במהלך היום הוא לא מרגיש עליז, חולשה ונמנום אופייניים, חולים כאלה לעיתים קרובות בטעות נרדמים במהלך היום, ובלילה הם עלולים לסבול מנדודי שינה.

ניתן לזהות בקלות מטופל הסובל מתסמונת דום נשימה חסימתי על פי מראהו הגופני. זהו נושא שמן מדי עם פנים נפוחות בעלות גוון אדום או סגול-כחלחל, לבן עיניו "מעוטר" ברשת ניכרת של כלי דם, קולו לרוב צרוד. חולים עם התסמונת מתעוררים מספר פעמים בלילה כדי לרוקן את שלפוחית השתן. בלילה, בנוסף לנחירות, יש להם קוצר נשימה, גיהוקים, הזעה והתעוררות תכופה. בבוקר, אדם כזה מרגיש מוצף, לא ישן. לעיתים קרובות מתעורר עם כאב ראש ולחץ דם גבוה. זה בדרך כלל גבוה יותר בקרב חולים כאלה בבוקר מאשר בערב.

גורמי סיכון המגבירים את הסבירות לדום נשימה חסימתי בשינה ומסבכים את הביטויים של התסמונת הם מחלת ריאות חסימתית כרונית, אי ספיקת ריאות וכשל נשימתי. חולים אלה בדרך כלל סובלים מנחירות ושיעול במהלך השינה.

התקפי לילה ובוקר של לחץ דם גבוה, מדד משקל גוף של 35 ומעלה, ירידה בתפקוד בלוטת התריס, הפרעות מטבוליות צריכות להיות מדאיגות.

חולים עם דום נשימה חסימתי בשינה הם בדרך כלל עצבניים, רדומים ומדוכאים, ועלולים להירדם בכל המקומות הבלתי הולמים, ומתפוצצים בנחירות.

נחירות ושיעול במהלך השינה יכולים להוות סימפטום למחלות דרכי נשימה חריפות (ברונכיטיס, טרכיטיס, דלקת גרון) אצל אנשים בכל גיל, במיוחד אם לא נחרו בעבר. תופעה זמנית זו בדרך כלל נעלמת לאחר החלמת המחלה.

סימפטום כמו כאב גרון ונחירות בחלום יכול ללוות דלקת שקדים כרונית, אדנואידיטיס, כאב גרון, זיהום חריף בדרכי הנשימה ומחלות דלקתיות אחרות של מבנים הממוקמים בסמוך לוע האף. נפיחות באיברים מודלקים תורמת להיצרות לומן דרכי הנשימה וגורמת לנחירות במהלך שינה אצל מבוגרים וילדים.

אם המחלה חלפה, והאדם לא הפסיק לנחור, יש צורך להיבדק על ידי אף אוזן גרון. התוצאה של זיהומים בדרכי הנשימה תכופות היא פוליפוזיס, דלקת שקדים כרונית ואדנואידיטיס. [10] ניאופלזמות וריבוי השקדים תורמים אף הם להיצרות לומן דרכי הנשימה ולהופעת תופעת קול במהלך שנת לילה, כאשר שרירי דרכי הנשימה במצב נינוח.

נחירות שינה אצל נשים באות לידי ביטוי ונגרמות מאותן סיבות, למעט מחסור באסטרוגן בגיל המעבר, מלאכותי או טבעי, כמו נחירות שינה אצל גברים. הסימפטום העיקרי הוא הופעת צליל מקשקש הנלווה לנשימה במהלך שנת הלילה. נחירות יכולות להיות מלוות ביתר לחץ דם, קוצר נשימה, כאבי ראש וחולשה בבוקר, קושי להירדם ונמנום חמור במהלך היום. כאשר מופיעים תסמינים כאלה, מומלץ להתייעץ עם רופא מבלי להתעכב "להמשך". מכיוון שיכולות להיות סיבות רבות לנחירות, וההשלכות של צליל מעצבן "לא מזיק" לאהובים בלילה עלולות להיות קטלניות. רצוי להיפטר מתכונה זו.

נחירות נעשות בדרך כלל על ידי מבוגרים, במיוחד קשישים. ילדים ישנים בשקט, ואם מתגלה נחירות אצל ילד בחלום, יש לקחת אותו לפגישה אצל רופא אף אוזן גרון בילדים. צליל כזה עשוי להצביע על כך שהילד גדל פוליפים, שקדים מוגדלים או אדנואידים. הוא יכול היה לפגוע באפו, ומחיצת האף שלו הייתה מעוותת. 

נחירות אצל תינוק בחלום עשויות להצביע על חריגות אנטומיות מולדות בהתפתחות דרכי הנשימה העליונות או מבני הלסת. יש צורך להראות את הילד לרופא, מכיוון שהחריגות ההתפתחותיות עצמן לא ילכו לשום מקום, ומצבו של הילד עלול להחמיר עם הגיל. לפעמים מספיקים צעדים שמרניים בכדי לתקן פגמים קלים.

נחירות בילד בחלום עם הצטננות היא תופעה טבעית לחלוטין. אף-אף-נפיחות נפוח תורם להופעת צלילים זרים במהלך הרפיית שרירים המושרה בשינה. בדרך כלל, לאחר ההחלמה, הילד מפסיק לנחור ונושם בשקט במהלך השינה. [11]

עם זאת, אם הנחירות נמשכות בשנתו של הילד לאחר ARVI, כדאי להראות את הילד לרופא. אולי זיהום נגיפי הסתבך על ידי דלקת בשקדים, נזלת כרונית, פוליפים גדלו, בנוסף, תסמונת דום נשימה בשינה מתרחשת אצל ילדים. כשלעצמו, נחירות לאחר ARVI אינן מעידות על התפתחות פתולוגיה ספציפית, על מנת לנקוט באמצעים כלשהם, יש צורך לבחון את הילד.

תסמינים כמו: לילד יש חום ונחירות במהלך השינה אופייניות גם למחלות נשימה חריפות שונות. כך יכולים להתחיל שפעת, דלקת שקדים, ברונכיטיס, מונונוקלאוזיס מדבק. יש צורך להתקשר לרופא לילד קדחתני, גם אם הוא לא נוחר, אך נוכחות של נחירות מעידה על כך שהטמפרטורה נגרמת על ידי פתולוגיה נשימתית.

בהתאם לשלב נחירות נחלקות לסוגים הבאים:

  • נחירות ראשוניות הן הצורה הבלתי מזיקה ביותר, איננה מובילה למחסור קבוע בשינה וישנוניות בשעות היום, כאשר בצורה זו אין שום רעב חמצן המושרה על ידי שינה, והיא אינה גורמת לאי נוחות עבור האדם הנוחר עצמו, רק עבור סביבתו הקרובה (בשלב זה, ההתמודדות עם הפתולוגית התכונה היא הקלה ביותר, מבטלת את הסיבה - אולי הייתה פגיעה באף, פוליפים גדלו וכו '); [12]
  • תסמונת של התנגדות מוגברת של דרכי הנשימה העליונות - הפתוגנזה של חסימה של זרימת האוויר זהה לתסמונת של דום נשימה חסימתי בשינה, עם זאת, אינה מגיעה לגובהה. הם נבדלים על ידי חומרת הסימפטומים וחומרת ההשלכות הקליניות על המטופל, כמו התפתחות יתר לחץ דם, הפרעות מתמשכות בשינה בלילה וכשל באיברים כתוצאה מרעב חמצן קבוע. [13]

סיבוכים ותוצאות

אפילו נחירות ראשוניות, שאינן מלוות בעיכובים נשימתיים, יכולות להסתבך על ידי פרקים מרובים של התעוררות מיקרו, שהחולה עצמו לא יזכור, אך מהלך השינה הרגיל יופרע. שלביו העמוקים, כאשר מתרחשת הרפיית שרירים מוחלטת ולחץ הדם יורד, לא יושגו, בהתאמה, בשעות היום האדם ירגיש מוצף ולא נח. התעוררות בבוקר עם כאבי ראש ודפיקות לב אינה תורמת למצב רוח טוב ויצרני.

אתה יכול למות מנחירות בשנתך? אי אפשר מקול, אבל מהפסקת נשימה אתה יכול. נחירות היא רק סימפטום של דום נשימה בשינה. אך זו התוצאה המסוכנת ביותר של התעלמות ממנה. אצל חלק מהחולים, משך הזמן הכולל של התקופה האנוקסית ללילה יכול להיות כארבע שעות. צורות חמורות של התסמונת, שעלולות לגרום למוות, סובלות, אולי, לא כל כך הרבה אנשים נוחרים. אך אם מתרחשת עצירת נשימה במהלך השינה, אי אפשר לחזות מראש את הסבירות לתוצאה קטלנית. יתר על כן, ההשלכות של רעב חמצן מתמיד, אותו חווה הגוף, מובילה גם להתפתחות יתר לחץ דם, הפרעות קצב לב ואי ספיקה, מחלות כלי דם מוחיות כרוניות, אריתרוציטוזיס. נוכחותן של פתולוגיות אלו מגדילה משמעותית את הסיכון להתקף לב או שבץ מוחי, [14]

ההתנגדות המוגברת של דרכי הנשימה העליונות, המתבטאת בנחירות מתמשכות, משפיעה לרעה על הפרשת ההורמונים, מפחיתה את תפקוד הזקפה, ומגדילה את הסיכון להשמנה. [15] שנת לילה לא מספקת משפיעה על הריכוז ומגדילה את הסיכון לפציעה במהלך העבודה הדורשת ריכוז מרבי.

חוסר שינה מתמיד ועייפות מוביל לכך שאנשים, שמנסים לישון מספיק, מתחילים ליטול כדורי שינה או לשתות משקה לפני השינה, מה שתורם להרפיה עוד יותר של השרירים במהלך השינה ולנחירות מוגברות. נוצר מעגל קסמים, ממנו קשה יותר ויותר לפרוץ עם הזמן.

אבחון נחירות בשינה

מטרת האבחון היא לזהות את הגורמים המעוררים נחירות, והכי חשוב - נוכחות של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה ומידת חומרתה.

לחולה נקבעו בדיקות דם - כלליות, לתכולת הגלוקוז, הורמוני בלוטת התריס, אסטרדיול ואחרים עם חשדות לפתולוגיה ספציפית. יתכן שתצטרך להתייעץ עם מומחה רב תחומי - קרדיולוג, נוירולוג, אנדוקרינולוג, רופא ריאות, פסיכותרפיסט. 

אבחון אינסטרומנטלי מתבצע. ניתן להקצות מחקרים שונים בהתאם לפתולוגיות שזוהו. המאפיינים האנטומיים של דרכי הנשימה העליונות נחקרים בשיטות חומרה מיוחדות: רינוסקופיה, ניתוח אף, רדיוגרפיה של סינוסים ועצמות האף, סינוסוסקופיה אקו, גרון. נעשים בדיקות תפקודיות מיוחדות. [16]

אבחון ספציפי מדויק למדי המאפשר לך לבסס נוכחות של דום נשימה בשינה הוא פוליסומנוגרפיה. פעילות האיברים והמערכות נרשמת במהלך השינה לאורך זמן רב. האדם ישן, ממש מסובך באלקטרודות. [17]

האינדיקטורים הבאים נרשמים:

  • דחפים חשמליים של המוח באמצעות אלקטרואנצפלוגרפיה;
  • עבודה של שריר הלב (אלקטרוקרדיוגרפיה);
  • תנועות גלגל העין (אלקטרוקולוגרפיה);
  • טונוס שרירי הסנטר (אלקטרומיוגרפיה);
  • זרימת אוויר דרך האף והפה;
  • נַחֲרָנִי;
  • תנועות נשימה של עצם החזה ודופן הבטן;
  • רמת חמצון בדם;
  • תנועות גפיים ומנח גוף.

מכשירים מודרניים לפוליסומוגרפיה מאפשרים הקלטת וידאו של שינה, מסונכרנים עם האינדיקטורים המוקלטים. הליך אבחון זה מאפשר לך להעריך לא רק את איכות השינה ולזהות עצירת נשימה, אלא גם לקבוע את הסיכונים ממערכת העצבים, הנשימה והלב וכלי הדם. [18]

חקר תפקוד הנשימה של אדם ישן יכול להתבצע באמצעות ניטור דופק ממוחשב באמצעות מחשב - רישום רציף של תדירות וקצב התכווצויות הלב וחמצון הגוף. האותות נרשמים בעזרת מחשב עם מרווח של עד שנייה אחת, עיבוד נוסף שלהם מאפשר לנתח את הפרמטרים של רוויית הדם בחמצן, כדי לחשוף את תקופות עצירת כניסתו לגוף. כימות תדירות הפסקת אספקת החמצן (desaturation) מאפשר לזהות את תדירות הפרקים של עצירת נשימה.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע לאחר כל המחקר והייעוץ הדרושים עם מומחים קשורים. נקבעת מידת הסיכון לדום נשימה, נוכחות פתולוגיות נלוות וטקטיקות טיפול - חלקן עשויות להיעזר באמצעים שמרניים, אחרות עשויות לדרוש תיקון כירורגי. הגישה לביטול בעיה זו היא אינדיבידואלית לחלוטין.

למי לפנות?

יַחַס נחירות בשינה

אז גילינו שבאדם נוחר, איכות החיים מחמירה מחוסר שינה מתמיד, ואיברים חיוניים סובלים מרעב חמצן. נחירות מתמדות לא רק מביאות אי נוחות לאנשים אהובים, אלא מסוכנת למקור הצלילים המעצבנים מאוד. יש צורך לבטל תכונה זו. מה לעשות?

ישנן שיטות מוכחות להילחם בנחירות המובילות לשיפור במצב, אך יישומן ידרוש מעט מאמץ מצד המטופל, שינויים באורח החיים והרגליו.

  1. קודם כל, מומלץ לרדת במשקל. הסטטיסטיקה מראה כי אנשים שאיבדו עשירית מהקילוגרמים שיש להם, הפרמטרים של תפקודי הנשימה משתפרים במחצית.
  2. יחד עם זאת, יש צורך להגביל את השימוש במשקאות אלכוהוליים, או יותר טוב, פשוט להפסיק לשתות אותם, לפחות עד להשגת תוצאות ניכרות. הגבלה היא מושג יעיל מאוד, אפילו חלק קטן של אלכוהול שתוי בערב מספיק להרפיה נוספת של השרירים במהלך השינה.
  3. לצד ויתור על אלכוהול, מומלץ להפסיק לעשן.
  4. ולהפסיק ליטול כדורי שינה / הרגעה.
  5. בנוסף, עליך לעקוב אחר המיקום בו אתה נרדם. מומלץ לישון רק על הצד שלך, ולהבטיח לעצמך מיקום גבוה של פלג הגוף העליון, למשל, הנח סדין של לוח רהיטים מתחת למזרון והרם אותו מתחת לראשך ב-10-15 ס"מ, והניח סורגים מתאימים. לחלופין, השתמש בכרית אורטופדית. צעדים כאלה לא רק ישפרו את הנשימה, אלא גם ימנעו גיהוקים, המלווים לעתים קרובות בנחירות.
  6. נסה לנשום דרך האף שלך, תוך שימוש בכל האמצעים לכך. להצטננות - שטיפה במי ים, טיפות אף. אם קשיי נשימה קשורים לפציעות באף, ניאופלזמות או דלקת, עליך להתייעץ עם הרופא לגבי הבעיה.
  7. השתמש במכשיר אדים בחדר השינה, מכיוון שאוויר יבש מייבש את הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות ותורם לנחירות.
  8. השתמש במכשירי נחירות.
  • רצועות דבק המרחיקות את לומן מעברי האף (חסרונותיהן שהן חד פעמיות, יקרות למדי ומשאירות טביעות על האף);
  • מרחיבי פלסטיק של לומן מעברי האף (חסרונות - הם יוצרים אי נוחות מסוימת מהימצאותו של גוף זר באף, אך ניתן להתרגל לכך; יתרונות - לשימוש חוזר, לשפר את תפקודי הנשימה, לא להשאיר עקבות);
  • פטמות מנחירות, תיקון מיקום הלשון ויצירת מתח קל בשרירי הלוע;
  • מכשירים נגד נחירות שמזהים את הצליל שלו ומאלצים את האדם הישן לשנות את מיקום הגוף באמצעות העברת דחפים חשמליים, למשל, SnorePro SP-600 נלבש על היד כמו שעון וברמת רעש מוגדרת, מתנהג כהלם חשמלי מיני, גורם לאדם לשנות את מיקום הגוף מבלי להתעורר (התווית עם דרמטיטיס, דרמטוזות, מחלות לב קשות, אמהות לעתיד);
  • מכשיר הפה "Extra-ENT" על ידי פעולה מכנית גורם לשרירי הלוע להיות מתוחים במהלך השינה, ומונע את הרטט שלהם (התווית במקרה של פגמים מבניים וגודש בתעלת האף, לפני השימוש בלילה, מומלץ לתרגל את השימוש במכשיר במהלך היום ).

אם רצועות ומרחבים יכולים לעזור רק במקרים של נחירות חיוניות, אז המכשירים - ובשלבים הקלים של עצירת הנשימה במהלך השינה.

אמצעי יעיל ומודרני למדי למאבק ברוכנוופתיה בשיא תסמונת דום נשימה חסימתי הוא אוורור חומרה נוסף של ריאות האדם הישן באמצעות מכשיר עם מדחס שיוצר לחץ חיובי קבוע על ידי אספקת זרימת אוויר דרך צינור אלסטי ומסכה. מחובר לאף (טיפול CPAP). ההשפעה מושגת באופן מיידי. במקרים חמורים של דום נשימה בשינה משתמשים במכשיר מדי לילה, בצורות מתונות יותר - מעת לעת. מסיכת שינה של נחירות שינה זמינה במגוון וריאציות. אתה יכול לבחור בעצמך את הנוח ביותר. כל המסכות הן אוניברסליות ומתאימות למנגנון המדחס. אין התוויות נגד מוחלטות להליך, אך במקרה של פתולוגיות חמורות בדרכי הנשימה ולב, דימום באף תכוף, [19]

עם זאת, לצורך נחירות לא פשוטות, לא מומלץ להשתמש ב- CPAP; משתמשים במכשירים שתוארו לעיל או בסוכנים תרופתיים לנחירות במהלך השינה, המיוצרים בצורה של תרסיס, טיפות או טבליות. [20]

Spray Asonor ממוצב על ידי היצרנים כתרופה יעילה ובטוחה שיכולה לשמש גם נשים בהריון. אין לו השפעה מערכתית, משמן, מעניק לחות לאפיתל הגרון ויש לו השפעה טונית על שרירי הלוע, ומונע היצרות לומן תעלת הנשימה, תורם למעבר חופשי של זרימת האוויר. התמיסה מכילה: פוליסורבט 80 - חומר שטח על בסיס שמן זית, גליצרין 85% - חומר מרכך ידוע, נתרן כלורי - מלח שולחן, נתרן אדטט - ניקוי רעלים, מים מטוהרים, אשלגן סורבט 0.15% - חומר משמר טבעי בטוח.

התרופה מוזרקת לכל תעלת אף ארבע עד שש פעמים עד שאתה מרגיש שהיא נכנסת לגרון. ההליך מתבצע פעם ביום רגע לפני השינה לאחר הארוחה האחרונה ולבוש הערב. יש להרגיש את ההשפעה באופן מיידי, אולם אצל חלקם היא מתרחשת בשבועיים הראשונים. אם לאחר זמן זה התרסיס אינו פועל, עליך להתייעץ עם רופא, שכן דרושים אמצעים אחרים לתהליכים דלקתיים, ליקויים אנטומיים ותסמונת דום נשימה חסימתי בשינה.

ספריי סליפקס בהרכב מכיל שמנים של גולטריה ומנטה, אקליפטול ומנטול, כמו גם גליצרין, מים מטוהרים וחומרי עזר אחרים. המרכיבים הפעילים של התרופה משפרים את שרירי הלוע, מעניקים לחות לקרום הרירי ומונעים התרחשות של רוכנוופתיה, בנוסף, הם מספקים השפעות אנטי דלקתיות ונוגדות עוויתות, הרדמה מקומית מתונה ואפקט חיטוי. זה יכול לשמש לתהליכים דלקתיים של דרכי הנשימה העליונות. מתאים לשימוש לטווח ארוך. גב הלוע מטופל על ידי לחיצה על מתקן פעמיים או שלוש לפני השינה. לאחר העיבוד אין לאכול, לשתות או לצחצח שיניים. את כל זה יש לעשות מראש. זה לא יעיל לפתולוגיות אורגניות ולתסמונת דום נשימה בשינה.

ספריי נודניק מומלץ גם כתרופה לנחירות. הוא מכיל רכיבים טבעיים בלבד: שמנים - זית, חמניות, שומשום, שקדים, שמנים אתרים - נענע, מרווה, אקליפטוס, גליצרין. כל המרכיבים הללו מעניקים לחות לרירית הלוע, תורמים לתברואה שלה, מבטלים תסמיני קטרל ומגבירים את תגובת המגן מפני חדירת חיידקים שונים לזרם האוויר. התרסיס מכיל ויטמינים E (נוגד חמצון רב עוצמה) ו- B6 - מייצבים את מערכת העצבים, משפרים את תהליך ההירדמות ואיכות השינה. התרסיס, באמצעות פעולתו המורכבת, מגביר את הטון של שרירי דרכי הנשימה העליונות, עוזר להפחית ולעיתים קרובות לסלק את הרטט של שרירי הגרון ואת הצליל המופק בו זמנית, מנרמל את איזון החומצה-בסיס של הריריות של אברי הנשימה העליונים. מיועד לשימוש ארוך טווח. ריססו אותו מיד לפני השינה לאחר האכילה והלבשת חלל הפה בערב, והשקו את דופן הפלאטין האחורית שלוש פעמים.

כל הכספים הללו עלולים לגרום לתגובות אלרגיות לרכיביהם, לכן לפני השימוש בהם על פי ההוראות, תוכלו לבצע בדיקה על ידי מריחת כמות קטנה של התמיסה על המשטח הפנימי של הלחי.

באופן טבעי, בטיפול בנחירות יש חשיבות רבה לטיפול במחלות התורמות להתפתחות תכונה כזו של שינה. במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס, נקבע טיפול תחליפי עם לבותירוקסין, פיצוי של סוכרת בעזרת אמצעים מתאימים, תלוי בסוג, דלקת באיברי הנשימה מתבטלת ומתוקנים מאפיינים אנטומיים.

עבור דלקת כרונית של השקדים, דלקת הלוע, נזלת, פיזיותרפיה משמש. בגרון אף-אוזן גרון משתמשים כמעט בכל סוגי ההשפעות: חשמל ומגנטי, תרמי ואור.

ישירות במהלך הנחירות, בשילוב עם תיקון המשקל, אורח החיים והתזונה, תנוחת הגוף בחלום, תרגילים פשוטים לחיזוק שרירי אף האף הוכיחו את עצמם היטב. היישום הרגיל שלהם מביא את התוצאות הראשונות תוך עשרה ימים.

היעילים ביותר הם רק שלושה:

  • משוך את הלשון מהפה ככל האפשר וננעל למשך שתי שניות, מנסה לגעת בקצה לסנטר - ישר, שמאל וימין, עשר פעמים לכל כיוון (בעוד שיש לחוש מתח בבסיס הלשון );
  • לשיר את הצליל "ו" בכל דרך, בכל מקום ובכל מקום;
  • אחז בעט או עיפרון בשיניים והחזק אותו למשך כחמש דקות, מעת לעת מאמץ ומרגיע את כל השרירים המעורבים.

בנוסף, אתה יכול להזיז את הלסת התחתונה קדימה ואחורה, ולהתנגד לתנועת היד. בצע 30 מחזורי מנוע פעמיים ביום.

עיסוי דיקור, יוגה, תרגילי צ'יגונג יכולים לעזור בנחירות. שינוי אורח החיים שלך, שיפור גופך, שליטה בתפקודיו נותנים תוצאה מהירה וחיובית מאוד כאשר עושים זאת בגישה חיובית. אתה יכול להיפטר מהתכונה המזיקה מבלי לנקוט באמצעים אחרים. למד ליהנות מפעילויות לשיפור עצמי.

תרופות אלטרנטיביות לנחירות במהלך השינה

כדור טניס קבוע בין השכמות של הטוחן יכול למנוע שינוי במיקום בחלום. זה לא יאפשר לך להתהפך על הגב שלך, ולמנוע מהרקמות הרכות של הלוע לשקוע.

במקרה של הפרעות בנשימה באף עקב נזלת, לפני השינה, ניתן לשטוף את תעלות האף עם תמיסה של מלח ים, סודה, מי ים תוצרת בית.

כדי להקל על נשימה באף, מומלץ להחדיר טיפה אחת לשלוש טיפות שמן אשחר ים בכל נחיריים.

אפשר לגרגר בשמן זית למשך לילה, עד שהשמן מתבהר. אתה צריך מעט מאוד ממנו - כף אחת.

שתו מיץ כרוב לבן עם דבש לפני השינה, ממש שתיים או שלוש לגימות. יש לו השפעה לא גרועה יותר מתרסיסים של בתי מרקחת. אין לאכול, לשתות או לצחצח שיניים לאחר השימוש.

אפשר להכין שייק בבלנדר עם תפוח, גזר, רבע לימון, שורש זנגביל קטן. התפוח והגזר חייבים להיות גדולים, אחרת עליכם לקחת שתי יחידות מכל פרי. ניתן לדלל את התערובת במים או לשתות אותה ללא דילול שעתיים-שלוש לפני השינה. ויטמין כזה רווי את הגוף בוויטמינים וישפר את מצב האף-גרון, ויבטל את הרוכנוופתיה הראשונית.

בנוכחות דלקת כרונית של אברי הנשימה משתמשים בטיפול בצמחים. הם מתעקשים ומבשלים, ואז שואפים אותם, שוטפים אותם, שיכורים על פי התוכניות. נעשה שימוש שונה בעשבי התיבול, תלוי בפעולה הרצויה. אלה קמומיל, קלנדולה, מרווה, קליפת עץ אלון, זנב סוס, צבר.

מומלץ גם רק לשתות הרבה מים (2-2.5 ליטר ליום) מים נקיים, כמו גם לצום פעם בשבוע. בטכניקה זו הנחירות נעלמות די מהר. לכל הפחות, זה בהחלט יעזור לכם לרדת במשקל, במיוחד אם אתם לא אוכלים לחמניות ועוגות למחרת לצום.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

נחירות והפתולוגיות הגורמות לה מגיבות היטב לטיפול הומאופתי פרטני בעזרת תרופות חוקתיות. במקרה זה, ניתן יהיה להיפטר ממחלות נלוות רבות. סביר להניח שהומאופתיה לא תתקן את מחיצת האף ופתולוגיות כירורגיות אחרות, אך פוליפים, שקדים מוגדלים ואדנואידים, נזלת כרונית, תגובות אלרגיות בכלי המנוע מגיבים היטב לטיפול הומאופתי. בעזרת הומאופתיה תוכלו להתאושש תוך זמן קצר לאחר שסבלו מכאבי גרון, שפעת, מחלות אקוטיות אחרות ולמנוע התפתחות של סיבוכים.

התרופות הסימפטומטיות לנחירות הן סידן מוריאטיקום, קמומילה, סין, סטרמוניום, גופרית, כל אחד יכול להינתן כתרופה חוקתית. לרוב זהו המרשם היעיל ביותר ומאפשר לך להיפטר מבעיות בריאותיות רבות. [21]

תרופות הומיאופתיות של בתי מרקחת יכולות גם לסייע בהתמודדות עם נחירות ראשוניות. לדוגמא, טבליות Snor Stop. הם כוללים מגוון שלם של תרופות בתערובות הומאופתיות. הם מיועדים לשימוש ארוך טווח ואין להם כמעט התוויות נגד.

החומרים הפעילים של התרופה הם בעלי התכונות הבאות:

בלדונה (Atropa belladonna) היא תרופה חוקתית לאנשים מסוג פיקוויק, המשמשת באופן סימפטומטי במחלות של אברי הנשימה, בעלת יכולת לנרמל את טונוס השרירים.

שרביטן וולגריס (Ephedra vulgaris) - מנרמל תפקודי נשימה, בנוסף יש לו השפעה חיובית על מערכת הלב וכלי הדם ושרירי הצוואר.

Goldenseal (Hydrastis canadensis) - תופעות קאטארליות, חנק, אי ספיקה ורידית של הוורידים האף-לועיים, שיעול.

אשלגן ביכרומט (Kali bichromicum) - ניתן לרשום באופן חוקתי לאנשים הסובלים מעודף משקל עם צוואר קצר עבה ופנים חיוורות נפוחות, באופן סימפטומטי - עם סינוסיטיס, כיח צמיג, עם הידרדרות הבריאות במזג אוויר קר.

מיורן החתול (Teucrium marum) - עצבנות, נדודי שינה, כאבי ראש, הפרעות בתפקוד הנשימה, יובש בגרון.

היסטמין (Histaminum hydrochloricum) - נגעים אלרגיים, התכווצויות שרירים, ריריות יבשות והפרעות בדרכי השתן.

אגוז הקאה (Nux vomisa) - משפיע לטובה על מערכת העצבים השרירית, העיכול והלב וכלי הדם.

הפעולה המורכבת של התרופה מבטלת את הגורמים לנחירות לא פשוטות. לא מומלץ לקטינים, נשים בהריון ומיניקות, חולים עם תסמונת דום נשימה בשינה.

הטבליות נלקחות מתחת לשפה לפני השינה, חתיכה אחת או שתיים בכל ערב. לאחר השגת אפקט טיפולי מורגש בצורה של הפחתת עוצמת הנחירות, ניתן ליטול את הטבליות כל יומיים. מספר הטבליות במינון יחיד תלוי במשקל הגוף: אחת מיועדת לחולים שמשקלם אינו עולה על 72 ק"ג, שניים - עם גדול.

במקרים מסוימים אנגין-עקב, ברונהליס-עקב, ג'ירל יכולים לעזור להיפטר מנחירות אם הנחירות נגרמו על ידי מחלות דלקתיות בדרכי הנשימה העליונות או תוצאותיהן. התרופות מפעילות את ההגנות של הגוף עצמו ומייצבות את תפקודי הנשימה הלקויים בשל מרכיביהן המרכיבים. הם זמינים בצורה של טבליות, אשר יש להמיס מתחת ללשון עד להמסה מלאה. לילדים קטנים המינון הנדרש נטחן לאבקה ומדולל במים. מינון תרופות על פי מרשם הרופא או לפי ההוראות המצורפות.

תרופות אחרות של מותג העקב יכולות גם לעזור בנחירות הנגרמות על ידי תהליכים פתולוגיים מסוימים בגוף. ניתן לשלב את התרופות זו בזו. רופא שמכיר את עקרונות פעולתם צריך לרשום טיפול.

כִּירוּרגִיָה

בחלק מהמקרים רק ניתוח יכול לעזור, למשל, עם פגמים בעצמות או סחוס האף, עקמום מחיצת האף, דלקת מוזנחת של השקדים שלא ניתן לטפל בהם בטיפול שמרני וכו '.

הכיוון המתקדם ביותר הוא טיפול בלייזר. זה אפילו נקרא טיפול בלייזר, לא ניתוח, אם כי בעזרת קרן מכוונת של קרני לייזר, רקמות "עודפות" של הוואולה המוארכת, קשתות פלטינה, שקדים, פוליפים באף מוסרים על ידי אידוי. אינדיקציות לטיפול הן רוכנוופתיה קשה הנגרמת על ידי סבלנות גרועה בדרכי הנשימה. [22]

תיקון לייזר אינו נעשה לילדים, חולים עם חלל פה מופחת אנטומית ורפלקס חזק של איסור פרסום, אנשים שמקצועם קשור לשימוש בקול ודרכי הנשימה (נגנים המנגנים בכלי נשיפה), מאחר ושינויים זמניים באיברי הנשימה אפשריים. [23]

ציוד לייזר ומומחים המכירים זאת היטב אינם זמינים בכל המוסדות הרפואיים, בנוסף, עלות ההליך גבוהה למדי. פעולות באמצעות ציוד אנדוסקופי הן גם השיטה המועדפת כיום. לעיתים קרובות מבצעים ניתוחים קלאסיים להסרת רקמות עודפות באמצעות לולאה כירורגית. נעשה שימוש בשיטות כמו הרס קריוס (הסרת רקמה עם חנקן נוזלי) או הרס תרמי להסרת רקמות עודפות גלויות. [24]

מידע נוסף על הטיפול

מְנִיעָה

נחירות היא תופעה לא רצויה גם עבור אחרים וגם עבור האדם הנוחר בעצמו, בשבילו - אפילו מסוכן. לכן נשאלת השאלה: כיצד להימנע ממראהו? אחרי הכל, קל יותר למנוע מאשר לרפא.

המראה הזמני של נחירות עקב עייפות קשה, אי נוחות במצב, חריגות חד פעמיות אלכוהוליות וגסטרונומיות אינן נחשבות. יש לטפל במחלות נשימה חריפות בבית ולא להישא על הרגליים. זה יעזור למנוע סיבוכים וכרוניות.

פגמים מולדים וטראומטיים, ברוב המקרים, ניתנים לתיקון כירורגי.

מה שנשאר? המשקל. זהו אחד הגורמים החשובים ביותר. קל יותר לא להקליד את זה. אורח חיים פעיל, תזונה נכונה, גישה חיובית, תרגילים קוליים מסוימים, [25]היעדר הרגלים רעים, בפרט ושימוש בכדורי שינה, יעזרו כאן . 

נחירות יכולות להופיע עם הגיל. קשישים נוחרים בתדירות גבוהה יותר, שניים מתוך שלושה, לעומת זאת, מי שלא נוחר לא נראה סובל מעודף משקל, סביר מאוד שהוא לא מעשן ולא שותה, וכן הלאה. המסקנות מציעות את עצמן...

תַחֲזִית

1-2% מאוכלוסיית הנחירות סובלת מדום נשימה חמור בשינה. ובמקרה זה, אתה יכול להילחם - תרגילים לאימון שרירי אף האף יכולים להיעשות על ידי כולם, לעשות מאמצים לנרמל את המשקל ולהיפרד מהרגלים רעים יועילו גם לכולם. טיפול CPAP, אחרי הכל, יעיל ואין לו התוויות נגד. אז נחירות בחלום זה לא משפט. הרבה תלוי באדם עצמו.


פורטל iLive אינו מספק ייעוץ רפואי, אבחון או טיפול.
המידע המתפרסם בפורטל הוא עבור הפניה בלבד ואין להשתמש בו ללא התייעצות עם מומחה.
קרא בעיון את הכללים והמדיניות של האתר. תוכל גם ליצור איתנו קשר!

זכויות יוצרים © 2011 - 2020 iLive. כל הזכויות שמורות.