מצב של השתחוות

מונחים רבים הנמצאים בשימוש פעיל בפסיכולוגיה נותרים בלתי מובנים לאנשים רגילים שאינם קשורים לרפואה ולפסיכותרפיה. לדוגמה, רובנו שמענו על מושג כזה "השתחוות", אבל מה המשמעות של זה? למעשה, השתחוות היא מצב מנותק ספציפי של אדם, כאשר כל עניין בכל דבר ובכולם אבוד, כולל עצמו. אדישות כזו יכולה להיות לטווח קצר או ארוך ומתרחשת על רקע תחושה של תשישות מוחלטת - פיזית ומוסרית כאחד. בהמשך, נבחן האם השתחוות היא פתולוגיה והאם היא דורשת טיפול.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תדירות גילוי השתחוויות ברפואה הכללית היא בין 15 ל-55%. עם זאת, מידע על הסטטיסטיקה של מצב זה אינו ברור ואינו נשמר במפורש. חשוב הרבה יותר שרופא פעיל יקבע את הסיבה הבסיסית לפתולוגיה ויקבע טיפול מתאים שמטרתו להעלות את הטונוס הכללי של הגוף.

השתחוויות חווים בעיקר אנשים משכילים, פעילים פיזית ונפשית ומצליחים. טווח הגילאים האופייני ביותר של חולים הוא בין 20 ל-45 שנים. בין הסובלים מהשתחוויות, ישנם לעתים קרובות מורים, רופאים, עובדי משרד. אנשים שפעילותם המקצועית קשורה לאחריות גבוהה (לדוגמה, נהגים, טייסים, משגרים וכו') ואלו שעובדים עם מנגנונים, מכשירים ומכונות נעים נמצאים בסיכון מיוחד. [ 1 ]

גורם ל הִשׁתַטְחוּת

כאשר מדברים על השתחוות, לרוב הכוונה למצב של ירידה פיזית ומוסרית בגוף, תשישות כללית, בלבול, דיכאון ואובדן עניין בכל דבר. המטופל מסוגל להיות במצב זה בין מספר שניות למספר חודשים. הפעילות המוטורית מצטמצמת בחדות, התגובות והדיבור מואטים, יכולת החשיבה מעוכבת. כאשר אדם צולל למצב של השתחוות, הוא הופך אדיש לכל דבר, הוא מפסיק להגיב רגשית, לשמוח, לדאוג וכו'. ככלל, אדם בוהה בנקודה מסוימת במבט "ריק", כשהוא במין קהות חושים.

המצב הפתולוגי של השתטחות מתפתח במקרים הבאים:

• בכל פתולוגיה בינונית או חמורה, כולל מחלות זיהומיות, השתטחות יכולה להיגרם כתוצאה מעייפות מוגברת של הגוף, תשישותו, למשל:
  • בשלב הפרודומלי (על רקע חולשה, עייפות, עייפות מוגברת);
  • בשיא תקופת החום (מה שנקרא "השתטחות אסתנית");
  • בשלב ההחלמה (שוב, על רקע עייפות מוגברת).
• בעייפות יתר כרונית, פיזית, נפשית או משולבת, התפתחות ההשתחוות מוסברת על ידי גורמים אובייקטיביים. זה יכול לנבוע מלחץ, נוירוזות, המוזרויות של התפיסה הנפשית של אדם במצבים שונים, דרישות מוגזמות מעצמו, הערכת יתר של יכולותיו. במקרים רבים, אדם יוצר לעצמו תנאים שבהם הוא "מונע" למצב של תשישות כרונית.

הגורמים העיקריים להשתחררות הם מצבים מלחיצים, עירור ממושך של מערכת העצבים, חוסר שינה כרוני, עייפות סדירה. גורמים נוספים כוללים פתולוגיות קודמות, כגון זיהומים ויראליים או חיידקיים, שיכרון חמור. גם לסביבה שלילית יש השפעה מסוימת.

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות השתטחות כוללים:

• מין נקבה;
• נטייה תורשתית;
• מאפייני אישיות אינדיבידואליים ותכונות התנהגותיות;
• גורמי לחץ ביולוגיים וסוציו-פסיכולוגיים.

האנמנזה שקדמה לפתולוגית מצביעה על קיומם של מספר רב של מצבי חיים מלחיצים, פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות וניתוחים. גורם חשוב הוא טראומת ילדות מוסרית, כגון יחס אכזרי לילד, אלמנטים של אלימות, הזנחה ויחסים משפחתיים לא תקינים אחרים. בנוסף, התפתחות של השתטחות קשורה לעיתים קרובות למצבי חרדה ודיכאון, הפרעות דחק פוסט-טראומטיות. התרחשויות חוזרות ונשנות של השתטחות קשורות לעיתים קרובות למצבי לחץ או קונפליקט חריפים.

לחץ בגיל צעיר משפיע ללא הרף על אזורי המוח האחראים על תהליכים קוגניטיביים-רגשיים, ויסות המערכות האנדוקריניות, החיסון והאוטונומיות. מידע קליני ומחקרי הוכיח כי טראומות פסיכולוגיות שנגרמו בילדות מעוררות כשל ארוך טווח של ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה, וגם גורמות לתגובה חזקה מדי למצבי לחץ. עם זאת, טראומות ילדות כאלה אינן תמיד מסומנות בהיסטוריה של חולים עם השתטחות. ייתכן בהחלט שמנגנון כזה יכול להתבטא בתגובה פתוגנית רק בחלק מסוים של אנשים.

חרדה ודיכאון המלווים השתחוות לעיתים קרובות מחמירים את הפתולוגיה. לכן, חשוב מאוד לזהות ולחסל (לטפל) בהם.

פתוגנזה

המנגנון הפתוגנטי של השתטחות קשור לגורמים פסיכולוגיים, חיסוניים ומערכתיים, כמו גם למאפיינים של נוירופיזיולוגיה ונוירואנטומיה של המוח האנושי. גם למידת הפעילות הגופנית והמנטלית יש השפעה.

לגורם הנוירוטרופי BDNF תפקיד חשוב בפתוגנזה: ירידה ברמתו בהיפוקמפוס קשורה לעיתים קרובות להתפתחות של השתטחות. ניתן לראות עלייה בביטוי של גורם זה, שהיא תגובה לעומס יתר על הגוף. במהלך ניתוח ספקטרלי של האלקטרואנצפלוגרמה במהלך בדיקות מוטוריות בחולים עם השתטחות, זוהו שינויים באותות ממערכת העצבים המרכזית השולטים בשרירותיות של פעילות השרירים - ובפרט, כאלה הגורמים לתחושת עייפות.

הגורמים האטיולוגיים להתפתחות השתטחות יכולים להיקרא:

• פסיכולוגי וחברתי;
• חיסוני-זיהומי;
• נוירו-הורמונליים;
• גורמי חליפין.

תשישות הגוף הופכת לתמריץ להפסקת פעילות, כל סוג של פעילות, כל מאמץ וכו'. אם ננתח מצב זה מנקודת מבט ביולוגית, אזי ניתן לראות בהשתטחות כהפעלה של מנגנון לשימור אנרגיה על ידי הפסקת פעילות גופנית ומנטלית כאחד. סירוב לפעילות מוביל לירידה בצורכי האנרגיה. לפיכך, השתטחות יכולה להיות סוג של תגובה למצב בו דלדול קריטי של משאבי אנרגיה אפשרי. גוף האדם הוא מערכת מווסתת את עצמה, כך שאפילו התפתחות ראשונית של מצב מאיים יכולה להוביל לירידה בפעילות הכוללת.

מנגנון ההיווצרות ברמה המוחית קשור לתפקודו של הקומפלקס הלימבי-רטיקולרי, המווסת תהליכי הסתגלות בתגובה לכל סוג של לחץ. ניתן להתייחס להשתטחות כתגובת הסתגלות מגנה או פיצוי אוניברסלית: היא מופעלת הן על ידי הפרעות אובייקטיביות והן על ידי איום משוער או דמיוני (השתטחות פסיכוגנית).

בנוסף לגורמים פסיכו-סוציאליים, מותרת השפעתם של גורמים חיסוניים-זיהומיים (תסמונת פוסט-זיהומית, תסמונת עייפות כרונית, תפקוד לקוי של מערכת החיסון וכו').

בילדות, ההפרעה מתרחשת לעיתים קרובות בתגובה לזיהומים נשימתיים חריפים ממושכים וקשוחים, אשר עלולים לגרום לכשל בהתפתחות הפיזית והנוירו-פסיכיאטרית, להוביל לירידה ביעילות מערכת החיסון ולהפרעה במנגנון הפיצוי-אדפטיבי בגוף. משך התקופה בה הילד נמצא בהשתטחות קשור באופן בלתי נפרד למצב רגשי שלילי (דיכאון, פחד, דיכאון וכו').

תסמינים הִשׁתַטְחוּת

מצב ההשתחוות יכול לעלות בהדרגה, כך שקשה לקבוע זאת בהתחלה. ובכל זאת, הגוף נותן אותות ספציפיים מראש, שיש לשים לב אליהם. ניתן לחלק את התמונה הקלינית כולה של השתחוות למספר קטגוריות, בהתאם לקבוצות סימפטומטיות, כולל תשישות פיזית ומוסרית, ניתוק, אדישות וכו'. התסמינים מחמירים בהדרגה, כך שגילוי מוקדם של הבעיה מאפשר לפתור את הבעיה בקלות ובמהירות רבה יותר.

הסימנים העיקריים של השתטחות עשויים להיות:

• עייפות פתאומית, גירעון אנרגיה חד, רגע של ירידה פיזית ומוסרית, ללא תחושת פחד או דאגה לגבי העתיד וכו';
• אובדן תחושת רעב, חוסר תיאבון מוחלט;
• אובדן יכולת ריכוז, זיכרון וכו';
• מגע מינימלי או אובדן מוחלט של קשר עם אחרים, "התכנסות לתוך עצמך".

תסמינים נוספים עשויים לכלול כאבים בחזה, דופק מהיר, קשיי נשימה, כאבי בטן, סחרחורת, עילפון טרום, כאב ראש.

הידרדרות פיזית מובילה לעיתים קרובות להיחלשות מערכת החיסון, מה שמוביל להתפתחות הצטננות, זיהומים ויראליים וזיהומים אחרים.

לעתים קרובות, השתחוויות תקופתיות אינן מעוררות חשד אצל אנשים: הם חושבים שאין שום דבר רציני ושהטיפול אינו נדרש. אך בעשורים האחרונים, מצב של השתחוות נרשם אצל חולים בתדירות גבוהה יותר ויותר, דבר שכבר מצביע על הצורך לשים לב מרבית להפרעה זו.

אין לבלבל השתחוות עם עייפות קשה רגילה: עם השתחוות, תחושת הניתוק והעייפות הקשה יכולים להישאר עם אדם במשך זמן רב, לפעמים עד מספר חודשים. ולרוב, מצב כזה מתרחש ללא כל סיבה נראית לעין. לדוגמה, לפעמים זה הופך להיות הקדמה למחלה כלשהי - למשל, זיהומית.

סימנים ראשונים

בשלבים הראשוניים של השתחוות, אדם עלול לחוש החמרה במצב הרוח, תחושת חוסר תקווה ואובדן יוזמה. כל זה עלול לגרום למחשבות של ניתוק מהעולם, של חוסר תקווה. כבר במצב זה, יש לפנות לעזרה ממומחה.

בנוסף, בהתחלה אתם עלולים להיתקל בעצבנות מוגברת, שמקורה לרוב בבעיות בעבודה או בחיים האישיים, בהבנה של "חוסר התועלת" שלכם, בבעיות בריאותיות. עצבנות יכולה להוביל למתח בתקשורת, להתפרצויות כעס תקופתיות, לסכסוכים, למחלוקות - הן במעגל המשפחה והן בסביבת העבודה.

אדם מפסיק בהדרגה להיות מאושר ולהקרין רגשות חיוביים, שאחרים לא מבחינים בהם מיד. יחד עם זאת, לא רק הפעילות המקצועית מפסיקה להביא שמחה, אלא גם התקשורת עם יקיריהם או חברים. אובדן מוטיבציה לחיים, אמון בעמיתים בעבודה או בקרובי משפחה אפשרי: מצבי רוח ומחשבות פסימיים גוברים.

מטופלים רבים הופכים להיות יותר ויותר מנותקים: אין להם רצון לצאת מהבית, לתקשר עם אף אחד או להשתתף באירועים. הם חשים צורך לסגור דלתות ולהגביל את מספר האנשים בחדר. לפעמים זה גורם לגירוי אם מישהו מנסה להתחיל שיחה, לשאול משהו וכו'.

השתחוות מוחלטת

מצב של השתחוות מוחלטת הוא תחושה ממושכת של ניתוק ואדישות מוחלטת, אובדן כוח ואנרגיה. מטופלים רבים משווים מצב זה למכשיר שאספקת החשמל שלו נותקה: העניין בסביבה אבד לחלוטין, אתה רק רוצה לשבת ולהסתכל לכיוון אחד.

תסמינים כאלה אינם נדירים. אם ההפרעה נמשכת זמן רב, אין לזלזל בה או להתעלם ממנה. הבעיה עשויה להצביע על הפרעה נפשית או נוירולוגית כלשהי.

בהתחשב באמור לעיל, אם מישהו סובל מתסמינים מדאיגים כאלה, עליו לא להתעלם מהם, אלא לנסות להבין את הבעיה.

מה יכול להוביל להתפתחות של השתחוות מוחלטת? זה:

• לחץ קשה (אובדן חבר, פיטורים, תאונה וכו');
• עומס רגשי (סביבה מלחיצה כרונית, לחץ מצד אחרים, מצבים קבועים של אחריות מוגברת);
• מחלות סומטיות (פתולוגיות המשפיעות בעקיפין על פעילות המוח);
• מחלות אנדוקריניות (סוכרת, הפרעות בבלוטת התריס) ועוד.

הסיבות המפורטות אינן נדירות, במיוחד עבור תושבי ערי ענק מודרניות. ואם השתחוויות זמניות בדרך כלל נעלמות לאחר סיום הגורם המעורר, אז השתחוויות מוחלטות כבר דורשות טיפול רפואי מוסמך. אחרי הכל, במקרים מסוימים, טבילה מוחלטת במצב מנותק יכולה להיות סימן להפרעות פסיכו-נוירולוגיות מסוימות - למשל, דיכאון, מחלת אלצהיימר, סכיזופרניה.

השתחוות זמנית

אדם בריא רגיל יכול ליפול למצב של השתחוות כתוצאה מלחץ עמוק - למשל, לאחר אירוע שלילי כלשהו, נסיבות שליליות ובלתי צפויות. השתחוות עונתית מתרחשת גם - למשל, חורף או סתיו, הנגרמת על ידי עומס יתר, המחמירות עקב חוסר ויטמינים ואור שמש. במצב כזה, השתחוויות הן סוג של תגובות מגן, אותות מהגוף שהוא זקוק למנוחה. אין לחשוש מתופעות זמניות כאלה, כמו גם מייחס להן חשיבות רבה מדי. למרות שלפעמים אפשר באמת לדבר על הפרעה או מחלה חמורה. מומלץ להשתמש בטקטיקות הבאות לחיסול השתחוויות: ברגעים נדירים כאלה, פעולות מכוונות לשמירה וחיזוק הגוף. אבל: אם השתחוויות קבועות אינן חולפות במשך מספר שבועות, אז צריך לפנות לרופא להתייעצות. בשלבים הראשוניים, פסיכותרפיסט וגם רופא משפחה ואנדוקרינולוג רגיל יכולים לעזור, שיבדקו את תפקוד בלוטת התריס, את הרקע ההורמונלי הכללי ואת תכולת הגלוקוז בדם.

אנשים חווים מצב זמני דומה של השתחוות לאחר מחלה קשה או לחץ פסיכו-רגשי או פיזי ממושך, במיוחד אם הוא משולב עם חוסר שינה. לעתים קרובות, קהות לטווח קצר נצפית לאחר מעבר בחינות או משימה חשובה ומורכבת שדרשה הרבה כוח ואנרגיה, גרמה לך לדאוג ולדאוג.

השתטחות אצל ילד

השתחוויות בילדות כמעט ואינן שונות בתמונה הקלינית שלהן מאלה שבמבוגרים. הנקודה העיקרית בטיפול במצבים כאלה אצל ילדים היא להבטיח פעילות גופנית סדירה תוך שמירה על איזון בין פעילות כזו למנוחה. עדיף לערוך פעילויות או משחקים שיטתיים עם ילדים אחרים באוויר הצח.

תנאי נוסף למניעת התכווצויות אצל ילדים הוא שמירה על תזונה בריאה ומזינה. יש להעשיר את תזונת הילד בוויטמינים, מיקרו-אלמנטים, חלבונים, והמרכיבים העיקריים של המנות צריכים להיות ירקות, ירקות ירוקים, פירות, דגים ופירות ים. מזון כזה יתרום לייצור אנרגיה איכותית בגוף הילד, וימנע התפתחות תשישות.

גורמי סיכון להופעת השתטחות אצל ילד הם:

• טראומה פסיכולוגית בילדות (התעללות בילדים, אכזריות מצד מבוגרים או בני גיל, הזנחה של הילד, יחסים משפחתיים לא תקינים);
• "עומס עבודה" מוגזם של הילד (עומס עבודה מוגבר יומיומי, כאשר הילד, בנוסף לבית הספר ולשיעורים, לומד במספר מועדונים ומחלקות נוספות);
• מחלות זיהומיות קודמות, התערבויות כירורגיות המובילות להחלשה כללית של הגוף.

סיבוכים ותוצאות

השתחוות עצמה היא לרוב תוצאה או סימן לפתולוגיה כלשהי. הסיבה הראשונית עשויה להיות:

• מצב דיכאון;
• סכִיזוֹפרֶנִיָה;
• מחלות של מערכת העצבים המרכזית;
• דמנציה סנילית;
• תהליכי גידול במוח;
• אלכוהוליזם, התמכרות לסמים;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית.

בנוסף, השתטחות יכולה להיגרם על ידי:

• תרופות מסוימות (כדורי שינה, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, הורמונים וכו');
• מצבים מלחיצים וחוויות רגשיות עמוקות;
• חוסר מנוחה מספקת, עייפות כרונית.

בהתפתחות השלילית ביותר של המחלה הבסיסית הקשורה להשתטחות, עלולות להתרחש פתולוגיות סומטיות קשות. אנשים עם נטיות אובדניות עשויים לנסות התאבדות. עם זאת, לרוב נצפים סיבוכים קלים יותר, כגון אובדן זיכרון ופגיעה בריכוז.

השתחוויות ממושכות או חוזרות ונשנות עלולות לגרום לליקויים קוגניטיביים חמורים למדי, אשר אצל חלק מהחולים מתרחשות בצורה של פסאודו-דמנציה: אם אפיזודות של השתחוות נעלמות, אזי מצב הפעילות המוחית של האדם משוחזר לחלוטין.

אין זה סוד שמצבו הרגשי של אדם משפיע ישירות על בריאותו הכללית של הגוף. לכן, הפרעות עצבים שונות והשתחוויות אינן חולפות ללא עקבות אצל כולם: הפרעות חמורות עלולות לעורר הפרעות קצב לב, כשל בתפקודי עיכול, יתר לחץ דם, כאבי ראש. מנקודת מבט פסיכולוגית, השתחוויות עמוקות תכופות עלולות לגרום להפרעות פוביות, מה שמגביר את הלחץ הפסיכולוגי. חלק מהחולים מפתחים התמכרות לאלכוהול או לסמים: אדם מחפש הזדמנות להירגע, לנוח, להקל על עייפות מצטברת, "לשכוח" ממצב חיים לא נעים.

אבחון הִשׁתַטְחוּת

השתטחות היא מצב מורכב ורב-גוני. לכן, כדי לאבחן אותה, יש צורך להשתמש בשיטות שונות ובשילובים שלהן. יש להשתמש בשיטות הבאות:

• בקרה תצפיתית ופירוט חיצוני של המצב, בפרט – שימוש בצילום והקלטת וידאו של רגעי השתחוות;
• בדיקות ניסיוניות, המבוצעות הן בבית והן במרפאות חוץ;
• שיחה עם המטופל, הקשבה לנקודת המבט שלו ומידע על ניטור עצמי של הפתולוגיה;
• לימוד של רישומים, עבודות כתובות ועבודות אחרות, שבאמצעותן ניתן לשפוט את מצבו של חולה הנמצא בהשתטחות תקופתית.

במהלך האבחון, יש צורך לבדוק את נוכחותן או היעדרן של מחלות סומטיות אצל אדם שיכולות לעורר התפתחות של השתטחות. לשם כך, למטופל נקבעים הליכי אבחון אינסטרומנטליים כלליים:

• אולטרסאונד של איברי החזה והבטן, בלוטת התריס, הכליות;
• צילום רנטגן של חזה;
• אלקטרוקרדיוגרמה במנוחה;
• אנתרופומטריה עם בדיקת BMI (מדד מסת גוף).

הבדיקה מתבצעת בשיתוף פעולה של רופאים בעלי התמחויות אחרות:

• מְרַפֵּא;
• מְנַתֵחַ;
• נוירולוג (נוירופתולוג);
• רוֹפֵא עֵינַיִם.

בדיקות מעבדה עשויות לכלול:

• בדיקת דם קלינית (עם הערכת רמת ההמוגלובין באריתרוציטים, רמת הלויקוציטים ו-ESR);
• בדיקת שתן כללית;
• בדיקת דם ביוכימית טיפולית כללית (קביעת חלבון כולל, אלבומין, פיברינוגן, חומצת שתן, קריאטינין, בילירובין כולל, ALT, AST, כולסטרול כולל, גלוקוז, אשלגן ונתרן).

אם מתגלות רמות גלוקוז גבוהות בדם, המטופל מופנה לבדיקות נוספות לגילוי סוכרת.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של השתטחות מתבצעת לעיתים קרובות עם תסמונת עייפות כרונית, אדישות ואסטניה.

אסתניה היא הפרעה פסיכופתולוגית המאופיינת בעייפות גופנית ו/או נפשית מוגברת ומתמשכת עם ירידה בפעילות (חוסר מרץ, אנרגיה, מוטיבציה). אסתניה ודיכאון אסתני הם מצבים פתולוגיים חמורים הדורשים התערבות רפואית חובה.

אדישות היא סימפטום של פתולוגיות נפשיות רבות, המתבטאת בגישה אדישה לכל מה שקורה סביב. אדישות נוטה להחמיר, היא סטייה חמורה מהנורמה של התחומים ההתנהגותיים, הקוגניטיביים והרגשיים. ההפרעה נצפית לעיתים קרובות בחולים עם סכיזופרניה, דיכאון, בחולים עם נזק מוחי אורגני, ויכולה להיות גם תוצאה של טראומה קרניו-מוחית.

יש להבדיל בין השתטחות בגיל מבוגר לבין דמנציה ופסאודמנציה דיכאונית. דמנציה היא תסמונת פוליאטיולוגית הנגרמת על ידי פתולוגיה אורגנית של המוח, בה מתרחשות הפרעות זיכרון וקוגניטיביות. דיבור, התמצאות, תהליך חשיבה וכו' סובלים.

דמנציה מאופיינת בסימנים הבאים:

• פגיעה אינטלקטואלית נצפית לפני הופעת סימני דיכאון;
• יש מחלה סומטית;
• מושמעות תלונות על מצב רוח מדוכדך, אך לא על זיכרון רע;
• המטופל עונה באופן שגוי על שאלות פשוטות יחסית, מנסה להסתיר או להמעיט בערכן של תלונות;
• התיאבון אינו מופרע ואף לא מוגבר;
• השינה תקינה, לעתים רחוקות יותר חסרת מנוחה;
• בדיקת דקמטזון שלילית (רמת הקורטיזול יורדת).

בפסאודמנציה דיכאונית:

• דיכאון מתחיל להטריד הרבה לפני הופעת הפרעות אינטלקטואליות;
• המטופל מתלונן על אובדן זיכרון, מתאר את המחלה בפירוט רב, אך לעתים קרובות מנסה כלל לא לענות על שאלות פשוטות;
• המטופל נוטה להגזים בתלונות ובדאגות לגבי אובדן זיכרון;
• הערכה עצמית יורדת, תיאבון ירוד, שינה קצרה;
• בדיקת דקמטזון חיובית (רמת הקורטיזול לא יורדת).

השתחוות ותסכול

ישנם מונחים רבים ושונים בפסיכולוגיה, וחלקם דומים. לדוגמה, מושגים כמו השתחוות ותסכול מתבלבלים לעתים קרובות. תסכול מובן כמצב ספציפי של אכזבה מעצבנת, שיכול גם להוביל לתחושה של ריקנות רוחנית זמנית ולהפוך לסיבה לחוסר הרצון לבצע או לעשות משהו. לדוגמה, אדם שואף למשהו במשך זמן רב, האמין - וכתוצאה מכך, לא הצליח להשיג את מה שציפה מסיבה זו או אחרת. ברגע זה, מתעורר מצב של תסכול, המלווה בתחושה שהכל וכולם משעממים, ואין צורך בשום דבר נוסף.

אכן, כל זה דומה במידה מסוימת להשתחוות. עם זאת, ישנם גם הבדלים משמעותיים. השתחוות דומה למצב של עייפות קשה, כולל עייפות גופנית, שיכולה להיגרם ממחלה קשה או מאמץ יתר ממושך. לעתים קרובות, אדם המתנהג במנותק ואדישות נחשב כמי שנמצא בהשתחוות. זה מוסבר על ידי העובדה שכלפי חוץ המצב הופך להיות דומה ל"להיות בעננים".

יַחַס הִשׁתַטְחוּת

כדי להיפטר מהשתחוות, יש להתמקד בעיקר בחיזוק הבריאות באופן כללי. יש צורך לעבור אבחון מונע - כדי לשלול פתולוגיות אחרות בגוף, ובפרט, כאלה שעלולות לעורר את הופעת ההשתחוות.

שלב חשוב וחובה הוא טיפול בוויטמינים. יש צורך להבטיח צריכת ויטמינים ומיקרו-אלמנטים לגוף, הן עם מזון והן עם צריכה נוספת של תכשירים מורכבים מיוחדים. כדאי לשים לב גם לכמות הנוזלים שאתם שותים, מכיוון שהתייבשות משפיעה לרעה על התהליכים המטבוליים והאנדוקריניים בגוף, על תפקוד מערכת העצבים. התעמלות באוויר הצח, או סתם הליכה (הליכה, רכיבה על אופניים וכו') משפיעות לטובה. בנוסף לוויטמינים, ניתן לשים לב גם לטוניק כללי - למשל, תמיסת אלוטרוקוקוס או ג'ינסנג.

עם זאת, נקודת הטיפול העיקרית בהשתטחות צריכה להיות נורמליזציה של שגרת היומיום. יש צורך לחלק את הזמן בקפידה, תוך הקדשת חלק ניכר לשינה ומנוחה. מדיטציה נחשבת יעילה: תרגילים קבועים עוזרים להשיג צלילות נפשית ולמלא את הגוף באנרגיה. חשוב לקבל רגשות חיוביים ממגוון מקורות. אפשר לצפות בתוכנית או בסרט טוב, לדבר עם בן שיח מעניין, לקרוא ספר מהנה או לדפדף במגזין. זה נהדר אם יש לכם תחביב אהוב: אם לא, תוכלו למצוא אחד, לגלות הרבה דברים חדשים. במקרים מורכבים או מתקדמים, רק מומחה יכול לעזור - למשל, פסיכולוג או פסיכותרפיסט.

טיפול תרופתי הוא תוספת לשיטות אחרות בהן נעשה שימוש: הוא נקבע על ידי רופא רק במקרה של צורך קיצוני. תרופה עצמית יכולה להשיג תוצאה שלילית בלבד, ההפך מהרצוי.

הקטגוריות העיקריות של תרופות הנלקחות לצורך השתטחות קבועה הן הבאות:

• חומרים סימפטומטיים בעלי השפעה מרגיעה - לדוגמה, קורוולול, טנוטן, גליקזד. לתרופות המפורטות יש השפעה קלה נגד לחץ, מרגיעות במהירות ומשפרות את השינה. הרופא קובע את המינון ומשך הנטילה באופן אישי. חשוב לזכור שגם התרופות הבטוחות ביותר, במבט ראשון, אינן ניתנות ליטול ללא שליטה וללא שליטה.
• תרופות הרגעה צמחיות - בפרט, המכילות תמציות של צמח האם, ולריאן, אדמונית וכו'. תרופות כאלה כוללות את פרסן, אנטיסטרס ונובו-פאסיט הידועות. ההשפעה של תרופות כאלה מהירה. החיסרון הוא השפעה מעכבת מסוימת, ירידה בריכוז, נמנום. בהתחשב בכך, אין ליטול אותן אם עליכם לנהוג ברכב או לעשות דברים אחרים הדורשים תשומת לב מוגברת.
• תכשירים מורכבים של מולטי ויטמינים ומינרלים – לדוגמה, סופראדין, ויטרום, מגנזיום B6 _אנטי -סטרס וכו'. מוצרים כאלה באמת עוזרים לגוף להתמודד עם מתחים רבים, אך במקרה של בעיות חמורות במערכת העצבים, ויטמינים לבדם אינם מספיקים: עזרתו של פסיכותרפיסט ומומחים מומחים אחרים היא הכרחית.
• תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון הן תרופות חזקות הניתנות אך ורק על פי מרשם רופא, בעלות רשימה ארוכה של הגבלות והתוויות נגד לשימוש, ומאופיינות בתופעות לוואי חזקות למדי. טיפול בתרופות כאלה מומלץ אם המצב המלחיץ מתקרב לשיאו ונדרשת תמיכה רפואית דחופה.

איך לצאת מהשתחוות?

השתחוות יכולה להיות עמוקה ושטחית. רק רופא בעל הכישורים המתאימים, בעל ניסיון בטיפול בפתולוגיות כאלה, צריך לעסוק בהוצאת אדם ממצב עמוק של השתחוות, שבו תיאבון, שינה וכו' נעלמים.

השתחוות שטחית, המלווה באובדן כוח, אדישות מוחלטת ועכבות כלליות, ניתנת לביטול באופן עצמאי או בעזרת יקיריהם. אדם ששקע במצב דיכאוני שכזה זקוק לרגשות בהירים שיהיו חזקים יותר מהשליליות שעוררה בעבר דיכוי. לדוגמה, הרגשות האופטימליים יכולים להיות הפתעה חזקה או אפילו כעס חזק, הקשור לצורך להוכיח משהו או לשכנע מישהו. עם זאת, כעס לא צריך להיות מלווה בתוקפנות: חשוב לדבוק ב"דרך הזהב" בתקשורת עם המטופל, כדי לא להחמיר את המצב ולא להחמיר את המצב לחלוטין.

גופו של אדם הסובל מהשתחוות זקוק למנוחה, או להפסקה. שינה הופכת לעתים קרובות ל"תרופה" האופטימלית ביותר לתשישות גופנית ועייפות. לישון עד מנוחה פירושו לישון ולהישאר במיטה לא מספר שעות, אלא אפילו 1-2 ימים - לדוגמה, נוח לנצל ימי חופש מהעבודה לשם כך. התנאי העיקרי הוא שבמהלך כל המנוחה לא ניתן לחשוב על עבודה, על עניינים לא גמורים, על התחייבויות. בכל מקרה לא ניתן יהיה לבצע אף משימה היטב ברגעים של עייפות קיצונית: לכן, עדיף לנוח היטב, לצבור אנרגיה, ורק אז - לאחר מספר ימים - להתחיל במשימותיך.

הצורך לדאוג למישהו, למשל, לחיית מחמד, עוזר לצאת ממצב של השתחוות. אפשרות זו נהדרת עבור אנשים אחראיים וחומלים שמעדיפים לעזור למישהו אחר מאשר לעצמם. פסיכולוגים אומרים שפעולות מועילות ונעימות, ההזדמנות לעזור לאדם או לחיה אחרת, הופכות לעתים קרובות לדרך הטובה ביותר לשנות את הדפוס שלך, לטעון את עצמך ברגשות חיוביים ולשנות את תשומת הלב שלך.

עם השתחוויות קלות, כל שינוי עוזר: אפשר לשנות את תסרוקת הפנים, לעדכן את ארון הבגדים, או לפעול באופן קיצוני - לשנות את הריהוט בדירה, לעבור לעיר אחרת. אבל עבור שינויים כאלה, ככלל, צריך את עזרתם של חברים או קרובי משפחה. אפשר להתחיל בדברים קטנים: לסדר מחדש את הרהיטים, להוסיף צבעים בהירים לפנים, להחליף את המצעים, לשנות את מראה מקום העבודה, לנסות לבשל מנה או משקה חדשים.

הנה מה שפסיכותרפיסטים ממליצים בנושא:

• קחו פנקס ועיפרון וענו על השאלה עשר פעמים: למה אני צריך לצאת מהקהות שלי?
• תחשבו איך הייתם רוצים לבלות את סוף השבוע הקרוב, את החודשים הקרובים או את השנים הקרובות.
• נתח מה יכול להשפיע לרעה על משאב האנרגיה שלך: אולי אתה משתמש בזמנך בצורה לא רציונלית, עובד יותר מדי, מתקשר עם אנשים "רעילים"?
• זוכרים כמה פעמים אתם הולכים באוויר הצח, במיוחד בימים שטופי שמש? כמה זמן עבר בדיקת רופא, בדיקות להמוגלובין ולהורמוני בלוטת התריס? כל זה יכול להשפיע לרעה על הפוטנציאל האנרגטי שלכם.

אם ההשתחוות נמשכת מספר ימים או אפילו יותר משבוע, בהחלט כדאי לנסות לקום וללכת למומחה. זה נהדר אם יש קרובי משפחה או חברים בקרבת מקום שיכולים לעזור בכך. לעולם אל תרשמו לעצמכם טיפול או ליטול תרופות נוגדות דיכאון או תרופות אחרות.

מומלץ לראות בהשתטחות לטווח קצר בבידוד מעין "קריאת השכמה" לגבי הצורך להקדיש יותר זמן לעצמך ולמנוחה לגוף שלך.

מְנִיעָה

אנשים שלעתים קרובות לחוצים או עייפים יתר על המידה צריכים לחשוב על בריאותם מראש ולנסות למנוע השתחוויות. גם אם חסר לכם כוח מוסרי ורצון לעשות משהו, חשוב לנסות להתגבר על האדישות שלכם, לעשות מאמץ לגרום לחיים "לזרום באנרגיה" שוב ולרכוש צבעים בהירים חדשים.

• פעילות גופנית ותרגילי נשימה מקלים על מתח נפשי. עומס והרפיית השרירים במידה מתונה מסייעים להאיץ תהליכים מטבוליים ולחסל את השפעות הלחץ. חשוב לבחור פעילות שמביאה הנאה: יוגה או פילאטיס יתאימו לחלק מהאנשים, בעוד שלאחרים - אומנויות לחימה, רכיבה על אופניים או ספורט רכיבה על סוסים. באשר לתרגילי נשימה ויוגה, שיטות אלו עוזרות להשתלט על עצמך במצבים קריטיים ולהירגע במצבי לחץ.
• טיפולי הרפיה ופיזיותרפיה משפיעים באופן כללי לטובה על גוף האדם ומצבו הפסיכו-רגשי. טיפול ידני, דיקור, טיפול באבנים וארומתרפיה הן דרכים מצוינות להירגע ולהקל על מתחים. בנוסף, ניתן לתרגל טיפולי מים (אמבטיות פיטו, ג'קוזי, עטיפות שוקולד או בוץ). חשוב לחזק את התוצאה על ידי מנוחה של 1.5-2 שעות נוספות לאחר טיפול ההרפיה.
• תיקון תזונה ואורח חיים הוא כלל חשוב והכרחי עבור אלו המעוניינים למנוע התמוטטויות עצבים והתפתחות של השתחררות. כיצד אורח חיים יכול לתרום להופעת בעיות במערכת העצבים? צפייה בטלוויזיה או גלילה בדפי רשתות חברתיות עד מאוחר בלילה, ההרגל של ארוחת ערב כבדה לפני השינה ולקחת עבודה לא גמורה הביתה - גורמים כאלה מחמירים בקלות ובמהירות את הלחץ, מחמירים את המצב הפסיכולוגי והפיזיולוגי, מה שעם הזמן יכול להוביל להתפתחות של השתחררות והתמוטטות ואפילו דיכאון. מה לעשות? עליכם לייצב את קצב החיים: לקבוע משטר מנוחה לילי, לנסות לאכול נכון, למצוא זמן לעצמכם "להספיק לנשום", למשל, אל תרוצו לעבודה מבלי לשים לב לשום דבר מסביב, אלא צאו מוקדם וטיילו בנחת, נשומן אוויר צח. רק צעדים פשוטים אלה ישפרו משמעותית את מצב הרוח שלכם, יפחיתו עייפות ויחסלו עצבנות.
• פסיכותרפיה מונעת מתאימה בסימנים הראשונים של צרות מצד הגוף. זה רלוונטי במיוחד אם אדם אינו יכול להבין את הסיבות למצבו, ולכן אינו מסוגל להשפיע עליהן. פסיכולוג או פסיכותרפיסט טוב בהחלט ימצא את "שורש הבעיה" ויסייע בשיפור רווחתו של המטופל בזהירות ובנוחות.

תַחֲזִית

השתחוויות אינן תמיד מסוכנות. רק מצבים עמוקים וממושכים כאלה עלולים להוביל לתוצאות לא נעימות הן עבור המטופל והן עבור יקיריו - כמובן, אם מתעלמים מהבעיה ולא פונים לעזרה ממומחה. במידת האפשר, עדיף לא לאפשר להשתחוויות להתפתח כלל, להקשיב לגוף, לנסות לנוח מספיק - הן פיזית והן נפשית. ואם מופיעים תנאים מוקדמים להפרעות (עייפות מתמדת, עצבנות תכופה, הפרעות שינה, אובדן תיאבון וכו'), יש צורך להתחיל בטיפול שנקבע על ידי רופא. תרופות צריכות לא רק להחליק את המתח העצבי, אלא גם להיות בעלות השפעה תומכת ומחזקת כללית. כעזרה עצמאית, ניתן לנסות שיטות לא תרופתיות: שיטות שונות של הרפיה רוחנית, שינוי נוף. ניתן להירשם לעיסוי, לבקר בהליכי ספא וכו'. אם בריאותכם אינה מתנרמלת, רק מומחה יכול לעזור במצב כזה.

למרבה הצער, קשה מאוד, ולפעמים בלתי אפשרי, להימנע מלחץ בזרימה המודרנית של החיים. כל מיני גורמים מעצבנים משפיעים על אדם בכל מקום: בעבודה, במהלך הלימודים ואפילו בבית. לכן, השתחוות יכולות להתרחש אצל כל אחד לחלוטין, וברוב המקרים הן אינן נושאות שום דבר מסוכן או מפחיד. הפרוגנוזה יכולה להיחשב חיובית, למעט מקרים בהם השתחוות הופכת לסימן לפתולוגיות חמורות של פעילות נוירופסיכיאטרית. גורמים נוספים לפרוגנוזה שלילית הם גיל מבוגר, משך ותדירות של השתחוות, עייפות מתמשכת וסדירה, נוכחות של פתולוגיות נפשיות נלוות.